Inhualinė išvarža vyrams

Patologija kaip lokalizuota netoli kirkšnių suapvalinti išsipūtęs po oda susidaro dėl iškyšulys pilvo sienos dalį pilvo ertmės turinį, yra diagnozuotas kirkšnies išvaržų kirkšnies išvaržos vyrams. Ir ši anomalija kyla gana dažnai ir būdinga vyrams. Ji gavo ICD 10 - K40, XI klasės (virškinimo sistemos ligų) kodą.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys burnos išvarža vyruose

Šios ligos patogenezė yra anatominė ir tam tikru būdu fiziologiniu pobūdžiu. Pagal anatominę klasifikaciją vyriška išvarža vyrams yra išorinė išvarža.

Iškyša hernial maišeliu su vyriais nukrito į žarnyne ir pilvo taukinė įvyksta per kirkšnies kanalo (Canalis inguinalis), kuris yra plyšio trikampio formos ir maždaug 50 mm ilgio, esantiems priekinę pilvo sieną tarp vidaus raumenų pilvo sluoksniai įžambios, o skersine vidų.

Anatominės sąlygos ar sukelia kirkšnies išvarža vyrų suaugus yra susiję su funkcijomis embriogenezės vyriškų lytinių organų, kurie pradeda ryškėti ties pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje vaisiui (kaip žinia, per pirmus septynis savaites, vaisius neturi pagal lytį skirtumus). Išorės genitalijos vyriškos vaisiaus iki 20 savaitės jau buvo suformuotas, tačiau sėklidės nusileidžia iš pilvo į skrotum (kapšelį) tiesiog baigti nėštumą. Nuleidimas vyksta pro išsiplečiančią makšties proceso serozinės membranos dalį ir nukreipiamas tiesiai per pilvo raumenų sluoksnius. Taip susidaro burnos kanalas, kuris berniukams beveik visiškai uždaro tik naujagimio laikotarpiu. Tačiau dėl spermatozoido, kraujagyslių ir nervų praeina lieka viršutinė (išorinė) anga ir apatinė (arba vidinė) skylė. Per juos ir hernial iškyšulys įvyksta dauguma suaugusių vyrų, kaip ir vaisiaus vystymuisi, gali atsirasti susilpnintas zonas laikotarpį ir kirkšnies kanalo, į pačių skaidulų ir pilvo raumenis.

Mes atnešė šie anatominiai duomenys yra ne tik paaiškinti kirkšnies išvaržos priežastis vyrų, bet ir todėl, kad pacientai suprastų ligos pobūdį, o ne tikėtis, kad jie gali padėti medicina Alternatyvus gydymas žolelėmis ar homeopatija.

Ir dabar apie antrosios komponentės priepuolių išvaržos priežastį vyrų - vidinio pilvo slėgio padidėjimas. Kodėl tai didėja? Gydytojai paaiškina priežastis, dėl kurių padidėja vidinis slėgis pilvo sienelėje:

• sunkus kėlimas;
• šuoliai nuo didelio aukščio;
• pilvo skausmai (smūgiai į pilvą);
• ilgas buvimas stovint;
• lėtinis vidurių užkietėjimas (t.y., susijęs su šia pilvo raumens kamieno perdegimu);
• lėtinis stiprus kosulys;
• antsvorio dėl nutukimo;
• aštrių svorio netekimas;
• ascitas (pilvo ertmė).

Pagyvenusių vyrų inhualinė išvarža atsiranda dėl su amžiumi susijusių raumenų audinio pokyčių, įskaitant pilvo spaudimą. Su amžiumi jie tampa trumpesni ir plonesni nei kaktos ir tiesios pilvo raumenys, o raumeniniai audiniai dalinai pakeičiami pluoštiniais audiniais. Tai padidina išvaržos riziką po 60 metų.

[5]

Simptomai burnos išvarža vyruose

Daugelis žmonių nesikreipia į medikus, kai pradiniai požymiai šios ligos: Į kirkšnių srityje atsiradimas įvairaus dydžio lizdinės plokštelės nyksta gulint ir padidėja keičiant kūno padėtį fizinio krūvio metu, kosint ar po apsilankymo tualete.

Reikėtų nepamiršti, kad vyriškosios išvaržos simptomai vyrų pasireiškia per ilgą laikotarpį arba jie gali greitai pasireikšti dėl pernelyg didelio intraabdominalinio slėgio (kaip aptarta aukščiau). Dėl nedidelio išvaržos kiekio, skundai sumažėja iki burnos pojūčio, apatinės pilvo dalies svorio.

