Vakcinacija nuo viščiukų

Ligos vėjaraupius sukelia virusas iš herpeso viruso grupės. Infekcija yra labai užkrečiama. Sumažinti tinklas darželius ir darželius lėmė padidinti neapsaugota sluoksnis (Anglijoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose - 4-20% nuo amžiaus asmenims 20-25 metų), taip, kad vėjaraupių (vėjaraupiais) į vaikų, paauglių ir suaugusiųjų tapo normalus ir pajamos iš jų sunkiau. Skiepijimas nuo vėjaraupių žymiai sumažino vėjaraupių paplitimą.

Po pirminės infekcijos, vėjaraupių-zoster virusas išlieka nervų ganglijų ir vėl kaip juostinė pūslelinė, su imunitetas sumažėja (imunosupresija, senatvės). Apibendrintoje formoje infekcija pasireiškia imunodeficito ir imunosupresijos atvejais. Apie komplikacija normos duoti JK duomenimis idėją, ir Airija, kuriose per metus nustatyti 112 atvejai (dažnis 0,82 100 000 vaikas gyventojų): 40 vaikai turėjo septinių ar toksinio šoko, 30 - pneumonija, 26 - ataksija, 25 - encefalitas, 7 - nekrozuojantis fascitas, 8 - DVS sindromas, 9 - fumigantai vėjaraupiai. Mirė 5 vaikai, 40% buvo atleisti su liekamųjų simptomų (dažnai su ataksija ir odos randai). Vėjaraupiais provokuoja daugiau nei pusę streptokokų žūtimi fascitas vaikams atvejais.

Rusijoje, vėjaraupiais perduodama kasmet 0,5-0,8 milijonų eurų. Vaikai ir paaugliai (dažnis 300-800 100 000), žala karantino ir nedarbingumo dienas iš tėvų forma yra reikšminga. Infekcija užima daugybę vaikų gyvybes dėl imunosupresijos. Iš vėjaraupių atsiradusių ekonominių nuostolių apskaičiavimas parodė, kad jie yra antras pagal dydį visų infekcinių ligų.

[1], [2], [3]

Vakcinacijos nuo vėjaraupių tikslai

Masinė vakcinacija nuo vėjaraupių yra įtraukta į kelių šalių (Japonijos, JAV, Kanados, Vokietijos ir kt.) Skiepijimo kalendorių, kuriame įrodytas jo ekonominis efektyvumas. PSO pirmiausia rekomenduoja įvesti atrankinę vakcinaciją rizikos grupėms - leukemijos pacientams, kuriems yra remisijos laikotarpis, ir kurie nėra serganti arba laukia transplantacijos. Ši rekomendacija Rusijoje gali būti atlikta, nes buvo užregistruota Varilrix vakcina.

Ekspertų grupė iš Rytų Europos šalių apsvarstė galimybes vakcinuoti nuo vėjaraupių. Ekspertai pažymėjo, kad vėjaraupiai yra didelė problema, įskaitant ekonominį aspektą. Gyvos susilpnintos vakcinos atsiradimas, pagrįstas Oka padermėmis sveikatos sistemų sistemoje, atveria naujas vėžiagyvių raupų prevencijos galimybes.

Suvestinė prevencinių vėjaraupių vakcinų naudojimo patirtis pasaulyje leidžia taikyti 3 prevencijos strategijas:

• Atrankinė vakcinacija nuo komplikuotų vėjaraupių rizikos grupėse, profesinių grupių atstovai, šeimos aplinka su imuniteto sutrikimu sergantiems pacientams ir nėščioms moterims. Ši strategija apsaugo labiausiai pažeidžiamas pacientų grupes, nepažeidžiant bendro sergamumo ir kolektyvinio imuniteto susidarymo, tačiau tai ne sumažins ekonominę infekcijos naštą.
• Kontaktinių asmenų skiepijimas protrūkyje leis kontroliuoti sprogmenis visų pirma DDU ir mokyklose. Ši strategija taip pat neturės įtakos epidemijos proceso raidai ir ekonominei infekcijos naštai.
• Strateginė perspektyva visiems vaikams nuo 12 mėnesių, skirtų 2-jų dozių vakcinacijai, suteiks ekonominę naudą ne tik konkrečiam pacientui, bet ir visam gyventojui.

