Antiemetikai vaikams

Vėmimas yra gynybos mechanizmas, kuriuo organizmas bando pašalinti toksinus, pavyzdžiui, sergant vaikų žarnyno bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis, ir, kaip taisyklė, toks vėmimas sustoja be specialaus gydymo. Tačiau gali būti ir kitų priežasčių, kai prireikia vartoti vėmimą slopinančius vaistus – vaistus nuo vėmimo vaikams.

Indikacijos Vėmimą mažinantys vaistai vaikams

Svarbu nepamiršti: vėmimo tablečių vartoti nereikia, jei vaikas vemia dėl virusinės infekcijos (įskaitant rotavirusą); apsinuodijus maistu ir toksiškomis infekcijomis, kai išsivysto ūminis bakterinis gastroenteritas , taip pat žarnyno helmintozė. Tokiais atvejais antiemetikai gali užkirsti kelią toksinų pašalinimui iš organizmo.

Vaikų vėmimą slopinančių vaistų vartojimas rekomenduojamas pykinimo ir vėmimo atvejais, kai:

• dirgliosios žarnos sindromas ;
• alergija maistui;
• Ciklinio vėmimo sindromas ;
• rūgšties refliuksas arba GERL (gastroezofaginio refliukso liga;
• tulžies diskinezija;
• Trauminis smegenų sužalojimas su smegenų sukrėtimu;
• Acetoneminis sindromas ;
• virusinis ar bakterinis meningitas ;
• Labirintitas (vidinės ausies uždegimas) ;
• judesio ligos sindromas;
• po chirurginių intervencijų taikant bendrą anesteziją;
• Radiacijos sukelti žarnyno pažeidimai ;
• chemoterapija piktybiniams navikams gydyti.

Kokie antiemetikai naudojami pediatrijoje

Vėmimą – su eile lygiųjų virškinamojo trakto raumenų susitraukimų – inicijuoja ir kontroliuoja pailgųjų smegenėlių vėmimo centras, reaguodamas į jo trigerinės zonos receptorių: dopamino DA2, serotonino 5-HT3, histamino H1, acetilcholino dirginimą. M1 ir neurokininas-1 (NK1).

Dauguma pediatrijoje vartojamų tiesioginių vėmimą mažinančių vaistų yra šių receptorių antagonistai (blokatoriai).

Serotonino receptorių antagonistai – ondansetronas (kiti prekiniai pavadinimai Zofran , Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, Emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetronas (Anzemet) – skiriami tik siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo gydymo citostatiniais priešvėžiniais vaistais.

Tais pačiais atvejais vartojamas vėmimą mažinantis vaistas Aprepitant arba Emend, kuris yra selektyvus NK1 receptorių antagonistas. Daugiau informacijos žr. - Rekomendacijos pykinimo ir vėmimo profilaktikai po chemoterapijos .

Dopamino receptorių antagonistas metoklopramidas nuo vaiko vėmimo, taip pat metoklopramido hidrochlorido turintys sinonimai Cerucal , Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol ir kt., gali būti naudojami tais pačiais atvejais, kaip ir skrandžio peristaltikai bei gastroezofaginiam refliuksui.. - gali būti naudojamas tais pačiais atvejais, taip pat esant nepakankamai virškinimo trakto peristaltikai ir gastroezofaginiam refliuksui.

Dopamino receptorių blokatoriai, turintys prokinetinių savybių, apima ne tik bromopridą (Bromil, Mepramid, Modulan), kuris yra identiškas metoklopramidui, bet ir Domperidoną (kiti prekiniai pavadinimai yra Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

Dėl papildomų cholinolitinių savybių, ty gebėjimo blokuoti neuromediatorių acetilcholiną, nuo pykinimo ir vėmimo sindromo judesio metu gali būti naudojami histaminerginiai preparatai, tokie kaip dimenhidrinatas (Dramina, Dedalon, Aviomarin ), Diprazinas (prometazinas, Pipolfen) ir meklozinas (Emetostop). vaikams, taip pat labirintu.

Ir vaistas iš nootropinių vaistų grupės Omarone sumažina vestibulinio aparato receptorių jaudrumą. Skaityti daugiau – Tabletės nuo judesio ligos

Atleiskite formą

Antiemetikai yra įvairių formų:

• tabletės, tokios kaip metoklopramidas, cerukalis, domperidonas (Motilium, Motilac), meklozinas ir kt.;
• kapsulės - Pirkti;
• Diprazinas (prometazinas);
• injekciniai tirpalai ampulėse, pvz., Ondansetronas, Granisetronas, Cerucal, Dimenhidrinatas (jei vaikams skiriamos parenterinės injekcijos);
• Domrid suspensija (su domperidonu);
• Motinorm sirupas ir Novax Domperidonas (su domperidonu), Susprin (su ondansetronu);
• Bromoprido tiesiosios žarnos žvakutės.

