Soin

Pasinas yra vaistas nuo tuberkuliozės, turintis kombinuotą terapinę sudėtį; Įtraukta į medžiagų grupę, kuri turi vaisto poveikį mikobakterijų aktyvumui. Šio vaistinio preparato sudėtyje yra izoniazido ir para-aminosalicilato natrio komponentų.

Dėl sudėtingo gydymo tuberkuliozės mikobakterijų pripratimo procesai yra atidėti, palyginti su izoniazidu su streptomicinu, ir tuo pačiu metu stiprinamas anti-tuberkuliozės vaistų aktyvumas.

Indikacijos Pasina

Jis naudojamas įvairių tuberkuliozės formų (bet kokio lokalizavimo) prevencijai ir gydymui.

[1], [2]

Atleiskite formą

Vaisto elemento išsiskyrimas yra granulėse, 100 g maišelių viduje. Talpykloje yra 1 toks maišas, taip pat 5 g talpos matavimo šaukštas.

Farmakodinamika

Natrio para-aminosalicilatas turi bakteriostatinį poveikį tuberkuliozinėms mikobakterijoms. Medžiagos poveikis sukelia B9-vitamino surišimo slopinimą arba mikobakterijų ląstelių sienelės elemento sintezės slopinimą. Dėl to silpnėja geležies absorbcija tuberkulioze mikobakterijomis.

Izoniazidas veikia aktyviai tuberkuliozės mikobakterijų dauginimąsi; mažesnis efektyvumas, palyginti su kitomis bakterijomis. Jis veikia slopindamas mikolio rūgščių su didelėmis grandinėmis, kurios yra mikobakterijų ląstelių membranos elementai, jungimosi procesus. Vaistas sulėtina mikobakterijų augimą, įvedant 0,03 µg / ml dozės koncentraciją.

Dėl kitų bendrų mikrobų, įvairių infekcijų patogenų, vaistas neturi reikšmingo chemoterapinio poveikio.

Farmakokinetika

Po 2-3 valandų po vaisto vartojimo kraujo plazmos aktyviųjų komponentų rodikliai yra 50%; maksimalus laiko tarpas šiam rezultatui pasiekti yra 6 valandos.

Didelės spartos medžiagos patenka į skysčių vidų (pleuros, smegenų skysčio ir ascitinio), organų su audiniais, taip pat išskyras (skreplius su seilėmis ir išmatomis). Tuo pačiu metu vaistas įveikia placentą ir yra motinos pieno viduje (šis skaičius panašus į plazmą). Maždaug 50-70% abiejų komponentų dalių išsiskiria su šlapimu 24 valandas.

Keitimosi procesai dažniausiai vyksta kepenyse - per dehidrosaciją ir acetilaciją (pastarieji yra susiję su genetiniais veiksniais). Galite pasirinkti „lėtus“ ir „greitas“ inaktyvatorius. Inaktyvavimo greitis apskritai neturi reikšmingo poveikio vaisto aktyvumui, tačiau žmonėms, turintiems „lėtą“ inaktyvatorių, gali būti padidėjęs izoniazido kiekis kraujyje ir dėl to padidėjusi toksinio poveikio tikimybė.

[3], [4], [5]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas kartu su kitomis anti-TB medžiagomis. Jis turėtų būti suvartotas 60 minučių prieš valgį arba po jo. Prieš gydymą būtina paaiškinti bakterijų jautrumą vaistui.

Porcijų skaičiavimas atliekamas izoniazidu. Vaisto dėžutėje yra 1 g šaukšto, kurio talpa yra 5 g, o jo pasiskirstymas yra 1 g (1 šaukštu yra apie 116,5 mg izoniazido, taigi apie 23,3 mg medžiagos vienam šaukštui).

Dozė apskaičiuojama 10-15 mg / kg per dieną. Būtina priimti kiekvieną dieną, 1 priėmime; dalis yra iki 0,3 g (2,5 kaušeliai). Taip pat gali būti naudojama 20-40 mg / kg dozė - iki 0,9 g (atitinka 7,5 matavimo šaukštus) per dieną 1 doze, 2-3 kartus per savaitę.

3 metų ir vyresniems vaikams reikalinga 5 mg / kg dozė - iki 0,3 g (atitinka 2,5 matavimo šaukštus) per dieną 1 dozėje kasdien; arba naudokite 10 mg / kg - iki 0,9 g (atitinka 7,5 matavimo šaukštus) per dieną 1 doze, 2-3 kartus per savaitę.

Vaistą reikia nuplauti pomidorų sultimis arba pienu.

Vaikams, sveriantiems 15 kg, patiekiama 75 mg (atitinka 3/5 šaukštus) vaisto, 1 kartą per dieną.

