Vulvodnia: priežastys, požymiai, kaip gydyti?

Vulvodnia yra panašias vyresnio amžiaus moterų problema, tačiau, deja, šiuo metu tokių amžių nėra. Šios problemos paplitimas yra labai platus, o neapibrėžta etiologijos ir gydymo metodų samprata lemia vėlesnę diagnozę. Todėl kiekviena moteris turėtų žinoti apie šią problemą, o kai pasirodo pirmieji požymiai, nedelsdami kreipkitės pagalbos.

Epidemiologija

Remiantis gyventojų skaičiaus duomenimis, maždaug 16% pasaulio moterų praneša istorijas apie lėtinius skausmus genitalijų srityje. Tarp tariamų veiksnių vulvodinijos šią moterų skaičių - yra pasikartojantis makšties infekcijos (dažniausiai mielės ir Bakterinė vaginozė), geriamųjų kontraceptikų vartojimu (ypač pradžioje taikymas) ir destruktyvius gydymo metodų (pvz, iš TBS naudojimo) Istorija. Yra keletas genetinio jautrumo moterims, turinčioms specifinių genetinių variantų, įrodymų. Šia problema gyvena daugiau nei 40 proc. Moterų per visą savo gyvenimą, net neįtardama, kad yra medicininis terminas, ir tai gydoma. Tai įrodo, kad į pirmąją vietą, reikia skatinti žinių vulvodinijos problema, ir, antra, metinės medicininės apžiūros kiekvienos moters svarbą siekiant išvengti komplikacijų.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys vulvodynia

Vulvodynia yra terminas, naudojamas apibūdinti būklę, kurioje moterys patiria sunkumo ir skausmo jausmą vulgo srityje be akivaizdžios odos būklės ar infekcijos. Ši patologija būdinga lėtiniu diskomfortu vulgoje, o diskomfortas gali būti nuo lengvos iki sunkios ir silpnėjančios. Vulvodina nėra susijusi su pagrindine liga. Tiksli priežastis nežinoma. Tai nėra sukelta infekcijos, kurią perduoda lytiniu keliu ar kita infekcija, odos liga ar vėžys, nors jie taip pat gali sukelti skausmą. Tai skiriasi nuo skausmo, kuris yra giliai dubens ar makšties viduje. Makšties skausmas gali būti lėtinis ir gali trukti daugelį metų kai kuriose moterims. Tai dažnai pasitaiko, kai nėra fizinių ženklų ar matomų anomalijų. Tai gali būti rimta diagnozė ir gali pakenkti seksualiniam aktyvumui ir sukelti skausmingus jausmus (disparunija).

Nors moksliniai tyrimai tęsiasi, mažai žinoma apie vulvodynijos priežastis. Kadangi priežastis yra silpnai suprantama, sunku numatyti, kam tenka vulginių pavojus. Tai gali turėti įtakos visų amžiaus grupių ir rasių moterims. Jis gali prasidėti ankstyvame paauglystėje ir gali pasireikšti ir prieš ir po menopauzės. Tai gali pasireikšti menstruacijos metu arba nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo.

Kadangi tikslios priežastys nėra žinomos, šios patologijos rizikos veiksniai yra daug.

Šios patologijos priežastys yra nagrinėjamos atsižvelgiant į kai kurias versijas. Kai kurios teorijos rodo, kad vulvodinija gali būti susijusi su nervų pažeidimu ar sudirgimu, nenormaliu atsaku į dirginimą ar uždegimą. Jis taip pat yra susijęs su alergine reakcija, raumenų spazmai, dažnu antibiotikų vartojimu. Kitos įtartinos priežastys yra neseniai naudojami cheminiai stimuliatoriai, destruktyvaus terapijos istorija, pvz., Anglies dioksido lazeris arba krioterapija, arba alerginės reakcijos.

