Vėmimas ir viduriavimas

Dažni simptomai, kurie gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, yra vėmimas ir viduriavimas (viduriavimas).

Priežastys vėmimas ir viduriavimas

Visų pirma, šie simptomai pasireiškia apsinuodijimu maistu arba maisto toksoinfekcijomis [ 1 ], pažeidžiančiomis virškinamąjį traktą, taip pat bakterinėmis žarnyno infekcijomis [ 2 ], kurių metu visiems pacientams pasireiškia praktinis pilvo skausmas, viduriavimas ir vėmimas.

Pavyzdžiui, vėmimas esant subfebrilinei temperatūrai ir vandeningam geltonam viduriavimui su gleivėmis gali būti enterogeninės ehsherichiozės, kurios sukėlėjas yra bakterija Escherichia coli – Escherichia coli, [ 3 ], simptomai arba salmoneliozės, kuri išsivysto užsikrėtus Salmonella genties bakterijomis, simptomai [ 4 ].

Kai storosios žarnos gleivinę užkrečia Shigella genties bakterijos, atsiranda dizenterijos (šigeliozės) simptomai: žalias viduriavimas ir vėmimas su aukšta temperatūra ir spazmuojančiu pilvo skausmu. [ 5 ], [ 6 ]

Vėmimas, viduriavimas ir karščiavimas (iki +39 °C) su pilvo skausmu yra Yersinia enterocolitica bakterijos sukeltos virškinamojo trakto infekcijos ir ūminės žarnyno jersiniozės išsivystymo simptomai. [ 7 ]

Pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas suaugusiajam pasireiškia paūmėjus gastritui, kasos uždegimui – pankreatitui, kirmforminės apendicito uždegimui – ūminiam flegmoniniam apendicitui. [ 8 ]

Dauguma vėmimo ir viduriavimo atvejų nėštumo metu kyla dėl tų pačių priežasčių, daugiau informacijos – žarnyno infekcija nėštumo metu

Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas gali būti apsinuodijimo nitratais ir nitritais [ 9 ], [ 10 ] požymiai, atsirandantys dėl žarnyno pažeidimo radiacijos būdu [ 11 ], arba yra tam tikrų vaistų, įskaitant magnio sulfatą, antibiotikus, protonų siurblio inhibitorius (kurie mažina rūgšties sekreciją skrandyje), antacidinius vaistus (rėmens skausmą malšinančius vaistus), SSRI antidepresantus ir kitus, šalutinis poveikis.

Kai visas kūnas yra veikiamas didelių jonizuojančiosios spinduliuotės (spinduliuotės) dozių, stebimas viduriavimas, vėmimas ir galvos skausmas su ryškiu galvos svaigimu ir bendru silpnumu. [ 12 ]

Be to, viduriavimas, vėmimas ir silpnumas po valgio (kartu su galvos svaigimo ir šalto prakaito priepuoliais) lydi dempingo sindromą (greitą skrandžio ištuštėjimą), kuris dažniausiai pasireiškia pašalinus visą skrandį arba jo dalį (gastrektomiją) dėl pepsinės opos ligos [ 13 ], bet gali pasireikšti ir esant funkcinei dispepsijai [ 14 ].

Vėmimas ir viduriavimas vaikui gali būti bakterinių žarnyno infekcijų požymiai ankstyvame amžiuje dėl persivalgymo, taip pat gali būti virusinio gastroenterito arba rotavirusinio enterito, dažnai vadinamo žarnyno gripu, simptomai. Rotavirusinė infekcija, t. y. Reoviridae šeimos rotavirusas, perduodama fekaliniu-oraliniu būdu ir, užsikrėtęs, pažeidžia plonosios žarnos gleivinės ląsteles, sukeldamas vandeningą viduriavimą, vėmimą ir žarnyno spazmus. [ 15 ], [ 16 ] Panašų klinikinį vaizdą rodo ir norovirusai. [ 17 ]

Vaikų vėmimas ir karščiavimas be viduriavimo gali būti susiję su ūminiu bakterinės kilmės tonzilitu (gerklės skausmu), ypač kai jį sukelia Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Išsamesnės informacijos žr. skyriuje „ Vėmimas ir karščiavimas vaikui be viduriavimo“.

Taip pat skaitykite:

• Vėmimas su viduriavimu vaikui be karščiavimo
• Vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo vaikui

Kai jaučiamas pilvo skausmas ir viduriavimas be vėmimo, reikėtų įtarti helmintozę – kirminų užkrėtimą arba parazitinių kirminų, tokių kaip žarnynas, askaridės, echinokokinis kaspinuotis ir kt., infekciją [ 19 ], [ 20 ].