Vaikai sveria iki 20 kg - 0,1 g (4/5 šaukštai) vaisto 1 kartus per dieną.

Vaikai, sveriantys iki 30 kg - 0,15 g (1 + 1/5 šaukštų) medžiagos 1 kartą per dieną.

Vaikams, sveriantiems iki 40 kg - 0,2 g (1 + 2/5 šaukštų) LS 1 kartus per dieną.

Vaikai, sveriantys iki 50 kg - 0,25 g (2 + 1/5 šaukštų) vaisto 1 kartą per dieną.

Jei yra stiprus jautrumas vaistams, reikia sumažinti jo dalį.

Gydymas plaučių tuberkuliozės tipais.

Kursas dažnai atliekamas naudojant vieną iš žemiau aprašytų 3 schemų.

1. Vaistas vartojamas per 2 mėnesius, kiekvieną dieną arba 2-3 kartus per savaitę. Kartu su juo švirkščiamas streptomicinas arba etambutolis (kol pasiekiamas norimas poveikis mikobakterijų jautrumui).

2. Kasdien vartojant Pasin su pirazinamidu, rifampicinu, taip pat etambutoliu arba streptomicinu (per 2 savaites) ir po to 2 kartus per savaitę, 1,5 mėnesio. Po to vaistas vartojamas 2 kartus per savaitę 4 mėnesius.

3. Vaistas yra vartojamas kartu su streptomicinu arba etambutoliu, pirazinamidu ir rifampicinu 3 kartus per savaitę šešių mėnesių laikotarpiu.

Gydymas ekstrapulmonine tuberkulioze.

Pagrindinis gydymo modelis yra panašus į plaučių tuberkuliozės schemas. Nėra būtina kruopščiai stebėti ekstrapulmoninės patologijos gydymo eigą, tačiau klinikiniai duomenys leidžia daryti išvadą, kad trumpi gydymo ciklai, trunkantys 6-9 mėnesius, duoda norimą rezultatą.

Dėl riboto duomenų, susijusių su kaulų ar miliarinės tuberkuliozės ir tuberkuliozės meningito, kiekio, be to, vaikams, šiais atvejais gydymas turėtų trukti 1 metus.

Prevencinės procedūros.

Prieš pradedant prevencines priemones būtina pašalinti aktyvios tuberkuliozės formos buvimo tikimybę. Šiuo tikslu naudojami radiologiniai ir bakteriologiniai diagnostikos metodai.

Vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg ir suaugusiems, reikia 1 kartus per dieną 0,3 g medžiagos.

Vaikams, kurių svoris mažesnis kaip 30 kg, reikia 5 mg / kg vaistų, kasdien, 1 kartą per dieną (iki 0,3 g). Jei neįmanoma griežtai laikytis profilaktinio gydymo režimo, naudokite 10 mg / kg (didžiausia 0,9 g dozės) 2 kartus per savaitę. Šiuo atveju vaistų vartojimą turėtų kontroliuoti gydytojas.

[11]

Naudokite Pasina nėštumo metu

Draudžiama skirti nėščioms moterims porcijomis, kurios, remiantis izoniazidu, yra didesnės nei 10 mg / kg.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• stiprios netolerancijos bet kokio vaisto elemento buvimas;
• hepatitas, turintis medicininį pobūdį;
• kepenų nepakankamumas ir padidėjusi kepenų liga.

[6], [7]

Šalutiniai poveikiai Pasina

Paprastai neigiamos apraiškos vystosi NA - polineuropatijos forma, kuri išreiškiama per parestezijas galūnių regione. Šis sutrikimas paprastai priklauso nuo porcijos dydžio ir dažnai atsiranda asmenims, turintiems „lėtą“ inaktyvatorių. Tarp kitų NA požymių, pasireiškiančių vienkartine (naudojant vidutinę dozę) - atrofija ar neuritas, turintis įtakos regos nervui, traukuliams, atminties sutrikimui, encefalopatijai ar psichozei, kurios yra toksiškos. Epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti dažniau.

Kepenų pažeidimai rodo transaminazių kiekio padidėjimą, bilirubinemiją su hiperbilirubinemija, gelta ir retai hepatitą. Iš esmės tokie šalutiniai poveikiai atsiranda per pirmuosius 3 kursų mėnesius; jie išnyksta savaime, nereikalaujant nutraukti gydymo. Atsižvelgiant į transaminazių vertes serume, kuris yra tris kartus / penkis kartus didesnis už normą, reikia atidžiai įvertinti poreikį tęsti gydymą. Vyresnio amžiaus pacientams dažniau pasireiškia neigiami kepenų simptomai.