Vyrams periodiškai yra burnos išvaržos skausmai - dėl kitų veiksnių kėlus svorį ar įtampą pilvo spaudoje. Jei išsikišantis žarnynas nusileidžia į kapšelį, išorinių lytinių organų skausmas ir patinimas yra problemų su šlapinimu.

Su dideliais matmenimis išvaržų yra ne tik nepatogu, kai vaikščioti, bet sunkesnis skausmas, dažnai yra nuolatinio pobūdžio - į kirkšnis ir apatinės pilvo dalies, spinduliuoja į sakralinė ar juosmens.

[6]

Formos

Nors šio tipo išvaržų lokalizacija yra viena, tačiau operacijoje įprasta atskirti burnos išvaržos rūšis vyrams.

Pirmiausia, burnos išvarža gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta - iš formavimo hernial maišelį (kurios patenka žarnyno kilpos) ne visiškai apaugę dalis serosa makšties proceso pasekmė po to, kai sėklidžių nusileidimas į kapšelį. Visi kiti klinikiniai atvejai yra įgimtos burnos išvarža.

Antra, įpjautinius išvaržos galima vadovautis, o ne vadovauti. Vyraujanti mentoryninė išvarža skiriasi tuo, kad gydytojas ar pats pacientas gali melą grįžti į pilvo ertmę.

Tiesioginio kirkšnies išvaržos vyrų yra diagnozuota, jei jos susidarymas vyksta per viršutinę angą į kirkšnies kanalo (hernial) su tempimui kirkšnies kanalo į užpakalinės sienos regione -, kurį sudaro ne bazės skrotuma išeigos. Tiesioginė burnos išvarža taip pat gali praeiti per silpną vietos pilvo sienos fasciją. Tiesioginiai išvaržos sudaro apie 25-30% visų įpjautinių išvaržų ir paprastai vyrams pasireiškia po 40 metų.

Vyrams pasireiškiančios burnos išvaržos yra pažymėtos, kai ausų siautimas patenka į viršutinę anginio kanalo angos angą ir išeina per apatinę. Taigi, kaip dalis išvaržų maišeliu yra kanale, tada dažnai yra mechaninis suspaudimas sėklinis virželis Tiesą sakant, tai paaiškina, kodėl kirkšnies išvarža vyrų ir nevaisingumo gali turėti vieną etiologiją.

Be to, su šio tipo išvaržomis jos krepšys dažnai nusileidžia į kapšelį, o gydytojai sako, kad vyrai yra burnos ir krūtinės išvaržos.

Be to, yra vidinis kanalas ar kirkšnies išvarža vyrams, ir ji yra nustatoma, įvesdami iš viršaus į kirkšnies kanalo, jis neturi išeiti iš jos ir tik tada, kai kosint ar tempia pilvo raumenys bumbulas po oda trumpai pasirodo. Intraoralinės anginalinės išvaržos kartais vadinamos treniruočių lokalizacijos lokalizavimu pilvo sienelės raumenyse tarp įstrižainių ir skersinių sluoksnių.

Atsižvelgiant į tai, iš kurios galvos smegenų srities atsiranda smegenų maišas, nustatoma vyrų dešinioji burnos išvarža arba vyrų kairėsios įkaitinės išvaržos; abiejose pusėse yra ir išvarža, tai yra dviguba burnos išvarža vyruose.

[7], [8]

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės išvaržos komplikacijos atsiranda, kai išgrūdo išvaržos išėjimo į patinę kanalą smegenų maišo turinys. Ir tada diagnozuojama vemiamaisiais išvaržomis arba patiniminės išvaržos įtaka vyrams. Tai yra potencialiai pavojinga būklė, nes pažeidimas neleidžia kraujui patekti į žarnyną arba sustabdo žarnyno turinio srautą.

Negali ištiesinti strangulated išvarža, ir pacientus, be to sunkus skausmas kirkšnyje ir pilvo apačioje, pykinimas ir pažymėjo, sunkus vėmimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas; subfebrilo temperatūra ir ryškus tachikardija. Neginčijami sutrikimo išvaržos įrodymai yra jo spalvos pasikeitimas raudonojo violetinio arba mėlynai violetinio kraujo apytakos sutrikimu. Šie požymiai - įtikinantis argumentas dėl skubios chirurgo įsikišimo. Priešingu atveju, užsikimšusios burnos išvarža vyrams kelia grėsmę žarnyno obstrukcijai, visiškam kraujo tėkmės nutraukimui per kliūčių kilpa ir jų nekrozei. Pasekmės gali būti mirtinos, nes žarnyno obstrukcija išprovokuoja viso savęs apsinuodijimą kūnui, o audinių nekrozė gali sukelti peritonitą.