Vulvodnia gali turėti daug kitų priežasčių, tokių kaip:

• nuolatinė makšties kandidozė arba kitos makšties infekcijos;
• jautrumas kaukei, liečiančiai vulvos, pvz., muilu, burbulu ar medicininiais kremais (žinoma kaip dirginantis kontaktinis dermatitas);
• hormono estrogeno sumažinimas, sukeliantis vulvos sausumą, ypač menopauzės metu;
• pasikartojanti herpeso infekcija;
• skruzdžių lervų arba kerpių užkrečiavimas (odos būklės, dėl kurių gali sukelti intensyvų vulvos sudirginimą ir švelnumą);
• Retais atvejais Behceto liga (kraujagyslių, galinčių sukelti lyties organus), arba Sjogreno sindromas (imuninės sistemos sutrikimas, galintis sukelti makšties sausumą).

[5], [6]

Rizikos veiksniai

Vulkanizacijos rizikos veiksniai yra:

• nervų pažeidimas ar sudirginimas aplink vulva;
• didelis analgetinių nervų skaidulų tankis vulgoje;
• pvz., dėl tokio uždegimo gali išsivystyti genetinis jautrumas;
• silpni arba nestabili dubens raumenys;
• neįprasta ar ilgalaikė reakcija į infekcijas, traumas ar kitus aplinkos veiksnius;
• hormonų sukelti pokyčiai;
• dažnos mielių etiologijos infekcijos;
• lytiniu keliu plintančias infekcijas (LPI);
• cheminis išorinių lytinių organų sudirginimas, kurį sukelia muilas, moteriškos higienos prekės arba drabužių valikliai;
• bėrimas ant lytinių organų srities;
• ankstesnės lazerinės procedūros ar operacijos dėl išorinių lytinių organų;
• nervų sudirginimas, traumos ar raumenų spazmai dubens srityje;
• diabetas;
• išankstinės ar vėžinės gimdos kaklelio ligos.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Vulvodynijos patogenezė nėra visiškai suprantama. Yra diskusijų apie tai, ar yra pokyčių uždegiminės infiltracijos vulgo audinio moterų su vulvodynia. Kai kurie tyrimai parodė, kad uždegiminių ląstelių ar stiebo ląstelių padidėjimas, o kiti nustatė, kad uždegiminių ląstelių infiltratai yra nedideli. Visai neseniai vulvos biopsijos pavyzdžiai parodė, kad neuronų proliferacija ir vulvodinijos moterų šakos pažeidimas, palyginti su asimptominių moterų audiniais, yra panašūs. Todėl, nepriklausomai nuo to, kokia priežastis buvo šios patologijos vystymosi pagrindas, patogenezėje dažniausiai sutrikusi tam tikros vietos ar didelio gleivinės nervingumo jautrumas. Uždegiminiai arba proliferaciniai vulvodynijos pokyčiai neturėtų būti.

[11], [12], [13], [14]

Simptomai vulvodynia

Kiekvienos moterys gali skirtingai apibūdinti vulvodinijos požymius. Tačiau pagrindinis vulvodynijos simptomas yra nuolatinis skausmas ar normalios funkcijos vulgos viduje.

Moterų skausmas, kurį sukelia neišbandyta vulvodinija, dažnai būna degimo, skausmingo pobūdžio. Skausmo intensyvumas gali svyruoti nuo lengvo diskomforto iki stipraus nuolatinio skausmo, kuris gali būti jaučiamas sėdimoje padėtyje. Skausmas dažniausiai yra nuolatinis ir gali trukdyti miegui. Skausmas gali būti degančio pojūčio, įkandimo ar sukelto liesties forma, pavyzdžiui, lyties metu arba įkišant tamponą.

Kaip ir ilgai trunkantis skausmas dėl bet kokios priežasties, galite turėti gerų dienų ir blogų dienų. Niežėjimas paprastai nėra būklės ženklas. Skausmas vulvodynia ne visada apriboja vulva (odos plotas makšties išorėje). Tai gali būti skausmas aplink vidines šlaunis, viršutines kojas ir netgi pro anas (anus) ir šlaplę. Kai kurios moterys turi skausmą, kai eina į tualetą.

Paprastai nėra jokių fizinių požymių ar pokyčių, susijusių su vulvodynija, tačiau kartais yra odos uždegimo požymių.

Vulvodynijos trukmė turi būti bent 3 mėnesiai. Pirmieji požymiai gali prasidėti mažais nemaloniais pojūčiais. Tada skausmas gali būti lokalizuotas arba plisti.

