Hipolaktacemijos hipogonadizmas

Dabar yra daug duomenų apie prolaktino poveikį žmogaus reprodukcinei sistemai. Nustatyta, kad jis aktyviai veikia sėklidžių hormonines ir spermatogenines funkcijas. Fiziologinėmis sąlygomis prolaktinas stimuliuoja testosterono sintezę. Tačiau ilgalaikė hiperprolaktinemija sutrikdo jo gamybą sėklides. Parodė į šio hormono lygio pacientų plazmos su prolaktinomų sumažinimą, ir ilgalaikio gydymo neuroleptikais, padidina prolaktino sekreciją vyrų, pastebėjo, kad atvirkštinė koreliacija tarp prolaktino ir testosterono koncentracija kraujo plazmoje. Hiperprolaktinemija, kuris kilo dėl brendimo ir brandos laikotarpius, gali sukelti uždelstą brendimo ir hipogonadizmu. Ligos Genesis priklauso svarbus vaidmuo testosterono konversijos sutrikimų jos labiausiai biologiškai aktyvaus metabolito - DHT į periferinių audinių, o tai paaiškina, klinikinį pasireiškimą androgenų trūkumas su palyginti mažu sumažinti testosterono koncentracija plazmoje. Ilgesnė hiperprolaktinemija taip pat parodė gonadotropinų lygio sumažėjimą. Kai prolaktinoma tyrimas sėklidžių audinio atskleidė atrofija Leidigo ląstelių sėklinių kanalėlių išsaugotas.

Hiperprolaktinemija paprastai derinamas su simptomų hipogenitalizmui išnykimo libido, ginekomastija, sutrikimų spermatogenezei. Nuo dažniausia ligos yra prolaktinprodutsiruyuschaya hipofizės adenomos - prolaktinomai tada su seksualinio aktyvumo sumažėjimu tarp vyrų, kartu su požymiai hipogonadizmu turėtų būti atliekami rentgeno tyrimą kaukolės ir siekiant lauką. Prolaktinomos būdingas seksualinės veiklos mažėjimo derinys su Turkijos balnelio padidėjimu rentgeno spindulių difrakcijos būdu. Paprastai hipodermių mikroadenomos nedidina turkų balnelio dydžio. Tokiais atvejais padeda išsiaiškinti plazmos prolaktino koncentraciją, kurią prolaktinomos gali padidinti dešimtis ar net šimtus kartų. Yra žinoma, kad 40% pacientų, sergančių somatotropinu gaminančia hipofizio adenoma, prolaktino koncentracija plazmoje yra padidėjusi. Kartais hiperprolaktinemija įvyksta Isenko-Cushingo ligos atveju. Tačiau prolaktino koncentracija šiose ligose yra ne tokia didelė kaip prolaktinomos.

Turint tūrinius hipotalamzės procesus, gali pasireikšti vadinamoji hipotalaminė hiperprolaktinemija, tačiau prolaktino lygis taip pat nėra toks didelis kaip ir prolaktinomos.

Hiperprolaktinemijos gydymui yra aptinkamas, ir daug pacientams, sergantiems pirmine hipotiroidizmu dėl didesnio sekrecijos TRH - dyshormonal hiperprolaktinemijos.

Įrodyta, kad daugelis vaistų prisideda prie hiperprolaktinemijos - vaistų hiperprolaktinemijos - vystymosi. Tokie vaistai yra: su fenotiazino (chlorpromazino, haloperidolio, ir tt), antidepresantai (amitriptilinas, imipraminas) ir antihipertenzinių vaistų (rezerpinu, a-metildopa) grupę.

Hiperprolaktineminio hipogonadizmo gydymas. Šiuo metu naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Hiperprolaktinemijos ne naviko formos gydymui labiausiai veiksminga yra parlodelis (bromokriptinas). Dozės yra parenkamos kontroliuojant prolaktino koncentraciją plazmoje. Paprastai 5-7,5 mg dozės (2-3 tabletės per parą) yra veiksmingos. Narkotikų, kad sumažinti prolaktino sekreciją naudojimas (Parlodelum, metergolin, pergolidas, Lisinov, L-dopos), pagrįstas, kai ten yra prolaktino koncentracijos sumažėjimas atsako į gydymą. Daugeliu atveju rekomenduojama kartu vartoti parlodelį ir chorioninį gonadotropiną arba androgenus.

Vėžinių formų hiperprolaktinemija, kartais, ypač siaurinant regos laukus, reikia chirurgiškai pašalinti hipofizio adenomas. Po to dažnai yra panhyipopituitarizmas. Tada pakaitinį gydymą skiria tie hormonai, kurių deficitas atsirado po operacijos (chorioninis gonadotropinas, tireodino ir kt.).

Su hiperprolaktinemija, susijusia su hipotiroidizmu, gydymas skydliaukės vaistiniais preparatais paprastai lemia prolaktino koncentracijos sumažėjimą plazmoje ir seksualinių funkcijų atstatymą. Kai yra vaistų prolaktinemija, vaistus reikia nutraukti, todėl padidėjo prolaktino koncentracija plazmoje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],