Plaučių psoriazė: dažni, lėtinė, pustulinė

Iš visų psoriazės veislių dažniausiai diagnozuojama psoriazė - ji taip pat vadinama paprasta, įprasta ar vulgra psoriaze. Ši liga laikoma labai įprasta ir gali paveikti bet kokio amžiaus asmenį, nepriklausomai nuo lyties ir socialinės padėties.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Plačiausia psoriazė yra laikoma labiausiai paplitusi šios ligos įvairove. Jis diagnozuotas maždaug 88% psoriazės pacientų.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Priežastys pleiskanojanti psoriazė

Specialistai vis dar negali nurodyti ligos priežastys. Manoma, kad yra paveldimo faktoriaus įtraukimas, tačiau yra didžiulis atvejų, kai ligos psoriazė yra diagnozuota žmonėms, kurių išnykimas nėra apkraunamas liga. Todėl mokslininkai nustatė keletą teorinių veiksnių, kurie įvairiu mastu gali paveikti pleuros psoriazės kūno vystymosi pradžią.

[10], [11], [12], [13]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai gali būti tokie:

• sunkus ar lėtinis stresas;
• dažnos ar lėtinės infekcinės ligos, dažnos ARVI, ARI, gerklės skausmas;
• sutrikusi mityba, dažniausiai vartojant vadinamąjį "nesveiką", kenksmingą maistą;
• alkoholio vartojimas;
• virškinimo sistemos ligos, visų pirma susijusios su blogais įpročiais arba nepakankama mityba;
• dirbti kenksmingose pramonės šakose, lėtinis apsinuodijimas, dažnas mechaninis odos pažeidimas;
• chroniškai silpnas imunitetas, beriberi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Iki šiol specialistai pasiūlė dvi psichinės psoriazės patogenezės teorijas:

1. Imuninės priklausomos teorijos. Dėl imuniteto atsirandančios ląstelinės struktūros keičia savo apsauginę funkciją: jos nukreipiamos į odos paviršinius sluoksnius, kur išsiskiria daug citokinų. Dėl to keratocitų augimas sukelia odos uždegimines reakcijas. Ši teorija pateisinama tuo, kad psoriazinių plokštelių gydymas imunosupresantais sukelia nuolatinį teigiamą poveikį.
2. Funkcinių intracellular sutrikimų teorija. Susilpnėję intraderminiai procesai sukelia ląstelių diferencijavimo sutrikimą: paveiktose ląstelių struktūrose prasideda nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis. Dėl to imuninė sistema reaguoja į šį sutrikimą ir siekia jį užgniaužti. Remiantis šia versija, pateikiami įrodymai: vaistai, kurie turi katastrofišką poveikį keratocitų augimui ir vystymuisi, yra sėkmingai naudojami plastinės psoriazės metu.

Galima suprasti, kad abi versijos yra visiškai prieštaringos. Todėl tikslios priežastys ir teisingas sprendimas dėl plokštelinės psoriazės patogenezės vis dar vyksta.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Simptomai pleiskanojanti psoriazė

Rausvai, žvynuota ir simetriški lokalizavimo dėmės dažnai rasti raumuo pusėje plaštakų ar pėdų, ant galvos odos, juosmens regione, sėdmenų zonos išorinių lytinių organų. Reguliariai formuojamos įvairios skalės ir plokštelės. Nedideli atskirai esantys dėmeliai gali sujungti, išplisti į periferiją, imtis įvairių formų.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriami atskiros plokštelinės psoriazės rūšys:

• geografinė plokštelinė psoriazė - apibūdinama plokštelių, kurių brėžinys yra panašus į geografinį žemėlapį, suliejimas;
• pleiskanojanti psoriazė girata - pasireiškia periferiniu plaušelių plitimu, kuri, susimaišiusi, sudaro spiralės ar girliando formą;
• žiedinė plokštelinė psoriazė - pasižymi daline skyra centro dalyje, kuri suteikia plokštelėms žiedo išvaizdą;
• Plokštelinė psoriazė - jam būdinga kūgio ar lėkštinės formos kampų išvaizda;
• pleiskanos austrės psoriazė, pasireiškianti centrų, kurių išvaizda primena austrių apvalkalą, kampai;
• Dramblio psoriazė yra netipinė plokštelinės psoriazės forma, kurioje galima stebėti didelių plokštelių susidarymą su storomis sumuštinėmis svarstyklėmis (dažniau kojose).

