Gimdos kaklelio condylomata

Gimdos kaklelis yra vienas iš dažniausių moterų lytinių organų virusinių pažeidimų. Dauguma šių ligų gali sukelti moterų nevaisingumą. Kita ligų dalis yra fono arba priešsteningos būklės. Atsižvelgiant į tai, moterų lytinių organų ligų diagnozavimo ir gydymo savalaikis yra prioritetas gyventojų išsaugojimui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Epidemiologija

Moterų lytinių organų ligų paplitimas pirmiausia yra tarp visų moterų vaisingo amžiaus ligų.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Priežastys gimdos kaklelio karpos

Ginekologinės kondilomos priežastys yra virusinės dalelės, kurios patenka į moters lytinių organų gleivinę. Yra daugiau nei šimtas žmonių papilomos viruso tipų. Kai kurių tipų pagrindinis bruožas yra onkogeniškumas - viruso gebėjimas išprovokuoti vėžio vystymąsi labiau nei kiti. Onkogeniniai žmogaus papilomos viruso tipai yra ŽPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 ir kiti.

Pagrindinis viruso perdavimo būdas yra kontaktinis, šiuo atveju seksualinis. Tačiau infekcija su virusu ne visada gali sukelti ligos vystymąsi, tai yra dėl moterų lytinių organų savybių. Paslaptis, kurią išskleidžia makšties liaukas, turi silpnai rūgščią terpę, kuri daugeliui virusų ir bakterijų yra mirtina. Žmogaus papilomos virusas yra DNR turintis virusas, turintis patikimą baltymų apimtį su geru gynybos mechanizmu. Šios savybės padeda virusui patekti į epitelio ląsteles ir gyventi ilgą laiką. Patogiu metu, kai sumažėja vietinių imuninių mechanizmų koncentracija, virusas aktyviai plečiasi. Todėl gimdos kaklelio kondilomos priežastis yra ne tik pats virusas, bet ir imuninių mechanizmų, dėl kurių virusas gali daugintis, sumažėjimas.

[17],

Pathogenesis

Kaklo karpos patologija yra gana paprasta ir pagrįsta epitelio ląstelių viruso nugalėjimu. Papilomos virusas kontaktuoja su moters lytinių organų gleivine. Po to viruso dalelė prasiskverbia į epitelio ląstelę. Tačiau tai ne visada gali sukelti ligos požymių atsiradimą, nes virusas ilgą laiką gali išlikti ląstelėje.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki kelerių metų. Kitu atveju, liga gali pasireikšti nedelsiant. Kai virusas patenka į ląstelę, jis prasiskverbia į ląstelės branduolį ir naikina ląstelinės DNR struktūrą. Vietoj DNR normalių epitelio ląstelių virusas kaupiasi savo DNR. Tai atsitinka su daugybe gretimų ląstelių. Dėl šio proceso ląstelė pradeda netinkamai dirbti ir prasideda neprogramuotas ląstelių dalijimasis. Visi šie ląstelės proliferuoja, atsiranda hiperplazija ir būdingos karpos. Šios ląstelės gali būti įvairių dydžių, priklausomai nuo ląstelių, paveiktų viruso, skaičiaus. Kadangi tai yra gerybinis procesas, kondiloma neprasiskverbia į bazinę membraną, bet auga tik šviesoje. Kondilomos dydis priklauso nuo susiformavusių ląstelių skaičiaus. 

[18], [19], [20]

Simptomai gimdos kaklelio karpos

Remiantis vyraujančiais ląsteliniais elementais ir morfologinių pokyčių pobūdžiu, išskiriamos plokščios ir smailios gimdos kaklelio kondilomos. Simptomai gimdos kaklelio karpos, priklausomai nuo tipo, yra šiek tiek kitoks. Daugeliu atvejų liga pasireiškia be jokių pastebimų simptomų. Tai paaiškinama proceso lokalizavimu, kurio negalima nustatyti plika akimi. Simptomai gali pasireikšti, kai moteris tampa nėščia, tada atsiras rimtų problemų. Tačiau, kadangi kondilomos augimas gali sukelti simptomų atsiradimą.

Pagrindiniai gimdos kaklelio karpos simptomai:

•  skausmas ar diskomfortas lytinių santykių metu;
•  trauma ir kraujavimas;
•  kosmetinis defektas su dideliu kondilomos dydžiu;
•  obstrukcija normaliam gimdymui;
•  aptikimas su planuojamu ginekologiniu tyrimu.

