Išeminė optinė neuropatija

Priekinė išeminė optinė neuropatija, nesusijusi su artritu

Pathogenesis

Išorinė išeminė optinė neuropatija, nesusijusi su arteritu, yra dalinis arba bendras optinio disko infarktas, kurį sukelia trumpųjų poslinkių cilyrinių arterijų okliuzija. Paprastai vyksta 45-65 metų pacientai, turintys tankią regos nervo disko struktūrą, kai fiziologiniai kasinėjimai yra labai maži arba jų nėra. Lemiantį sąlygos apima sisteminę hipertenzija, cukriniu diabetu, hipercholesterolemijos, kolageno kraujagyslių liga, Antifosfolipidiniai sindromas, staigus hipotenzija ir kataraktos operacija.

Simptomai

Tai pasireiškia kaip staigus, neskausmingas, monokuliarus regėjimo praradimas be prodrominių regos sutrikimų. Nuvijimas dažniausiai yra regėjimo mažinimas, kuris rodo svarbų naktinės hipotenzijos vaidmenį.

• regos aštrumas 30% pacientų yra normalus arba šiek tiek sumažintas. Likusi dalis - nuo vidutinio iki reikšmingo sumažėjimo;
• regos lauko defektai paprastai yra žemiau aukštuminiai, centriniai, paracentralūs, kvadrantiniai ir arciniai;
• Dischromatopia yra proporcinga regos sutrikimų lygiui, palyginti su optiniu neuritu, kurio spalvos regėjimas gali labai sutrikti, net jei regėjimo aštrumas yra gana geras;
• diskas yra blyškus, su difuzine ar sektorine edema, gali būti apsuptas kelių graužikų kraujavimas. Patinimas yra palaipsniui išspręsta, tačiau liejasi.

Fagas ūminiame etape atskleidžia vietinę disfunkcijos hyperfluorescenciją, kuri tampa intensyvesnė ir galiausiai apima visą diską. Atsižvelgiant į optinio nervo atrofijos pradžią, FAH atskleidžia netolygų choroidinį užpildymą arterijos fazėje; vėlyvose disfunkcijos hyperfluorescencinėse stadijose.

Specialūs tyrimai apima serologinius tyrimus, lioido profilio nustatymą ir gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat labai svarbu pašalinti latentinį milžinišką ląstelių arteritą ir kitas autoimunines ligas.

Prognozė

Nėra jokios konkrečios terapijos; atlikti gydymą, skatinančią priešlaikinę ischeminę optinę neuropatiją, nesusijusią su sisteminių ligų arteritu, ir patarė mesti rūkyti. Daugeliui pacientų vizija vėliau nesikeičia, tačiau kai kuriais atvejais regėjimo nuostoliai tęsiasi 6 savaites. 30-50% pacientų praėjus keliems mėnesiams ar metams, susilpnėja susituokia akis, tačiau tikimybė, kad jis sumažės vartojant aspiriną. Atsiranda "psevdosindrom Augintinis Kennedy» - esant pažeidimams, antrą akį - atrofiją regos nervą ir patinimas vienos akies kitą diską.

NB: priekinė išeminė neuropatija nėra pasikartojanti tame pačiame akyje.

[1], [2], [3]

Ankstesnė išeminė optinė neuropatija, susijusi su arteritu

Milžino ląstelių arteritas yra skubi būklė, nes aklumo prevenciją lemia diagnozavimo ir gydymo greitis. Liga paprastai išsivysto po 65 metų, veikia vidutinio ar didelio kalibro arterijas (ypač paviršutinišką laiko, akies, užpakalinę ciliarą ir proksimalinę stuburo dalį). Pažeidimo sunkumas ir mastas priklauso nuo elastingo audinio kiekio vidurinėje ir atsitiktinėje arterijos pakuotėje. Paprastai konservuojamos intrakranijinės arterijos, kuriose elastinis audinys yra mažas. Yra 4 svarbiausi GCR diagnostiniai kriterijai: skausmas kramtomojo raumens kramtymo metu, gimdos kaklelio smaigalys, C-reaktyvaus baltymo kiekis> 2,45 mg / dL ir ESR> 47 mm / val. Milžiniško ląstelių arterito akių komplikacijos:

Dažniausias atvejis yra priekinė išeminė optinė neuropatija, susijusi su arteritu. Tai pasireiškia 30-50% negydytų pacientų, 1/3 atvejais - dvipusis pažeidimas.

[4], [5], [6], [7]