Keratoconus

Keratoconus arba kūgio ragenos yra genetiškai apibrėžta ragenos patologija, kurios išorinė išraiška yra jo formos pasikeitimas. Ragena plinta centre, ištempta kūgio pavidalu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys keratokonus

Keratokonius vystosi dėl ragenos ir skleros mesenchiminio audinio nepakankamo išsivystymo. Visa išorinė akies kapsulė praranda įprastą elastingumą.

[7], [8], [9]

Simptomai keratokonus

Keratokonų liga prasideda nuo 10-18 metų amžiaus, o kartais ir anksčiau. Yra netinkamas astigmatizmas, kurio negalima ištaisyti. Pacientas dažnai keičia akinius dėl to, kad astigmatizmo laipsnis ir ašis pasikeičia. Astigmatizmo ašies pasikeitimą kartais galima pastebėti netgi keičiant galvos padėtį.

Šis procesas dažniau yra dvišalis, tačiau jis ne visada vystosi vienodai ir vienu metu abiejose akyse. Stebėjimo identiški dvyniai, kurių keratokonuso atskleidė, kad jie turi to paties amžiaus išsivysčiusiose simptomų ir tų pačių įrašytus refrakcija akies, akies ragenos, taip pat laipsnį ir astigmatizmas ašies duomenis. Po kelerių metų abi poros akys dvyniai kartu sukūrė keratokonus.

Raugelio elastinės sistemos silpnumas pastebimas daugiausia centrinėje dalyje. Kūgio ragenos viršūnė visuomet nuleidžiama žemyn ir neatitinka mokinio projekcijos. Tai yra susijusi su netinkamo astigmatizmo atsiradimu. Po atidžiau, į plyšine lempa šviesos gali būti vertinamas vos pastebimas beveik lygiagrečios viena kitai plonomis juostelėmis, vietinis centrinėje dalyje Descemeto membrana - tai crack elastinga membrana. Šio simptomo atsiradimas gali būti laikomas pirmuoju patikimu keratokonu. Centro ragenos storis palaipsniui mažėja, priekinės kameros gylis didėja, optinė galia siekia 56-62 D. Į kurią ragenos topografijos tyrimas atskleidžia būdingus simptomus optinių savybių ragenos pokyčiai - perėjimas optinį centrą apačioje, netvarkingų astigmatizmas, didelių skirtumų lūžio galią tarp priešininkų departamentų ragenos egzistavimą.

Kai Descemeto gaubteje pasirodo dideli įtrūkimai, staiga atsiranda vadinamosios ūminio keratokono būklė. Ragelės stroma yra įmirkyta akispūdžiu, drumstina, o periferinės dalys išlieka skaidrios. Esant ūmiai keratokonio stadijai, ragenos centrinė dalis yra žymiai sustorėjusi, o kartais biomikroskopija - raukšlės ir ertmės, užpildytos skysčiu. Labai sumažėja regėjimo aštrumas. Raudos centre esanti edema palaipsniui išsilygina, kartais net be gydymo. Šis procesas visada baigiamas formuojant daugiau ar mažiau randų randą centrinėje dalyje ir ragenos nykimą.

[10], [11]

Gydymas keratokonus

Pradinėse keratokonų stadijose kontaktinė regėjimo korekcija yra labai efektyvi. Tačiau, jei progresuojantis ragenos plitimas ir išstūmimasis, kontaktinis lęšis nepalieka kūgio viršūnės.

Radikalus keratokonų gydymo metodas yra per tarpinę keratoplastiką su išardyta visa pakeista ragenos liga. Daugumai pacientų (iki 95-98%) po operacijos pastebimas didelis regos aštrumas - nuo 0,6 iki 1,0. Didelis procentas skaidrios ragenos transplantacijos įsisavinimo yra dėl daugelio veiksnių. Keratokonu ragenoje nėra uždegimo, paprastai nėra kitų kraujagyslių, nėra kitos akių patologijos.

Operacijos indikacija nustatoma ne pagal ragenos ištempimo laipsnį, o akių funkcijos būseną.