Neurologiniai ryklės sutrikimai: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Iš tinkamai veiktų ryklės pagrindas yra tarpusavyje sudėtingais neuroninių procesų, menkiausias pažeidimas, kuris veda į neorganizuotumo pische- ir oro orientacines funkcijas šiame lygmenyje. Iš "sankirtos" iš kvėpavimo takų ir pischeprovodnogo takų gausiai numatytos su kraujo ir limfinės laivų, įnervuotą V, IX, X ir XI kaukolės nervų ir simpatinių pluoštų, gausiai gleivinės liaukų ir limfoadenoidnoy audiniu, ryklės yra vienas iš labiausiai jautri patogeninių veiksnių kūno įvairovė. Tarp daugelio ligų, kurios turi įtakos ryklės, jos dažnai neurologiniai sutrikimai, kylantys iš uždegiminių ir trauminius pažeidimus periferinių nervų jis ir daugelio ligų kyla ir viršutinių centrai teikia integruotas fiziologinį reguliavimą (Reflex ir atsitiktinai) ir ryklės mitybos funkcijas.

Neurogeninių sutrikimai gerklės negali būti vertinama atskirai nuo panašių sutrikimų, stemplės ir gerklų, nes šie anatominės struktūros atspindi bendrą funkcinę sistemą, kuri gauna nervų reguliavimą bendrų taškų ir nervus.

Neurogeninės raumens disfunkcijos klasifikacija

Disfagijos sindromas, aphagis:

• ne gyrogeninė disfagija;
• serganti disfagija;
• mechaninė disfagija (ši forma įtraukta į klasifikaciją, kad būtų atspindėti visi sutrikusi rijimo funkcija).

Jautrumo sutrikimo sindromas:

• parestezija iš ryklės;
• ryklės hiperestezija;
• glosofaringesinio nervo neuralgija.

Nepageidaujamos variko reakcijos iš smegenų sindromai:

• tonikos ryklės spazmas;
• klinikinė ryklės spazmai;
• mioklonijos yra ryklės ir latakai.

Šios sąvokos nurodyti simptomas, kuris yra grindžiamas rijimo ir pischeprovodnoy funkcijų ryklės ir stemplės pažeidimus. Pagal F.Mazhandi samprata, rijimo aktas yra padalintas į 3 etapais - savavališkai per burną, ryklės ir stemplės priverstinio greito priverstinio lėtai. Rijimo ir pischeprovodny procesai paprastai gali pasirinktinai nebus pertrauktas antroje ir trečioje etapus, bet jie gali būti suskirstyti į bet kurį iš įvairių patologinių procesų etapais - uždegiminių, trauminio (įskaitant užsienio ryklės kūno), naviko, neurogeninio, įskaitant pažeidimų piramidės formos, ekstrapiramidinis ir su svogūnėlių struktūros. Rijimo sunkumai (disfagija) ar jo nesugebėjimas užbaigti (aphagia) gali atsirasti burnos ligų, ryklės ir stemplės dauguma, o kai kuriais atvejais ir ligų gerklų.

Neurogeninio (variklio), disfagija pastebėta įvairių procesų, smegenų (vaskulitas, navikų, pūlingo, infekcinių ir parazitinių ligų). Tai turi įtakos tiek centrinė nadyadernye formavimas ir periferinio nervo struktūra teikiant perdavimo centras reguliavimo poveikių vykdomųjų organų aktą rijimo (IX ir X branduolį porų kaukolės nervų ir jų šaknis - nervų). Kai neurogeninių disfagija gali nukentėti ne tik variklio komponentas rijimas akto, bet taip pat jutiklinis kontrolė virš jų yra suskirstytas bent hipoestezija ar anesteziją ryklės ir poryklio. Tai veda prie ryklės ir gerklės slopinančios funkcijos pažeidimo ir maisto bei svetimkūnių nurijus kvėpavimo takuose. Difterija neuritas ryklės nervo dažniausiai matė parezė iš minkštojo gomurio, pasireiškiantis pažeidžiant ryti, ypač skystą maistą, kad ryjant skverbiasi į nosiaryklės ir nosies ertmę akto metu.

Minkšto gomurio paralyžius gali būti vienpusis ir dvipusis. Vienašališkai paralyžius funkciniai sutrikimai yra nereikšmingi, tačiau matomi trikdžiai yra aiškiai matomi, ypač garso "A" tarimo, kuriame susitraukia tik sveika pusė minkšto gomurio. Ramioje būsenoje liežuvis nukreipiamas į sveiką pusę, ištraukus raumenis (m. Azygos); Šis reiškinys labai sustiprinamas per fonavimą. Kai centriniai pažeidimai vienašališkai paralyžius minkštojo gomurio retai izoliuoti, daugeliu atvejų, jis lydi pakaitomis paralyžius, ypač, to paties pavadinimo gerklų hemiplegija ir kitų retų paralyžius kaukolės nervai.

