Chirurgija, skirta pašalinti sėklidžių lašelius

Sėklidės lašelis (hidrocele) - vidinis vyro lytinis organas yra įgimtas, retais atvejais įgytas. Tai serozinio skysčio susikaupimas tarp sėklidžių membranų, dėl kurio jis padidėja. Naujagimio lašeliui nustatyti   nereikia greito atsako, nes jis paprastai išnyksta iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Kartais jį reikia pašalinti tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Hidrocele yra labiausiai paplitusi gerybinė kapšelio edema, apskaičiuota 1% suaugusių vyrų populiacijos. [1]Yra ginčų dėl pirminio hidrocele gydymo. Aprašyta aspiracija ir skleroterapija; tačiau hidrocelektomija arba hidrocelektomija išlieka hidrocele pasirinktas gydymo būdas. [2]

Procedūros nuorodos

Kai hidrocele atsiranda dėl tarpvietės ir kapšelio traumos, uždegiminės jos organų ligos, sutrikusios limfos nutekėjimo, sėklidės sukimo, iš pradžių imamasi konservatyvaus gydymo, kad būtų pašalinta priežastis. Skystis iš sėklidės pašalinamas punkcija, o į vidų suleidžiami sklerozuojantys vaistai. Dažnai tai baigiasi infekcija, komplikacijomis.

Indikacijos chirurginiam sėklidžių lašelių pašalinimui yra šie simptomai:

• ūmus skausmas kapšelyje;
• jos paraudimas;
• lytinių organų patinimas;
• patologiniai organų funkcijos sutrikimai.

Paruošimas

Prieš operaciją visada yra pasiruošimo laikotarpis, kurį sudaro išsamus paciento tyrimas. Urologas atlieka pradinį lytėjimo tyrimą, duoda siuntimą ambulatoriniam tyrimui, kurį sudaro kraujo tyrimas,  kirkšnies kanalų ir kapšelio organų ultragarsas ,  [3]diafanoskopija - sėklidžių peršvietimas.

Tai būtina norint įvertinti operacijos mastą, nustatyti susikaupusio skysčio tūrį. Kai aptinkamos patologijos, išprovokavusios lašą, terapiniai veiksmai pirmiausia nukreipiami į juos.

Technika lašinių sėklidžių pašalinimas

Yra keletas būdų, kaip atlikti vyrų hidrocefalinę sėklidžių operaciją, pavadintą juos pasiūliusių chirurgų vardu. Tarp jų nėra esminio skirtumo, tačiau jie skiriasi sėklidės membranos plastiku.

Chirurginė  intervencija, pasak Bergmano,  apima tam tikros jos dalies pašalinimą po vandeninio humoro išsiskyrimo; Winkelmanno operacija apima skrodimą, pasukimą į vidų ir susiuvimą už sėklidės. Lordas pasiūlė mažiau traumuojančią intervenciją - gofravimą. [4]

Kokia technika yra racionali taikyti, priklauso nuo lašelio dydžio, jo senatvės.

Minimali prieigos [5]hidrocelektomija atliekama plėvelės membrana ir traukiant, kad būtų pašalinti dideli hidrocele maišeliai per mažą pjūvį ir su minimaliu pjūviu. Hidrocele maišelis gydomas per mažesnį pjūvį kapšelio odoje kartu su mažesnio hidrocele maišelio disko pašalinimu. Minimali prieigos hidrocelektomija suteikia geresnių chirurginių rezultatų, susijusių su kapšelio edema ir kapšelio sustorėjimu bei pacientų pasitenkinimu, nei tradicinė eversijos ekscizinė hidrocelektomija. 

Lazerio terapija yra novatoriškas ir efektyvus būdas gydyti patologiją. Tai užtikrina minimalią audinių traumą, kraujo netekimą, neskausmingumą (atliekamą taikant vietinę nejautrą), operacijos greitį, randų nebuvimą ir trumpą reabilitacijos laikotarpį. [6]

Lašinių sėklidžių pašalinimas vaikui

Vaikų lašelių pašalinimo procedūra paprastai neatliekama anksčiau nei po 1,5–2 metų, nes ji pati gali išnykti. Operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į ligos ypatybes. Taigi, esant bendram lašeliui (ne apaugusiam pilvaplėvės makšties procesui), naudojama Rosso technika - vidinis proceso kirkšnies žiedas yra iškirptas ir surišamas, o sėklidžių membranose susidaro tarpas. [7]

Ši procedūra apima nedidelį kirkšnies pjūvį. Kartais jai įgyvendinti naudojama laparoskopija, tačiau ji turi daugiau pooperacinių komplikacijų, todėl nėra labai populiari.

Anksčiau šiame amžiuje buvo imamasi chirurginės intervencijos, jei kartu su kirkšnies išvarža padidėja ir atsiranda nemalonių pojūčių, prie jos prisijungia infekcija. Po 10 metų naudojami tie patys metodai, kaip ir suaugusiems. [8]

Kontraindikacijos procedūrai

Sėklidės lašelių pašalinimas yra draudžiamas esant ūminiam Urogenitalinės sistemos uždegiminiam procesui, pūlingiems pūliniams, pažeidžiant kapšelio audinių paviršiaus vientisumą, neapdorotoms diagnozėms, kurios sukėlė jo atsiradimą.

Pasekmės po procedūros

Gana ilgai, iki metų, pašalinus lašelius, pjūvio vietoje galima pastebėti nemalonių skausmingų pojūčių. Gali būti pooperacinis diskomfortas, laikinas įprastos veiklos apribojimas ir komplikacijos. Taip yra dėl audinio ar nervų galūnių įstrigimo rande. [9]

Komplikacijos po procedūros

Remiantis statistika, komplikacijos po procedūros pasitaiko 2-8% atvejų: hematoma, infekcija, nuolatinė edema, lėtinis skausmas ir sumažėjęs vaisingumas. Yra recidyvų, yra nedidelė nevaisingumo rizika (5 proc.). Pavojingiausia yra sutrikusi kraujotaka sėklidėje, dėl kurios gali atsirasti jos atrofija. [10]

Priežiūra po procedūros

Pirmą dieną po operacijos pacientui skiriamas anestetikas, o artimiausiomis dienomis gali prireikti vidurius laisvinančio vaisto, kad neištuštėtų tuštinantis.

Pašalinus lašelius, sėklidžių negalima išspausti, dėvint aptemptus apatinius. Suaugusiesiems nerekomenduojama 2 savaites užsiimti sunkiu fiziniu darbu ir seksu, vaikams suteikiama mėnesio atleidimas nuo fizinio lavinimo.

Atsiliepimai

Berniukų tėvai, susidūrę su šia problema, ir suaugę vyrai supranta, kad vienintelis būdas atsikratyti pilvo pūtimo operacijos yra būdas atsikratyti jo, rasti normalų gyvenimą, įskaitant pilnavertį seksualinį gyvenimą, susilaukti vaikų.

Apžvalgose pabrėžiama, kad žmonės kruopščiai renkasi gydymo įstaigas procedūrai ir gerai įrodytus specialistus, nes yra internetas, kuriame galite susipažinti su įvairiomis nuomonėmis.