Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Venų okliuzinė kepenų liga: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Venookkpyuzionnaya kepenų liga (sinusoidės okliuzinės sindromas) sukelia obstrukcija iš terminalo kepenų venulių ir kepenų sinusoidžių, o ne kepenų veną arba apatinės tuščiosios venos.
Venozinės ūminės kepenų ligos priežastys
Venų sąstovis sukelia nulemia išeminę nekrozę, kuris gali sukelti kepenų cirozės ir vartų venos hipertenzijos. Pagrindinės priežastys yra spinduliuotė, liga, "transplantanto prieš šeimininką" po transplantacijos kaulų čiulpuose (arba kraujodaros ląstelių), alkaloidų pyrrolizidine augalai pluoštas, ir Senecio (pvz, vaistinių arbatų) ir kitų hepatotoxins (pvz, nitrosodimethylamine, aflatoksino, azatioprino, kai priešvėžiniai vaistai).
Venozinės ūminės kepenų ligos simptomai
Pradiniai venų okliuzinės ligos simptomai yra staiga gelta, ascitas ir hepatomegalija - kepenys yra padidėjusi, skausminga palpacija, sklandus. Kaulų čiulpų recipientų liga vystosi per pirmąsias 2 savaites po transplantacijos. Kai kuriais atvejais atsinaujinimas įvyksta spontaniškai per kelias savaites (pacientai su lengvais atvejais gali reaguoti į sustiprėjusią imunosupresiją), kitose - pacientai miršta nuo fulminanti kepenų nepakankamumo. Likę pacientai vystosi recidyvuojantį ascitą, portalinę hipertenziją ir, galiausiai, kepenų cirozę.
Kur skauda?
Venų okliuzinės kepenų ligos diagnozė
Tipiškų požymių, ypač recipientų po kaulų čiulpų transplantacijos, atsiradimą galima tikėtis diagnozuoti. Reikalingi funkciniai kepenų testai, ultragarsas ir MI / INR. Klasikiniai sutrikimai yra padidėjęs aminotransferazių kiekis, susietas bilirubinas ir PV / INR sunkios ligos atveju. Ultragarsas rodo atgalinį kraujotaką portalo venoje. Pacientams, sergantiems tipiniais klinikiniais ir laboratoriniais požymiais, taip pat ultragarsu, ypač po kaulų čiulpų transplantacijos, tolesnių tyrimų nereikia. Tačiau, jei diagnozė nėra aiški, būtina kepenų biopsija arba slėgio skirtumas kepenų venose ir portalinėje venoje. Slėgio skirtumas yra didesnis kaip 10 mm Hg. Art. Patvirtina venų okliuzinę ligą.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Venų okliuzinės kepenų ligos gydymas
Gydymas venookkpyuzionnoy kepenų liga apima pašalinimą iš etiologinėms veiksnių, simptominį ir palaikomąjį gydymą transyugulyarnoe intrahepatinę stentą, į vartų venos hipertenzijos atveju. Paskutinis gydymas yra kepenų transplantacija. Ursodeoksicholio rūgšties vartojimas gali būti naudingas siekiant paskiepyti transplantaciją prieš šeimininką po kaulų čiulpų transplantacijos.