Netipinė endometriumo hiperplazija

Netipinė endometriumo hiperplazija yra terminas, vartojamas apibūdinti hipertrofinius adenomatinio pobūdžio pokyčius endometrium kartu su atypiumi.

Į šios ligos yra nenormalus plitimo endometriumo, o šių navikų įvyksta vyrauja liaukų, kurie nebuvo modifikacijų numerį ir skiriasi nuo šių audinių, iš kurių jie pradėjo regeneraciją. Tokiu atveju gali atsirasti netipinių ląstelių, ty tų, kurios skiriasi savo išvaizda ir savybėmis, nėra būdingos toms ląstelėms, kurios tapo pradine medžiaga jų vystymuisi.

Panašūs gimdos gleivinės pokyčiai gali parodyti, kad endometriumo hiperplazija virsta piktybine liga - endometriumo adenokarcinoma.

Endometriumo netipinė hiperplazija pasižymi tam tikromis apraiškomis, kuriomis galima atskirti nuo pradinių onkologijos vystymosi stadijų. Taigi viena iš būdingų savybių yra netipinių pokyčių atsiradimas, daugiausia funkciniame gimdos gleivinės sluoksnyje, iš kurio atsiranda patologinis augimas. Tuo atveju, kai atsiranda netipinių ląstelių atsiradimas baziniame sluoksnyje, stroma, tai yra vienas iš vėžio po endometriumo požymių.

[1], [2], [3]

Priežastys netipinė endometriumo hiperplazija

Endometriumo netipinės hiperplazijos priežastys yra glaudžiai susijusios su hipotalamo, žarnos sutrikimu, atsakingu už endokrininės sistemos funkcionavimą. Tai sukelia neigiamus hormoninio fono pokyčius mėnesinių metu. Kita vertus, hipofizio funkcijos sutrikimai, kurie yra pagrindinė vidaus sekreto liauka, veikia normalią kiaušidžių veiklą.

Dėl šių pažeidimų optimalią pusiausvyrą endokrininių ir medžiagų apykaitos pokyčių atsiranda su polinkiu padidinti estrogeno reikia pirmoje pusėje menstruacinio ciklo sumą, ir antroje pusėje, kurioje reikalingi hormonai pateikta progesterono, moterų lytinis hormonas, gaminamas nepakanka.

Priežastys atipinės hiperplazijos gimdos gleivinės, taip pat dėl to, kad hipertrofuotą gimdos gleivinės rezultatai sekreto etapo nesant, kurio metu gimdos gleivinės preparatas, kuris turi priimti embriono. Tokiu atveju, kai sekrecijos fazė nevyksta, o gleivinės proliferacija išlieka, sumažėjus estrogenų kiekiui, pasireiškia laipsniškas atmetimas. Tai lydina ilgalaikis ir gausus mėnesinių kraujavimas, kuris taip pat gali pasireikšti tarpmenstruaciniu laikotarpiu.

Kadangi patologinių pokyčių progresas, gimdos gleivinės savybės tampa skirtingos, o tai dabar daugiausia prisideda prie netipinių ląstelių atsiradimo, kurie gali tapti piktybinės ligos vystymosi požymis.

[4]

Simptomai netipinė endometriumo hiperplazija

Endometriumo netipinės hiperplazijos simptomai atsiranda tam tikrų apraiškų, būdingų kiekvienam specifiniam patologinio proceso pobūdžiui ir vystymosi tipui, pavidalu.

Taigi su liaukos formos liga, kuri iš esmės yra gerybinė, pasireiškia stromos ir endometriozės liaukų paplitimas. Yra gleivinės sustorėjimas, o stromos liaukos yra neteisingai.

Liaukų hiperplazijos procesų sunkumas sukelia jos diferencijavimą į aktyvų, ūminį ligos etapą ir yra būklės poilsio, jo lėtinės formos.

Veiklioji forma yra būdinga daugeliui ląstelinių mitozių stromoje ir liaukų epiteliuose, kuri pasireiškia ilgesniu pernelyg aukštu estrogenų lygiu. Lėtinės ligos stadijoje mitozės yra retos, todėl dėl nedidelio estrogeno kiekio nepakanka hormonų stimuliacijos.

