Hepacef

Hepacef yra β-laktamo grupės antibiotikas, turintis platų poveikį. [1]

Aktyvus vaisto elementas yra cefoperazono komponentas - antimikrobinis terapinis agentas iš trečiosios kartos cefalosporinų pogrupio. Vaistas turi stiprų baktericidinį poveikį patogenams. Vaisto veikimo principas grindžiamas veikliosios medžiagos gebėjimu slopinti baltymų surišimo procesus bakterijų ląstelėse. [2]

Indikacijos Hepacef

Jis vartojamas gydant (monoterapiją arba kartu su kitomis medžiagomis) žmonėms, sergantiems infekcijomis, susijusiomis su bakterijomis, kurios yra jautrios cefoperazonui. Šie pažeidimai apima:

• pažeidimai, veikiantys dubens organus, tulžies akmenis ir šlaplę;
• infekcija apatiniuose ir viršutiniuose kvėpavimo takuose;
• sąnarių pažeidimai su kaulais, poodiniais sluoksniais ir epidermiu;
• meningitas , turintis pooperacinę ar trauminę kilmę, septicemija, , peritonitas ir gonokokinio pobūdžio uretritas, nesukeliant komplikacijų.

Vaistas gali būti skiriamas siekiant užkirsti kelią infekcijoms operacijos metu.

Atleiskite formą

Vaistų išleidimas atliekamas parenteralinio skysčio pavidalu - 1 g talpos buteliukuose. Pakuotėje - 10 tokių buteliukų.

Farmakodinamika

Gram-neigiamų ir teigiamų anaerobų štamai su aerobais yra jautrūs vaisto poveikiui. Tarp jų yra atskiros padermės, gaminančios β-laktamazes (tai apima Haemophilus influenzae ir gonokokų padermes, gaminančias β-laktamazes). [3]

Farmakokinetika

Su i / v injekcijomis veikliosios medžiagos intraplazminio Cmax reikšmės registruojamos po 15 minučių, o i / m injekcijos - po 1 valandos. Tulžies viduje Cmax lygis stebimas po 1-3 valandų. Maždaug 93% cefoperazono yra sintetinama su baltymais.

Cefoperazonas gerai pasiskirsto organizme, sudarydamas aukštus vaistinius parametrus plaučiuose, kepenų audiniuose, gomurio tonzilėse, be tulžies pūslės, inkstų, kaulų audinių ir dubens organų. Veiklioji vaisto sudedamoji dalis sudaro dideles vertes ir tulžies viduje su skrepliais.

Cefoperazonas gali prasiskverbti pro hematoplacentinį barjerą, taip pat išsiskiria su motinos pienu. Jei paciento BBB nėra pažeistas, vaistas beveik neišskiriamas į smegenų skystį, tačiau žmonėms, sergantiems trauminiu ar pooperaciniu meningitu, jis sudaro dideles vertes smegenų skystyje.

Nedidelė vaisto dalis dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 2 valandos. Išskyrimas daugiausia atliekamas su tulžimi, o apie 30% daugiau - su šlapimu.

Dozavimas ir vartojimas

Hepacef parenteralinio skysčio pavidalu švirkščiamas į raumenis arba į veną.

Norint pagaminti i / v skystį, galima naudoti injekcinį vandenį, 5% arba 10% injekcinę gliukozę, 5% gliukozės tirpalą, fiziologinį skystį ir 0,9% NaCl injekciją. Į buteliuko vidų įpilama suderinamo tirpiklio (2,8 ml), po to indas suplakamas. Skystis įpilamas, kai liofilizatas visiškai ištirpsta. Kad tirpinimas būtų efektyvesnis, galite padidinti pridėto tirpiklio tūrį iki 5 ml.

Injekcijoms į veną per lašintuvą paruoštas skystis ištirpinamas suderinamame tirpiklyje (20-100 ml). Tuo pačiu metu injekcinio skysčio tūris, leidžiamas per lašintuvą, gali būti ne didesnis kaip 20 ml (jei reikia daugiau tirpiklio, reikia naudoti kitus suderinamus tirpalus). Taikymo per lašintuvą trukmė dažnai yra 15–60 minučių.