Etapai

Vulvodynijos etapai gali būti apriboti vietine reakcija - lokalizuota vulvodinija, o kai procesas plinta toliau, vyksta apibendrintas etapas. Nors tokia laipsninė būklė yra sąlyginė, tačiau vis dėlto, kad būtų išvengta proceso plitimo, reikia išgydyti, kai atsiranda pirmieji ženklai.

[15], [16]

Formos

Yra įvairių tipų vulvodynia. Neprovotsiruemaya vulvodinijos - tai procesas, kurio metu skausmas jaučiamas, nepriklausomai nuo to, išorinių sąlygų ir nėra jokių provokacijos (dubens tyrimas, lytinio akto). Deginimo pojūtis ir skausmas vulvos gali būti nepertraukiamas (nesukurstytas vulvodinijos) arba šviesos liesti, pavyzdžiui, panaudojant pagal lytinio akto, arba naudoti tamponą (sukėlė vulvodinijos). Moterims, neturinčioms provokuojamos vulvodynijos, anksčiau buvo nustatyta, kad yra dispepsinė vulvodinija, kur skausmas buvo jaučiamas be prisilietimo. Vestiubulodinia yra terminas, pakeičiantis vestibulitą, kai skausmas jaučiamas lengvai liečiant.

Disensinė vulvodinija išsivysto pažeidžiant jautrumą vulgare ir makštyje. Be vulvodynijos simptomų, padidėja jautrumas genitalijų srityje, dažniausiai dėl chirurginių intervencijų ar trauminių gimdymų. Ši būklė yra vulvodinijos priežastis dėl odos nervinių skaidulų sudirginimo ar padidėjusio jautrumo. Nenormalūs nervų pluošto signalai iš odos jaučiami kaip skausmo jausmas moteriai. Šio tipo skausmas gali atsirasti, net jei šioje srityje nėra dirginimo. Disensinis vulvodinija dažniausiai atsiranda moterims, kurios linkusios pasireikšti po menopauzės. Skausmas, kuris atsiranda moterims, turinčioms šį vulgodynės potipį, paprastai yra pasklidęs, nepatikimas, deginantis skausmas, kuris nėra cikliškas. Pacientams, kuriems yra dulkių vulvodynija, yra mažiau disparunijos. Manoma, kad hiperestizija yra dėl pakeistos odos suvokimo.

Nuolatinė vulvodinija yra viena iš sunkiausių formų, nes simptomai visada veikia moterį. Idiopatinė vulvodinija yra viena, kurios priežastis nėra žinoma. Tokios patologijos rūšis gali būti priskiriama jaunoms mergaitėms ir moterims, neturinčioms problemų ir patologijų.

Dietinis vulvodynia - vienas iš tipų, kuriame išprovokuotas veiksnys yra dietos pažeidimas. Tai įskaičiuojama į bendrus vulginių gydymo principus.

Herpetinė vulvodinija yra procesas, kurio metu skausmas vulgoje yra susijęs su herpeso virusu. Tai yra viena iš palankių variantų, nes jos gydo herpeso infekciją ir vulginių simptomai palaipsniui mažėja.

Candida vulvodynia yra susijusi su dažnais kandidozės infekcijomis, todėl kandido identifikavimas moterims tampa etiologiniu veiksniu.

Vulvodina po menopauzės yra dažniausia. Taip yra dėl kelių veiksnių - per šį laikotarpį estrogenų skaičius mažėja moterims. Šis veiksnys veda prie gleivinės ir vulgos gleivinės trofizmo sutrikdymo, o tai sukelia sausumą. Būtent tai gali sukelti skausmingus jausmus, o pradinėse stadijose, kai nėra gliukozės pokyčių, atsiranda vulvodynia.

Vulvodynia ir nėštumas yra dažnai aptariama problema, nes svarbu, ar šis sindromas nepakenks vaikui ir ar pats nėštumas gali sukelti vulvodyniją.

Tyrimai rodo, kad moterys, turinčios vulvodyniją, gali turėti įprastą nėštumą ir kai kuriais atvejais skausmo sunkumas nėštumo metu mažėja. Tačiau šios ligos moterys dažniausiai turi cezario pjūvį.