Simptomai netipinio endometriumo hiperplazijos liaukų-cistinės tipo yra panašūs į liaukų hiperplazija simptomų, su Vienintelis skirtumas yra tas, kad jie turi šiek tiek didesnį sunkumą. Viena iš būdingų savybių yra cistinė liaukų padidėjimas.

[5], [6], [7]

Formos

[8], [9], [10], [11]

Netipinė endometriumo liaukinė hiperplazija

Netipinė endometriumo liaukų hiperplazija yra liaukų proliferacijos procesas, pasižymintis didelio intensyvumo ir reikšmingu patologiniu transformavimu struktūriniu lygmeniu.

Endometriodnyh ląstelių aktyvacija be jų augimui ir reprodukcijai procesų yra taikomos pokyčius branduolių struktūrą, kad tam tikru veiksnių derinys gali rodyti pradžioje piktybinių procesų.

Išvaizda gali būti arba funkcinis, arba bazinis gimdos gleivinės sluoksnis, ir abu gali būti įtraukti į patologijos vystymąsi. Abiejų sluoksnių sunaikinimo atveju tikimybė įgyti neoplastinių savybių ir onkologinio pobūdžio savybių pasirodo ypač didelė.

Endometriumo netipinė liaukos hiperplazija gali atsirasti ne tik dėl hiperplazinio endometrioido sluoksnio, bet ir dėl retinimo ir atrofinių pokyčių.

Yra šios ligos dviejų tipų - ląstelių ir struktūrinių endometriumo hiperplazijos.

Pirmuoju atveju patologiniai procesai vyksta epitelio ląstelėse ir stromoje, o antroji rūšis sukelia liaukų vietos ir formos pokyčius.

[12], [13], [14]

Kompleksinė netipinė endometriumo hiperplazija

Kompleksinė netipinė endometriumo hiperplazija pasižymi dideliu endometriumo liaukų arba jų atskiromis židinio išdėstymu.

Šis gimdos gleivinės uždegimas yra reikšmingas liaukų proliferacijos pasireiškimo laipsnis. Šio proceso paveiktose liaukose pastebimi patologiniai struktūros ir formos pokyčiai. Yra pažeidžiamas optimalus liaukų ir stromos proliferacijos santykis. Taip pat yra ryškus epitelio daugiapakopis reiškinys. Nitripiškumas branduolių pasikeitimui šia liga nėra stebimas.

Sudėtinė netipinė endometriumo hiperplazija yra viena iš pavojingiausių endometriodinių pažeidimų moterims. Jis gali būti transformuotas į didelę riziką gimdos onkologijoje. Tokio išnykimo į piktybinę naviką tikimybė yra 22-57% atvejų.

Skirtingos savybės yra aiškus epitelio plitimo padidėjimas, kai ląstelėse ir audiniuose atsiranda autipija.

Su į vėžio endometriumu tapti netaisyklingos formos ir dydžių patologijos vystymosi gali iš esmės skirtis vienas nuo kito, ir pailgos šerdis polimorfinė arba suapvalinti.

[15]

Neutropinė endometriumo hiperplazija

Nepageidaujama atopinė endometriumo hiperplazija gali vystytis pagal vieną iš šių scenarijų.

Daugeliu atvejų fokalinės ekskalacijos priežastis slypi fragmentuose, dėl kokių nors priežasčių nepažeisti gimdos gleivinės audinių. Dažnai tai yra dėl visų rūšių endokrininių sutrikimų ir hormoninio fono disbalanso.

Esant normalioms sąlygoms gimdos gleivinės sluoksnis menstruacijos metu susitraukia, o, jei tręšimas nevyksta, jis išsiskiria dalimis kartu su menstruaciniu krauju. Ne atskirti endometrioid sluoksnio tapti liekanas sukelia intermenstrual kraujavimas iš gimdos, ir vėliau gali sukelti židinio proliferaciją endometriumo ir sukelti polipų susidarymą vidinėje ertmėje gimdos.

