Uveitas vaikams

Uveitas - uveatinio trakto uždegimas. Uždegiminis procesas gali būti lokalizuotas tam tikruose uivelio takų skyriuose, dėl kurių yra tikslinga padalyti į uvealo procesą jo lokalizacijos metu. Klinikinis uveito eiga dalijamas į ūmaus, pamaininio ir lėtinio.

Ūminio priekinio uveito priežastys

• Sužalojimas.
• Infekcinės ligos:
  • eksanthema;
  • bruceliozė;
  • liga nuo katės subrėžimo;
  • herpes simplex;
  • infekcinė mononukleozė;
  • Kawasaki liga (odos ir gleivinės sindromas su limfmazgių įsitraukimu) - sisteminis vaskulitas, kuris atsiranda vaikystėje ir pasireiškia:
    • karščiavimas;
    • stomatitas;
    • delnų eritema;
    • limfadenopatija;
    • miokarditas;
    • dvipusis konjunktyvitas;
    • uveitom;
  • Laimo ligos;
• spondiloartropatija;
• ankilozinis spondilitas;
• psoriazinis artritas;
• uždegiminė žarnų liga (Krono liga (Krono liga) ir opinis kolitas);
• Reiterio sindromas (Reiter);
• Behceto liga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Priežinio priekinio uveito priežastys

• Sužalojimas.
• Raupsai.
• Onchocerciasis.
• Nepilnamečių reumatoidinis artritas (Stillo liga):
  • pagrindinė chroniško priekinio uveito priežastis vaikystėje;
  • paprastai pasireiškia antruoju gyvenimo dešimtmečiu;
  • oligoterminė forma su ne daugiau kaip keturių sąnarių pažeidimu per pirmuosius tris ligos mėnesius;
  • poliartrio forma su daugiau nei keturių sąnarių pažeidimu per pirmuosius tris ligos mėnesius;
  • karščiavimas nuo blogėjančios gerovės.

[7], [8], [9], [10]

Uveito simptomai

• Ląstelių elementų suspensija priekinės kameros drėgmei;
• Sulaikomos ragenos.
• Sumažėjęs regėjimas dėl makulos edemos, padidėjęs akispūdis, neryškus priekinės kameros vaizdas.
• Galbūt korinių elementų nusodinimas už objektyvo.

Skundai

• Skausmas.
• Akies obuolio paraudimas.
• Fotophobija.

Iridociklitas jaunatviniam reumatoidiniam artritui

• Dažnai išsivysto pacientams su oligoartriticheskoy nepilnamečių reumatoidinio artrito forma kraujo serume, Al-tinuklearnyh antikūnų ir reumatoidinio faktoriaus ir žmogaus leukocitų antigenas (HLA) -V27 nesant buvimo.
• Merginos serga labiau nei berniukai.
• Pradedamas anksti, paprastai iki 10 metų.

Laiko gydymas gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, pvz., Užpakalinės sinekijos formavimui, kataraktos ir glaukomos vystymui. Todėl patartina atlikti atrankinę patikrinimą, kad būtų galima nustatyti "Still" ligos atsiradimo rizikos grupę.

• Sistemoje pradėti - kasmet.
• Poliartrito atveju - kas 6 mėnesius.
• Su oligotrito forma - kas 3 mėnesius.
• Su oligotrito formos ir antinuklearinių antikūnų buvimu serume kas 7 mėnesius po ligos pasireiškimo. Tarp pacientų, kuriems greitai pasireiškia remisija, atranka atliekama anksčiau.

Uveito gydymas

1. "Mydriatic" įrengimas. Tikslingiau skirti trumpalaikę mydriatica, kad išlaikytų mokinio judumą. Jei nėra užpakalinės sinekcijos, tačiau yra didelė jų formavimo rizika, vakare midriatiki skiriama kuo trumpiau, kad būtų išvengta neigiamo kartu vartojamos cikloplėjos.
2. Kortikosteroidų įkvėpimas su eksudato suspensijos susidarymu priekinėje kameroje. Atsižvelgiant į lėtinės uždegiminės reakcijos fone, ši terapinė priemonė paprastai yra neveiksminga. Priešingai, proceso paūmėjimas reikalauja priverstinio injekcijos kortikosteroidų (valandinis) ir dažnai tiriant pacientą.
3. Kai proceso paūmėjimas atliekamas ilgalaikio veikimo steroidų preparatų arba trumpalaikių tirpių steroidinių preparatų, pradedant didelėmis dozėmis ir vėliau sumažinus, injekcijas. Esant sunkioms lėtinėms ligos formoms, imunosupresantų skyrimas yra veiksmingas.
4. Į juostos formos ragenos distrofija atveju yra įmanoma, kad pašalinti pažeidimas eksimerinis lazeris keratectomy ūkis ar naudoti kompleksonų etilendiamino tetraacto rūgšties (EDTA).
5. Chirurginė intervencija dėl kataraktos. Galimos komplikacijos sunkiu pooperaciniu uveitu su vėlesniais fibroziniais stiklakūnio pokyčiais. Labai ryškus uveal procesas yra liestinės teorijos tyrimo indikacija. Tik taikant lengvą uždegiminį procesą gali būti naudojama aspiracinė katarakta su užpakalinės kapsulės apsauga. Visais atvejais, kai chirurginė intervencija dėl kataraktos lėtinio priekinio uveito fone, turėtų būti suformuota viena ar dvi didelės periferinės rainelės kolofonijos. Operatyvus gydymas atliekamas vietinio ir bendrosios steroidinės terapijos dangteliu, skiriant tinkamus vaistus priešoperaciniu būdu ir pooperaciniu laikotarpiu.
6. Jei procesas yra sudėtingas dėl antrinės glaukomos, rekomenduojamos tokios gydymo priemonės:
   • iridektomija, dalyvaujant mokinių blokavimui;
   • antihipertenzinių vaistų įkvėpimas;
   • diakarbumo priėmimas;
   • trabekulizacija;
   • trabeculektomija kartu su citostakais naudojamomis medžiagomis ir kanalų drenažo implantacija, siekiant pagerinti chirurginės intervencijos efektyvumą.
7. Esant vienareikšminei geltonosios dėmės srities edemai, stiprinamas uvealo proceso eigą, o kai kuriais atvejais - ne steroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Prognozė

Visais atvejais prognozė turėtų būti labai apribota ir atsargi. Ne mažiau kaip 25% pacientų, sergančių lėtiniu uveitu su jaunatviniu reumatoidiniu artritu, turi nepalankų regimąjį prognozę.

[11], [12]