Pirmieji psoriazės požymiai gali atsirasti bet kokio amžiaus asmeniui. Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, dauguma patologijos atsiduria paaugliams nuo 14 iki 17 metų amžiaus, o senyvo amžiaus žmonėms - apie 60 metų.

Etapai

• I - pažangos etapas: dėmės atsiranda ant atskirų odos dalių, kurios palaipsniui didėja.
• II - ligoninės stadija: dėmės jungiasi, sudarančios žvyrines plokšteles iš šviesiai sidabro spalvos.
• III - regresijos stadija: plokštelės palaipsniui būna blyškios, šveičiama iki minimumo. Jei buvo niežėjimas ar kiti nemalonūs pojūčiai, tada jie išlieka.

Plazminė psoriazė turi lėtinį pasireiškimą, taigi etapai kartojami periodiškai: paūmėjimo laikotarpis yra pakeičiamas remisijos laikotarpiu, kurio trukmė skiriasi nuo paciento iki paciento.

[26], [27], [28], [29], [30],

Formos

Plazmos psoriazė gali pasireikšti arba kartu su kitomis ligomis, pavyzdžiui, nervų arba virškinimo sistemomis.

Pirma, rausvos dėmės atsiranda atskirose odos vietose, kuriose palaipsniui susidaro šviesos skalės. Tokios dėmės iš pradžių nesiskiria nuo dydžio, bet su ligos progresavimu jie didėja ir sujungti vienas su kitu, formuojant plokšteles.

Dėmės gali niežti, tačiau tai ne visada atsitinka: kartais pacientas nepatiria nemalonių pojūčių paveiktose vietovėse.

[31], [32]

Paprasta dantenų psoriazė

Jeigu odos paviršius yra padengtas psoriazės plokštelėse, daugiau nei 10% viso paviršiaus kūno, tada mes kalbame apie plačiai plokštelinės psoriazės - sunkia ligos forma, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Paprasta forma gali paveikti didelius odos plotus, įskaitant galvos odą. Šiems pacientams padidėja rizika prisijungti prie mikrobinės ar grybelinės infekcijos. Labai dažnai komplikacijos pasitaiko pacientų, sergančių psoriaziniu apatinių galūnių, kaip kojų dažniausiai atsiranda grybelinės ligos, mėlynės ir sužeidimai atsitikti, yra išsiplėtusių ir trofinės opos, kuri sukuria palankią foną infekcija plokštelių.

[33]

Kas yra plastinė psoriazė?

Terminas "vulginė psoriazė" yra kitų ligos pavadinimų sinonimas: plokštelė, plokštelė, plokštelė, dažna, dažna, žvynuota psoriazė. Visi šie terminai yra taikomi vienodai psoriazei, todėl jie turėtų būti suvokiami vienodai.

Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio "vulgaris" įprastas, paprastas.

Lėtinė psoriazė

Jei laiku nesiimsite priemonių pleuros psoriazei gydyti, liga progresuoja ir tampa lėtinė. Paprastai daugeliu atvejų plokštelinė psoriazė pablogėja banguotu, periodiškai atpalaiduojant paciento būklę.

Esant sunkiems laikotarpiams, remisija gali būti ne visa: ligos plitimo, vystosi psoriazinis artritas, veikia nagai ir netgi vidaus organai.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Papulinė pleuros psoriazė

Papulinės plokštelės psoriazė yra liga, kurios metu kartu su rausvaisiais pleiskanomis (lapuočių dėmėmis) odoje pasirodo papulės. Kas yra papulė? Tai yra sekli, paviršutiniškas, šiek tiek išgaubtas formavimas, linkęs į laikiną atvirkštinį vystymąsi. Kitaip papulė taip pat vadinama mazgeliu.