Pirmieji gimdos kaklelio požymiai pasirodo, jei procesas pasiekė reikšmingus matmenis. Dažniausiai visa tai prasideda nuo švelnios kraujavimo kondilomos žaizdose. Tai gali būti po lytinių santykių. Lytinių santykių procesas taip pat gali sukelti nepatogumų ir nemalonių pojūčių. Jei atsiranda tokių simptomų, būtina kreiptis į gydytoją.

Dažnai moterys gydomos gana dažna problema - nevaisingumas. Viena iš priežasčių gali būti kaklo gimdos kakleliai, dėl kurių neleidžiama įprastai išsiplauti spermatozoidų.

Simptomai gimdos kaklelio karpos taip pat gali pasirodyti pirmą kartą gimdymo metu. Tada yra kliūtis, ir vaikas paprastai negali praeiti pro gimdos kanalą, arba pati kondiloma yra sužeista ir sukelia kraujavimą. Vaikas taip pat gali užsikrėsti virusu, važiuodamas per gimdymo kanalą.

[21], [22],

Formos

[23]

Plonoji gimdos kaklelio kondiloma

Ginekologinė kaklelio kondiloma yra viena iš pavojingiausių šio viruso infekcijos pasireiškimų. Taip yra dėl to, kad plokščios kondilomos atsiradimas rodo ilgalaikę infekciją ir viruso buvimą. Plokščios kondilomos bruožas yra tai, kad virusas dauginasi giliai epitelio sferose. Labai sunku nustatyti netipines ląsteles, kurios susidaro užkrečiant virusu. Jie nepasižymi virš epitelio paviršiaus, kitaip nei aukščiausias taškas, neturi būdingos spalvos ir dažnai mažos. Yra duomenų, kad tik plokščios condyloma gali turėti simptomų, kaip skausmas, deginimas, niežėjimas dėl gilios įsiskverbimo į epitelią į nervų ląsteles. Visa tai kelia pavojų dėl vėlyvojo aptikimo ir nesveikų gydymo. Ginekologinė gimdos kaklelio dalis dažnai yra piktybinė. Tai kelia dar didesnį pavojų. Paprasčiuose tyrimuose tokią kondilomą labai sunku išsiaiškinti, todėl naudokite papildomus metodus. Gleivinė užpilta Lugolio tirpalu arba acto rūgšties tirpalu, tada plotas su kondiloma atrodo bespalvis spalvos aplinkinių epitelio ląstelių fone. Kad patvirtintumėte etiologiją, kondilomos turi būti biopsizuotos.

[24], [25], [26], [27], [28]

Ginekologinės karpos iš gimdos kaklelio

Skirtingai nuo plokščių karpų, gimdos kaklelinės karpos liudija apie ūmią viruso proceso eigą. Paprastai jie, kaip taisyklė, kyla tuo pačiu metu ir atrodo kaip augalai ant trumpo kamieno kaip jūrinis kopūstai. Genitalijų karpos išsidėsčiusios kaip atskiri subjektai arba suskirstyti grupes. Ant epitelio jie dažnai būna šviesiai rausvos spalvos. Šie įtrūkimai yra sužalojami ir sukelia pirmiau minėtus simptomus. Šių kondilomų būdingas simptomas yra niežėjimas ir deginimas genitalijų srityje, o jei pažeidžiamas epitelio vientisumas, jis gali kraujuoti. Kalbant apie diagnozę, genitalijų karpos yra aiškiai matomos egzaminų metu, o tai padidina šio tipo genitalijų karpos aptikimų skaičių. Ginekologinės apžiūros metu jie turi būdingą išvaizdą, auga į organo lumeną, gali būti sutvarkyta grupe arba būti vieniška. Genitalijų karpos yra paviršutiniškos, nes virusas dauginasi viršutiniame epitelio sluoksnyje. Kalbant apie gydymą, šios kondilomos yra labiau palankios ir labiau pritaikomos gydymui dėl egzofinio augimo. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad, jei nėra tinkamo ir tinkamo gydymo, genitalijų karpos linkęs plisti. Gretimose vietovėse greitai pasirodo panašūs pasikeitimai, o vėliau gali būti kondilomos ant vulvos ar išorinių lytinių organų gleivinių.