Farmakodinamika

Receptorių antagonistų veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad jie neleidžia neuromediatoriams (dopamino, serotonino, histamino, acetilcholino ir neurokinino) prisijungti prie atitinkamų plonosios žarnos nervų galūnių receptorių, kur jie atlieka svarbią moduliavimo funkciją. Išskiriant neurotransmiterius, kurie perduoda enterinės nervų sistemos (virškinamojo trakto autonominės nervų sistemos) impulsus į smegenų vėmimo centrą.

Taip veikia serotonino (3 tipo 5-hidroksitriptamino) receptorių antagonistai Ondansetronas arba Granisetronas, blokuodami 5-HT3 receptorių aktyvavimą, nes virškinimo traktą dengiančios ląstelės gamina daugiau serotonino, kai jas pažeidžia citostatiniai priešvėžiniai vaistai ir spindulinė terapija.

D2 dopamino receptorių antagonistas benzamido darinys Metoklopramidas (Cerucal) ir benzimidazolo darinys Domperidonas (Motilium, Motilac ir kt.) didina skrandžio peristaltiką (ty veikia kaip prokinetika, pagreitina skrandžio ištuštinimą ir palengvina dispepsijos simptomus).) padidina skrandžio peristaltiką (prokinetiką)., pagreitina skrandžio išsituštinimą ir palengvina dispepsijos simptomus), padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą ir tuo pačiu sumažina stimuliuojančių aferentinių signalų srautą į vėmimo centro chemoreceptorių trigerinę zoną, taip užkertant kelią virškinimo trakto lygiųjų raumenų susitraukimų atsako kaskadai.

Diprazinas (prometazinas), kaip tiesioginio veikimo antihistamininis preparatas, sumažina žarnyno lygiųjų raumenų tonusą ir palengvina jų spazmus, kuriuos sukelia neurotransmiteris histaminas. Be to, šis vaistas, būdamas fenotiazino darinys, turi choliną blokuojančių savybių: riboja acetilcholino M1 poveikį atitinkamiems vėmimo centro receptoriams.

Sergant judesio liga, Dimenhidrinato (Dedalon), antihistamininio preparato, turinčio anticholinerginį poveikį, vėmimą mažinantis poveikis yra jo gebėjimas slopinti vidinės ausies vestibulinio aparato histamino H1 receptorių aktyvavimą.

Farmakokinetika

Po Ondnasetron injekcijos vaistas patenka į kraują ir daugiau nei 70% prisijungia prie plazmos baltymų; jo bendras pasiskirstymo tūris yra 1,9 l/kg kūno svorio. Vaistas metabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas per inkstus (pusinės eliminacijos laikas yra apie tris valandas).

Išgertas metoklopramidas visiškai absorbuojamas virškinamajame trakte ir maždaug po valandos pasiekia didžiausią koncentraciją kraujo plazmoje, veikdamas po vienos dozės 12 valandų. Metabolizmas vyksta kepenyse ir pašalinamas iš organizmo su šlapimu (pusinės eliminacijos laikas trunka apie 6 val.).

Išgertas domperidonas greitai absorbuojamas virškinimo trakte; biologinis prieinamumas neviršija 15%; didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po vienos valandos (apie 92 % vaisto prisijungia prie plazmos baltymų). Domperidonas metabolizuojamas kepenyse, pašalinamas per žarnyną ir inkstus.

Antihistamininis vaistas Diprazinas vidutiniškai 75% jungiasi su kraujo baltymais, transformuojasi kepenyse, išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Dimenhidrinatas geriamas arba suleidžiamas į raumenis, jis pradeda veikti ne ilgiau kaip po pusvalandžio, o suleidus į veną beveik iš karto (o vėmimą slopinantis poveikis trunka 3-5 valandas). Su kraujo plazmos baltymais jungiasi apie 80 % vaisto. Transformacija vyksta kepenyse, metabolitai išsiskiria per inkstus.

Dozavimas ir vartojimas

Chemoterapijos metu ondansetronas vaikams paprastai suleidžiamas kaip viena injekcija į veną (4 mg/kg) prieš pat citostatinio vaisto vartojimą. Norint išvengti pooperacinio pykinimo ir vėmimo, rekomenduojama vienkartinė injekcija į veną (0,1 mg/kg greičiu) kaip IM arba IV injekcija.

Metoklopramidas arba Cerucal tabletės nuo vėmimo 2–14 metų vaikams vartojamos per burną ne daugiau kaip tris kartus per dieną (prieš valgį) 0,10,15 mg / kg dozėmis, maksimali leistina vartojimo trukmė - penkios dienos. Jei vartojate tabletę, kad išvengtumėte pykinimo ir vėmimo po operacijos, jį reikia vartoti iškart pasibaigus bendrajai nejautrai.