Psoriazėje papulės gali išplisti į periferiją, "ištirpti" jų centrinėje dalyje, formuojant būdingą žiedo formos elementą. Šiuo atveju jie dažnai kalba apie žiedo formos pleiskanoję psoriazę - iš tikrųjų jie yra skirtingi tos pačios ligos pavadinimai.

Komplikacijos ir pasekmės

Plokštelinės psoriazės pasekmės priklauso nuo ligos blogo. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sunkia liga, padidėja limfomos išsivystymo rizika.

Plaučių psoriazė sukelia pacientams didelį psichologinį diskomfortą dėl nuolatinių jausmų dėl jų išvaizdos. Tai pasireiškia žema savigarba, sumažinant socialinius ryšius, o tai būtinai turi įtakos paciento gebėjimui dirbti ir asmeniniam gyvenimui. Ilgalaikis psichologinis stresas sukelia depresinių būsenų ir neurozių vystymąsi iki pat savižudžių minčių. Galima sakyti, kad plokštelinė psoriazė pati savaime nekelia grėsmės gyvybei, bet tai gali reikšmingai paveikti jo kokybę.

Dėl nuolatinio streso pacientams dažnai būna tokios antrinės komplikacijos kaip hipertenzija, širdies ir kraujagyslių patologija, cukrinis diabetas.

[40], [41], [42], [43],

Diagnostika pleiskanojanti psoriazė

Plazminę psoriazę galima lengvai nustatyti išoriniais patologiniais požymiais. Tačiau, jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomus patvirtinančius diagnozavimo metodus - pagal tyrimo rezultatus bus parengtas tikslesnis gydymo planas.

Analizės įtrauktos į standartinę psoriazės tyrimų seriją:

• Kraujo analizė (bendroji ir biocheminė) - atkreipkite dėmesį į leukocitų, hemoglobino, šlapimo rūgšties (reumatoidinio faktoriaus) lygį.
• Cal dėl helmintų buvimo.
• Šlapimas, skirtas vandens ir elektrolitų balansui įvertinti.

Diagnozei paaiškinti naudojama instrumentinė diagnozė:

• Biopsija - mikroskopinis pažeistų audinių tyrimas.
• Radiografija yra sąnarių audinių psoriazės pažeidimo tyrimas.
• Testavimas ir pašalinimas iš grybelių ir sifiliuotų odos pažeidimų.
• Bakterijų sėjos yra gleivinių psoriazinių pažeidimų tyrimas.

[44], [45], [46]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė plokštelinė psoriazė diagnozuojama iš esmės tokiomis ligomis:

• su diskovine egzema;
• su odos limfoma;
• su sklandžiu odos dermatofitozu;
• su plokščiukų ląstelių karcinoma;
• su Pageto liga.

Be to, pageidautina, kad būtų vienu metu pašalinti ir ligų, tokių kaip plaukų raudona kerpės, kerpės simplex, epidermio Dzimumzīme, seborėjiniu dermatito, sisteminės raudonosios vilkligės, poūmiam eythrokeratodermia kandidoze, Hailey ligai ir pan Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Gydymas pleiskanojanti psoriazė

Gydymo režimai su plokšteliu psoriaze yra atliekami atsižvelgiant į daugelį išorinių ir sisteminių vaistų. Pagrindinis gydymo veiksnys yra imunomoduliacija - atstatyti skilvelių imuniteto ryšį, ląstelių funkcijas ir užtikrinant vykstančių reakcijų naudingumą.

Nustatydamas vaistus konkrečiam pacientui, gydytojas lygina ligos sunkumą ir visos paciento būklę. Kadangi plokštelinė psoriazė yra lėtinė patologija, svarbu atsižvelgti į pasirinktų vaistų saugumą ilgalaikiam naudojimui.

Daugelis vaistų, pavyzdžiui, kalcipotriolio ar metotreksato, geriausiai tinka ilgalaikiam naudojimui. Tai negalima pasakyti apie išorinius preparatus, kurių pagrindą sudaro kortikosteroidai, taip pat ciklosporinas - šiems vaistams skirti trumpi kursai arba sudėtingos rotacinės terapijos dalis.