Tarp virškinimo funkcijos sutrikimų yra vėmimas su pilvo skausmu ir pykinimu.

Gali pasireikšti alergijos požymiai - limfadenopatija, karščiavimas, bėrimas (makulopapuliarinis, eksfoliacinis, morbiliformas arba violetinis) ir vaskulitas.

Hematologiniai pasireiškimai yra aplastinės, hemolizinės ar sideroblastinės anemijos formos, agranulocitozė, eozinofilija arba trombocitopenija.

Galbūt CVS sutrikimų raida - skausmas krūtinės srityje, širdies plakimas ir padidėjęs kraujo spaudimas.

Kartais yra tokių sutrikimų kaip SLE, menoragija, reumatinis sindromas, be to, polinkis į kraujavimą ir ginekomastiją.

[8], [9], [10]

Perdozavimas

Pasin apsinuodijimo atveju neigiamos apraiškos išsivysto 0,5–3 val. Po didelės porcijos suvartojimo. Simptomai yra vėmimas, pykinimas ir disartrija, regos haliucinacijos, regos debesys, CVS slopinimas, kepenų veiklos sutrikimai, be to, RDS, hiperglikemija, metabolinė acidozė, polineuropatija, ketonurija, koma ir traukuliai. Perdozavus atsiranda po 80-150 mg / kg.

Skrandžio plovimas ir aktyvintos anglies naudojimas. Žmonės, neturintys pastebimo intoksikacijos požymio (su žinomu vaisto kiekiu), turite įvesti piridoksiną į / į kelią, 1 mg medžiagos 1 mg Pasin dozėje. Nežinomas kiekis apsinuodijimo sukeltos dalies, pradinė piridoksino dozė yra 5 mg (suaugusiesiems) arba 80 mg / kg (vaikams) 0,5-1 val.

Žmonės, turintys pastebimų apsinuodijimo apraiškų, yra skirti gydymui, kuris palaiko gyvybines kūno funkcijas. Be to, boliuso metodas yra skiriamas piridoksinu (nežinomo dydžio priimtinos vaisto dozės dydis 5 mg (suaugusiam) arba 80 mg / kg (vaikui)) 3-5 minutes. Turint žinomą leistiną dozę, piridoksinas skiriamas 1 mg medžiagos 1 mg suvartojamo vaisto. Nesant patobulinimų, piridoksiną galima vėl įvesti. Dažnai yra pakankamai 10 g dozės. Nėra informacijos apie didžiausią leistiną saugią piridoksino dalį apsinuodijimo metu.

Diazepamas gali būti naudojamas, kai reikia. Be to, gali būti naudojamas fenitoinas, tačiau labai atsargiai, nes jis gali sulėtinti izoniazido mainus. Vykdomos procedūros, skirtos acidozės metabolinei formai pašalinti. Jei neįmanoma stebėti aukos būklės, gali būti taikoma peritoninė dializė arba hemodializė.

[12], [13], [14], [15],

Sąveika su kitais vaistais

Para-aminosalicilatas Na padidina izoniazido koncentraciją kraujyje, konkuruoja su juo bendrojo metabolizmo procesuose, be to, jis pažeidžia eritromicino absorbciją su rifampicinu ir linomicinu. Ji taip pat sutrikdo cianokobalamino absorbciją, kuri gali sukelti anemiją.

Izoniazido absorbcija virškinamajame trakte mažėja, kai ji derinama su antacidiniais vaistais.

Pasin gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės.

Mišrių infekcijų atveju vaistas yra derinamas su kitomis antibakterinėmis medžiagomis: sulfonamidais, antibiotikais, turinčiais didelį aktyvumo spektrą, taip pat su fluorochinolonais.

Izoniazidas slopina difenino biotransformaciją karbamazepinu, dėl to, kai jie derinami, jų plazmos indeksai didėja ir toksinis poveikis stiprėja.

Toksiškas izoniazido aktyvumas padidėja, kai jis derinamas su MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Laikymo sąlygos

Pasinas turi būti laikomas nedideliems vaikams uždaroje vietoje. Temperatūra - ne daugiau kaip 25 ° С.

[22], [23]

Tinkamumo laikas

Pasin gali būti vartojamas 36 mėnesius nuo vaistinės medžiagos pardavimo dienos.

[24]

Prašymas vaikams

Nenaudoti vaikams - jaunesniems nei 3 metų vaikams.

Analogai

Šio narkotiko analogai yra vaistai Akurit-3, Tubavit, Paramin su Kombitub, Rifampicin plus ir Meirin su Ruquox, be Mili-Cox ir Forecox trasos.

[25], [26]