Diastolinė arterinė hipertenzija

Arterinis slėgis apibrėžiamas kaip jėga, su kuria kraujo tėkmė veikia arterijų sienas. Jo matavimo vienetas - milimetrai gyvsidabrio, trumpai tariant, mm Hg. Art. Jis matuojamas specialiu įtaisu - tonometru, ant kurio sumontuoti du skaitmenys: didelis nustato sistolinį ir mažesnį - diastolinį kraujospūdį. Asmens normaliu slėgiu parametrai yra 120/80 mm Hg. Art. Vertės viršija 140/90 mm Hg. Art. Nustatoma arterinės hipertenzijos diagnozė. Sistolinis spaudimas (SBP) - jėga, su kuria kraujas patenka į kraują širdies susitraukimo metu, diastolinis (DAD) - atsipalaidavimo būsenoje ir patekimas į širdį. Nuolat mažėjančio rodiklio padidėjimas vadinamas diastoline hipertenzija.

[1], [2], [3],

Epidemiologija

Pagal statistiką, hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Pasak PSO, ši liga pasireiškia nuo 10% iki 20% planetos žmonių, jei manote, kad žmonės, kurių kraujospūdis yra 160/90 ir mažesnis. Jei pridedate prie jų pacientų, kuriems yra didesnis procentas, ir tokių yra daug, procentas žymiai padidės. Šis rodiklis sparčiai auga tarp žmonių, kurie peržengė 60 metų, ypač moterų.

[4], [5], [6], [7]

Priežastys diastolinė arterinė hipertenzija

Diastolinė arterinė hipertenzija yra dėl dviejų pagrindinių priežasčių: arterinių kraujagyslių spazmas ir kraujo tūrio didėjimas. Veiksniai, lemianti tokias valstybes, yra šie:

• inkstų patologija (aterosklerozė, glomerulonefritas), kurioje jie gamina fermentus, kurie padidina kraujagyslių tonusą ir susiaurina jų skausmą;
• skydliaukės ligos, dėl kurių susidaro pernelyg didelė hormonų koncentracija, kuri taip pat daro įtaką indų būklei;
• skysčių susilaikymas organizme, sukeltas prastos inkstų funkcijos, hormonų sutrikimai, meilė sūdytam maistui.

[8], [9], [10], [11], [12]

Rizikos veiksniai

Diastolinės arterinės hipertenzijos pasireiškimo rizikos veiksniai suskirstyti į du tipus: nekontroliuojamas - paveldimas, amžius (vyrams vyresni nei 65 m., Vyresni nei 55 m.) Ir lengvai valdomi.

Pastarosios yra:

• perteklinis svoris (laikomas pagrindiniu veiksniu);
• rūkymas;
• alkoholio vartojimas;
• nepakankamas fizinis aktyvumas;
• didelis druskos kiekis maiste;
• puiki intelektinė apkrova;
• cukrinis diabetas;
• aukštas cholesterolio kiekis kraujyje;
• dažnas ir ilgalaikis stresas.

[13], [14], [15]

Pathogenesis

Norėdami suprasti diastolinės arterinės hipertenzijos pasireiškimo patogeniškumą, būtina suprasti, kurie organai ir mechanizmai yra susiję su kraujotakos sistema. Visa sistema veikia dėl širdies, kraujagyslių ir centrinio neuroreguliacinio aparato. Arterinis slėgis priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, kraujagyslių pasipriešinimo ir, savo ruožtu, arteriolų tono. Diastolinis spaudimas yra formuojamas atsipalaidavimo iš širdies kartą po širdies susitraukimo (susitraukimas), o Atria ir širdies skilveliai užpildyti krauju, o tuo metu yra atidarytos tarp jų vožtuvai. Kraujo tiekimo organizme procesas vadinamas pripildymo etapu ir priklauso nuo arterijų elastingumo ir kraujo tūrį. Didelis diastolinis spaudimas rodo pažeidimus šioje sistemoje, dažniausiai yra inkstų patologija.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomai diastolinė arterinė hipertenzija

Diastolinės arterinės hipertenzijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Pirmieji požymiai ankstyvosiose stadijose pasireiškia kaip kartais epizodų, galvos skausmas, pykinimas, mieguistumas, nuovargis, jausmus spengimas ausyse, pulsavimo į šventyklas, dilgčiojimas galūnėse ir kartais jų tirpimas, galvos svaigimas.

Esant nuolatiniam slėgio padidėjimui iki 90-105 mm Hg. Art. Už krūtinkaulio, drebulys, apykaklės ir skrandžiai akyse yra skausmai, pykinimas, vėmimas, gali būti kraujavimas iš nosies, veido, rankų ir kojų patinimas.