Domperidonas nuo vėmimo vaikams iki vienerių metų skiriamas po 0,25mg/kg kūno svorio tris kartus per parą, vaikams iki 12 metų – 0,25-0,5mg/kg. Motilium arba Motilac nuo vėmimo vaikams skiriama 10 mg (viena tabletė) tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Siekiant išvengti judesio ligos ir vėmimo, diprazinas, dimenhidrinatas arba meklozinas (Emetostop) geriamas vieną kartą (viena tabletė) likus valandai iki kelionės.

Kontraindikacijos

Ondansetronas nevartojamas esant kepenų nepakankamumui; chemoterapijos metu - vaikai iki ketverių metų; vėmimui slopinti po operacijos taikant anesteziją – vaikai iki dvejų metų.

Metoklopramidas (Cerucal) draudžiamas vaikams iki dvejų metų, esant mechaniniam žarnyno nepraeinamumui ir kraujavimui iš žarnyno, esant ekstrapiramidiniams sutrikimams ir epilepsijai, taip pat sergant bronchine astma.

Domperidonas (Motilium, Motilac) nuo pykinimo vaikams yra kontraindikuotinas esant inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumui, kraujavimui iš virškinimo trakto, mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, žarnyno diegliui.

Dimenhidrinatas nenaudojamas vaikams iki dvejų metų; be panašaus amžiaus apribojimo, diprazinas draudžiamas esant neaiškios etiologijos vėmimui, geltai, inkstų nepakankamumui, astmai ir epilepsijai. Meklozinas (Emetostop) nenaudojamas vaikams iki 12 metų amžiaus.

Šalutiniai poveikiai Vėmimą mažinantys vaistai vaikams

Dažnas Ondansetrono ir Granisetrono šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas, raumenų rigidiškumas, tachikardija ir haliucinacijos. Taip pat gali pasireikšti traukuliai, susilpnėjusi kepenų funkcija, nenormalus širdies plakimas (aritmija, tachikardija arba bradikardija), alpimas ir CNS slopinimas.

Metoklopramidas (Cerucal), kaip ir kiti dopamino antagonistai, gali sukelti galvos svaigimą, viduriavimą, arterinę hipotenziją ir distoniją; judėjimo sutrikimai, įskaitant akatiziją - patologinis nedėmesingumas; sumišimas ir haliucinacijos. Be to, gali pasireikšti bradikardija, piruetinė skilvelinė tachikardija ir atrioventrikulinė blokada.

Domperidono (Motilac, Motilium) vartojimas gali sukelti burnos džiūvimą; galvos skausmas; minkštųjų audinių patinimas; dilgėlinė; raumenų sustingimas ir judėjimo sutrikimai; širdies ritmo pokyčiai; mieguistumas ir silpnumo jausmas.

Dimenhidrinato (Dramina) šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip sausos burnos ir nosiaryklės gleivinės, bendras negalavimas, sumažėjęs AKS, galvos skausmas ir galvos svaigimas, sutrikusi akių funkcija, spengimas ausyse, mieguistumas, traukuliai, pasunkėjęs kvėpavimas ir sumišimas.

Promethazine (Diprazine) vartojimas gali sukelti mieguistumą ar padidėjusį susijaudinimą, galvos svaigimą ir pykinimą, burnos džiūvimą ir tirpimą, alergines reakcijas dilgėlinės forma, kraujospūdžio ir ŠSD pokyčius, hiperhidrozę, traukulius, sumišimą.

Meklozino šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas ir mieguistumas, taip pat padidėjęs vaikų jaudrumas.

Perdozavimas

Domperidono (Motilium, Motilac) perdozavimas gali sukelti mieguistumą, silpnumą, orientacijos erdvėje sutrikimus, taip pat sutrikusią ekstrapiramidinės sistemos funkciją su motorikos sutrikimais.

Perdozavus metoklopramido (Cerucal), kuris, kaip ir Domperidonas, yra dopamino receptorių antagonistas, pastebimi tie patys simptomai.

Diprazino dozės viršijimas pasireiškia veido paraudimu, dusuliu, išsiplėtusiais vyzdžiais, tremoru ir psichomotoriniu susijaudinimu.

Dimenhidrinato perdozavimo simptomai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, raumenų silpnumas ir sutrikusi judesių koordinacija, padidėjęs ŠSD, išsiplėtę vyzdžiai ir traukuliai.

Sąveika su kitais vaistais

Metoklopramidas ar Cerucal, taip pat Domperidonas (Motilium, Motilac) neturėtų būti vartojami kartu su antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais), makrolidų grupės antibiotikais (eritromicinu, azitromicinu, klaritromicinu), neutralizuojančiais skrandžio rūgštingumą mažinančiais vaistiniais preparatais ir H2 receptorius slopinančiais vaistais. Blokatorių grupė.