Jei į veną suleidžiama purškiama srovė, didžiausios 1 kartus didesnės cefoperazono porcijos dydis yra 2 g (suaugusiam žmogui) ir 50 mg / kg (vaikui). Injekcijų su srove metu cefoperazono indeksas tirpalo viduje turi būti 0,1 g / ml. Vaistų purškimo laikas yra 3-5 minutės.

Ruošiant skystį injekcijoms į raumenis, galima naudoti injekcinį vandenį ir 2% lidokaino. Reikiamas injekcinio skysčio kiekis įpilamas į buteliuko vidų su liofilizatu, sukratomas, o tada, palaukus miltelių ištirpimo, į jį įpilama 2% lidokaino.

Lidokainą būtina vartoti tik tais atvejais, kai galutinis cefoperazono kiekis tirpalo viduje yra didesnis nei 0,25 g / ml. Lidokaino vertės paruošto skysčio viduje turėtų būti 0,5%. Vaistinis skystis turi būti skaidrus - gavus tokią būseną, jis giliai suleidžiamas į sėdmenų raumenis (viršutinis išorinis kvadrantas).

Prieš skiriant vaistą, būtina atlikti epidermio tyrimą. Be to, žmonėms, kuriems švirkščiamos IM injekcijos naudojant lidokainą, reikia ištirti šios medžiagos toleravimą.

Suaugusiesiems dažnai skiriama 1-2 g vaistų kas 12 valandų.

Jei yra sunki infekcija, suaugusio žmogaus dalis padidinama iki 2–4 g vaisto, taip pat su 12 valandų pertrauka.

Esant sunkiai infekcijai, suaugusiam žmogui galima suleisti ne daugiau kaip 12-16 g Hepacef (dalis padalinta į 3 injekcijas vienodais laiko intervalais).

Standartinė gydymo trukmė yra 7-14 dienų.

Suaugusiam žmogui, sergančiam gonokokinio tipo uretritu (be komplikacijų atsiradimo), į raumenis reikia suleisti 0,5 g vaistų.

Vaikui paraiška skiriama su 12 valandų intervalais, kai dozės yra 0,025–0,1 g / kg medžiagos. Esant sunkioms infekcijoms, vaikų dalis gali padidėti iki 0,2–0,3 g / kg per parą (ši dozė padalijama į 2–3 injekcijas, įvedant tokiais pačiais laiko intervalais).

Neišnešiotiems ir naujagimiams dalis vaistų parenkama asmeniškai.

Terapija paprastai trunka 7-14 dienų.

Profilaktikai operacijų metu vaistas vartojamas 1-2 g porcijomis, 30-90 minučių prieš procedūrą. Be to, cefoperazonas skiriamas 1–2 g dozėmis su 12 valandų pertraukomis per dieną po operacijos pabaigos (atliekant procedūras, susijusias su CVS, atliekant sąnarių protezavimą, taip pat kolonoproktologijos atveju)., vaistas turi būti suvartotas per 3 dienas nuo operacijos dienos).

Žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi (CC lygis mažesnis nei 18 ml per minutę), galima suvartoti ne daugiau kaip 4 g Hepacef per dieną.

Asmenims, kuriems atliekama hemodializė, vaistas vartojamas gydymo sesijos pabaigoje.

Gydant vaistais, būtina nuolat stebėti PTV reikšmes.

Naudokite Hepacef nėštumo metu

Cefoperazonas nėščioms moterims vartojamas tik esant griežtoms indikacijoms.

Jei nėra galimybės skirti alternatyvaus vaisto žindymui, gydymo metu būtina nutraukti hepatito B vartojimą. Atkurti maitinimą leidžiama tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Kontraindikacijos

Draudžiama skirti žmones, kurie netoleruoja cefalosporinų, taip pat kitų β-laktamo antimikrobinių medžiagų. Be to, jie nenaudojami lėtinio pobūdžio alkoholizmui ir žmonėms, vartojantiems vaistus, kurių sudėtyje yra etanolio.

Jis atsargiai vartojamas žmonėms, kuriems yra padidėjęs polinkis į kraujavimą, kepenų funkcijos sutrikimas ir obstrukcinės virškinimo trakto ligos, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Inkstų / kepenų funkcijos sutrikimo atveju vaistą galima vartoti tik atidžiai įvertinus galimą riziką ir naudą.