Didesnis diastolinis spektaklis kartu su aukštos sistolinis kraujospūdis įjungti hipertenzinė krizė, kurios tuo, be minėtų simptomų, stiprus galvos skausmas, smarkus širdies plakimas, pykinimas, vėmimas, liežuvio ir lūpų tirpimas, sutrikusi kalba, šaltas prakaitas.

Atskira diastolinė arterinė hipertenzija

Išskirta diastolinė arterinė hipertenzija yra tada, kai viršutinis sistolinis spaudimas yra mažesnis nei 140 mm Hg. O apatinis diastolis viršija 90 indikatorių. Šio tipo hipertenzija dažniausiai rodo, kad ne viskas yra tinkama inkstai ar endokrininė sistema, galbūt širdies liga, naviko buvimas. Tai pavojinga, nes širdis yra pastovioje įtampoje ir nesulaukia, o indų sienos tampa kietos, praranda elastingumą. Laikui bėgant, izoliuota diastolinė arterinė hipertenzija gali sukelti negrįžtamus pokyčius kraujagyslių lovoje ir širdies raumens.

[21], [22]

Etapai

Šios ligos metu diastolinė arterinė hipertenzija išsiskiria trimis etapais:

• I - laikinas, jis atitinka DBP per 95-105 mm Hg. St., retos hipertenzinės krizės, organų patologinių pokyčių nebuvimas;
• II - stabilus, DBP 110-115 mm Hg. Sunkios hipertenzinės krizės, smegenų išemija, organų organų pažeidimai;
• III - sklerozė, DBP 115-130 mm Hg. Dažnos hipertenzinės krizės, keliančios grėsmę žmogaus gyvenimui, sunkios komplikacijos dėl rimtų centrinės nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimų.

Atsižvelgiant į spaudimą hipertenzija patologijos lygiu padalintas šviesos srautą (-ai atitinka diastolinio arterinės hipertenzijos laipsnis aš - .. Iki 100 mm Hg), pasižyminčiu žemesnio slėgio staigius pokyčius, didėjančias ir grįžta į normalų. Kiti diastolinės arterinės hipertenzijos variantai: vidutinio laipsnio - ilgesnė, kai indeksai yra iki 115 mm Hg. P. Sunkus - nuolat palaiko aukštą lygį (virš 115).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikacijos ir pasekmės

Pirmuoju ligos etapu poveikiai ir komplikacijos paprastai nėra būdingi. Tačiau II atveju - aortos ir arterijų aterosklerozės vystymasis, širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, inkstų pažeidimai; III etape - širdies ir inkstų nepakankamumas, širdies vainikinių arterijų ligos, aortos disekacija, arterinės okliuzijos, hemoragija pažeidimų, insulto, miokardo infarkto, hipertenzinės encefalopatijos.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika diastolinė arterinė hipertenzija

Ligos diagnozė pasireiškia paciento anamnezės pagrindu, kraujo spaudimo nustatymas naudojant tonometrą, matavimai atliekami abiem rankomis ryte ir vakare, laboratoriniai tyrimai, instrumentinė diagnostika. Pašalinama antrinė patologijos prigimtis, nustatomas etapas, tiksliniai organai, paveikti diastolinio slėgio svyravimų.

• Analizuoja

Už įtariama diastolinis hipertenzija biohimicheky atliekamas kraujo tyrimus cholesterolio, cukraus, kalio, kreatinino - svarbus rodiklis inkstų, trigliceridų - skirto aterosklerozės, kortisteroidov, renino aktyvumas diagnozę. Šlapimo atlieka nechyporenko, Zimnitskiy kita įvertinti inkstų būklę, jų koncentracija funkcijų. Ryžtingų katecholaminai - hormonų, kuriuos gamina antinksčių.

• Instrumentinė diagnostika

Diagnostika metu atliekamos elektrokardiogramos (EKG), echokardiografija, magnetinio rezonanso smegenų, tyrimo jos elektrinio aktyvumo naudojant elektroencefalografija, aortography, inkstų ultragarsu ir pilvo CT inkstų ir antinksčių.

[35]

Diferencialinė diagnostika

Diastolinės arterinės hipertenzijos diferencijavimas atliekamas tarp nefrogeninio, endokrininio, neurogeninio, hemodinaminio. Taip pat svarbu nustatyti pirminę ar antrinę ligos pobūdį, nors tik 5% atvejų patenka į antrinę.