Tuo pačiu metu pykinimas ir vėmimas be viduriavimo ir karščiavimo gali pasireikšti dėl problemų, nesusijusių su virškinimo traktu, ir pasireiškia šiais atvejais:

• Smegenų sukrėtimas dėl trauminės smegenų traumos; [ 21 ]
• Bakterinis arba virusinis meningitas; [ 22 ]
• Sukelia Legionella legionellosis genties bakterijos; [ 23 ]
• Labirintitas (vidinės ausies uždegimas) – pasireiškiantis kartu su galvos svaigimu, spengimu ausyje ir skausmu; [ 24 ]
• Autonominės krizės;
• Migrena; [ 25 ]
• Antinksčių nepakankamumas – Adisono liga. [ 26 ]

Tulžies vėmimas ir viduriavimas / geltonas vėmimas ir viduriavimas gali būti sergant bet kokia žarnyno infekcija ar apsinuodijimu, kai vėmimas tęsiasi ir skrandis tuščias.

Be to, priežastis gali būti susijusi su atviru prievarčio sfinkteriu apsinuodijus alkoholiu, sergant gastroenteritu, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), tulžies takų liga arba kasos liga. Vėmimas tulžimi gali rodyti slankiojančią stemplės išvaržą – diafragmos stemplės angos (hiatus oesophageus) išvaržą. [ 27 ]

Skrandžio gripas, apsinuodijimas maistu arba ūminis gastroenterokolitas gali sukelti tulžies vėmimą, viduriavimą ir karščiavimą.

O putų vėmimą ir viduriavimą gali sukelti skrandžio ligos, piktnaudžiavimas riebiais ir rūgštiniais maisto produktais bei alkoholis.

Pathogenesis

Vėmimas, būdamas organizmo apsaugine reakcija, fiziologine prasme yra faktinis skrandžio ir plonosios žarnos turinio išstūmimas, kurio mechanizmą sukelia žarnyno ir pilvo sienos raumenų susitraukimai. Vėmimo centro, esančio pailgosiose smegenyse, aktyvacija vyksta dėl dirgiklių arba netiesiogiai, patekus į virškinamojo trakto sritį, taip pat iš smegenų žievės ir talamo, vestibiuliarinės srities ir vėmimo chemoreceptorių trigerinės zonos (CTZ), esančios pailgųjų smegenų nugariniame paviršiuje. Šioje zonoje yra receptorių (histamino H1, acetilcholino M1, serotonino 5-HT3, dopamino DA2, neurokinino NK1) ir ji gauna aferentinius signalus iš enterinės nervų sistemos (ENS) autonominių neuronų, perduodama juos į vėmimo centrą. O iš šio centro atsako impulsai, sukeliantys vėmimo refleksą, eina per V, VII, IX, X ir XII galvinių nervų eferentines šakas į viršutines virškinamojo trakto dalis, per klajoklio ir simpatinius nervus – į apatines virškinamojo trakto dalis, o per stuburo nervus – į diafragmą ir pilvo sienos raumenis.

Sergant žarnyno bakterinėmis infekcijomis, bakterijų (Escherichia coli, salmonelių ir kt.) išskiriami endotoksinai, patekę į virškinamąjį traktą, ne tik toksiškai veikia enterocitus – plonosios ir storosios žarnos epitelio ląsteles – juos pažeisdami, bet ir patenka į kraują – gamindamiesi antikūnus (IgA, IgG, IgM) ir išsivystydami imuninį atsaką.

O sergant virusiniu gastroenteritu, viduriavimo patogenezė paaiškinama virusų prasiskverbimu į žarnyno epitelį dengiančių ląstelių citoplazmą ir endoplazminį tinklą bei jų dauginimusi. Dėl žarnyno epitelio kolonizacijos sunaikinamos stulpelinių (ceminių) enterocitų ir jų viršūniniame paviršiuje esančių mikrogaurelių plazminės membranos, o tai neigiamai veikia sienelių virškinimą ir vandens absorbciją – žarnyno turinys ir išmatos suskystėja.

Formos

Paprastai išskiriami keli vėmimo ir viduriavimo tipai.

Vandeninis viduriavimas ir vėmimas būdingi virusinėms infekcijoms, ypač rotaviruso infekcijai.

