Ūmus gilus tiroiditas

Ūmus gilus tiroiditas sukelia kokosų floros, tai retai. Kaklo infekcijų gydymui skirtų antibiotikų vartojimas padarė šį tiroidito formą labai retai.

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad po pneumonijos, Ūminis tonzilitas, sinusitas ar ausies uždegimas bakterijos gali būti hematogenous arba įtrauktos į skydliaukės lymphogenous ir sukelti uždegimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pathogenesis

Paprastai uždegimas užfiksuoja skilties dalį ar visą skilvelę, eina per visus uždegimui būdingus etapus: proliferaciją, eksudaciją, pakitimus.

Piogogeniniai pokyčiai dažniausiai yra vietinio pobūdžio ir dažniausiai veikia kairę dalį (labai retai - visa liauka). Kartais jie išsiskiria savaime, kartais jie formuoja abscesus. Kai nusiraminimas yra pažymėtas ekspansyviu skydliaukės ir jo kapsulių sunaikinimu. Procesas prasiskverbia aplink kaklą iki vidurio smegenų.

[8], [9], [10], [11],

Simptomai ūmus gleivinis tiroiditas

Ūminio pūlingo tiroidito simptomai, kurių metu kūno temperatūra sparčiai kyla iki 38-39 ° C, kaklo skausmas su apšvitinimu ausyje, viršutinėje ir apatinėje žandikaulyje; Skausmo intensyvumas su grynuoju tireoiditu yra labai ryškus, kartais skausmas pulsuoja. Paprastai skydliaukės funkcija nepakankama, nes nepakankama proporcija visiškai užtikrina skydliaukės hormonų poreikį.

Pacientai, kurių  tachikardija, karštis, prakaitavimas yra autonominės nervų sistemos reakcija į uždegimą ir temperatūros kilimą. Regioniniai limfmazgiai gali būti padidėję ir skausmingi. Pacientai labiausiai rūpinasi skausmu, kurį sustiprina judėjimas ar rijimas, slėgio jausmas, raspiranija skydliaukės srityje, bendras negalavimas. Esant spontaniniam tekėjimui, uždegimas gali sukelti absceso formavimąsi, po to atidarius abscesą į išorę arba į viduriųjų pūslelę, o tai blogina progresą. Iš komplikacijų dažniausiai gali būti netoliese esančių venų trombozė.

[12], [13]

Diagnostika ūmus gleivinis tiroiditas

Ūmios pūliuojantį tiroiditas diagnozė yra pagamintas pagal anamnezės duomenų apie pirminio infekcijos vietą, staigaus temperatūros ir skausmo, teigiamas gydymo poveikis antibiotikų, be skydliaukės disfunkcijos simptomų buvimą. Laboratorinių tyrimų metodų metu būtina pabrėžti kraujo klinikinės analizės pokyčius: leukocitozę pakeitus formulę į kairę, vidutiniškai padidinus ESR iki 20-25 mm / h.

Liaukos skenavimas šiuo metu atliekamas retai. Ultragarso regionas nustatomas ultragarsu, absceso atveju - su skystu turiniu ir padidėjusiais regioniniais limfmazgiais. Nerekomenduojama imunologinių sutrikimų, susijusių su šiuo tiroidito forma. Papildomi duomenys gali būti gaunami retai naudojama aspiracine biopsija (paprastai po tos pačios adatos yra naudojama antibiotikams įkvėpti tiesiogiai į liauką).

[14], [15], [16],

Diferencialinė diagnostika

Ūminis žarnos tireoiditas turi būti diferencijuojamas nuo podagraus de Kerven tireoidito, skydliaukės kraujavimas, ūmus parenteralinis tiroiditas po radioterapijos. Antroje ir trečioje atvejais skausmas yra mažiau ryškus, kraujyje nėra uždegimo pokyčių; pastarajame - anksčiau buvusi spindulinė terapija (paprastai gydymas  ¹³¹ I).

Gydymas ūmus gleivinis tiroiditas

Jei nėra duomenų apie patogenelio jautrumą antibiotikų tipams, kurių pagrindinis dėmesys skiriamas, penicilinas turėtų būti skiriamas 500 000 vienetų kas 4 valandas 7-10 dienų. Paprastai per šį laikotarpį temperatūra, kraujo klinikinės analizės parametrai normalizuojasi, skausmas išnyksta. Būtina skirti antibiotiką, kurio patogumas yra jautrus.

Prevencija

Ūminio pūlinančio tiroidito prevencija - laiku gydyti pirminių infekcijos židinių antibiotikais.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Prognozė

Ūminis pūlingasis tiroiditas turi teigiamą progresą. Kaip minėta pirmiau, liga nesukelia skydliaukės funkcijos pažeidimo, šiems pacientams neatliekama medicininė apžiūra, o darbinės savybės visiškai atsinaujina po ūminio uždegimo pabaigos.