Išplitusi plaučių tuberkuliozė - informacijos apžvalga

Išplitusi plaučių tuberkuliozė pasižymi daugybe organų ir audinių pažeidimų tuberkuliozės proceso metu.

Priklausomai nuo pažeidimo paplitimo, yra trys pagrindiniai išplitusios tuberkuliozės tipai:

• apibendrintas:
• su vyraujančia plaučių žala;
• su vyraujančia žala kitiems organams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Išplitusi plaučių tuberkuliozė: epidemiologija

Generalizuota išplinta tuberkuliozė stebima gana retai. Daug dažniau, maždaug 90% pacientų, išsivysto išplinta tuberkuliozė, kurioje vyrauja plaučių pažeidimas.

Išplitusi plaučių tuberkuliozė diagnozuojama 5 % naujai diagnozuotų tuberkuliozės pacientų. Tarp užregistruotų tuberkuliozės gydymo skyriuose, šia tuberkuliozės forma sergantys pacientai sudaro 12 %. Išplitusi tuberkuliozė sukelia mirtį 3 % nuo šios ligos mirštančių pacientų.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kas sukelia išplitusią plaučių tuberkuliozę?

Išplitusi tuberkuliozė gali išsivystyti sudėtingais pirminės tuberkuliozės atvejais dėl padidėjusio uždegiminio atsako ir ankstyvos proceso generalizacijos. Dažniausiai išplitusi tuberkuliozė pasireiškia praėjus keleriems metams po klinikinio pirminės tuberkuliozės išgydymo ir susiformavus likusiems po tuberkuliozės pakitimams: Ghono židiniui ir (arba) kalcifikacijai. Šiais atvejais išplitusios tuberkuliozės vystymasis yra susijęs su vėlyva tuberkuliozės proceso generalizacija.

Pagrindiniu mikobakterijų plitimo šaltiniu išplitusios tuberkuliozės metu laikomi liekamieji infekcijos židiniai intratorakaliniuose limfmazgiuose, susidarantys atvirkštinio pirminio tuberkuliozės infekcijos laikotarpio vystymosi metu. Kartais mikobakterijų plitimo šaltinis kalcifikuoto pirminio židinio pavidalu gali būti plaučiuose ar kitame organe.

Išplitusios plaučių tuberkuliozės simptomai

Įvairūs patomorfologiniai pokyčiai ir patofiziologiniai sutrikimai, atsirandantys sergant išplitusia tuberkulioze, sukelia labai įvairias jos klinikines apraiškas.

Ūminė išplitusi plaučių tuberkuliozė paprastai išsivysto per 3–5 dienas, o pilnai pasireiškia 7–10 ligos dieną. Pirmieji pasireiškiantys simptomai yra intoksikacija: silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, apetito praradimas, karščiavimas, galvos skausmas, kartais ir dispepsiniai sutrikimai. Kūno temperatūra greitai pakyla iki 38–39 °C; pastebimas hektinis karščiavimas. Padidėjus intoksikacijai ir funkciniams sutrikimams, krenta svoris, atsiranda adinamija, padidėjęs prakaitavimas, sumišimas arba laikinas sąmonės praradimas, delyras, tachikardija ir akrocianozė. Būdingas klinikinis simptomas yra dusulys. Gali pasireikšti kosulys, dažnai sausas, kartais su negausaus gleivingo skreplių išsiskyrimu. Kai kuriais atvejais ant priekinio krūtinės paviršiaus ir viršutinės pilvo dalies atsiranda subtilus rožinis bėrimas, kurį sukelia toksinis-alerginis trombovaskulitas.

Išplitusios plaučių tuberkuliozės diagnozė

Išplitusi plaučių tuberkuliozė turi būdingą radiologinį požymį – židininę diseminaciją. Hematogeninei ir limfogeninei diseminacijai būdingi daugybiniai židininiai šešėliai, kurie abiejuose plaučiuose išsidėstę santykinai simetriškai. Limfogeninės diseminacijos atveju židininiai šešėliai dažnai nustatomi viename plautyje, daugiausia vidurinėse dalyse. Dvišalė limfogeninė diseminacija paprastai būna asimetriška.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]