Žarnyno cistinė pneumatozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Cistinė pneumatozė žarnyne yra labai reta. Pasak A. A. Rusanovo, iki 1960 m. Literatūroje dažniausiai apibūdinamos tik 250 panašių pietinio žarnyno pneumatozės stebėjimų. Plonojoje žarnoje pneumatozė pasireiškia rečiau, net rečiau - skrandyje. Tiesa, oro cistos dažniau aptinkamos parietalinėje pilvaplėvėje, mezenterinės limfmazgiuose, retroperitoninių audinių, šlapimo pūslės sienelėje, makštyje. Kai kuriais atvejais žarnyno pneumatozė gali būti derinama su bronchine astma, plaučių emfizema.

Pirmą kartą pneumatozę 1754 m. Aprašė Duvernojus. Liga pasižymi daugybe tankių pūslelių atsiradimu žarnyne, kurių sudėtyje yra dujų, kurių sudėtis yra atmosferos ore.

Šios ligos etiologija ir patogenezė nebuvo išaiškinta. Pagal vieną perspektyvos, pneumatosis varoma skverbimąsi į dujų iš žarnyno spindžio tarpiniuose angas didėjant slėgio intracolonic (storosios žarnos spazmų susitraukimo, didinant žarnyno turinį slėgį suprastenoticheskom porcijų žarnyno kliūčių, ir tt). Pasak A. A. Rusanovo (1960), yra atvejų, kai po eliminacijos žarnyno obstrukcijos dingo peseta. Pasak kitų autorių, dujų burbuliukų atsiradimas yra dėl mikroorganizmų, prasiskverbiančių į žarnyno sienelę, galinčią gaminti dujas. Tačiau pastebima, kad dujų burbulų plyšimas paprastai nedaro įtakos uždegiminio proceso atsiradimui. Taip pat yra prielaida, kad pneumatosis įvykis anomalija vaidina limfagyslių iš žarnyno sienelių vaidmenį.

Patomorfologija. Labiausiai būdinga cistinių ertmių buvimas žarnyno sienelėje, kurioje yra dujų. Dujų burbuliukų dydžiai yra skirtingi, jų skersmuo yra nuo 1-2 mm iki 1,0-1,5 cm. Paprastai jie yra po serozine arba gleivine membrana, rečiau - raumeningoje apvalkale. Jų sienelę sudaro jungiamasis audinys, dažniausiai be epitelio arba endotelio membranos elementų. Apie cistą dažnai pastebimi uždegiminiai infiltratai, kurių sudėtyje yra eozinofilijos, o kai kuriais atvejais - milžiniškos ląstelės.

Paprastai, dujų burbuliukų plonųjų žarnų sienos, kelis, formavimas jo dariniai, pavyzdžiui, pamuilės krepitiruyuschie palpuojant, arba tolygiai paskirstytos per tam tikrą intervalą, o kartais visą plonosiose žarnose, žarnyno pasaito.

Klinika. Klinikinis vaizdas daugeliu atvejų yra besimptomė [pagal A. Rusanov (1960), žarnyno pneumatosis savaime nesuteikia tipiškus apraiškas] ir nustatė tik atsitiktinai operacijos metu. Tačiau, pasak kitų autorių pastebėjimų, liga gali pasireikšti neaiškiais pilvo skausmais, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimu (vidurių užkietėjimu arba, priešingai, viduriavimu).

Diagnostika. Paprastai pneumatinių cistų negalima nuslopinti. Vis dėlto, naudojant jų sluoksnį, juos galima rasti skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje su gastroduodenoskopija. Šiuo atveju endoscopist paprastai bando nustatyti proceso paplitimą, ir jei tai yra įmanoma surengti endoskopą pradiniuose dalių tuščiosios, tai galima nustatyti ir pneumatosis žarnyno. Kai stebėjimo tyrimas rentgeno plonosiose žarnose kai kuriais atvejais taip pat gali būti įtariama didelius burbulus pneumatosis žarnyno pakeitimus dėl gleivinės reljefo. Mažosios ir storosios žarnos pneumatozė gali būti įtariama tik esant dideliems oro burbuliukams ar jų konglomeratams. Žarnyno plaučių pneumatozė gali būti aptikta laparoskopija, storosios žarnos pūslelėmis pneumatozė - kolonoskopija.

Žinoma, komplikacijos. Kadangi pneumatozė dažnai yra susijusi su kitomis sunkesnėmis ligomis, jos dažnai lemia ne tik klinikinę įvaizdį, bet ir prognozę. Esminiai dujinių burbuliukų konglomeratai, ypač apatiniai aplink bet kurią žarnyno dalį, savaime gali sukelti jo skausmo susiaurėjimą ir žarnyno turinio peršalimo pažeidimą. Spontaniniai didelių dujų burbuliukų plyšimai gali sukelti pneumoperitoneumą. Abasovas (1977) aprašė 4 pacientus, turinčius cistinę plonosios žarnos pneumatozę, 1 atvejis buvo didelis skysčių ir laisvų dujų kaupimasis pilvo ertmėje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]