Bartolinitas

Bartolinitas yra didelių vestibiuliarinių liaukų, esančių apatiniame didžiųjų lytinių lūpų trečdalyje, uždegimas. Uždegiminis procesas ir pagrindinio liaukos šalinimo latako patinimas (kanalikulitas) neleidžia nutekėti liaukos sekretui, kuris stagnuoja ir užsikrečia. Tai ūminis netikras abscesas. Tikrasis abscesas (flegmona) atsiranda, kai liaukoje susikaupia pūlių, ją ištirpdo, ir procesas išplinta į aplinkinius audinius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys bartholinitis

Bartolinitą dažniausiai sukelia ne sporas formuojantys anaerobai, gonokokai arba stafilokokai, rečiau streptokokai, E. coli, trichomonai, taip pat mišrios infekcijos.

Pathogenesis

Bartolinitas gali būti pirminis ir antrinis, atsirandantis dėl stafilokokų, streptokokų, gonokokų ir E. coli prasiskverbimo į liaukos išskyrimo lataką.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomai bartholinitis

Skundai dėl stipraus skausmo vulvos srityje: naviko tipo skausmingo darinio atsiradimas lytinių lūpų srityje, iki vištos kiaušinio dydžio, trukdantis vaikščioti; karščiavimas; bendras negalavimas.

Tikras abscesas rodo sunkios ligos klinikinį vaizdą (aštrus skausmas, kirkšnies limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 °C).

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Netikri abscesai dažnai atsiveria savaime, ištuštėjant abscesui. Kai ūminis procesas sustabdomas, įvyksta nepilnas ištuštėjimas arba nepakankamas nutekėjimas, atsiranda Bartolino liaukos cista (cistinė formacija) be uždegimo požymių. Bartolinitas linkęs atsinaujinti.

Diferencialinė diagnostika

Bartolino liaukos cistą be uždegimo požymių reikia atskirti nuo Gartnerio latako cistos. Pastaroji yra mažųjų lytinių lūpų viduriniame arba viršutiniame trečdalyje ir nėra lydima uždegimo.

Esant uždegiminei reakcijai – su didžiųjų lytinių lūpų furunkulu (dažniausiai esančiu paviršutiniškiau ir niekada nebūnančiu tokio dydžio kaip abscesas); kiaušidės priedėlio išilginio latako cista (Gartnerio latako cista nustatoma virš apatinio didžiųjų lytinių lūpų trečdalio, su ja galima pajusti virvelę, einančią į viršų ir į vidų, lygiagrečiai makšties sienelei, nėra audinių, dengiančių tokią cistą, uždegimo požymių); Bartolino liaukos vėžys (būdingas tankiu, tuberkulioze, neskausmingumu, kartais naviko išopėjimu).

Gydymas bartholinitis

Pradinėje ūminio bartolinito stadijoje skiriamas konservatyvus gydymas, siekiant sustabdyti uždegiminį procesą (lova; antibiotikai arba sulfonamidai; ledo kompresai; skausmą malšinantys vaistai).

Esant pūliavimui ir svyravimams, rekomenduojama atidaryti abscesą ir į ištuštinto absceso ertmę įterpti turundą su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu.

Pageidautina atverti abscesą išoriniame didžiųjų lytinių lūpų paviršiuje, kad nebūtų užkrėsta makštis. Bartolino liaukos susilaikymo cista vadinamuoju šaltuoju laikotarpiu gydoma chirurginiu būdu (enukleacija visiškai pašalinant kapsulę). Marsupializacija – naujos išorinės angos šalinimo latakui sukūrimas, kurios metu atvertos liaukos sienelės kraštai susiuvami prie odos žaizdos kraštų, taip pat yra chirurginis gydymo metodas.