Condylomata ant gimdos kaklelio

Ginekologinės konsultacijos yra labai dažnos, bet tuo pat metu pavojingos lokalizacijos. Pagal lokalizaciją, kondilomos išskiriamos ant vulvos, makštyje, ant gimdos kaklelio, ant labiajų. Iš visų kondilomos variantų ant gimdos kaklelio, labiausiai nepalankios. Esant tokiam lokalizavimui, juos labai sunku diagnozuoti, todėl jie yra aptiktos vėlyvose stadijose. Ši lokalizacija yra pavojinga piktybiškumo požiūriu, taip pat gali būti fiziologinio nėštumo ir gimdymo metu pažeidimo priežastis. Gimdos kaklelis yra jautrus daugeliui moterų lytinių hormonų, o šių hormonų įtaka, kondilomos gali labai išaugti ir jų nestabilumas onkotopologijos vystyme didėja. Gimdos kaklelio condylomata gali sukelti moters nevaisingumą, nes tai yra gimdos kaklelis, perduodantis tam tikrą spermatozoidų kiekį, o su kondiloma yra obstrukcija normaliam lytiniam santykiui.

Dažnai ši priežastis neatsižvelgiama, nors ji gali būti vienintelė. Virusas vis dar yra ląstelėse, kuriose jis užsikrėtęs, ir ateityje gali užkrėsti vaisius, jei nėštumas pasireikš. Daugeliu atvejų condylomata, esantis ant gimdos kaklelio pagal struktūrą, yra plokščias, o tai dar labiau apsunkina jų diagnozę ir gydymą. Tokiai lokalizacijai sunku laisvai naudotis, o čia gydymo metodai yra riboti. Galvijų, gerybinių arba makšties condylomas yra labiau prieinamos tikrinimui, gydymui.

[29], [30], [31], [32]

Komplikacijos ir pasekmės

Kaip žinote, gimdos kakleliai kartais nėra tokie pavojingi, kaip pavojingos pasekmės. Žmogaus papilomos virusas, kuris yra etiologinis kondilomos faktorius, yra labai pavojingas. Jis ne visuomet sukelia po infekcijos atsiradusių simptomų, bet gali sėdėti narvuose ir palaukti patogaus momento aktyvuoti ląstelių dalijimosi procesą. Štai kodėl šis virusas yra pavojingas. Nežinoma, kaip ląstelė elgsis tokia savo branduolinio aparato reorganizacija. Daugeliu atvejų kondilos yra gerybinės. Tačiau bet kuriuo metu virusas gali inicijuoti nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi, o procesas taps piktybine. Priklausomai nuo to, kokio tipo virusas sukėlė kondilomą, piktybinių navikų tikimybė skiriasi. Jei patogenas yra onkogeninis viruso tipas, onkologijos tikimybė yra puiki. Todėl viena iš rimčiausių komplikacijų yra condyloma transformacija į gimdos kaklelio vėžį. Didesnis procentas piktybinių ligų atsiranda su plokščiomis gimdos kakliuko karpos, o tai yra gilesnė procesas.

Kaklo karpos pasekmės ir komplikacijos yra ne tik vėžinis degeneracija. Yra ir kitų galimų komplikacijų: kraujavimas kondilomos traume, gimdymo komplikacijos, kiaušidžių ir menstruacijų funkcijos sutrikimas. Jei kondilomos vientisumas yra pažeistas ir infekcija atsiranda dėl jo bakterinės floros, gali išsivystyti infekcinis procesas.  

[33], [34], [35]

Diagnostika gimdos kaklelio karpos

Kaklo karpos diagnostika turėtų būti išsami ir sudėtinga, kad būtų galima pasirinkti tinkamą gydymą.

Kai yra moterų lytinių organų ligų simptomų, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Ligos istorija padeda nustatyti galimą proceso pobūdį, infekcijos šaltinį, galimas kitas bakterines infekcijas, bendrosios paciento būklės sutrikimo laipsnį.

Tyrimo metu gydytojas gali diagnozuoti gimdos kaklelio epitelio dangalo vientisumo ir spalvos pokyčius, augimą, jų skaičių ir pobūdį. Tyrimo metu taip pat imamas ir siunčiamas bakterijų ir morfologinio tyrimo metu iš gimdos kaklelio tepinėlis.