Gydymas diastolinė arterinė hipertenzija

Diastolinės arterinės hipertenzijos gydymas, taip pat hipertenzija paprastai yra kraujospūdžio mažinimas, kai rodmenys yra žemesni nei 90 mm Hg. Pašalinti rizikos faktorius, kurie prisideda prie patologijos progresavimo, hipertenzijos paveiktų organų terapijos.

Izoliuotą diastolinį kraujospūdį sunkiau gydyti. Hipotenziniai vaistai mažina tiek viršutinį, tiek žemesnį slėgį. Šiuo atveju tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą vaistų derinį, kad sumažintų slėgį ir nukreiptų gydymą į patologiją, sukeliančią tokį pasireiškimą. Dažniausiai tokiems pacientams būdingas gydymas ligoninėje.

Kaip sumažinti kraujospūdį, perskaitykite šį straipsnį.

Vaistiniai preparatai

Farmacijos rinkoje daug vaistų, mažinančių kraujospūdį, tačiau kartais pacientai turi išbandyti ne vieną iš jų, kad pasiimti tą, kuris "dirba". Priklausomai nuo veiksmų mechanizmo, jie yra suskirstyti į kelias grupes. Štai pagrindiniai:

• beta adrenoblokatoriai (blokuoti įleidimą į adrenalino širdį, dėl kurio atsiranda raumenų atsipalaidavimas): timololis, koncoras, lokrenas, labetalolis;
• kalcio antagonistai (slopina kalcio pernešimą per kalcio kanalus į kraujagyslių ir širdies ląsteles): izoptinas, kordafenas, diazenas, galopamilas, amlodipinas;
• AKF inhibitoriai (dėl tam tikrų fermentų blokavimo pagerina kraujo tekėjimą per kraujagysles, didina jų elastingumą): alkadilas, berliprilis, dirotonas, lisinoprilis, enapas;
• tiazidų, tiaziopodobnye, kilpiniai diuretikai benztiazido, hidrochlorotiazidui, indapamidui, chlortalidono, furasemid, torasemido (atšauktas iš organizmo, taip sumažinant tūris kraujyje teka per kraują skystis).

Lokren dengtos tabletės, veikliosios medžiagos - betaksololis. Kartą per parą vartojama 1 tabletė (20 mg), maksimali paros dozė - 2 vnt. Esant inkstų funkcijos nepakankamumui, dozė parenkama atskirai, o jo sunki forma neturi viršyti 10 mg. Yra šalutinio poveikio atvejų: pilvo skausmas, nemiga, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, širdies nepakankamumas. Šio vaisto dozė turi gana didelį kontraindikacijų, ypač širdies patologijų, sąrašą, todėl gydytojas turėtų tai daryti. Jei yra apibendrintas, tai nenustatyta: su bronchine astma, žemu kraujo spaudimu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams iki 14 metų, periferinės kraujotakos sutrikimai. Prieš vartojimą būtina nurodyti instrukcijas ir ištirti vaistų sąveiką. Yra didelis vaistų sąrašas, kurio kartu su lokren negalima vartoti.

Amlodipino tabletės turi galimybę reguliuoti kalcio jonų koncentraciją citoplazmoje ir tarpelementinėje skysčio. Jis vartojamas vieną kartą per parą, jei hipertenzija nėra komplikuojama kitų ligų, 2,5 mg dozės per burną, poveikis atsiranda per 2-4 valandas ir trunka per dieną. Išeminės širdies ligos ir krūtinės anginos atveju vartojama 5 mg dozė, maksimali dozė gali būti 10 mg. Galimas šalutinis poveikis: nuovargis, hipotenzija, širdies ritmo sutrikimas, vidurių pūtimas, gastritas, alergija. Priešnuodama nėščioms ir maitinančioms moterims, kurių kraujo spaudimas yra žemas. Būkite atsargūs pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kepenų funkcijos sutrikimu, lėtiniu širdies nepakankamumu.

Berliprilis - tabletes (0,005 g ir 0,01 g) organizme, sąveikaujanti su vandeniu, sudaro veikliąją medžiagą, mažinančią periferinių kraujagyslių atsparumą. Reikiamą dozę nustato gydytojas, tk. Paraiškoje pateikiama niuansų apie įvairias diagnozes. Vidutinė paros dozė yra 5 mg, o pagyvenusiems žmonėms pradinė dozė yra 1,25 mg. Jei reikia, jis gali būti palaipsniui didinamas. Esant vaisto vartojimui, atsiranda silpnumo, aritmijos, ausų triukšmo, burnos džiūvimo, pykinimo, anemijos, sausojo kosulio atvejų. Žindymo laikotarpiu moterims, kurioms yra inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas, jo nenustatyta iki 18 metų amžiaus.

