Ankstyvojo vaikingumo autizmo sindromas

Sudėtingos klinikinės simptomai nenormalus plėtros nervų sistemos per pirmuosius penkerius metus nuo vaiko, esanti iš neurokognityvinių ir afektinių sutrikimų skaičius yra apibrėžtas psichiatrijos ir neurologijos kaip kūdikystėje autizmo (Kanner'a sindromas) ir fiksuoja platų patologinių procesų centrinėje nervų sistemoje.

Paprastai vaikams, sergantiems autizmo spektro sutrikimais (PAS ar ASD), kai kuriais pirmojo gyvenimo metais pastebimi vystymosi delsimo požymiai, o daugeliu atvejų šis sindromas pasireiškia berniukams.

Epidemiologija

Pasak JAV ligų kontrolės ir profilaktikos centrų (CDC), 2014 m. Diagnozuotų autizmo spektro sutrikimų skaičius vaikams buvo pastarųjų 35 metų rekordas - vienas vaikas iš 70 vaikų. Tiesa, ekspertai nėra įsitikinę, kad yra daugiau autizmo vaikų: galbūt gydytojai tik pradėjo geriau atskleisti patologiją.

Tyrimai Azijoje, Europoje ir Šiaurės Amerikoje parodė, kad ankstyvojo autizmo paplitimas yra 1% vaikų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Priežastys ankstyvojo vaikingumo autizmo sindromas

Priežastis, gali būti paduodama į chromosomų mutacijų, susijusių su epigenetinio inaktyvavimo procesas (trūkimo) Tėviško X chromosoma vyrams. Patologija taip pat gali būti kalta dėl paveldima arba spontaniškas mutacijos SHANK3 geno, kuris koduoja konkretaus baltymo postsinaptinio tankio (MPD), ryšys receptoriai neurotransmiterių, jonų kanalų, G-baltymų žadinančių sinapsių, o taip pat teikia brandinimo dendritinių vaisiaus stuburo neuronų perinatalinio periodo nėštumo.

Apskritai mokslininkai linkę manyti, kad autizmas, kaip sudėtingas CNS sutrikimas, įvyksta dėl daugelio priežasčių, bet genetiniai veiksniai yra daugiau kaip 90%.

[8], [9]

Pathogenesis

Paskutinis pusę šimtmečio, mokslininkai bando išsiaiškinti tikslias priežastis kūdikystėje autizmo sindromą ir pasiūlyti galimų veiksnių - genetinės, medžiagų apykaitos ir nervų sistemos ir kitų problemų. Priežastingumo teorija autizmas neatmeta prenatalinė aplinkos veiksnius, ypač teratogeninio poveikio embrionui ir vaisiui išmetamųjų sunkiųjų metalų, fenolio junginiai, pesticidai, komponentų, kurių ėmėsi nėščia moteris medikamentų (ypač pirmąjį nėštumo trimestrą).

Tarp infekcinių veiksnių pažymėti raudonukės virusą, genitalijų herpes viruso ir citomegalo virusą motina (ypač anksti nėštumo), kuris aktyvuoti savo imuninę reakciją ir gerokai padidino autizmo ir kitų psichikos sutrikimų riziką vaikams. Priežastis gali būti labai didelis vaiko ankstyvumas, tai yra gimimas iki 26-28 nėštumo savaičių.

Tyrimai atskleidė nukrypimus nuo smegenėlių, kurie, kaip manoma, atsiranda ankstyvoje vaisiaus smegenų vystymosi metu ir gali sukelti ankstyvojo vaikų autizmo sindromą.

Kitas autizmo patogenezės versija remiasi prielaida, kad vaikų smegenys su šiuo sutrikimu ankstyvoje vaikystėje yra sugadinta kaip oksidacinio streso, žalingo poveikio Purkinje ląstelių smegenėlių žievės po gimimo, kuris yra, kodėl visos glutationo lygį (antioksidantas ląstelėje medžiagų), patenkančios rezultatas, ir padidėja oksiduoto glutationo kiekis, o tai rodo, kad padidėja toksiškumas ląstelėse.