[17], [18], [19],

Komplikacijos ir pasekmės

Pasekmės ir komplikacijos yra gana psichologinės, nes nėra jokių anatominių pokyčių. Komplikacijos gali būti: nerimas, depresija, miego sutrikimai, seksualinė disfunkcija, santykių problemos ir gyvenimo kokybės pablogėjimas. Santykių problemos gali kilti, nes lytinis aktas yra skausmingas. Vienas tyrimas rodo, kad 60% moterų, turinčių vulvodyniją, negali turėti lytinių santykių. Todėl psichologinė korekcija turi tam tikrą vietą gydant vulvodyniją.

[20], [21], [22]

Diagnostika vulvodynia

Vulgantino diagnozė priklauso nuo kruopščiai surinkto anamnezės, po to labai svarbūs subjektyvieji jausmai ir patvirtinti fizinį tyrimą. Anamnezėje turėtų būti pateikta informacija apie skausmo atsiradimą ir pobūdį, provokuojančius ir išlaisvinančius veiksnius, šiuo metu atliekamą medicininį įvertinimą ir gydymo bandymus bei jų poveikį skausmui. Kartais moteris gali nežinoti, kad jautrumas yra vulvos srityje, ir ji gali apibūdinti skausmą kaip makšties ar dubens skausmą.

Fizinis patikrinimas yra svarbi diagnostikos proceso dalis. Paprastai tyrime nieko nematote, nes problema yra patys nervų pluoštai, kurie ant odos nematomi. Vulva gali būti eriteminis moterims, sergančioms vulvodinija, tačiau bėrimas ar pakitęs gleivinės ar odos pažeidimas nesuderinamas su vulvodinija ir reikalauja tolesnio įvertinimo ar biopsijos. Makšties tyrimas turi būti atliekamas, kad būtų pašalintos kitos dažniausiai pasitaikančios vulvovaginalinės diskomforcijos (pvz., Kandidozės, bakterinės vaginozės) priežastys.

Kai odos ir gleivinės ligos pašalintos pacientams, sergantiems tris ar daugiau mėnesių nuo diskomforto vulgos, reikia atlikti bandymą su medvilniniu tamponu. Naudojant sudrėkintą tamponą, vulva išbandoma pradedant nuo klubų ir mediališkai juda (plotas, esantis už paukščių). Šioje srityje palpacija atliekama 2, 4, 6, 8 ir 10 valandų plotą, naudojant šviesos slėgį. Pacientui siūloma įvertinti skausmą skalėje nuo 0 iki 10 (0 = be skausmo ir 10 = stiprus skausmas, kai dėvima).

Makšties išsiskyrimas turėtų būti įvertintas dėl aktyvios kandidinės vulvovaginalinės infekcijos. Jei yra diagnozuota infekcija, gydymą priešgrybeliniais vaistais turėtų pradėti gydyti vulgai. Galimo mielių infekcijos gydymas negydant stiprios teigiamos reakcijos į kalio hidroksidą nėra rekomenduojamas, ir jei nėra abejonių dėl infekcijos, reikia mielių kultūrą.

Tyrimai naudojami retai, tik pašalinti vaginozė ir makšties floros tyrimus. Nėra specialių bandymų, patvirtinančius vulvodinijos, o diagnozė remiantis būdingų simptomų pagrindu. Tačiau, kaip vulvos ir makšties infekcijų (mielių infekcija, bakterinė vaginozė, vaginitas), kartais susijęs su skausmu ir niežėjimu, galima užsisakyti kultūrą ar kitus diagnostinius tyrimus, siekiant atmesti infekcijų. Net jei nėra vaizdo įrodymai infekcijos, jums reikia imtis ląstelių mėginį iš makšties patikrinti infekcija, tokių kaip mielių infekcijos ar bakterinės vaginozės. Iki analizė remiasi tepinėlį nuo bakterijų ir mielių kultūros, taip pat kraujo tyrimų, siekiant įvertinti estrogenų, progesterono ir testosterono lygį.

Instrumentiniai tyrimai taip pat naudojami diferencinei diagnozei. Gydytojas gali naudoti specialų magnozinį kolposkopijos prietaisą.

