Refrakcijos sutrikimai vaikams

Akies refrakcija priklauso nuo keturių struktūrų būsenos ir jų sąveikos:

1. optinė ragenos galia;
2. priekinės kameros gylis;
3. optinės lęšio galingumas (jo storis ir kreivumas);
4. priekinės-užpakalinės akies ašies ilgis.

Vieno ar daugiau šių parametrų pasikeitimas sukelia refrakcijos sutrikimą. Pavyzdžiui, per didelis akies obuolio augimas priekinėje ar posterinėje kryptyje sukelia trumparegystės refrakcijos atsiradimą.

Nors toliaregystė mažesniu laipsniu yra fiziologinė forma refrakcijos mažiems vaikams, didelis toliaregystė, trumparegystė ir astigmatizmas sukelti ne tik pabloginti regėjimą (neryškus), tačiau išprovokuoti žvairumas ir ambliopija išvaizdą. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais yra laikini refrakcijos sutrikimai, ypač astigmatizmas.

Ištirti refrakcijos sutrikimus mažiems vaikams taiko skirtingi metodai.

Regos aštrumo tikrinimas

Naudojant standartinę atrankos metodiką, pagrindinis tikslas yra nustatyti ambliopiją ar bendro refrakcijos anomalijas. Deja, šis metodas nėra veiksmingas vaikams iki 3-4 metų amžiaus.

Autorefraktometrija

Autorefraktometrijos atlikimas yra tinkamas tik prieš cikloplėgiją, kitais atvejais šis metodas nėra labai informatyvus.

Fotorefraktometrija

Fotorefraktometrija atliekama naudojant fotografijos techniką. Šis metodas leidžia įvertinti lūžio paklaidą pagal akies atspindėto šviesos šaltinio įvaizdį. Yra du fotorefraktometrijos būdai.

1. Ašinė fotorrafotometrija. Įvertinant refrakcijos paklaidą, fotografuojamos kelios nuotraukos, tačiau daugeliu atvejų šis metodas yra pageidaujamas ne-ašies fotorefraktometrijos.
2. Off-axis fotorefraktometrija. Norint įvertinti refrakcijos pažeidimą, reikia ne daugiau kaip vienos ar dviejų fotografijų. Štai kodėl ši technika yra labiau paplitusi, ypač atliekant atranką. Pagrindinis abiejų metodų trūkumas yra cikloplėja, reikalinga aptikti mažus refrakcijos defektus (ypač su hipermetropine refrakcija).

Refrakcija

Vaikams iki šios dienos aptikti refrakcijos sutrikimus, pagrindinis metodas yra subjektyvaus ir objektyvaus refrakcijos tyrimas.

Refrakcijos tyrimo metodai

Klaidos įvertinimui naudojami keli metodai. Kai kurie tyrimai atliekami esant farmakologiniam apgyvendinimo paralyžiui, o kiti - nenaudojant ciklofilinių vaistų.

Tyrimai be cikloplėpinių vaistų vartojimo

1. Subjektyvi refrakcija yra nagrinėjama tamsioje patalpoje. Prieš akis uždėkite teigiamus lęšius, kurie neleidžia apgyvendinti. Moksliniai tyrimai visada prasideda stipriais teigiamais lęšiais, palaipsniui mažinant jų optinį stiprį.
2. Tvirtinimas į atstumą. Mokslininkas nuotoliniu būdu kontroliuoja vaiko fiksavimą, norėdamas atsipalaiduoti apgyvendinimą. Šis metodas pasirodė esąs efektyvus vaikų mirtingumo tyrimo metodas.
3. Dinaminė retinoskopija. Tai yra vienas iš pagrindinių refrakcijos tyrimo metodų. Atlikta tamsioje patalpoje.

Tyrimai pagal cikloplėpą

Daugeliu atvejų tikslus vaikų refrakcijos apibrėžimas yra įmanomas tik esant narkotikų sukeliamam gyvenimo paralyžiui. Dėl to vienas iš cikloplėginių vaistų įvedamas vaiku. 1,05% ar 1% atropino tirpalas yra injekuojamas vieną ar tris kartus per dieną prieš 3 dienas iki tyrimo. 2,1% ciklopentolato tirpalas injekuojamas du kartus per 10 minučių nedelsiant tyrimo dieną. Refrakcija tiriama maždaug po 30-40 minučių po injekcijos. 3,1% tropikamido tirpalas injekuojamas du kartus per 10 minučių tiesiai tyrimo dieną. Refrakcija tiriama maždaug po 30 minučių. Nepaisant to, kad tropikamidas veiksmingai išplečia moksleivį, vaistas neužtikrina pilna cikloplėja, todėl jo naudojimas yra ribotas. Vaikams, jaunesniems nei 6 mėn., Vartokite 0,5% ciklopentolato tirpalo arba 0,5% tropikamido tirpalo.

Refrakcijos sutrikimai

Subjektyvūs tyrimo metodai

Pagrindinė problema, kilusi iš subjektyvios refrakcijos tyrimo, yra tai, kad neįmanoma kontroliuoti apgyvendinimo. Dažniausiai pasitaikanti klaida, įmanoma naudojant šį metodą, yra trumparegystė. Kai kurie autoriai teigia, kad 10-15% atvejų yra trumparegystė.

Retinoskopijos technika

Nors retinoskopija yra labiausiai objektyvus refrakcijos nustatymo metodas, ji taip pat turi savo apribojimus. Trumpa priekinė-užpakalinė kūdikio akies ašis yra hipermetropijos hiperdiagnozės priežastis per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius, nepaisant bandymų mažinti darbo atstumą tyrimo metu. Išnešio ašies retinoskopijos proceso išcentrinis atstumas nuo 10-15 ° centro skatina pernelyg diagnozuoti astigmatizmo dažnį ir jo laipsnį.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]