Kadangi yra tikimybė, kad gydant Hepacef bus sutrikęs K-vitamino surišimo procesas, jis labai atsargiai vartojamas žmonėms, sergantiems cistine fibroze, be to, žmonėms, kurie maitinasi dalinai arba visiškai parenteraliai..

Šalutiniai poveikiai Hepacef

Paprastai vaistas toleruojamas be komplikacijų. Galimi šalutiniai požymiai:

• sutrikimai, veikiantys kepenų ir tulžies sistemą ir virškinimo traktą: vėmimas, išmatų sutrikimai, pykinimas ir padidėjusios intrahepatinių fermentų vertės. Kartais (taip pat po kelių dienų nuo gydymo pabaigos) gali atsirasti pseudomembraninio pobūdžio kolitas;
• kraujodaros procesų sutrikimai: eozinofilija, hematokrito reikšmių sumažėjimas kartu su hemoglobinu ir hipotrombinemija. Gydoma neutropenija pastebima tik vieną kartą;
• alergijos simptomai: dilgėlinė, karščiavimas ir epidermio niežėjimas. Kartais buvo stebimas anafilaksijos išsivystymas, kurį reikia nedelsiant gydyti (pavyzdžiui, būtina skirti kortikosteroidų ir epinefrino; be to, jei reikia, atliekama trachėjos intubacija, deguonies terapija ir mechaninė ventiliacija);
• kiti: injekcijos į veną atveju gali pasireikšti flebitas; švirkščiant į raumenis, procedūros vietoje gali atsirasti skausmas. Tuo pačiu metu, vartojant cefoperazoną, pacientams pasireiškė K vitamino trūkumas, be to, klaidingai teigiamas atsakas į Kumbso testą ir cukraus kiekio nustatymas šlapime, atliktas ne fermentiniais metodais. Ilgalaikis gydymas gali išprovokuoti kandidozę (makšties ar burnos ertmę).

Perdozavimas

Didelių cefoperazono porcijų vartojimas gali išprovokuoti epilepsijos priepuolį, traukulius, be to, hemolizinę anemiją, trombocitų, neutro- ar leukopeniją. Vartojant Hepacef didelėmis dozėmis, padidėja anafilaksijos tikimybė (taip pat mirtina).

Vaistas neturi priešnuodžio. Kai atsiranda apsinuodijimo simptomų, naudojamos simptominės medžiagos. Tuo pačiu metu, perdozavus, vaistų vartojimas taip pat atšaukiamas. Jei atsiranda traukulių, skiriamas diazepamas.

Vartojant dideles cefoperazono dozes, reikia atsižvelgti į anafilaksijos tikimybę. Todėl gydymas naudojant vaistus atliekamas tik ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas nevartojamas kartu su medžiagomis, kuriose yra etanolio, nes tai gali sukelti į disulfiramą panašių simptomų, susijusių su acetaldehido kaupimu kraujyje. Tipiški požymiai atsiranda per 15-30 minučių nuo etanolio įpurškimo momento ir išnyksta savaime po 2-3 valandų.

Kraujavimo tikimybė padidėja vartojant vaistus kartu su heparinu, antikoaguliantais ir tromboliziniais vaistais.

Kilpos tipo diuretikai ir aminoglikozidai padidina cefoperazono nefrotoksinį aktyvumą (šio sutrikimo intensyvumas ryškiausias žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi).

Hepacef įvedimas kartu su salicilo rūgšties dariniais, NVNU ir sulfinpirazonu padidina virškinimo trakto opų, taip pat kraujavimo iš skrandžio tikimybę.

Jūs negalite vartoti vaisto parenteraliai kartu su aminoglikozido skysčiais. Jei buvo numatytas bendras šių lėšų naudojimas, pirmiausia pristatomas „Hepacef“; po to infuzijos sistema praplaunama (naudojamas suderinamas tirpalas), o po to suleidžiamas aminoglikozido tirpalas.

Laikymo sąlygos

„Hepacef“ turi būti laikoma 2–8 ° C temperatūroje. Gatavas skystis suleidžiamas nedelsiant, jo negalima laikyti.

Tinkamumo laikas

Hepacef galima vartoti per 24 mėnesius nuo vaisto pardavimo dienos.

Analogai

Vaistų analogai yra medžiagos Cefoperazonas ir Medocef su Cephobid.