Ūminio postreptokokinio glomerulonefrito simptomai

Labai žinomi A grupės hemolizinio streptokoko sukelti ūmaus postreptokokinio glomerulonefrito simptomai. Jade susidarymo seka yra latentinis laikotarpis, kuris po faringito yra 1-2 savaites, o po odos infekcijos paprastai būna 3-6 savaičių. Kai kuriems pacientams latentinio laikotarpio metu atskleidžiama mikrohematurija, kuri yra prieš prasidedančią nefrito klinikinę figūrą.

Kai kuriems simptomai ūmaus po streptokokai glomerulonefritas pacientų sudaro į tik microhematuria akivaizdoje, kitiems - sukurti hematurija, proteinurija, nefrozinis kartais siekia lygių (> 3,5 g / dieną / 1.73 m, ² ), hipertenzija ir edema. Retais atvejais klinikinė eiga tampa "sparčiai progresuojanti", sparčiai didėja su uremija, kad paprastai yra susijusi su glomerulų bendros extracapillary platinimu ir formavimas daugelyje "pusmėnulių" (extracapillary nefritas) plėtrą. Tačiau ūminio po streptokokinio glomerulonefrito simptomai beveik nėra. Per epidemijas pacientų skaičių su slaptasis 1,5 karto sergančių pacientų klinikinė dislokuoti skaičius. Pagal vaikų, kurie buvo ištirti streptokokų infekcija viršutinių kvėpavimo takų priežiūrą, buvo nustatyta, kad už kiekvieną Jade simptominė sąskaitas 19 Sub-klinikinių atvejų atveju. Perspektyviose šeimos studijose subklinikinių ir klinikinių atvejų santykis buvo nuo 4,0 iki 5,3.

Pirmasis ostronefritichesky sindromas kaip ūmaus laikotarpį pasireiškimo atskleidžia skarlatina per XVIII epidemijos. Ostronefritichesky sindromas išlieka labiausiai būdinga pasireiškimas ūmaus difuzinis proliferacinės glomerulonefrito, po streptokokų ir dažniausiai vadinamos ūmaus glomerulonefrito. 40% pacientų turi klinikinį išskleistų ostronefriticheskogo sindromas - tinimas, hematurija, hipertenzija, oligurija, ir 96% pacientų - ne mažiau kaip du iš šių simptomų. Tipiškas vaizdas pacientui su ūmaus po streptokokų glomerulonefritas, difuzinis proliferacijos - berniukas nuo 2 iki 14 metų, kurie staiga išsivystyti akių vokų ir veido, šlapimas tampa tamsus su savo kiekio sumažėjimas, padidėjęs kraujospūdis. Paprastai, šlapimo kiekį padidina po 4-7 dienų po to greitai išnyksta edema ir kraujo spaudimas normalizuoti.

• Hematurija yra būtinas simptomas, kuris gali būti vienintelis nefrito pasirodymas; Tik išskirtiniais atvejais ūminio glomerulonefrito diagnozę galima atlikti įprastomis šlapimo nuosėdomis. 2/3 pacientų yra mikrohematurija, kitose šlapimas yra tamsiai rudos spalvos. Paprastai dingsta makrogematurija po diurezės padidėjimo, tačiau mikrohematurija gali išlikti daugelį mėnesių po ūminio periodo.
• Edema yra pagrindinis daugelio pacientų skundas. Paauglėse edema paprastai apribota lokalizacija ant veido ir kulkšnių, o jaunesniems vaikams jie yra labiau apibendrinami. Edemos ūminio glomerulonefrito priežastis yra sumažinti glomerulų filtraciją - Funkcinė išraišką glomerulų traumos: uždegiminės reakcijos į glomerulas veda mažėti CF, sumažinti filtro kapiliarų paviršių ir sukelia manevravimą kraujo tarp kapiliarų. Tokiu atveju inkstų kraujas yra normalus arba net padidėjęs. Kita priežastis, dėl išpučiant - sunkus natrio susilaikymas, kuris yra stebimas pacientams, sergantiems vidutinio sumažinto KF, su diurezės gali spontaniškai padidinti net iki EB išieškojimo.
• Hipertenzija vystosi daugiau kaip 80% pacientų, tačiau tik pusė iš jų reikalauja skirti antihipertenzinių vaistų; retai ūminio glomerulonefrito eiga yra sudėtinga hipertenzinės encefalopatijos raida. Kilus CNS uždegimo simptomams - mieguistumas arba traukuliai, būtina nepamiršti sisteminės raudonosios vilkligės arba hemolizinio-ureminio sindromo. Hipertenzijos priežastys esant ūminiam glomerulonefritui yra padidėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis, susijęs su skysčių susilaikymu, kartu su padidėjusia širdies išeiga ir periferinių kraujagyslių atsparumu. Ūminio sindromo eigą gali apsunkinti sunkus širdies nepakankamumas dėl skysčių susilaikymo ir sunkios hipertenzijos.
• Proteinurija - labai svarbus bruožas glomerulų ligos, žalos kapiliarų sienelių glomerulas rezultatas. Proteinurija 3 g / d, arba daugiau, izoliuoti arba sujungti su kitomis funkcijomis nefroziniu sindromu pastebima tik 4% vaikų su klinikinių ūmaus po streptokokų glomerulonefritas, skirtingai nuo aukšto dažnio "masyvi" proteinurija suaugusiems Su šiuo, taip pat kitų ligų, kurių morfologijos endokapillyarnogo proliferacinis glomerulonefritas (sisteminė raudonoji vilkligė, "šuntas" A-nefritas, nefritas su vidaus organų pūlinių).

Ūminio postreptokokinio glomerulonefrito nespecifiniai simptomai - bendrasis negalavimas, silpnumas, pykinimas, kartais vemimas, dažnai papildo ūmios glomerulonefrito klinikinius požymius.

Apie 5-10% pacientų jaučiasi nuobodūs skausmai apatinėje nugaros dalyje, o tai paaiškinama dėl inkstų kapsulės padidėjimo dėl parenchimo edemos. Ūminio glomerulonefrito eigą sergantiems vaikams ir suaugusiems (ypač vyresnio amžiaus žmonėms) labai skiriasi. Suaugusiesiems daug dažniau pasitaiko uždegimas, užkimšimas plaučiuose, oligurija, didžioji proteinurija, azotemija ir mirtis ūminiu ligos laikotarpiu. Bloga prognozė gali būti siejama su cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių bei kepenų ligomis arba pačios inkstų ligos sunkumu.

Ūminio difuzinio proliferacinio po streptokokinio glomerulonefrito simptomai

Simptomai	Dažnis,%
edema	85
Macrogamaturija	30
Nugaros skausmas	5
Oligurija (gaunama)	50
Hipertenzija	60-80
Nefrozinis sindromas	5

[1], [2], [3], [4], [5]