Įgimtos ryklės fistulės: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Įgimti ryklės fistuliai gali būti išsamūs arba neišsamūs. Buvęs turi pjūviais: išorinė atidarymo ant odos priekio arba šono paviršiaus kaklo, antrasis - aklas pobūdis arba skylę tik ant odos su Svishchev Žinoma baigiasi kaklo, arba atvirkščiai, tik atidarymo pusėje ryklės audinių, kaip ir aklas Svishchev pažangos audinių kaklas. Smailūs kursai gali būti skirtingo ilgio ir formos. Išorinių skylių lokalizacija yra labai skirtinga. Jie gali būti išdėstyti, nes priešais išorinio krašto sternocleidomastoideus į poliežuvinis kaulas arba zonos žemyn krūtinkaulio srityje. Pastaruoju atveju tokia skylė dažniausiai yra 1-2 cm virš sternoclavikuliarinės jungties. Rečiau šie plotai aptinkami ties gerklų ir labai reti lygio - iš medialinio dalis kaklo, dažnai teisinga. Tiesa vidurio fistulas yra griežtai išilgai vidurinės linijos, taip pat jų smailaus proto. Tai yra aklieji fistuliai, kurie baigiasi maišeliu (cista), susietuojančiu su hyoid kaulu. Beveik visi fistulės yra antrinės ryklės, atitinkantis žiauninių cistos skydliaukės. Taip pat pastebimi pilni vidiniai fistuliai, kurių vidinė anga yra neaktyvaus liežuvio atidarymo srityje; šie fistuliai yra pirminis skydliaukės-raiščių kanalo formavimasis. Apibūdinamas kaip fistulės, kurios yra virš poliežuvinis kaulas (yra akli fistulių ausies, kuri skylės atidaryta pagrindinio spiralėje - coloboma AURIS).

Įgimta pradinė pilna fistulė - tai tikroji žandikaulių (bronchų) fistula, esanti žemiau ir šoninė iki hidroobulinio kaulo. Paprastai šie išorinių fistulių odos skylės yra viengubos ir labai siaura. Jie yra padengti pluta, po kurios kartais yra mažas granuliavimo audinio taškas.

VIETA vidaus atidarymas fistulės išsamesnė nuolat ir beveik visada įsikūręs tonzilių, atgal už gomurio arkos ar mažiau iš ryklės pertrauką lygiu. Tai labai siaura ir vizualiai praktiškai neapibrėžta. Komunikacijos tarp dviejų per skyles (pilnas) fistulės apvija ir apima ertmę, kuri neleidžia jo jutiklis. Plonas zondas gali prasiskverbti į hipoidinę kaulą arba apatinės žandikaulio kampą. Kai zondavimo išorines skyles virš poliežuvinis kaulas, zondas susiduria su į lenkimo fistulės kliūtį, beveik visada esančia kaulo lygio. Trajektorija insulto, pradedant nuo virš poliežuvinio kaulo odos, praeina dermos ir išilginės centrinės paviršiaus kaklo storį, pagal gilina sternocleidomastoideus raumenų pasiekia poliežuvinio kaulo, tada patenka į galinę dalį pagal pilvo į Dwubrzuścowy raumenų ir baigiasi tonzilių. Raumenų ir shiloglotochnaya shiloyazychnaya perdavimas fistulės paviršiaus. Ji praeina tarp išorinių ir vidinių miego arterijos, yra prilituoti tiesiai prie šių kraujagysles, tada kerta po liežuviu ir į nervo nervus iš jų priima nervų skaidulų.

Kaip už fistulės struktūrą, turi išorinį apvalkalą pluoštiniai, kuri kai kuriais atvejais kuriame raumenų skaidulas arba kremzlės. Iš medialinio fistulių, kurie gautų iš embriono schitoyazychnogo kanalo sienos, galite dažnai susitikti su parenchiminių audinių skydliaukės. Vidinis paviršius fistulės, apimantis išorinį sluoksnį pluoštiniai yra sudarytas iš sluoksnine suragėjusių keratinizing epitelio arba laminuotas tipo neorogovevayuschy epitelio burnos gleivinės, arba net iš virpamojo epitelio stulpelio arba be vaisiaus tipas faringoezofaginis gleivinę.

Įgimtos gerklės patinimas. Vienintelis simptomas įgimtų fistulės, ryklės su išoriniu skylę, įžeidimas pacientui, yra fistulės izoliacija lašelių skaidrų vandeningas šiek tiek klampus skystis panašus į seilių. Tačiau valgant maistą šie išmetimai tampa gausūs ir sukelia odos dirginimą aplink fistulę. Retais atvejais su visais fistuliais skysti maisto produktai gali būti išleidžiami per juos. Menstruacijų metu šie išmetimai gali tapti krauju. Kartais fistulę galima palpinti kaip stora gija, besitęsianti nuo išorinės angos iki hipoido kaulų. Kai fistulas zonduoja plonu lanksčiuoju zondu, jis paprastai pasiekia hipoidinę kaulą, sukelia kosulį ar dusulį. Kartais tarp migdolos ir užpakalinės arkos galima aptikti fistulę, pasireiškiančią gleivinės išskyros lašeliu.

Įvedimas fistulės metileno mėlynojo, pieno arba skysčiai, kurių tam tikrą skonio (druskų tirpalų, cukraus, chinino), visiškai fistulės gali pasiekti ryklės ir būti aptikta vizualiai arba iš objekto išvaizda turi tam tikrą skonio.

Radiografija, naudojanti kontrastines medžiagas, gali parodyti fistulinį kurą su visais fistuliais, bet beveik neišsamios gilios fistulinės erozijos su šiuo metodu.

Įgimtos gerklės gydymas. Ankstesnis ne veiklai metodas, susidedantis įvedant į fistulės sklerozinį skysčio (tirpalus jodo, sidabro nitrato ir tt,), Electrocautery ir kt elektroforezės. Nedavė norimų rezultatų. Vienintelis veiksmingas gydymo būdas - išnaikinimas iš viso fistulės. Tačiau tokia chirurginė intervencija yra labai sunki, reikalaujant tinkamų įgūdžių ir gerai žinomų kaklo anatomijos, nes ant kojų chirurgas patenkina didelius indus ir nervus. Kai fistulės schitoyazychnogo kanalas, aplink kurią vystosi per embriogenezę poliežuvinio kaulo (transgioidalny fistulės), gaminti šį kaulų rezekcija kūną. Tačiau dažnai tokios operacijos pasekmės ryklės ir kaklo minkštimo formomis sukelia pacientui didesnį nerimą nei pats fistulas.

[1]