Biopsija yra vienas iš piktybinių procesų pašalinimo būdų. Kai atliekama biopsija, gydytojas pirmiausia gydo skausmą malšinančias lytines sritis, o po to mikroskopu imamas nedidelis audinio gabalas.

[23], [24], [25]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos atliekamas siekiant pašalinti objektyvias priežastis skausmas vulvos. Kaip pažymėta pirmiau, biopsija, kultūra, arba abu, turi būti naudojamas atmesti kitas priežastis skausmas arba dirginimas vulvos, įskaitant netipišką kandidozė, Bakterinė vaginozė, trichomonozė, herpes simplex.

Vestibulodinia yra skausmas, susiliejantis su gleivine, dažniau sukelia lytinius santykius. Vulvodina neturi jokios konkrečios priežasties ir rūpesčių, nepriklausomai nuo dirginimo.

Kitas patologija, kuria galima atskirti vulvodyniją, yra vulvitas. Tai yra židininis vulvos srities uždegimas. Jis pasižymi įvairiomis disparunijomis, diskomfortu atvira makšte, teigiamais tepinėlių analize, skausmu lokalizuota vulvos viduje ir židinio arba difuzine vestibuliarine eritema.

Vestibulitas yra viena dažniausių skausmo priežasčių, todėl taip pat atliekama diferenciacija. Lėtinis vestibulitas trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, o pacientams gali pasireikšti disparunija ir skausmas bandant įklijuoti tamponą. Visceralinio vestibulito sindromo etiologija nežinoma. Matyt, kai kuriais atvejais sukelia mielių vaginitas.

Cikinis vulvovaginitas yra tikriausiai labiausiai paplitusi vulvodinijos priežastis ir manoma, kad tai sukelia padidėjusio jautrumo reakciją į Candida. Nors makšties tepinėliai ir kultūros ne visada yra teigiamos, mikrobiologiniai įrodymai turėtų būti gauti gavus Candida ar grybelinių kultūrų asimptominėse fazėse. Dažniausiai skausmas yra blogiau prieš pat menstruacinį kraujavimą ar jo metu. Todėl būtina atskirti vulvodyniją nuo vulvovaginito simptomų.

Vulvaro dermatozė ir vulvovaginozė yra gleivinės pažeidimai. Erozijos ar opos gali būti per didelis dirginimas. Jei pacientui yra pūslių ar opų, įbrėžimų, priežastis gali būti pūslinė liga. Pradinėse stadijose turėtų būti atliekami difuziniai papuolinių spindulių pažeidimų ir pūslelinės pažeidimų diagnozės, išskyrus vulvodynijos priežastis.

Simfizitas yra simfizės uždegimas, galintis sukelti skausmingus pojūčius. Bet tuo pačiu metu yra skausmo lokalizacija ir skausmo intensyvėjimas su simfizės palpacija.

Bartolinitas yra Bartholin liaukų uždegimas. Tai yra ūmus procesas, kuriame yra stiprus skausmas ir yra išoriniai uždegimo požymiai. Todėl šią diagnozę lengva nustatyti.

Dyspareunia yra skausmas lytinių santykių metu. Gali lydėti vulvodynia ir gali būti atskira diagnozė.

[26],

Gydymas vulvodynia

Vulvodynia gali būti kaupiama tiek gydymo, tiek namų ūkio priemonių. Ne visos gydymo priemonės bus veiksmingos kiekvienai moteriai, todėl moteriai gali tekti išbandyti įvairius gydymo būdus, kad galėtų rasti jai efektyviausią variantą.

Nepaisant chirurginio gydymo, farmacinės terapijos, psichologinio gydymo, fizinės terapijos, biologinės terapijos ir elgsenos modifikacijų, vis dar nėra vieningo požiūrio į tai, kokia tvarka ar procedūromis suteikiama maksimali vertė. Dažnai iš gydymo derinys, ir nors yra keletas variantų gydyti vulvodinijos, dauguma literatūroje patvirtina išvadą, kad vulvodinijos gydymas neįprasta ir specifinė kurstymu priežastis gali būti diagnozuojama gana mažas procentas pacientų. Šių veiksnių svarstymas turėtų būti neatskiriama moterų, sergančių vulvodinija, gydymo dalis, ir tai pabrėžia būtinybę ištirti šią sąlygą.