Dažnai vienpusis minkšto gomurio paralyžius atsiranda su centriniais pažeidimais, kurie pasireiškia pradinėje hemoraginio insulto ar smegenų minkštėjimo stadijoje. Tačiau dažniausias minkšto gomurio hemiplėzės priežastys yra glosofaringo nervo pažeidimas su herpes zoster, kuris užima antrą vietą po herpes zoster n. Facialis ir dažnai yra susijęs su juo. Šios virusinės ligos metu vienpusis minkšto gomurio paralyžius atsiranda po herpinių išsiveržimų minkštuoju gale ir trunka apie 5 dienas, tada visiškai išnyksta.

Dvišalis palatoplegia pasireiškia atvirą nosies, nosies refliukso skystą maistą, ypač į vertikalią padėtį kūno, negalėjimas čiulpti, kuri atsispindi ypač pakenktų maitinamiems kūdikiams. Kai mezofaringoskopii minkštasis gomurys atrodo kabo limply šaknį liežuvio, plaukiojantis su kvėpavimo judesių, likusios nejudėdamas į garsų "a" ir "e" tarimas. Kai galva pakreipus atgal minkštąjį gomurį pasyviai gravitacijos, deformuoto link užpakalinės ryklės sienos, kai galva palenkiama į priekį - į burną. Visų rūšių jautrumas minkšto gomurio paralyžiui nėra.

Priežastis dvišalis paralyžius minkštojo gomurio daugeliu atvejų yra difterijos toksino, turintys aukštą neyrotropnostyo (difterijos polineuritas), bent jau tiems, kurie turi paralyžių botulizmo, pasiutligės ir tetanija sutrikimų kalcio apykaitai. Difterijos palatoplegia paprastai atsiranda, kai yra nepakankamas ligos gydymo arba neatpažintą difterijos ryklės. Paprastai šie paralyžiai atsiranda nuo 8-osios dienos iki 1 mėnesio po ligos. Disfagija sindromas smarkiai padidėjo pakitimų nervo skaidulų, kad Unerwiać prastesnės ryklės constrictor raumenis. Dažnai po difterijos gerklės sochetannyj pastebėjo paralyžių minkštojo gomurio ir krumplyno raumenų akies, kuri leidžia jums įdiegti retrospektyvinę diagnozę difterijos, vertinant vulgariai faringitas ar tonzilitas. Gydymas difterijos palatoplegia atliktas difterijos serumas 10-15 dienas, narkotikų strychnine B grupės vitaminų ir kitų.

Centrinis paralyžius minkštojo gomurio dėl pakitimų galvos smegenų žievėje, yra sujungti su kintamosios paralyžius (bulbarinių paralyžius). Šiuos pažeidimus priežastys gali būti sifilio, smegenų apopleksija, siringobulbiya, auglių augimo smegenų, ir kt. Palatoplegia pastebėta ir pseudobulbarinis paralyžius dėl pažeidimo, nadyadernyh keliai.

Per isteriško Fit, krūvis gali atsirasti paralyžius minkštojo gomurio, kaip taisyklė, ir kiti simptomai neurozės hysteroid. Paprastai, tokiu balso paralyžiaus tampa nosies, o ne stebimas nosies refliukso suvartoti skysčių. Apraiškos isteriško neurozės ir yra labai įvairi išvaizda gali imituoti įvairių ligų, bet dažniau jie imituoti neurologinių ir psichiatrinių ligų. Neurologiniai simptomai yra skirtingi sunkumo ir paplitimo paralyžius, graižtva, pažeidimas jautrumas skausmui ir judesių koordinacija, hiperkinezija, drebulys galūnių ir veido raumenų sumažintas, kalbos sutrikimų įvairovė, spazmai ryklės ir stemplės. Neurologinių sutrikimų isteriško neurozės ypatumas yra tai, kad jie nėra lydimas kitų bendrų neurologinių sutrikimų organinės kilmės sutrikimų. Taigi, isteriško paralyžiaus arba spazmas ryklės arba gerklų nėra refleksų pokyčiai, trofinių sutrikimai, sutrikimai dubens organų, spontaniškas motorinių vestibulinės reakcijų (spontaniškas nistagmo, simptomas promahivaniya ir kt.). Jautrumas sutrikimas isterijos neatitinka inervacijos anatominių zonų ir tik "gyvulių" zonas ", pirštines", "kojinės".

Parezė ir paralyžius isterija motyvacinius raumenų grupių, dalyvaujančių bet savavališkai kryptingai variklio akto įgyvendinimo, pavyzdžiui, kramtymo, rijimo, čiulpimo, raibsta, vidaus judesius gerklų. Taigi isterinė glossoplegija, pasireiškianti neurastingų neigiamų emocijų įtaka, sukelia aktyvų liežuvio judesį, jo dalyvavimą kramtyti ir rijant. Tuo pačiu metu galimas savavališkas lėtas liežuvio judėjimas, tačiau pacientas negali lipti liežuviu iš burnos. Sumažėjimu liežuvio gleivinės jautrumo ryklės, gerklų įėjimas sunkina disfagija, dažnai lemia aphagia SE.

