Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Šokas vaikams
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šokas - patologinių procesų, susijusių su laipsnišką nesutapimo pristatymą ir deguonies suvartojimą, todėl sutrikus aerobinio glikolizės ir sumažintą išsidėstymą ATP, deficitas iš kurių yra pažeidimas ląstelių funkciją. Klinikiniu požiūriu, šoką pasireiškia apibendrinti kraujotakos sutrikimai, dažniausiai pasireiškiantis progresuojantis audinių perfuzijos trūkumas.
Vaikams šoko apraiška yra mažiau aiški nei suaugusiesiems, nes jie turi veiksmingus kompensacinius mechanizmus, o kraujospūdžio sumažėjimas dažnai pasitaiko tik vėlyvoje stadijoje, kai šokas jau nebegalima gydyti. Taip yra dėl vaiko organizmo fiziologinės simpatografijos, kurią skatina didelis simpatodrenalinės sistemos aktyvumas. Ankstyva šoko diagnostika ir gydymas gali išsaugoti vaiko gyvenimą.
Šoko klasifikavimas
Remiantis pirmaujančiu paleidimo veiksniu, galima išskirti keletą šokių klasifikacijų:
- hipovolemija;
- kardiogeninis;
- obstrukcinis
- paskirstytojas (septinis, anafilaksinis, neurogeninis).
Šoko simptomai
Širdies centrinės ir periferinės apykaitos sutrikimų patogenezės stadijos turi aiškių klinikinių pasireiškimų ir gali būti aptiktos bet kokios etiologijos šokui. Tačiau specifinė šoko priežastis palieka atspaudą apie kiekvieno iš jų etapų ir trukmės santykį. Tam tikrame etape bet kokios etiologijos šokas pereina į fazę, kurioje gali kilti užburtas patologinių sutrikimų ratas, viršijantis galimybę perfuziją ir audinių prisotinimą deguonimi. Šiame etape susiduriama su sudėtinių ir nepakankamai ištirtų sutrikimų mechanizmų patologinių reiškinių grandine kraujo agregacijos reguliavimo sistemoje iki trombohemoraginio sindromo.
Ankstyvuoju kompensuojamuoju etapu homeostazavimo mechanizmai veikia palaikydami būtiną "centrinių" organų perfuziją. Šiuo metu kraujospūdis, diurezė ir širdies funkcija išlieka santykinai normali, tačiau jau yra nepakankamo audinio perfuzijos požymių. Hipotenzijos stadijoje yra kraujo krešėjimo kompensacijos pažeidimas dėl išemijos, endotelio pažeidimo, toksiškų metabolitų susidarymo. Tai vyksta visuose organuose ir sistemose. Kai šis procesas sukelia negrįžtamus funkcinius nuostolius, užregistruojamas galinis arba negrįžtamas smūgio etapas. Klinikinėje praktikoje kartu su tikra negrįžtama šoko būklė yra įmanoma, kai paslėptos priežastys gali paskatinti negrįžtamumą. Jų pašalinimas gali leisti perkelti pacientus į kategoriją su "grįžtamuoju" šoku.
Šoko gydymas
Vaikų šoko sąlygų gydymas siekia atstatyti deguonį į audinius ir optimizuoti pusiausvyrą tarp audinių perfuzijos ir medžiagų apykaitos poreikių audiniuose. Norėdami tai padaryti, būtina pagerinti deguonies kiekį kraujyje, padidinti širdies išeitį ir jo pasiskirstymą, sumažinti audinių deguonies suvartojimą ir teisingus medžiagų apykaitos sutrikimus. Intensyvaus šoko paciento gydymo programa apima šiuos medicininius veiksmus:
- papildomas BCC deficitas ir užtikrinamas optimalus prieš pakrovimą ir pakrovimas po pakrovimo;
- miokardo susitraukimo funkcijos palaikymas;
- kvėpavimo palaikymas;
- Analogosediation;
- steroidinių hormonų naudojimas;
- antibiotikų terapija;
- reperfuzijos traumos prevencija;
- hemostazės pažeidimų (hipo-ir hiperglikemijos, hipokalcemijos, hiperkalemijos ir metabolinės acidozės) sutrikimų.
[Использованная литература