Vulgdynės analgetikai yra viena iš simptomų terapijos priemonių, tačiau įprasti vaistai čia bus neveiksmingi. Steroidai, tricikliniai antidepresantai ar antikonvulsiniai preparatai gali padėti sumažinti lėtinį skausmą. Antihistamininiai vaistai gali sumažinti niežulį.

Tricikliniai antidepresantai yra dažniausiai vartojama geriamųjų vaistų forma. Retrospektyvių tyrimų metu buvo įvertintas veiksmingumo įrodymas. Senyviems žmonėms vartoti rekomenduojama pradėti mažesnėmis dozėmis. Rekomenduojama vengti vartoti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, ir staigus vaistų vartojimo nutraukimas nerekomenduojamas.

1. Amitriptilinas - vaistas nuo tricikliai junginiai, kurie be vulvodinijos simptomai gali sumažinti stresą grupės, gerina miegą, mažina trivozhnost kuri kažkaip susijusi su šia problema. Vaisto dozė padidėja akretaciniu būdu, nutraukus vaisto vartojimą. Rekomenduojamas gydymas pradedamas 10 mg per parą, palaipsniui didinant iki 40-60 mg per parą. Pacientai turi toliau imtis aukščiausią toleruojama dozė, kuri suteikia palengvėjimą simptomų per keturių iki šešių mėnesių, o tada palaipsniui sumažinti dozę iki mažiausios sumos, reikalingos kontroliuoti simptomus. Šio vaisto šalutinis poveikis yra dažnas - tai yra vidurių užkietėjimas, burnos sausumas ir kartais neryškus matymas. Dažniausiai pasireiškia nuovargis ir mieguistumas, kuris turi įtakos daugeliui moterų. Jei taip atsitiks, pabandykite vartoti tabletę prieš miegą. Jei ryte sukelia mieguistumą ir jums sunku išlipti iš lovos, pabandykite šiek tiek pakelti dozę.
2. Hormonų terapija vvvodina dažniau vartojama moterims po menopauzės, kai reikia papildomo hormono terapijos, kad būtų ištaisyti kiti simptomai. Dažnai vartokite estrogenų preparatus arba, jei reikia, sujunkite juos su progesteronu. Terapija su stipriais vietiniais kortikosteroidais turėtų būti tik trumpalaikis.

Premarin yra estrogeno serijos preparatas. Jis vartojamas su vulvodynia, kai yra sutrikusi trofinė gleivinė ir vulvos sausumas. Vaisto dozavimas - viena tabletė vieną kartą per dieną 21 dieną, po to 10 dienų pertrauka. Vartojimo metodas yra peroralinis. Ilgalaikio vartojimo šalutiniai poveikiai yra telangiectasias, oda, griovelių formavimas ir nedideli kraujosruvai. Galingi steroidai taip pat gali sukelti perdozuotą dermatitą, uždegiminę reakciją su eritema ir deginimo pojūtį, kuris atsiranda steroidų pašalinimo metu.

1. Neo pentotrans yra kombinuota priemonė, apimanti metronidazolį (antibakterinį preparatą) ir mikonazolą (priešgrybelinį preparatą). Ši priemonė gali būti naudojama su vulvodinija, kurios etiologija yra susijusi su infekcija. Manoma, kad kai kurie vulvodynijos tipai yra reakcija į mieles, kurios kartais gali būti aptiktos ir neaptinkamos tyrimo metu. Todėl, jei rasta mielių, gali būti naudojamas šis preparatas. Vaisto vartojimo būdas yra intravaginalas, o septynias dienas dozė yra viena žvakidė naktį. Kadangi dažniausiai pasireiškia vietos veiksmai, šalutinis poveikis yra deginimas ar niežėjimas.
2. Losjonai su vulvodynia naudojami kaip vietiniai anestetikai. Vaistiniai preparatai, pvz., Lidokaino tepalai, gali laikinai palengvinti simptomus. Moterims rekomenduojama 30 minučių vartoti lidokainą prieš lytinius santykius, kad sumažėtų jūsų diskomfortas. Šalutinis poveikis pasireiškia vietinėmis reakcijomis. Dažnai tai atsitinka, kai lidokainas pradeda sukelti deginimo pojūtį, kuris gali trukti keletą minučių, kol jis atpalaiduoja skausmą. Stenkitės suteikti lidokaino laiką dirbti, tačiau, jei degimas išlieka 10 minučių, gerai nuplaukite.