Skiepijimo nuo vėjaraupių imunitetas ir veiksmingumas

Vienos dozės įvedimas Varilrix serokonversija serokonversija vyksta vyresniems nei 12 metų žmonėms - tik 78-82% atvejų, o dvi dozes - 99%, o tai pateisina 2 dozių įvedimą. Vakcinuojamiems vaikams, kai jie kontaktuoja, vis dar yra "proveržio" ligos atvejų, kurie paprastai būna lengvai. Kai ji buvo vartojama kartu su Priori, buvo stebimas didelis serokonversijos rodiklis (95,7%), kai karščiavimas ir egzantema buvo panašūs. Po 1 dozės Okavx serokonversija yra 98%, 90% imuniteto trukmė yra 20 ar daugiau metų, epidemija. Pirmųjų metų efektyvumas yra 100%, kitais 7 metais po kontakto, serga 0,2-1,9% per metus, tai yra 5-15 kartų mažesnis nei nevakcinuotų. Varivax užkerta kelią ligai 83-86% vidutinio sunkumo ir sunkus - iš 100. Yra 2 kartų skiepijimo klausimas, kaip ir kitų gyvų virusinių vakcinų atveju; šalyse, kuriose buvo vakcinacija kalendoriuje, ji atliekama 2 kartus. Masinė vakcinacija Jungtinėse Valstijose sumažino atvejų skaičių nuo 1995 iki 2000 m. 80%, visų pirma 0-4 metų vaikų grupėje. Sumažėjęs sergamumas vyresniuoju amžiuje rodo kolektyvinio imuniteto sukūrimą. Hospitalizacijos dažnis sumažėjo, mirtingumas (1 mln. Žmonių) sumažėjo 66 proc. - nuo 0,41 iki 1990-1994 m. 1999-2001 m. - iki 0,14, o vaikams nuo 1 iki 4 metų jis sumažėjo 92%.

Baiminamasi, kad sumažinti į vėjaraupių atvejų gali lemti iš čerpių dėl mažesnių natūrali sustiprinti imunitetą atsiradimo padidėjimas išliko vištienos raupų. Tačiau šios baimės nebuvo patvirtintos. Įrodyta, kad vyresnio amžiaus žmonėms yra galimybė vakcinuoti herpes zoster profilaktiką. JAV nuo 2007 m įtrauktas į vakcinacijos asmeniui, sulaukusiam 60 metų Zostavaks vakcina (Merck & Co.); bandymo vakcina parodė į herpes zoster dažnio sumažėjimą 51% (nuo 11,1 iki 5,4 procento 1000) ir herpetinės neuralgija 67% (nuo 1,4 iki 0,5 procento 1000).

Vaikų, sergančių leukemija, vakcinacija leido juos apsaugoti imunosupresiniu būdu. Vakcinacija atliekama su 1 metų atsisakymu palaikomojo gydymo fone (kai kurių limfocitų skaičius> 700 ir trombocitų skaičius> 100 000). Serokonversiniai turi daugiau nei 92%, epidemiologinę efektyvumą - 86%, 14% pacientų, dažniausiai kenčia vėjaraupiais be jokių komplikacijų .. Buvo atliktos vėjaraupiais sergantiems pacientams leukemijos vakcina sumažina herpes zoster tikimybę.

Vakcinacija nuo vėjaraupių: būdinga vakcinai

Vėjaraupių vakcinos, registruotos Rusijoje

Vakcina	Kompozicija
Varilrix yra gyvoji vakcina - Glaxo SmithKlein, Anglija	Paruoštas iš Oka viruso kamieno, modifikuotas 38 kanalų ląstelių fragmentais; yra neomicino pėdsakų, be želatinos. 0,5 ml dozė įvedama po oda arba į raumenis, pradedant nuo 1 g. Tai paprastai skiriama kartu su kitomis gyvomis virusinėmis vakcinomis. Laikyti 2-8 ° temperatūroje 2 metus.
Varivax® yra gyvoji vakcina iš Oka / Merck padermės ("Merck", "Sharp & Dome", Nyderlandai - ruošiasi registruotis)
Oklax yra gyvas vakcinas iš Oka padermės - (Biken institutas, Japonija, išskirtinis platintojas Europoje - "sanofi pasteur" - ruošiasi registracijai). Kompozicijoje nėra želatinos.

Vakcinos vakcinacijos reakcijos ir kontraindikacijos

Vaikų reaktyvumas per mėnesį yra mažas. Po Varilrix įvedimo 2-3% pastebėto makulopapulinio, 1% - išbėrimas pūslelėmis. Vartojant Okavx vakciną sveikiems pacientams, padidėjo kūno temperatūra 2,8%, bėrimas 1,7%, vietinės reakcijos 3,2% atvejų. Pacientų, kuriems pasireiškė įvairios patologijos, reakcijos pasireiškė atitinkamai 3,5%, 3,5% ir 0,9% atvejų.

Leukemija sergantiems pacientams bėrimo elementai, dažnai vieniši, pasireiškia 24%. Vakcinos virusas gali būti aptiktas tik 1% vazikuluose. 4-5% vakcinuotų pacientų temperatūra> 38,5 °, skausmas ir paraudimas injekcijos vietoje - 20-30% vaikų. Virškinimo traškučiai po vakcinacijos retai aptiktos.

Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir kitų gyvų vakcinų, taip pat imuninės sistemos slopinimo, kai baltųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja mažesnis kaip 700 μl. Nevartokite aspirino 4 savaites. Po vakcinacijos (Rayo sindromo pavojus). Vakcinos virusas nesukelia apoperginės egzema sergančių pacientų apibūdintų pustulių.

Vėjaraupių profilaktika po poveikio

Įvedus vakciną Varilrix per pirmąsias 96 valandas po sąlyčio, pasiekiamas 90% apsauginis efektas. Su ryškia imuninės sistemos slopinimo reakcija iv intraveniniu būdu į injekcijas į žmogaus imunoglobuliną kontakto asmenims skiriamas acikloviras.