Orbitalinis celiulitas

Bakterinis orbitinis celiulitas yra pavojingas gyvybei užkrečiamas minkštųjų audinių uždegimas už tarzorbitalinės fascijos.

Tai įvyksta bet kuriame amžiuje, bet dažniau vaikams. Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra Strep. Pneumonija, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes ir H. Influenzae.

[1], [2]

Kas sukelia orbitinį celiulitą?

1. Sinusitas, dažniausiai etimiditas, dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms.
2. Preseptal celiulito pasiskirstymas per tarzorbitalinę fasciją.
3. Vietinės infekcijos pasiskirstymas dakriozitritu. Vidurinės veido dalies, dantų infekcija. Pastaruoju atveju prieš orbitinį celiulitą pasireiškė galvos smegenų sinuso uždegimas.
4. Hematogeninis plitimas.
5. Po traumatrio fazės pažeidimo po poodinio audinio susidaro 72 valandos. Klinikinis vaizdas gali būti netipiškas, kai yra nulio arba mėlynių.
6. Post-chirurginis - operacijos dėl tinklainės, ašarinių organų ar orbitos komplikacija.

Orbitačio celiulito simptomai

Orbitalinis celiulitas pasireiškia išreikštu silpnumu, karščiavimu, skausmu ir regėjimo sutrikimais.

• Vienpusis pažeidimas, švelnumas, vietinis temperatūros padidėjimas, periorbitų audinių paraudimas ir akies edema.
• Exoftalmos, kuri paprastai paslėpta akies edema, dažniau pasikeičia į išorę ir žemyn.
• Oftalmoplegija su skausmu bandant judėti akimis.
• Sutrikusi regos nervo funkcija.

Orbito celiulito komplikacijos

1. Iš regos organo pusės: ekspozicija, keratopatija, padidėjęs akispūdis, tinklainės centrinės arterijos arba venų okliuzija, endoftalmitas ir optinė neuropatija.
2. Intrakranialinis (meningitas, smegenų abscesas ir kapiliarinė sinusinė trombozė) yra retas. Pastaroji yra labai pavojinga ir turėtų būti įtariama dviem simptomais, sparčiai augančia eksoftalmos ir nemaloniais reiškiniais veido, junginės ir tinklainės venose. Papildomi požymiai: greitas prostracijos klinikinių simptomų padidėjimas, sunkus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.
3. Subperiostealinis abscesas dažniau lokalizuotas vidinėje sienos orbitoje. Atstovauja rimta problema, nes gali greitai pereiti ir pasiskirstyti į kaukolės ertmę.
4. Orbitatiškas abscesas retai siejamas su celiulito orbitu ir vystosi po traumos ar operacijos.

Prefascinis celiulitas

Prefascinis celiulitas yra infekcinė minkštųjų audinių pažaida prieš tarsorbitos fasciją. Tiesą sakant, tai nėra susiję su orbitinėmis ligomis, tačiau čia nagrinėjama, nes ji turi būti atskirta nuo orbitos celiulito - retesnės ir potencialiai rimtesnės patologijos. Kartais, sparčiai progresuojantis, tampa orbitos celiulitu.

Priežastys

• odos trauma, pavyzdžiui, įbrėžimas ar vabzdžių įkandimas. Stafinės bakterijos dažniausiai yra patogenai. Aureus arba Strep. Pyogenes;
• vietinės infekcijos paplitimas (chalazionas ar dakriozitozė);
• hematogeninis infekcijos perdavimas iš tolimo infekcinio fokusavimo, esančio viršutiniame kvėpavimo takams arba vidurinės ausyse.

Simptomai: vienpusis, švelnumas, periorbitų audinių paraudimas ir akies edema.

Skirtingai nuo orbitos celiulito, nėra exophthalmos. Regos aštrumas, mokinių reakcijos ir akių judesiai nėra pažeisti.

Gydymas :. Viduje yra bendrai amoxiclav 250 mg kas 6 valandas Sunkiais atvejais gali reikalauti, į raumenis benzilpenicilinatas viso 2,4-4,8 mg injekcinis A ir į vidų flyukloksatsii 250-500 mg kas 6 valandas

[3], [4], [5], [6], [7]

Orbitačio celiulito gydymas

1. Būtina būti hospitalizuota skubiais oftalmologiniais ir otolaringologiniais tyrimais. Intrakranijinis pūlinys gali reikalauti neurochirurginės drenažo operacijos.
2. Antibiotikų terapija - tai 1 g kiekvieną 8 valandas ceftazidimo į raumenis ir kas 500 valandų po 500 mg metronidazolo anaerobinės infekcijos slopinimui. Jei alergija penicilinui, vankomicinas yra vartojamas į veną. Antibiotikų terapija turėtų tęstis tol, kol kūno temperatūra bus normali 4 dienas.
3. Vertinančiojo nervo funkcijos. Reikia stebėti kas 4 valandas, vertinant mokinių reakcijas, regos aštrumą, spalvą ir liudytojų liudijimą.
4. Su indikacijomis susijusios studijos:
   • Skaičiuojant leukocitų skaičių.
   • Sėti kraują.
   • Orbitos CT, nosies nosies, smegenys. Orbita CT padeda diferencijuoti sunkų sėklų celiulitą nuo orbitinės celiulito.
   • Juosmens punkcija esant meninguojam ar smegenų simptomams.
5. Chirurginė intervencija turėtų būti svarstoma, kai:
   • Neveiksmingumas antibiotikų.
   • Sumažėjęs regėjimas.
   • Orbitalinis ar suberikichastalinis abscesas.
   • Netipiškas klinikinis vaizdas ir poreikis biopsinui.

Paprastai reikia nusausinti infekuotą sinusą, taip pat orbitą.