Taip pat chirurgai pažymi kitas šios patologijos komplikacijas:

• ginekologinės išvaržos uždegimas vyrams (su acinės nosies infekcija);
• sėklidžių uždegimas;
• žarnyno peristaltikos sutrikimas ir išmatos kaupimasis (atsiranda, kai dalis storosios žarnos patenka į smegenų maišelį);
• traumos prie išvaržos, pažeidžiančios žarnyną, kuris pateko į jos ertmę.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika burnos išvarža vyruose

Visais atvejais vyriškų išvaržų diagnozė vyrams prasideda paciento ištyrimu ant nugarinės ir stovint su kosuliu (padidinant vidinį pilvo slėgį). Taip pat atliekamas palpacijos ekstruzijos tyrimas (taip galima sureguliuoti išvaržą).

Instrumentinė diagnostika apima išvaržos rentgeno rentgenografiją, įvedant kontrastinę terpę į pilvo ertmę (per pilvo sienelę).

Norėdami išsiaiškinti išvaržos tipą, vyrams su vizualizacijais įpjautinio kanalo ir sroctum gali prireikti ultragarsu.

Diferencinė diagnostika kirkšnies išvaržos yra skirtas, kad būtų išvengta galimo uždegimą kirkšnies limfmazgių, šlaunikaulio išvaržos, kraujagyslių aneurizmos, Wodniak (Hidrocēle), uždegimas sėklidės prielipo (epididimito), venų venų Spermatic smegenų ir sėklidžių (varicocele), įgimtos undescended sėklidžių skrotum (kriptorchizmu), kilpų sėklidė ir spermatozoidas, taip pat spermatozoido lipoma.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gydymas burnos išvarža vyruose

Alternatyvus ginekologinės išvaržos kompresų gydymas nuo žinduolių, kaligrafijos (aukso ūsų) ar marinuoti sūrymo nuovirų - nėra rezultatų. Ir, kaip jau minėta straipsnio pradžioje, šios ligos gydymas nėra.

Žinoma, reikia simptominių vaistų vartoti: analgetikus ir NVNU - skausmui ar uždegimui palengvinti. Tačiau patenkinių išvaržų patologija yra ne viena farmakologinė priemonė.

Todėl šiandien yra chirurginis gydymas. Jis gali būti planuojamas (išvengti pažeidimo) arba, jei yra išvaržos išvaržos, skubus atvejis.

Chirurginis gydymas, laikoma, kad paprasti siuvimo išvaržų - herniorrhaphy po kurių yra lėtinis skausmas ir didelis atkryčio rizika, o ne praeityje, bet buvo patobulinta, kad išvarža, su plastikiniu pilvo sieną (atliekama ligoninėje, standartinis terminas 7-10 dienų). Paruošimas operacijos, atliekamos planingai būdu, apima standartines bendroji kraujo ir šlapimo bandymus, kraujo krešėjimo, EKG, ultragarsu ar rentgeno dubens organų tyrimą.

Po pjūvio, chirurgas pateko į smegenų maišelį iš vidaus ir po jo atidaro, o turinio peržiūra perkelia žarnas į "teisėtą" vietą. Operacija reikalauja didelio tikslumo, nes yra paveiktas spermatozoidinis laidas per prakaito kanalą. Taip pat pilvo sienelė sustiprinama iš išvaržymo iškyšulio. Jei atvira operacija atliekama pagal "Shoydals" metodą, naudojama automatinė plokštelė.

Tačiau dažniausiai chirurginis išvaržos gydymas atliekamas pagal Kalifornijos chirurgo Irvingo Lichtenšteino techniką "Nereguliuojanti tinklelis". Kasmet, tik JAV, apie 750 000 operacijų, susijusių su burnos išvarža, atliekama naudojant šią technologiją. Šio tipo gernoplastika su mažais išvaržomis atliekama pagal vietinę (epidurinę) anesteziją, o pacientas (pasikonsultavęs su gydytoju) tą pačią ar kitą dieną gali grįžti namo.