Diprazinas ir dimenhidrinatas sustiprina neutroleptikų, raminamųjų ir vaistų nuo epilepsijos poveikį.

Ar enterosorbentai padės vaikams nuo vėmimo?

Paprastai, apsinuodijus maistu ir infekciniu gastroenteritu, vaikų vėmimą lydi viduriavimas (viduriavimas), todėl norint surišti ir pašalinti žarnyne egzogenines ir endogenines toksines medžiagas - organizmo detoksikaciją - būtina atlikti enterosorbciją .

Šiuo tikslu naudojami vaistai nuo viduriavimo - enterosorbentai: aktyvuota anglis (Carbolong, Sorbex), Polysorb (Atoxyl), Enterosgel arba Smecta (Endosorb).

Aktyvuota anglis, skirta vemiantiems vaikams, sugeria nuodus ir toksinus iš virškinamojo trakto dar nepasisavinant. Jis naudojamas suspensijos pavidalu - viena tabletė 10 kg kūno svorio.

Sudėtyje yra koloidinio silicio dioksido (silicio dioksido) Atoxil arba Polysorb nuo vėmimo vyresniems nei vienerių metų vaikams taip pat dozuojamas pagal kūno svorį: vaikui iki septynerių metų - 1,5-2 g / kg, vyresniems nei septynerių metų - 2-2,5 g / kilogramas.

Vaikų dismektitą arba Smectą nuo vėmimo galima vartoti nuo dvejų metų. Visa informacija leidinyje - Smecta apsinuodijimui .

Žarnyno adsorbentas su metilsilicio rūgšties hidrogeliu Enterosgel nuo vėmimo vaikui naudojamas viduriuojant, ūmiai intoksikuojant ir enterokolitui.

Tačiau reikia nepamiršti, kad geriamuosius žarnyno adsorbentus galima naudoti ir pasibaigus vėmimui, kitaip jie bus nenaudingi.

Vaiko vėmimo peroralinė rehidratacinė terapija

Vaikai yra jautresni skysčių netekimui dėl vėmimo (ypač kartu su viduriavimu) – vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, o vaikų dehidratacija yra pavojinga būklė.

Norint papildyti skysčius organizme, būtina atlikti geriamąją rehidratacijos terapiją (ORT). Be izotoninio natrio chlorido tirpalo, naudojamas Regidron nuo vaiko vėmimo, taip pat Ringer-Locca tirpalas, Glucosolan (tabletėse tirpalui paruošti), milteliai paketėliuose, skirti ištirpinti vandenyje - Regidraton, Regisol, Gastrolit , Normohydron.

Esant lengvai dehidratacijai, vaikams reikia 50 ml rehidratacijos tirpalo vienam kilogramui kūno svorio, esant vidutinei dehidratacijai - 100 ml / kg. Sunkiais atvejais skysčių infuzija atliekama gydymo įstaigos sąlygomis.

Ar fermentiniai vaistai padeda vaikams vėmti?

Kodėl vaikams skiriami fermentų preparatai? Kasos fermentų trūkumo papildymui ir virškinimo procesų gerinimui sutrikus kasos išorinei sekrecinei funkcijai, esant ūminiam vaikų pankreatitui ar dispepsijai , taip pat esant funkciniams vaikų skrandžio sutrikimams ir kasos pažeistai cistinei fibrozei .

Kitais atvejais tripsino, chimotripsino, lipazės ir alfa amilazės sudėtyje esantis pankreatinas, kai vaikas vemia, taip pat jo sinonimai – Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene – nepadės sumažinti viduriavimo ir vėmimo.

Vietoj išvados

Gydant vaikus, jokiu būdu negalima vartoti vaistų, jei pasibaigė jų galiojimo laikas (nurodytas ant pakuotės). Taip pat būtina laikytis instrukcijose nurodytų vaistų laikymo sąlygų.

Taip pat galite naudoti nemedikamentines priemones, skirtas pykinimui sumažinti, ir vėmimą mažinančias namų priemones vaikams. Pirmiesiems priskiriama arbata su pipirmėčių ar melisų lapeliais, imbiero šaknis, ramunėlių arbata, obuolių žievelių nuoviras ir šviežios citrinos sultys, praskiestos vandeniu (1:1). O vėmimui palengvinti rekomenduojamos kmynų arba kmynų (zira) sėklos: arbatinį šaukštelį sėklų užpilti 150 ml verdančio vandens ir palaikyti uždarame dubenyje 15-20 minučių. Ir kelis kartus per dieną vaikui duodama kambario temperatūros infuzija, vienam priėmimui - 30 ml (du šaukštai).