Hysteroidų genezės funkcinės disfagijos diagnozė nesukelia sunkumų dėl pernešimo (pakartotinio) pobūdžio ir greito išnykimo po raminamųjų ir raminamųjų priemonių. Esant tikrajai organinio genezės disfagijai diagnozė yra pagrįsta priežastingos (pagrindinės) ligos požymiais. Tokioms ligoms gali būti priskiriami banalūs uždegiminiai procesai su ryškiais simptomais, specifiniais procesais, neoplazmais, pažeidimais, vystymosi sutrikimais.

Paralyžius gerklės būdinga sutrikusi rijimas, ypač kieto maisto. Jie neturi atsirasti izoliuotai, bet kartu su paralyžių minkštojo gomurio ir stemplė, taip pat tam tikrais atvejais, paralyžius gerklų raumenis, kurie praplečia savo tikrąjį balso aparatą. Tokiais atvejais, skrandžio vamzdis galios visada yra greta trachėjos vamzdelio. Tokio paralyžiaus priežastys dažniausiai yra difterijos nervo neuritas ir kiti nervai, dalyvaujančios ryklės, gerklų ir stemplės, taip pat sunkių formų šiltinės inervacijos, encefalitas įvairių etiologies, akies obuolio poliomielito, tetanija, apsinuodijimas barbitūratai ir narkotikai. Funkciniai sutrikimai paaiškino paralyžiumi constrictors ryklės ir raumenų, pakelti ją ir gerklas su rijimo akto metu, kaip nustatyta palpuojant gerklų ir mezofaringoskopii (išnagrinėjus ryklės metu ryklės gali būti atliekami su sąlyga, kad egzaminuojamasis prieš įsipareigojant ryklės gnybtus tarp krūminių dantų kištuko ar kito objekto dydis kuri leidžia endoskopiją). Šis metodas yra būtinas atsižvelgiant į tai, kad asmuo negali gerti, jei jis nebūtų sugriežtintos žandikaulį.

Riebalų paralyžius gali būti vienpusis, kai vienpusiai pažeisti glosofaringo nervą ir vargo nervus. Ši riešo hemiplėja paprastai yra susijusi su vienpusiu minkšto gomurio paralyžiu, bet neliečia gerklės. Tokią nuotrauką galima pastebėti arba nepakankamai smegenų kraujotaką, arba virusinę infekciją. Herpes zoster vienos srities paralyžius ryklės paprastai yra susijęs su tuo pačiu pavadinimu paralyžius minkštas gomurys ir imituoti tos pačios etiologijos raumenis. Taip pat pastebima raumenio gleivinės hipotezė iš pažeidimo šono. Blizgių ir ryklių nervų paralyžius pasireiškė seilių kaupimuis kriaušės formos sinusuose.

Priešingai rentgeno tyrimas parodė, asynchrony antgerkliui ir ryklės constrictor judesius rijimo ir kaupimo kontrastinės medžiagos į į antgerklio fovea regione ypač kriaušės formos ir sinusų ant pažeistos pusės metu.

Iš bulbarinių paralyžiaus atsiradimą gortanoglotochnyh paaiškinti jų bendros inervacija aparatus, kad iš nervo nervo, nervą klajoklį ir išcentriniai pluoštų šių branduolių branduolių artumą. Šie sutrikimai bus išsamiau aprašyti gerklų neurogeninių funkcinių sutrikimų skyriuje.

Skausmas disfagija atsiranda uždegiminių procesų burnos, ryklės, stemplės, gerklų ir aplinkinių šie organai yra audiniai, svetimkūnių ryklės ir stemplės, žaizdų šių organų, uždegiminių komplikacijų Yrančių infekcinių granuliomos (išskyrus sifiliu), navikai ir kt. Skaudžiausias Zagruźliczony opa, mažiau skausminga ir dezintegruo piktybinių navikų mažiausiai skausmingos sifilio pažaidos pischeprovodnyh takų sienos. Skausmas disfagija uždegiminių procesų burnos ertmės, paramindalikovogo erdvėje dažnai lydi susitraukimo smilkininio sąnario arba Trizmas refleksą. Keletas mažiau skausminga neurogeninių turi disfagija pobūdžio, pavyzdžiui, trišakio nervo neuralgija, nervo ir visus esminius gerklų nervai, taip pat įvairių isteriškos neurozės, pasireiškia prosopalgia, paralyžius, parezė n hiperkinezija kramtomojoje ir rijimo-pischeprovodnom kompleksą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]