Kitas endometriozės židinių atsiradimo mechanizmas atsiranda dėl nepakankamo kiekio estrogeno organizme. Dėl šios priežasties kiaušinio brendimas nevyksta, o tai sukelia ilgą netinkamą šio moteriškojo hormono gamybą. Galiausiai, nenuplaunamas kiaušinis negali palikti kiaušidžių, o menstruacinis kraujavimas tęsiasi ilgą laiką. Šiuo atveju gleivinės gimdos atmetimas vyksta palaipsniui, o kai kurios jo dalelės gali užsiblokuoti viduje.

Tokie fragmentai, likę gimdos ertmėje, tampa pagrindine netipine endometriumo hiperplazija.

Endometriodnyh iš židinių auglių atsiradimas gali būti užfiksuojamas pokyčiai veikia pervestos gimdos uždegiminių ligų, traumų veiksnių, sunkiųjų darbo, abortų, endokrininės sistemos, stresas, problemos antsvorio ir t. D.

[16]

Paprasta netipinė endometriumo hiperplazija

Paprasta netipinė endometriumo hiperplazija turi keletą specifinių savybių.

Tarp jų yra nereikšmingas liaukų ir stromos tipo struktūros dominavimas virš normalių.

Endometrium padidėja apimtis, taip pat jo struktūros pasikeitimas, kuris pasireiškia sekančiu. Smegenys ir liaukos yra aktyvūs, liaukų vieta yra netolygi, kai kurie iš jų yra jautrūs cistinei plėtrai.

Kalbant apie stromą, reikėtų atkreipti dėmesį į vienodą jame esančių indų išdėstymą.

Paprasta netipinė endometriumo hiperplazija taip pat sutrikdo įprastą ląstelių, kurios skiriasi savo neįprastais, daugeliu atvejų apvalios formos, sutrikimu. Ši liga taip pat būdinga reikšmingai ląstelių branduolių polimorfizmu, be tendencijos prie atypijos.

Be to, funkcijos yra ląstelių dyspolarity, anacytozė, hiperchromatizmas ir branduolių dydžio padidėjimas. Taip pat pastebimas ląstelių pokyčių skaičius, vakuuminių ekspansijų ir citoplazminės eozinofilijos reiškiniai.

Degeneracijos rizikos laipsnis į piktybinę naviką nustatomas tikimybe nuo 8 iki 20 atvejų iš 100.

Diagnostika netipinė endometriumo hiperplazija

Endometriumo netipinės hiperplazijos diagnozė apima keletą tinkamų priemonių, skirtų nustatyti būdingus pokyčius ir požymius, rodančius vystymosi pradžią arba tam tikros ligos stadijos buvimą moters organizme.

Pradinis diagnostinis veiksmas yra ginekologinio tyrimo pertrauka, dėl kurios, įtarus, specialistas gali nustatyti papildomus egzaminus taikydamas įvairius metodus.

Tiria dubens organus metu ultragarso diagnozę Intravaginaliniam administravimo, tai yra įmanoma, siekiant nustatyti, ar endometriumo storio padidėjimą, arba tinkamai formos darinių, siekiant nustatyti į gimdos ertmę polipų buvimą.

Hysteroskopijos metodas yra tai, kad gimdos ertmė tiriama naudojant specialų optinį įtaisą ir atliekama histologinė analizė, skirta nustatyti hiperplazijos tipą.

Šis diagnozės metodas yra labiausiai tikslingas, nes jis užtikrina aukštą diagnozės tikslumą.

Netipinės endometriumo hiperplazijos diagnozė taip pat atliekama aspiracijos biopsija, kai histologiniam tyrimui atskiriamas endometriumo audinio fragmentas.

Pagalba nustatant ligą ir aiškios diagnozės nustatymas gali ir tyrinėti estrogeno ir progesterono lygį, o kai kuriais atvejais - antinksčių ir skydliaukės hormonais.

[17], [18], [19], [20]

Gydymas netipinė endometriumo hiperplazija

Gydymas netipinės endometriumo hiperplazijos gali atsirasti dėl chirurginio gydymo ir hormoninių vaistų vartojimo.