Plačiai naudojama ir fizioterapija vulginių gydymui. Du tyrimo metodai yra neurostimuliacija ir stuburo infuzijos pompa. Neuro-stimuliacija apima žemos įtampos elektrinės stimuliacijos perdavimą tam tikram nervui. Tai gali pakeisti skausmą dilgčiojimo pojūčiu. Nugaros smegenų infuzijos pompa yra implantuotas prietaisas, galintis tiekti vaistus su maža doze nugaros smegenų ir nervų šaknims. Tai gali nuobodu skausmą.

Fizioterapeutas gali išmokyti moters pratimus (pvz., Suspausti ir išleisti dubens raumenis), kad padėtų atsipalaiduoti raumenis aplink makštį. Kadangi makšties raumenų spazmas sunkina skausmą ir diskomfortą vulvodinijos, fizinė terapija su biofeedback ir ginekologinių instrumentų pavyko daugeliui pacientų. Biologinis grįžtamasis mokymas padeda pacientams išmokti pratimų sustiprinti susilpnėjusį dubens raumenis ir atsipalaiduoti tais pačiais raumenimis, dėl ko mažiau skausmas.

Kitas būdas atsipalaiduoti makšties raumenyse ir desensibilizuoti yra naudoti makšties trenerių rinkinį. Tai yra sklandūs kūgiai su laipsniškai didėjančiu dydžiu ir ilgiu, kuriuos galima įterpti į makštį.

Namų gydymas

Gydymas namuose, visų pirma, reiškia keletą rekomendacijų, kurios paprastai gali sumažinti vulvodynijos simptomus.

Namų gynimo priemonės ir priežiūra gali padėti daugeliui moterų. Kai kurios savikontrolės priemonės vulginių skausmų malšinimui yra šios:

Išbandykite šaltuosius paketus arba gelio pakuotes. Padėkite juos tiesiai į išorinę genitalijų sritį, norėdami suvaldyti skausmą ir niežėjimą.

Naudokitės sėdimomis voniomis. Du ar tris kartus per dieną 5-10 minučių sėdėkite patogiai, šiltu (ne karštu) ar kietu vandeniu su Epsom druskomis arba koloidiniais avižiniais miltais.

Venkite traukti pėdkelnių ir nailoninių apatinių drabužių. Tvirti drabužiai riboja oro srautą genitalijų srityje, dėl ko dažnai padidėja temperatūra ir drėgnumas, dėl ko gali atsirasti dirginimas.

Būkite baltos medvilninės apatinės kelnės, kad padidintumėte ventiliaciją ir sausumą. Pabandykite miegoti be apatinių drabužių naktį.

Venkite karštų vonių. Laikymo laikas karštu vandeniu gali sukelti diskomfortą ir niežėjimą.

Nenaudokite dezodoruotų tepinėlių. Dezodorantas gali būti erzina. Jei tamponai sudirgina, perjunkite 100 procentų medvilninius kilimėlius.

Venkite veiksmų, kurie spaudžia jūsų vulgą, pavyzdžiui, dviratyje ar jodinėjime.

Venkite valgyti, nes šlapimas gali sudirginti genitalijų zonos odą. Šie produktai yra pupelės, uogos, riešutai ir šokoladas.

Naudokite tepalus. Jei esate seksualiai aktyvus, tepkite tepalą prieš lytinius santykius. Nenaudokite produktų, kurių sudėtyje yra alkoholio, kvapiųjų medžiagų, šildymo arba aušinimo medžiagų.

Psichozeksualios konsultacijos yra naudingos, kai skausmas veikia intymumą tarp jūsų ir jūsų partnerio. Tai yra terapijos tipas, kurio tikslas yra išspręsti tokias problemas kaip baimė ir nerimas dėl sekso ir atkurti fizinius santykius su savo partneriu.