Vaistiniai preparatai, rekomenduojami plokštei psoriazei

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Kalcipotriolis	Tepalas tepamas į plokšteles su psoriazinėmis plokštelėmis du kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 1,5-2 mėnesius.	Retai - odos sudirginimas, hiperkalcemija.	Vaistas nėra naudojamas ant veido ir nėra derinamas su tepalais, kurių pagrindą sudaro salicilo rūgštis.
Metotreksatas	Išgerkite nuo 10 iki 25 mg per savaitę, palaipsniui padidindami dozę.	Gali būti anemija, pykinimas, virškinimo sutrikimai, galvos svaigimas, konjunktyvitas, traukuliai.	Gydymas vaistu vyksta nuolat stebint gydytoją, stebint kraujo vaizdą ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją.
efalizumabo	Vaistas įvedamas po oda pradinė dozė 700 μg vienam kūno svorio kg kartą per savaitę. Bendras kursas trunka 3 mėnesius.	Galimas gripo sindromas, limfocitozė, alergija, echimozė.	Vaistas skiriamas labai atidžiai ir prižiūrint gydytojui.
Lorindenas A.	Tepalas yra paveiktoje odoje 2-3 kartus per dieną, bet ne ilgiau kaip 3 savaites iš eilės.	Gydymą gali lydėti deginimas, sausa oda, atrofija, hiperpigmentacija.	Lorindenas nėra taikomas veidui. Vaisto ilgai negalima vartoti, nes gali būti uždegimo ir "atšaukimo" sindromas.
Takrolimuzas	Vaistas skiriamas individualiomis dozėmis, vieną valandą prieš valgį arba 2-3 valandas po jo.	Gydymas gali būti susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu, tachikardija, dispepsija, virškinimo procesų pažeidimu, sutrikusia inkstų funkcija.	Takrolimuzo negalima vartoti kartu su jonažolių preparatais ar kitais vaistažiedais.

Papildoma svarbi psichinės plokštelinės psoriazės remisijos atsiradimo sąlyga yra kruopštus mitybos principų laikymasis. Pirmiausia reikia apriboti paprastų cukrų, gyvulinių riebalų ir provokuojančio maisto (šokoladą, kava, prieskonius, marinatus, alkoholį) suvartojimą.

Mityba su plokšteliu psoriaze turėtų būti pabrėžiama rūgštųjų pieno produktų, augalinių produktų ir aliejaus, grūdų.

Paciento būklės gerinimas taip pat gali būti reguliari psichoterapija, kuri padeda sušvelninti stresines situacijas ir didina savigarbą. Kai kuriais atvejais gali prireikti antidepresantų.

Vitaminai

Pacientams, sergantiems plokšteliu psoriaze, labai svarbu gauti pakankamą vitamino D _{3 kiekį}. Šis vitaminas veikia susiejant tam tikrą hormoninį receptorių - jis normalizuoja ląstelių vystymąsi, diferencijavimą ir apsaugines savybes, stabilizuoja kalcio ir fosforo metabolizmą. Vitaminas D blokuoja keratinocitų dauginimąsi ir reguliuoja epidermio ląstelių diferenciaciją.

Be to, vitaminas slopina psoriaziniu būdu pakeistų citokinų ląstelių gamybą.

Prie vitaminų D ₃ analogų , rekomenduojamų gydyti plokšteliu psoriaze, yra kalcipotriolio, makaksalcitolio, takkalcitolio. Šie vaistai dažnai įtraukiami į kompleksines schemas kartu su išoriniais hormoniniais preparatais. Šis derinys padidina kortikosteroidų terapinį poveikį, taip pat sumažina steroidinės odos atrofijos atsiradimo riziką.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapija yra svarbi integruoto požiūrio dalis plastinės psoriazės gydymui. Dauguma ekspertų rekomenduoja tokias procedūras:

• magnetoterapija - žemo dažnio nuolatinių arba impulsinių magnetinių laukų poveikis;
• PUVA terapija yra fizioterapinis metodas, kai fotoaktyvi medžiaga naudojama kartu su ultravioletinių spindulių ultravioletinių spindulių ultravioletinių spindulių ultravioletine spinduliuote;
• elektrošokas - silpno srovės išmetimų poveikis smegenims;
• magnetinio lazerio gydymas - metodas, naudojamas psoriazinio sąnario pažeidimo gydymui;
• UFO - odos ultravioletinės spinduliuotės metodas;
• Rentgeno terapija - rentgeno terapija;
• diadinaminė terapija yra vienas iš impulsų terapijos variantų, naudojant elektros srovę, kurios dažnis yra 50-100 Hz.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvi medicina turi daugybę visų rūšių receptų, kurie turėtų išgelbėti žmogų iš plokštelinės psoriazės - lėtinės ir tvarios ligos. Kiek veiksmingos yra šios priemonės, sunku pasakyti: jei vienas receptas padeda vienam, kiti negali sukelti jokio poveikio. Labiausiai tikėtina, kad tai daroma dėl to, kad niekas dar nežino tikrosios ligos priežastys, ir šios priežastys gali būti daug, o visiems pacientams jie yra skirtingi.

Vis dėlto dažniausiai psoriazė yra tokie alternatyvūs metodai:

• Kiekvieną dieną reikia paveikti odą su kopūstų sūrymu. Šioje skalbykloje sūrymas nėra būtinas: jis nuolat naudojamas toje pačioje vietoje. Praėjus 6-8 dienoms, plokštelės pradeda drebėti, atskleisti švarią, sveiką odą.
• Galite paruošti antipsoratinį tepalą: paimkite 150 g beržo gėrimo, 150 g medicininio alkoholio, 3 kiaušinių trynius, 1 šaukštelį. Kamparo aliejus, viskas maišoma. Naudojamas tepant paveiktą odą. Po gydymo 24 valandas nestatykite vonioje arba neimkite dušų. Šis vaistas yra vartojamas 3 kartus per savaitę, kol odos būklė gerėja.
• Paruoškite 1 alyvų sultys, 1 dalis tikro medaus, 3 dalys eukalipto sulčių mišinio. Mišinys tris dienas seniai tamsioje vietoje ir naudojamas odos sritims 2-3 kartus per dieną.
• Paruoškite išorinę priemonę iš 200 ml acto, 200 g kokybės sviesto, 1 žalio kiaušinio. Mišinys sumaišomas ir laikomas 7-8 dienas tamsioje vėsioje vietoje. Galutinė priemonė yra paveiktose zonose kelis kartus per dieną. Šis tepalas turi džiovinimo ir valymo savybes.

[52], [53],

Vaistažolių gydymas

• Paruoškite pusiausvyros dalių sausų pilvųjų miltelių mišinį, šakniagumblių razolę, stygos žolę. Sausos košės milteliai pilami beržo darru, palaikomi 4 savaites. Naudokitės naktiniose vietovėse dienos metu. Vaisto poveikis sustiprės, jei jis pakaitomis naudojamas Vishnevsky tepalas.
• Paruoškite žolelių rinkinį: 1 šaukštelis. Paveldėjimas, toks pat derliaus, arklio, šiaudų šaknų, žolelių žolelių, juodmedžio spalvos. Sausi žolė pilama verdančiu vandeniu, ištuštinama 2 valandas, filtruojama. Paimkite viduje 75 ml prieš pagrindinius valgius. Gydymo trukmė - iki 1 mėn.
• Paruoškite tinktūros iš Krymo Sophoros spalvos: 2 šaukštai. Spalvos pilama 100 g degtinės, stovi 4 savaites tamsoje. Paimkite 1 šaukštą prieš kiekvieną maistą. Gydymo trukmė - 2 mėnesiai.

Be to, rekomenduojama vartoti vaistines vonios ir vonios, kuriose dedama čiobrelių, šalavijų, graikinių riešutų lapų, aliejinių žolių tinktūros. Paimkite tokias vonios 15-20 minučių. Po tokio gydymo, plokštelės palaipsniui būna blyškios ir mažėja, kol plokštelinė psoriazė visiškai išnyksta.