Chirurginis gydymas vienu iš būdų yra sumažinamas iki gimdos vidinės ertmės išbrėžimo. Ši gydymo ir diagnostinė operacija, atliekama tiek savarankiškai, tiek kartu su histeroskopija, skirta pašalinti iš visų įtariamos hiperplazijos endometriumo iš gimdos. Šiuo atveju duomenys, surinkti naudojant histeroskopiją, leidžia tiksliai apibrėžti hiperplazijos tipą.

Kitas gydymo metodas - tai elektrinės srovės arba lazerio spinduliuotės naudojimas histeroskopijoje.

Labai radikalus metodas yra gimdos išnaikinimas, kuris susideda iš šio moters organo pašalinimo. Indikacijos jo vartojimui griežtai individualiai gali tik tapti neveiksmingu visų kitų gydymo tipų, netipiškos hiperplazijos pobūdžio, ligos recidyvo.

Endometriumo netipinės hiperplazijos gydymas gali būti mažiau radikalus nei chirurginis gydymas.

Gydymo hormonais kursas nustatomas be chirurginio gydymo, remiantis histologinio tyrimo rezultatais.

Hormonų terapija apima progestogeno preparatų naudojimą grupė Gimdos administravimo SGD spiralinę ir kombinuotos geriamos kontraceptikų - reguliuoti menstruacijų ciklą, kuri prisideda prie normalizavimo procesu ciklinis-atmetimo mazgų endometriumo.

Prevencija

Gydytojo ginekologo netipinės hiperplazijos prevencija, taip pat priemonės, skirtos užkirsti kelią daugumai moterų ligų, dažniausiai vyksta į ginekologo gydytojo apsilankymus.

Nereikia dar kartą priminti tokio svarbaus veiksnio, kuris veikia sveiką ir gyvybingą viso organizmo toną, kaip būtinybę palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Sporto veikla ir reguliarus fizinis aktyvumas žymiai sumažina tikimybę, kad gali kilti šios ligos pavojus.

Taip pat svarbu laikytis teisingos dietos ir kontroliuoti kūno masės indekso išlaikymą savo individualioje optimumoje.

Faktas, kad vartojami kartu skirti geriamieji kontraceptikai, taip pat yra faktinis.

Endometriumo netipinės hiperplazijos prevencija taip pat yra laiku atskleisti ovuliacijos atsiradimo nesėkmes ir nedelsiant pradėti gydymą.

Prevencinė priemonė taip pat yra kontracepcijos metodai, taikant hormoninius vaistus, kurie užkerta kelią proliferacijai, tai yra per didelis endometriumo padidėjimas dėl aktyvaus ląstelių dalijimosi proceso.

[21], [22], [23],

Prognozė

Endometriumo netipinės hiperplazijos prognozė daugiausia grindžiama tuo, kad būtina atkreipti ypatingą dėmesį į jo perėjimo į kategoriją onkologinių ligų tikimybę.

Jaunoms moterims tampa aktualus gydymo pasirinkimo klausimas, apimantis kuo didesnį veiksmingumą ir besąlyginę galimybę išsaugoti reprodukcinę funkciją. Šiuo atveju tinkamiausias yra konservatyvios terapijos su progestinais eiga.

Tačiau, jei nustatoma ląstelių atypija, o tai reiškia nuolatinių procesų, progresavimo ir atkryčių atsiradimo galimybę, tokiais atvejais reikėtų skirti daugiau dėmesio.

Vyresnio amžiaus moterims, kurios pateko į menopauzę, daugeliu atvejų praktiškai nedviprasmiškas receptas yra histerektomija. Ypač jei atsiranda netipinė hiperplazija.

Taigi, netipiškas endometriumo hiperplazijos prognozė be atipijos ląstelių naudojant konservatyvius gydymo metodus pagal kompetentingų specialistų priežiūros ginekologijos srityje yra palankus, nes tai reiškia, išsaugojimą jaunų moterų gebėjimą gimdyti vaikus.

[24], [25], [26], [27], [28]