Enap - tabletės, sumažina periferinę kraujagyslių atsparumą, kraujas kairiojo skilvelio, sumažina skilvelių aritmija. Jei būtina, pagrindinė vaisto dozė yra 5 mg, gali būti padidinta iki 20 mg. Vaikams apskaičiuojamas proporcingai kūno svoriui: rekomenduojama 2,5 mg vaisto nuo 20 iki 50 kg, daugiau kaip 50 kg - 5 mg. Enap gali sukelti baltųjų kraujo ląstelių ir trombocitų kiekio sumažėjimą, kartu su pykinimu ir vėmimu, viduriavimu, raumenų spazmais. Antrasis ir trečiasis nėštumo trimestrai yra kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo veikliajai medžiagai, moterims, planuojančioms nėštumą.

Indapamidas - 1,5 mg tabletės, sumažinantis slėgį, be jokios įtakos šlapinimosi kiekiui. Išgerkite po 1 tabletę ryte. Gali sukelti raumenų skausmą, kosulį, faringitą, galvos svaigimą, nuovargį, hipokalemiją, natrio kiekio sumažėjimą kraujyje. Jis neskirtas nėščioms ir žindančioms vaikams, jaunesniems nei 18 metų amžiaus vaikams, smegenų kraujotakos sutrikimams, alerginei reakcijai į vaistą, kartu su vaistais, kurie padidina qt intervalą.

Vitaminai

Hipertenzija sergantiems žmonėms tiesiog reikia praturtinti savo kūną įvairiais vitaminais:

• C - dalyvauja redox ląstelių procesuose, palaiko arterijų elastingumą, normalizuoja cholesterolio pasikeitimą;
• E - padidina deguonies kiekį kraujyje, taip prisidedant prie širdies ir kraujotakos sistemos veikimo;
• P - sumažina kraujagyslių trapumą ir pralaidumą;
• B1 - yra atsakingas už raumenų ir nervų sistemos darbą;
• B2 - dalyvauja oksidacijos procesuose, be to regėjimas blogėja, padidėja nuovargis;
• B3 - sumažina cholesterolį, skatina lipidų metabolizmą;
• B6 - apsaugo nuo aterosklerozės susidarymo, veikia kaip diuretikas, taip sumažinant slėgį;
• B12 - dalyvauja deguonies ir cholesterolio metabolizme.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinis gydymas, taikomas hipertenzija sergantiems pacientams, skiriamas išskirtinai atskirai, atsižvelgiant į kiekvienos būdingas savybes, apsunkina kitas diagnozes. Tai gali būti:

• pratimo terapija;
• vandens ir purvo terapija;
• galvanizavimas (su elektrodo pagalba prie galvos, silpni elektros srovės išleidimai);
• elektroforezė (audinys, įmirkytas antihipertenziniu vaistu, taikomas kūnui, esant dabartinei įtakai jis įsiskverbia į odą);
• žemo dažnio magnetoterapija (elektromagnetiniai induktoriai ant pakaušio pagerina kraujo tiekimą į smegenis);
• ultrajaus dažnio terapija (kintami elektriniai laukai, nukreipti į saulės spindžio plotus, pagerinti medžiagų apykaitą, sumažinti kraujo krešulių riziką);
• fizioterapija su infraraudonuoju spinduliais (kairėje krūtinkaulio pusėje susidaro vazodilatacija, širdies raumens funkcijų gerinimas).

Alternatyvus gydymas

Galima remtis tik alternatyviu gydymu yra pavojinga, jei tai nėra pradinis ligos etapas, bet verta derėtis su vaistu. Puikiai įrodyta, kad sumažėja runkelių sulčių, medaus, citrinų slėgis. Štai keletas šių ingredientų receptų:

• sumaišomi visi trys komponentai (lygios porcijos iš dviejų medaus sulčių), trečdalis stiklinių girtu valandą po valgio 3 kartus per dieną;
• į stiklinę mineralinio vandens padėkite medaus šaukštą ir citrinos grindų sultis, sumaišykite, nedelsdami gerkite tuščią skrandį;
• burokėlių sultys vienodomis dalimis sumaišyti su medumi, imkite šaukštą 4-5 kartus per dieną.

Veiksmingai kontroliuojant didelį diastolinį spaudimą yra gudobelės, riešutai, šviežios morkos, agurkai, bulvių sultys ir gurmaniškių sultys. Efektyvus yra česnako nuoviras piene: keletą galvų virinama į stiklinę pieno iki minkštinimo, po valgio šaukštą tris kartus per dieną. Greitai pašalinkite slėgį, padėsite karštų pėdų voniams, galite įdėti garstyčių ar karšto vandens butelį ant kojų veršelių.