Homeopatija

Kalbant apie homeopatinį gydymą, sergantis asmuo siekia stabilizuoti savo kūno apsauginę funkciją ir nukreipti ją kovoti su liga - plokšteliu psoriaze.

Prieš pradedant rinktis vaistą, būtina patikrinti, ar yra atitikties ir kokybės sertifikatas, ir visada pasikonsultuoti su gydytoju.

Populiariausios homeopatinės vaistų nuo plaukų psoriazės yra:

• Siera - naudojama pacientams, turintiems padidėjusio jautrumo odą;
• Sepia - vartojamas gydyti pacientus, kuriems būdinga hiperpigmentacija;
• Silicio sluoksnis - tinka jautriai, dirginamai odai;
• Arsenicum albumum - yra ypač rekomenduojamas plaučių psoriazei, veikiančiai galvos odą;
• Arsenicum iodateum rekomenduojama gydyti pacientus, kuriems yra didelės plokštelės ir tankios skalės.

Homeopatiniai vaistai skiriami pagal atskiras schemas, priklausomai nuo ligos stadijos, bendrosios paciento būklės. Vaistų parinkimą ir dozavimą atlieka specialiai parengtas homeopatinis gydytojas.

Operatyvus gydymas

Veiksmas nėra pagrindinis psoriazės gydymo būdas. Chirurginė intervencija gali būti svarbi psoriazinio artrito vystymuisi - šiuo atveju turite pašalinti paveiktus sąnarių audinius, kad atkurtumėte sąnario funkciją arba implantų implantai.

Prevencija

Pagrindinis profilaktikos tikslas plazminėje psoriazėje yra sumažinti paūmėjimų dažnį ir sumažinti ligos simptomų sunkumą.

Pacientams, sergantiems pleiskanine psoriaze, reikėtų atkreipti dėmesį į tokius specialistų patarimus:

• Jei vartojate dušu arba vonią, naudokite tik minkštą rankinę ir rankšluostį, kad nesusidarytumėte pažeistos odos.
• Po vandens procedūrų visuomet ant odos tinka bet kuris tinkamas drėkintuvas - tai apsaugo odą nuo žalingo poveikio ir išorinio poveikio.
• Kasdieniniame gyvenime jūs privalote saugokitės įvairių odos pažeidimų. Norint užtikrinti apsaugą valymo metu, rekomenduojama dėvėti apsaugines pirštines, o drabužius reikia pasirinkti iš natūralios audeklo (kad būtų išvengta alergijos).
• Kambaryje, kuriame esate dažniausiai, reikia pakankamai vėdinti ir sudrėkinti. Oro kondicionieriaus buvimas nėra sveikintinas, nes pernelyg nutekėja oras.
• Mums reikia apsaugoti mūsų sveikatą, saugokitės kontaktų su šaltiniais ir virusinėmis ligomis sergantiems pacientams.
• Jei įmanoma, pasirūpinkite nervų sistema - nereaguokite į stresines situacijas, neleiskite moralinio ir fizinio perpildymo.
• Venkite perkaitinimo ir perkaitimo.
• Pamiršk apie alkoholio ir cigarečių egzistavimą.
• Atkreipk dėmesį į savo maistą - ar tai tiesa? Jei abejojate, perskaitykite psoriazės mitybos gaires.

[54], [55], [56], [57]

Prognozė

Dėl gyvenimo plastinės psoriazės yra palankios prognozės. Liga sergantis asmuo gali gyventi normalų gyvenimą, jei jį reguliariai gydo, kad išvengtų ligos paūmėjimo. Tačiau reikia pažymėti, kad plokštelinė psoriazė paprastai išlieka ir plinta visame kūne, todėl jokiu būdu negalima palikti ligos be dėmesio. Terapiniai kursai turėtų būti kartojami reguliariai, priklausomai nuo patologijos paūmėjimo laikotarpių. Taip pat laukiami gydymo įstaigų profiliai.

Kartais - tiesa, tik 15-16% atvejų yra vadinamasis spontaniškas gydymas, kai pleiskanojanti psoriazė išnyksta taip, kaip atrodo. Šio reiškinio priežastys vis dar yra paslaptis.

[58]