Po to, kai 50-70 mm pjūvis kirkšnių chirurgas pasiekia hernial žiedą, mažos hernial sac grįžta į pilvo ertmę arba bandažai ir visiškai pašalinti, ir tuo didesnės sumos išvaržos atlieka dalinį ekscizijos priekinės sienelės į hernial maišelį ir vėlesnių įprastų veiksmų. Raumenų išpjaustytų sluoksniai siuvami be stiprių priveržimo kraštų ir tarp raumenų sluoksnių pilvo sieną jų didesnio stiprumo taikyti specialias formas "patch" su polimerinės tinklinės medžiagos. Chirurginiai tinklai naudojami kaip stiprinanti medžiaga naujo audinio augimui.

Bet laparoskopinės kirkšnies išvarža vyrų praranda savo populiarumą tarp pacientų ir tarp gydytojų. Nepaisant minimaliomis išorės trauminio poveikio (trys pradūrimui yra pagaminti į pilvo sieną, ir randas yra nepraktiška), neigiami padariniai po atlikta operacija endoskopijos, verčia Vakarų chirurgai griebiasi tik tada, kai operuojama išvarža kartojasi toje pačioje vietoje. Pirma, reikėtų nepamiršti, kad laparoskopija atliekama taikant bendrąją (endotrahialnym) anesteziją. Antra, pilvo ertmės sukurti platesnį operacinę erdvę yra suleidžiamas anglies dioksidą (jeigu ji - dar žr.).

Reikėtų nepamiršti, kad pagal statistinius duomenis, po operacijos, burnos išvarža vyrams pasikartoja vos 10% atvejų.

Pasekmės po operacijos ir reabilitacijos po burnos išvarčio vyrams

Pirmiausia apsvarstykite pagrindines pasekmes po operacijos - priklausomai nuo jo įvairovės.

Po atviros regeneracijos treniruokliu su plastikine ar hemoplastikine įtvaro tinkleliu, ilgis skausmas po operacijos įvyksta kirkšnyje (45-60% atvejų). Ekspertai nurodo keletą priežasčių, kodėl pasireiškia skausmo sindromas (PHPS), įskaitant: nervinę žalą tiesiogiai operacijos metu; nervo pažeidimas kakatiniame audinyje, tinklelyje ar siūlėje; vidinio padeginio žiedo susiaurėjimas aplink spermatozoidinį virvę; pooperaciniai gerybiniai nerviniai navikai (neurinomos) ir kt.

Skausmas po operacijos vyksta 96 proc. Pacientų, kuriems vyrams buvo diagnozuota burnos išvarža. Tai gerai žinoma profesinėse aplinkose po laparoskopinio skausmo sindromo (skausmo sindromas po laparoskopijos). Skausmas atsiranda dūrio vietoje ir troakarų įžangą (40-45% visų atvejų), taip pat dėl to, pilvo ertmės sužalojimo ir greitas tempimas pilvaplėvės su trauminio kraujagyslių išsiplėtimas ir nervus. Gydytojai surišti atsiradimą skausmo teisinga viršutinėje pilvo, ir skausmo projekcija į pečių su stimuliacija Phrenic nervo pagal slėgio ant jo subdiaphragmatic dujų burbuliukų, kuri nėra absorbuojamas iš karto po operacijos daugiau nei 90% pacientų.

Be skausmo, pasireiškus tokiai pasekmėms po kirminų ir laparoskopijos yra tokios pasekmės:

• buvimo jausmas svetimkūnio pateptame regione,
• gana griežta tankinimas po operacijos
• žalą, veikiančią regioninius nervus,
• smegenų uždegimas ir jo atrofija,
• hematomų krūtinės srities formavimas ir serozinio skysčio perkrovimas,
• anezakliacija ar skausminga ejakuliacija dėl spermatozoidinio virvių ar nervų pažeidimo (apie 12% atvejų);
• trombų susidarymas blauzdikaulio giliųjų venose (ypač vyresnio amžiaus pacientams) ir kt.

Reabilitacijai po burnos išvarža vyrams buvo be komplikacijų, būtina:

• ne gulėti, bet pradėti vaikščioti ne vėliau kaip po 3-4 valandų po operacijos;
• stebėti siūlės būklę ir užkirsti kelią infekcijai;
• sustoti kėlimo svoriai (maksimalus svoris 5 kg);
• kai chirurginis chirurginis kosulys atsisako šio kenksmingo įpročio;
• norint normalizuoti žarnyne ir kovoti su vidurių užkietėjimu.