[36], [37], [38], [39], [40]

Vaistažolių gydymas

Tarp sąrašo žolelių, kurie mažina spaudimą, gysločių, salierai, petražolės, špinatai, valerijono šaknis, sukatžolės, pipirmėčių, citrinų balzamas. Jei slėgio padidėjimas yra susijęs su stresu, tai padės žolelės su raminančiu poveikiu (mėlynasis cianozė, marmuratas, balerijonas). Diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas yra geriausia įtakos diuretiko žolės (beržo lapai, Ginčai, inkstų rinkti, parduodami vaistinėse) ir kraujagysles plečiantys preparatai (Arnica, Zaķpēdiņa, piemenų piniginei).

Homeopatija

Tarp homeopatinių vaistų yra daug priemonių, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, kardiologinei:

Alvisan neo-kombinuota vegetacinė kolekcija naudojama kaip sudėtinė hipertenzijos gydymo dalis. Gali būti vienkartiniuose maišuose arba biriuose pakuotėse. Paruošimo būdas yra toks: užpilkite maišelį ar šaukštą su stikliniu verdančio vandens, bet nevirkite, leiskite stovėti 15 minučių, tada šviežiai paruoškite du kartus per dieną ryte ir vakare. Gydymo kursas yra pusantro mėnesio. Nėščioms ir maitinančioms moterims kontraindikuotinas, t. Jo poveikis šiai grupei nebuvo ištirtas, taip pat padidėjęs jautrumas junginių surinkimui. Galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų forma.

"Cardio-gran" yra saldus granulių skonis, naudojamas 1 laipsnio hipertenzijai. Kartą arba du kartus per dieną po liežuviu už 5 gabalėlių ir ištirpinkite jas, galite nusilpti į krūtinę. Nėra kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Cordalon-ARN ^®  - granulės, susidedančios iš 5 monopreparatų. Vaikams iki 6 metų dozė apskaičiuojama pagal formulę: vieną granulę per gyvenimo metus. Mažiems vaikams jis ištirpsta nedideliu kiekiu vandens, tai gali būti po liežuviu, kol jis ištirps. Po šio amžiaus ir suaugusiems - 6 vienetai du kartus per dieną pusvalandžiui prieš valgį arba po 1,5 val. Gydymo trukmė yra 1,5-2 mėnesiai. Vaikams, jaunesniems nei vienerių metų, nėščioms ir žindančių kūdikiams, nerekomenduojama. Nepageidaujamos reakcijos - alergija yra įmanoma.

Pumpan - tabletes, vartojamas kompleksiškai gydant širdies patologijas, kraujagysles, padeda normalizuoti kraujospūdį. Vaikams nuo 5 iki 12 metų rekomenduojama vartoti lytinių tablečių, vyresnių kaip 12 metų ir suaugusiųjų - tabletę du kartus per dieną 2-3 mėnesius, siekiant išvengti prevencijos, galite kreiptis į vienkartinį gydymą. Vaikų iki 5 metų poveikis nėščioms moterims netirtas. Jei padidėjęs jautrumas vaistui, gali atsirasti odos bėrimas.

Prevencija

Diastolinės hipertenzijos prevencija yra pirminė ir antrinė. Pagrindinė problema yra sveikiems žmonėms, kurie turi hipertenzijos vystymosi polinkį. Ji slypi blogų įpročių atmetimo: rūkymas, per daug alkoholio, riebalų, kepti ir aštrus maistas daugiau dietos įtraukti daržoves, pieno produktus, apriboti druskos vartojimą, angliavandenių. Taip pat būtina atsikratyti perteklinio svorio, vadovauti aktyviam gyvenimui, sportuoti, vaikščioti daug, išvengti stresų, konfliktinių situacijų, pernelyg didelio fizinio ir intelekto streso. Antrinė profilaktika skirta žmonėms, kuriems diagnozuota hipertenzija. Šiai pacientų grupei svarbiausia prevencinė priemonė yra kasdienio (ryto ir vakaro) slėgio lygio stebėjimas, vaistų vartojimas (visą gyvenimą), taip pat visos priemonės, kuriomis teikiama pirminė prevencija.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Prognozė

Laiku diagnozuojama, nuolatinė diastolinio kraujospūdžio kontrolė, gydomosios ir profilaktinės priemonės pagerina ligos progresavimą. Jei nėra gydymo, hipertenzija, įskaitant diastolinį, gali išprovokuoti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, insultus, inkstų pažeidimus, padidina mirties riziką.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]