Po tyrimo ir įtarus kaklo karpos gydytojas atlieka instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Analizės, kurias reikia atlikti, yra bendra kraujo ir šlapimo analizė, tamponu iš makšties. Būtinai atlikite kondilomos biopsiją, arba po chirurginio pašalinimo ji siunčiama į morfologinį tyrimą. Ši analizė nurodo, kurios biopsijos mėginio ląstelės, jų displazijos laipsnis, užkrato gylis, taip pat patvirtina gerybinį formavimą. Iš biopsijos egzemplioriaus, jei virusas yra ląstelėse, būtina nustatyti, kokio tipo žmogaus papilomos virusas konkrečiu atveju yra sukeliantis veiksnys (mes bijome onkogeniškumo). Viruso tipo nustatymas atliekamas polimerazės grandinine reakcija, tačiau labai sunku nustatyti tipą.

Tarp instrumentinių diagnozavimo metodų yra naudojama kolposkopija. Šis metodas leidžia matyti gimdos kaklelio gleivinę su apšvietimu dešimt kartų, aiškiai matomos gleivinės pakitimai. Galite iškart paimti būtinos svetainės biopsiją.

[36], [37]

Gydymas gimdos kaklelio karpos

Gimdos kaklelio kondilomos gydymas priklauso nuo tipinės ar lygios condyloma rūšies - kondilomos dydžio, moters amžiaus, simptomų laipsnio. Atsižvelgiant į tai, kad žmogaus papilomos virusas yra susijęs su gimdos kaklelio vėžio vystymusi moterims, bet kokiu atveju reikia gydyti kondilomą. Savęs išgydymo ar netyčinės condyloma neatsitinka.

Režimas yra bendras, nes bendra būklė yra sugadinta. Prieš gydymą ir gydymo laikotarpį rekomenduojama riboti lytinius santykius traumoms nuo genitalijų karpos išvengti.

Dieta be funkcijų.

Yra gydomieji gydymo būdai, operatyviniai ir alternatyvūs būdai.

Vaistas vartojamas mažiems dydžiams ir pradinėms apraiškoms. Kadangi viruso sukėlėjas - naudokite parenteralius antivirusinius agentus, imunoglobulinus. Tačiau antivirusinis vaistas, turintis įrodytų veiksmų prieš šį virusą, nėra, todėl šis gydymas yra nespecifinis. Naudokite vaistus, tokius kaip "Genferon", "Panavir", kurie sustabdo viruso dauginimąsi ir turi imunomoduliatorinį poveikį.

Galite vartoti vaistus iš išorės - vaistas "podophyllin" kondilomai yra išteptas vieną kartą per parą, o ląstelių skaičius yra šiek tiek sumažintas. Taip pat galima gydyti 10% trichloracto rūgšties. Šis gydymas naudojamas kartą per savaitę ir pakartojamas, kol ląstelių masė mažėja. Yra dar vienas specialus pasiruošimas kaukei - "Solkaginas". Jis neturi toksinio poveikio aplinkiniam sveikam epiteliui.

Reikėtų prisiminti, kad ilgalaikis konservatyvus gydymas yra netinkamas, jei jis neturi poveikio, nes su kiekvienu vėlavimu padidėja galimų piktybinių navikų procentas.

Alternatyvus gimdos kaklelio kondilomos gydymas

Patologijos paplitimas ir problemos sunkumas privertė mus ieškoti alternatyvių gydymo būdų. Iki šiol alternatyvus gimdos kaklelio karpų gydymas apima homeopatinių vaistų, vaistažolių gydymo ir namuose naudojamų priemonių naudojimą.

Yra būdai, kuriais namuose naudojamas jodo, pilvudo tirpalo, propolio ekstraktas. Tačiau tai nėra rekomenduojama tai padaryti namuose genitalijų srityje, nes tai gali sukelti cheminį deginimą.

Tarp kitų alternatyvių būdų naudokite šiuos metodus:

1. Tamsinti condyloma su česnakais arba kompresai naktį iš česnako.
2. Geriamojo karpų tepimas kiaušiniais.
3. Suspaudžiami iš acto mirkyti svogūnai, padėkite naktį.
4. Miltai ir actas sumaišomi, o tešlos dedama į kondilomas, kol tešla džiūsta

Žolelių gydymas taip pat įrodo jo veiksmingumą. Pagrindiniai receptai:

1. Paprikos lapus, ragus, dilgėlių lapus ir citrinų balzamą, kiaulpienės šaknį reikia užpilti vienu litru vandens ir užvirinti. Po to, jums reikia reikalauti 3-4 valandų nujunkymo ir paimti ryte prieš valgydami arbatinį šaukštelį.
2. Apynių, valerijonų, kalkių, kalendrų, gervuogių ir raudonėlių kiaušinius reikia išpilti litru karšto vandens ir po įpurškimo gerti ryte ir vakare 2 arbatinius šaukštelius.
3. Sielos žolės, beržo pumpurų, jonažolių lapai, kalendra, ramunėliai, alavas, kalkės ir styginiai išpilami verdančiu vandeniu, reikalauja ir gerti pusę stiklinės 4 kartus per dieną.