Beje, šios patologijos prevencija susideda iš praktinių tų pačių taškų. Norėdami atlikti paskutinį daiktą, maistas po vyzdinės išvaržos operacijos vyrams turėtų būti baigtas, tačiau sumažėjus riebalų ir angliavandenių kiekiui. Kokia turėtų būti dieta po burnos išvarčio vyrams - žr. " Dieta po išvaržos"; taip pat konkrečias rekomendacijas dėl tinkamos mitybos po operacijos - žr. " Dieta po operacijos".

Kaip parodė klinikinė praktika, per 40-45 paras po operacijos daugumos pacientų gyvenimas prasideda įprastu kursu. Apytikriai tomis pačiomis sąlygomis, po operacijos galima pasireikšti lytinę traukulinę išvaržą, tačiau čia viskas yra individuali. Jei yra problemų šioje srityje reikia kreiptis į gydytoją, nes po tokio operacijos, jie gali būti gana sunkūs: Erekcijos disfunkcija atsiranda, kai sėklinis virželis traumų skaičius ir padidėjusi venų (varicocele), edema sėklidžių ir kt.

Gydymas be chirurgijos

Atsižvelgiant į ligos patogenezę, manoma, kad gydant gnutą išvarža be chirurgijos yra neįmanoma.

Reikėtų nepamiršti, kad vyrų išvaržos tvarstis taip pat negydo, bet tik prisideda prie to, kad vyriškoje burnos išvarža vyrams laikoma pilvo ertmėje.

Tačiau ši pagalba gali atnešti ne tik didesnį komfortą pacientams: paaiškėjo, kad ilgą laiką nešioti tvarstį kirkšnies išvaržos kenksmingų vyrams. Pirma, jis gali padidinti dydis hernial pats žiedas išvarža, antra, išplėsti kartu kirkšnies kanalas Gija spermaticus (sėklinis virželis), kurio viduje yra Izvadošs kanalas, kraujagyslės ir nervai, esant pastoviam slėgiui diržo gali atrofija ir nustoja atlikti savo funkcijas.

Pasak kai kurių gydytojų, burnos išvaržos gydymas vyrams su fiziniais pratimais neturi gydomojo poveikio. Tačiau daugelis ekspertų pataria naudoti pratimus, kad padidėtų pilvo sienelės raumenys, tačiau tik gulint ant nugaros ar sėdint. Pavyzdžiui, atliekami tokie pratimai:

• kvėpavimo pilvas su apkrova (1-2 kg) pilvo sienelėje;
• tiesias kojas pakeliant 30 ° kampu horizontalia kūno padėtimi;
• peties diržo ir pečių ašmenų pakėlimas iš horizontalios padėties (rankomis ant galvų);
• nuspaudžiant rutulį tarp kelio (nugaros gulintoje padėtyje, keliais sulenkiant kelius) ir tt

Ganyklinės išvaržos asanams labiausiai tinka jogos pratimai: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana ir kt. Asanos uddiyana reikia atlikti posėdžio su galia kvėpuoti oru, "išspausti" jį iš plaučių, maksimalus pasinėrus skrandžio, palaikykite tris sekundes, o tada imtis Giliai įkvėpkite per nosį. Pakartokite 5-6 kartus.

Norėdami atlikti pavanmuktasanu, tu guli ant nugaros, sulenkite dešinę koją per kelio (kaire koja yra ant grindų) ir priimti apatinę koją su abiem rankomis, patraukite išlenktas koją prie krūtinės ir pilvo. Tada pakelkite galvos ir pečių ašmenis nuo grindų, palieskite kaktą arba nosį su išlenktos kojos keliu. Išsiplėtus į pradinę padėtį. Panašus veiksmas atliekamas kitoje kojoje. Ir sarvangasana yra "beržas" pečių ašmenimis su atrama abiem rankomis.

Žinoma, naudinga yra vidutinė mankšta - be padidėjusio pilvo spaudimo - ypač nutukusiems vyrams. Taigi, jėgos pratimai, pavyzdžiui, su baru, su burnos išvaržomis, yra draudžiami. Dėl tos pačios priežasties burnos išvarža vyrams ir kultūrizmas laikoma nesuderinama, taip pat sunkiosios atletikos.

Prognozė

Nepaisant to, kad Europos išvaržos draugijos (Europos visuomenės išvarža) ekspertai nustatyti šios ligos, kaip sąlyginai palankiu kirkšnies išvaržos vyrams prognozė - po laiku chirurginio gydymo - jis leidžia jums gyventi normalų gyvenimą daugumai pacientų.

[19],