Stenkitės, kad nebūtų sekso, nes jis gali padaryti jūsų vulgą jautresnę, jei seksas yra skausmingas, pabandykite rasti patogesnę padėtį.

Stenkitės sumažinti stresą, nes jis gali padidinti vulvodynijos skausmą skaityti keletą patarimų, kaip sušvelninti stresą. Norint ištaisyti skausmą, atsirandantį sėdint, gali padėti padėkoti spurgos forma.

Vulvodynia gali sukelti dramatiškus gyvenimo būdo pokyčius. Tai gali sumažinti paciento gebėjimą vaikščioti, sportuoti, sėdėti ilgą laiką ar užsiimti seksualine veikla. Visi šie įprasti veiksmai gali apsunkinti vulvos skausmą. Daugelis moterų su vulvodynia diagnozuota psichologine problema dėl fizinio aktyvumo stokos. Pacientai gali būti susirūpinę ar pikti, nes diagnozė yra atidėliojama po daugelio apsilankymų pas gydytoją, o jų problemos padidėja, tai gali būti rimta sveikatos problema. Daugelis pacientų, sergančių vulvovodiacija, nerimauja, kad jie niekada negalės atsigauti. Pacientus reikėtų remti pripažįstant, kad vulvodinija nėra psichosomatinė būklė ir ji neturi polinkio į vėžį ar kitas gyvybei pavojingas sąlygas. Reikėtų paaiškinti, kad pagerėjimas bus tinkamai gydomas, tačiau sėkmingas gydymas gali užtrukti mėnesius ar metus, o pacientai gali periodiškai paūmėti ir atsistatydinti. Daugelis pacientų gauna pagalbą iš kreipimosi į grupę, kuri teikia informaciją ir emocinę paramą.

Gydymas vaistažolėmis ir homeopatija šios patologijos atžvilgiu nėra veiksmingi.

Chirurginis gydymas turėtų būti taikomas tais atvejais, kai visų formų gydymas nepavyko. Daugelis vulvodynijos atvejų, kurie neatsako į gydymą vaistais, reaguoja į vulvovectomiją ar lazerinį gydymą. Vestibuloektomija arba chirurginis vulvos audinio pašalinimas iš vestibulinės liaukos palengvina simptomus dviem trečdaliams pacientų. Operacijų komplikacijos apima žaizdų hematomą, dalinį ar visišką sužalojimą, netolygų gijimą, reikalaujantį nedidelę peržiūrą, ir Bartholin kanalo stenozę formuoti cistą. Jei lokalizuota vulvodinija ar vestibulodinija yra, odos ir audinių (vestibulmectomy) pašalinimas pašalina skausmą kai kurioms moterims.

Lazerio terapija idiopatinei vulvodinijai gydyti buvo sėkmingai naudojama ir daugeliu atvejų gali sumažinti chirurginio gydymo poreikį.

Kaip gyventi su vulvodynia? Daugeliu atvejų ši būklė gydoma keliais gydymo metodais.

Prevencija

Prevencija gali būti sunki, nes šio sutrikimo priežastis nėra aiški. Tačiau metiniai profilaktiniai patikrinimai ginekologe gali būti viena iš geriausių būdų užkirsti kelią daugybei patologijų, įskaitant vulvodyniją.

[27], [28], [29], [30]

Prognozė

Iki galo neaišku, kaip atsigauna nuo vulginių. Daugelis moterų skundžiasi dėl šio sutrikimo daugelį metų, ir tai tradiciškai laikoma lėtiniu. Tačiau pastarieji duomenys rodo, kad maždaug pusė moterų, pranešusių apie ilgesnį skausmą vulgoje, nebėra vulvodinijos simptomų. Todėl pagrįsta manyti, kad didelė šio sutrikimo moterų dalis gali sumažėti. Progresas moterims, gaunančioms tinkamą gydymą, yra pakankamai geras.

Vulvodynia - skausmas vulgose ir makštyje, dėl kurių negalima nustatyti jokios priežasties. Patologijos simptomai yra labai ryškūs ir gali paveikti moters kasdienę veiklą. Kadangi daugelis moterų negali atkreipti dėmesio į šį simptomą, svarbu žinoti, kad geriau kreiptis į gydytoją, nes gydymas anksčiau yra veiksmingesnis.