Kalbant apie homeopatiją, pagrindinės priemonės yra tokios. Žvakidės "Papillocan" stimuliuoja kondilomos inkrustaciją, skatindamos augimo atvirkštinį vystymąsi. Be to, vaistas gerina ląstelių kraują, atkuria trofinius sutrikimus ir turi antirelaksinį poveikį.

Žvakidės "Immuntil" rekomenduojamos, siekiant padidinti vietos imunitetą ir užkirsti kelią viruso aktyvavimui.

[38], [39], [40], [41], [42]

Operatyvus gimdos kaklelio gydymas

Operatyvinis gydymas yra naudojamas, jei ilgalaikis konservatyvus gydymas nėra rezultatas. Tada nėra jokios priežasties nerimauti, nes ligos komplikacijos yra įmanomos. Kartais chirurginis gimdos kaklelių gydymas yra naudojamas nedelsiant. Tai atsitinka su dideliu kondilomos kiekiu, pasireiškiančiais sunkiais klinikiniais požymiais arba komplikacijų nustatymu. Daugeliu atvejų tai yra invazinis metodas, tačiau jis yra labai veiksmingas, nes netipinės ląstelės yra visiškai pašalintos.

Tarp operacinių metodų naudojama kriodestrikcija, deginimas skystuoju azotu, deginimas lazeriu ir kondilomos pašalinimas.

Kondolomos pašalinimas yra patogu, jei kondilomai yra gerai apibrėžta kojelė ir ją galima lengvai pašalinti. Tada kondiloma siunčiama histologiniam tyrimui, kuriame nustatoma audinių displazijos rūšis ir pobūdis. Plokščios kanklės nėra lengvai pašalinamos, todėl joms naudojami kiti gydymo būdai.

Kondilomų prijaukinimas gali būti atliekamas kriodestrukcijos būdu. Naudokite šaltuoju, kuris užšaldo kondilomas, ir jie nukrenta. Ši procedūra kartojama 1-2 kartus per savaitę, kol kondiloma visiškai išnyksta. Kaitinimas su skystu azotu veikia tuo pačiu principu.

Lazerio terapija naudojant lazerio spindulį gali sudeginti condylomas kaip skalpelis.

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelio condyloma yra susijusi su gimdos kaklelio vėžio vystymusi, labai svarbu užkirsti kelią ligai.

Tarp nespecifinių prevencijos metodų, elementarias asmeninės higienos taisykles, seksualinių veiksnių išskyrimą, savalaikį metinį prevencinį patikrinimą moterų konsultacijose. Turite būti dėmesingi savo sveikatai.

Buvo sukurti konkretūs tam tikrų virusų profilaktikos metodai.

Iki šiol išrado vakcinas nuo žmogaus papilomos viruso, kai kurių jo tipų. Viena iš vakcinų "Gardasil" vartojama prieš 6, 11, 16, 18 tipų. Jis susideda iš trijų dozių, kurios turi būti skirtos prieš seksualinės veiklos pradžią.

Kita vakcina "Cervarix" taip pat skirta 16, 18 tipo. Šios vakcinos sukuria imunitetą maždaug 5 metus. Todėl paskiepijimo metodas nėra absoliuti, siekiant užkirsti kelią genitalijų karpos, nes infekcija gali atsirasti kito tipo viruso.

[43], [44], [45], [46], [47]

Prognozė

Prognozuojama, kad gimdos kaklelio karpos atsigavimui ir gyvenimui yra palankios. Tai yra nepalanki liga, kurios neinvazinis augimas. Kondolomai yra lengvai apdorojami, gerai diagnozuojami ankstyvuoju ankstyvuoju gydymu.

Gimdos kaklelio condyloma yra patologija, susijusi su gimdos kaklelio vėžio vystymusi. Bet ši liga nėra taip baisi, jei ji yra diagnozuojama laiku ir gydoma. Prevenciniu tyrimu galima rasti ir gydyti gimdos kaklus. Chirurginis gydymas skatina visišką atsigavimą. Būtina skirti laiko savo sveikatai ir užkirsti kelią ligoms geriau nei gydyti juos vėliau.

[48], [49], [50],