Vandeningas viduriavimas be vėmimo ar karščiavimo pasireiškia esant maisto alergijoms, angliavandenių netoleravimui suaugusiesiems ir laktazės trūkumui vaikams [ 28 ], taip pat įgimtam trumpos žarnos sindromui vaikams [ 29 ].

Apsinuodijus nuodingais grybais, kraujavimo iš virškinimo trakto ir dizenterijos atvejais pasireiškia vėmimas ir viduriavimas su krauju.

Geltonas viduriavimas, vėmimas, žarnyno spazmai ir karščiavimas dažniausiai rodo bakterinio pobūdžio žarnyno infekciją.

Baltas viduriavimas ir vėmimas gali būti choleros (kurios sukėlėjas yra bakterija Vibrio cholerae) [ 30 ] arba apsinuodijimo gyvsidabriu [31 ] pasekmė.

Kai jūroje viduriuojate ir vemiate, pirmiausia įtariate apsinuodijimą maistu, nors tai gali būti medūzos nudegimo požymiai. [ 32 ]

Vaiko viduriavimas ir vėmimas jūroje, be kita ko, gali pasireikšti kaip aklimatizacijos požymiai. [ 33 ]

Diagnostika vėmimas ir viduriavimas

Norint nustatyti konkrečią ligą, sukeliančią šiuos simptomus, be anamnezės, gali prireikti atlikti tyrimus, įskaitant bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, serumo bakterijų tyrimą ir serologinius tyrimus, išmatų analizę (su bakterijų tyrimu, helmintų kiaušinėlių ir rotaviruso antigeno nustatymu); įtarus meningitą, laboratorinį skysčio tyrimą.

Sunkiais atvejais naudojama instrumentinė diagnostika: gastroskopija, ultragarsas arba pilvo ertmės ir dubens organų kompiuterinė tomografija.

Tikroji vėmimo ir viduriavimo priežastis – atsižvelgiant į jų pobūdį ir kitų simptomų buvimą/nebuvimą, taip pat laboratorinių tyrimų rezultatus – padeda nustatyti diferencinę diagnozę.

Gydymas vėmimas ir viduriavimas

Kaip sustabdyti vėmimą ir viduriavimą? Nedelsdami išgerkite vaistų, kuriuos išrašė gydytojas nuo vėmimo ir viduriavimo.

Žarnyno adsorbentai (enterosorbentai) aktyvuota anglis, Carbolong, Polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu ir kt.; Vartojamos Loperamidas (Imodium) ir kitos tabletės nuo viduriavimo, taip pat tabletės nuo vėmimo.

Infekcinės etiologijos viduriavimui vartojamas Enterofurilis (nifuroksazidas) – antimikrobinis preparatas kapsulių ir suspensijos pavidalu; chlorchinaldolis (tabletės) ir kt.

Bakterinė žarnyno infekcija reikalauja antibiotikų terapijos, daugiau informacijos žr. - antibiotikai žarnyno infekcijai gydyti

Visa išsami informacija pateikiama medžiagoje:

• Maisto apsinuodijimo gydymas
• Dizenterijos gydymas
• Salmoneliozės gydymas
• Pilvo skausmo ir viduriavimo gydymas: tabletės, liaudies gynimo priemonės
• Vėmimo ir pilvo skausmo gydymas suaugusiesiems ir vaikams
• Ką daryti, kai vaikui viduriuoja?

Pagrindinė vėmimo ir viduriavimo problema yra dehidratacija dėl skysčių, druskų ir mineralų netekimo, todėl privaloma vartoti vaistus vandens ir elektrolitų pusiausvyrai atkurti: izotoninį natrio chlorido tirpalą, regidroną, Ringerio-Lokka tirpalą, Gastrolitą, Isolitą.

Vaistų terapija gali būti papildyta vaistažolių gydymu, naudojant erekcijos lupas, veroniką, miškinį kviečių želmenis, gyvatinį, arklinį rūgštynę, medetką, gluosnių lapų arbatą. Žr.: tradicinės priemonės nuo viduriavimo.

Ką valgyti nuo vėmimo ir viduriavimo / ką galite valgyti nuo vėmimo ir viduriavimo:

• Apsinuodijimo dieta: bendrosios taisyklės
• Mityba ir dieta apsinuodijus maistu
• Dieta žarnyno infekcijoms
• Viduriavimo dieta

Išsamesnės informacijos apie tai, ką gerti nuo vėmimo ir viduriavimo, žr. - gėrimai nuo viduriavimo