Cistinė makulos edema

Cistinės makulos edemos, - kaupimosi skysčių išorinio plexiform ir vidinio branduolinės sluoksnio centre šalia foveola tinklainės rezultatas, kad sudarytų Racemose formacijos pripildytas skysčiu. Trumpas cistinės makulos edemos egzistavimas, kaip taisyklė, yra saugus; esamų ilgą laiką cistine geltonosios dėmės edema paprastai veda prie sujungti microcysts turinčio skysčio į didelio cistine ertmės su vėlesniu formavimosi plokštelinio atotrūkis fovea ir negrįžtamas pokyčių centrinio matymo. Cistinė makulos edema yra dažna ir nespecifinė būklė, kuri gali pasireikšti bet kokio tipo makulos edemoje.

[1], [2], [3], [4]

Cistinės makulos edemos priežastys ir gydymas

Tinklainės indų patologija.

• cistinės makulos edemos priežastys gali būti diabetinė retinopatija, sąkandis centrinės tinklainės venos, frazeologizmus telangiectasia, makroanevrizma centrinę tinklainės arterijos ir radiacinę retinopatija;
• Kai kuriais atvejais gali prireikti lazerio fotokoaguliacijos.

Intraokulinis uždegiminis procesas.

• cistoidinės makulos edema priežastys gali būti periferinė uveitas retinohorioidopatiya Birdshot, daugiažidininė choroidito su panuveitom, toksoilazmoz, citomegaloviruso retinito, skleritas ir Behceto ligos;
• gydymas skirtas kontroliuoti uždegiminį procesą steroidų ar imunosupresinių vaistų pagalba. Sisteminis karboanhidrazės inhibitorių vartojimas gali būti veiksmingas kartu su periferiniu uveitu.

Būklė po kataraktos pašalinimo. Cistinė makulos edema atsiranda retai po nesudėtingos operacinės intervencijos dėl kataraktos ir paprastai atsiranda spontaniškai.

• Rizikos veiksniai, cistinė tinklainės dėmės edema: implantavimas lęšių į priekinę kamerą, antrinė IOL implantacija, chirurginės komplikacijos, pavyzdžiui, užpakalinė kapsulė trūkio, praradimo ir sutrikusi iš pjūvio, diabetas, cistinė tinklainės dėmės edema istorijos apie kita akimi stiklakūnyje. Didžiausioji cistinės geltonosios dėmės edemos atsiradimo sudaro 6-10 savaičių po operacijos, nors šis diapazonas gali būti daug ilgesnis;
• gydymas: cistinės makulos edemos priežasčių pašalinimas. Pavyzdžiui, kai stiklakūnio kūnas pažeistas priekiniame segmente, galima atlikti priekinę vitrectomiją arba pašalinti stiklakūnį YAG dasher. Paskutinis šio komplikacijos gydymo būdas yra IOL antrosios kameros pašalinimas. Jei tai neveikia, ligos valdymas yra gana sudėtingas, nepaisant to, kad daugelis cistinės makulos edemos atvejų išsprendžiamos savaime per 6 mėnesius. Nuolatinės cistinės makulos edemos gydymas apima šias priemones:
  • Sisteminis karboanhidrazės inhibitorių vartojimas.
  • Steroidai vietiniam įvedimui ar naudojimusi retrobulbarinis injekcinis kartu su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, pavyzdžiui, ketorolako 0,5% (acular) 4 kartus per dieną forma, gali būti veiksmingas net tada, kai dabartinis arba ilgai cistinės kliniškai reikšmingas makulos edemos,. Deja, daugeliu atvejų makulos edema nutraukiama po gydymo nutraukimo, todėl gali prireikti ilgai trunkančio gydymo. • vitrektomija pars plana gali būti atliekamas cistine makulos edemos, sunku vaistus net į akis be akivaizdaus patologinio stiklakūnyje.

Būklė po chirurginių procedūrų

• YAG lazerio kapsulotomijos, periferinės tinklainės krioterapijos ir fotokoaguliacijos lazeriu rezultatas. Cistinės makulos edemos rizika mažėja, jei po kataraktos operacijos kapsulotomija atliekama 6 ar daugiau mėnesių. Retai po skleroplastijos, keratoplastiko ir filtracijos operacijų su glaukoma, gali išsivystyti cistinė makulos edema;
• gydymas yra neveiksmingas, nors cistinė makulos edema dažnai būna lengvi ir spontaniškai išsprendžiama.

Būklė po vaisto vartojimo

• Priežastys: lokalaus 2% adrenalino tirpalo, ypač ahakinės akies, vartojimas lokaliai, latanoprosto ir sisteminės nikotino rūgšties vartojimas;
• gydymas: nutraukus vaisto vartojimą.

Tinklainės distrofija

• atsiranda su pigmentiniu retinitu, giroto atrofija ir dominuojančia paveldima cistinės makulos edemos forma;
• Sisteminė terapija su karboanhidrazės inhibitoriais gali būti efektyvi cistinės makulos edemos derinyje su pigmento retinitu.

Vitreomakulyarny traukos sindromas būdingas dalinis periferinis stiklakūnio išsiskyrimas, stiprus ryšys su makulomis. Tai veda prie priekinio ir slenkstinio traukos vektorių atsiradimo. Dėl lėtinės cistinės makulos edemos dėl priekinės smegenų traukos gali būti atliekama vitrectomija.

Geltonosios epiretininės membranos kartais gali būti cistinės makulos edemos priežastis, pažeista perifovių kapiliariams. Kai kuriais atvejais chirurginis membranos pašalinimas gali būti veiksmingas. 

[5], [6], [7], [8]

Cistinės makulos edemos simptomai

Cistinės makulos edemos apraiškos gali skirtis priklausomai nuo priežasties. Regos aštrumas jau gali būti sumažintas dėl ankstesnių ligų, tokių kaip tinklainės venų užsikimšimas. Kitais atvejais (pvz., Po kataraktos pašalinimo, nesant ankstesnių ligų) pacientas skundžiasi dėl centrinės regos sumažėjimo ir teigiamos centrinės skotomos atsiradimo.

Dvigubo akių oftalmoskopija rodo, kad neuropeitheliu nėra fovealo gilinimo, tinklainės storio ir daugybės cistinių formacijų.

Ankstyvojoje stadijoje cistinius pokyčius sunku atskirti, o pagrindinė išvada - geltona plyšio vieta.

Fovealo angiografija

• Arteriovenozinėje fazėje dėl ankstyvo dažiklio išsiskyrimo nustatoma vidutinio sunkumo parafovealio hiperfluorescencija.
• Vėlyvosios venų fazėje padidėja hiperfluorescencijos intensyvumas ir atskirų spalvinių gumbų ugnies susiliejimas.
• Pabaigoje venos fazės giperfluorestsentsii aptinka piešiniais "gėlių Žiedlapis", dėl to, kad dažų mikrokistoznyh ertmių kaupimo išorinis plexiform sluoksnio tinklainės, kuri yra radialiai aplink pluošto centro foveola (į Henle sluoksnio).