Visų pirma, PAC patogenezė yra susijusi su genetine polinkiu, nes autizmo simptomai atsiskleidžia 57% brolių ir seserų (brolių ir seserų).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomai ankstyvojo vaikingumo autizmo sindromas

Nors kūdikystėje autizmo sindromas yra sunku diagnozuoti per pirmuosius gyvenimo metus vaikų, kaip jie pasireiškia 12-18 mėnesių, tėvai yra pirmieji ligos požymiai yra vertinamas 6 mėnesių amžiaus kūdikiui. Tyrimas, kurio rezultatai buvo paskelbti nenormalaus Vaiko psichologija leidinyje, sako, kad kūdikiams, kuriems vėliau atskleidė kūdikystėje autizmą, šypsena rečiau nei tie, kurie nesukelia jokių simptomų. Todėl tai gali būti ankstyvas šio CNS sutrikimo rizikos žymeklis.

Svarbiausi yra šie kūdikių ir mažamečių ankstyvojo vaikingumo autizmo sindromo simptomai:

• vaikas atrodo labai ramus ir net neskausmingas ir nekreipia dėmesio;
• šėrimo metu nematau mamos (akies kontakto nebuvimas);
• žinomo balso garsas nereaguoja;
• atsakydamas į šypseną ir gydant gimines, ne šypsosi ir neišreiškia džiaugsmo (per 6 mėnesius);
• į rankas, kai jie paima jį savo rankose, visai nereaguoja;
• Negalima sekti judančiais daiktais (žaislais) ar suaugusiųjų gesinimo gestu;
• nesiruošia paimti žaislą (7-8 mėnesius);
• neatspindi suaugusiųjų garsų ar veido išraiškos (9 mėn.);
• neatspindi gestų ir nenaudoja gestų bendravimui (per 10 mėnesių);
• neatsako į jo vardą (12 mėnesių);
• nekalba (iki 10-12 mėnesių);
• Negalima ištarti atskirų žodžių (iki 16 mėnesių);
• nekalbama dviem žodžiais (per 18-24 mėnesius).

Komplikacijos ir pasekmės

Ankstyvojo autizmo pasekmės vyresniems vaikams būna socialinių įgūdžių trūkumo forma: šie vaikai nesujendžia ir nesikiša su kitais vaikais, vengia grupinių žaidimų ir nesidomi kitiems. Jie turi ribotas veido išraiškas, žodinį ir neverbalinį bendravimą ir supratimą apie ženklus, labai sunku išmokti kalbėti, o daugeliui kalbos problemų yra labai sunku. Pavyzdžiui, autizmo vaikai gali mechaniškai pakartoti žodžius nesant komunikacinio tikslo. Be to, būdingi požymiai yra neigiama reakcija į prisilietimą, garsių garsų baimė, to paties tipo pakartotiniai judesiai (plakimas rankomis, pūtimas, kirstuvai ir kt.).

Visa tai lemia tai, kad atsiranda komplikacijų. Pirmiausia, tai nelankstus elgesys ir nesugebėjimas tinkamai išreikšti savo emocijas: vaikas gali pradėti verkti, juoktis ar verkti be jokios aiškios priežasties, o kartais tampa agresyvūs. Vaikams sunku bendrauti, prisitaikyti prie bet kokių pokyčių, suprasti kitų jausmus ir atitinkamai išreikšti savo kelią.

Su aiškiu ankstyvojo vaikingumo autizmo sindromu vaikas iš esmės nieko nedomina, atrodo, kad jis yra atskirtas. Nepaisant to, ASD vaikai, kaip taisyklė, turi gerą atmintį net ir abstrakčiojo mąstymo trūkumams.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika ankstyvojo vaikingumo autizmo sindromas

Ankstyvojo vaikingumo autizmo sindromas labai skiriasi dėl pasireiškimo intensyvumo, todėl sunku jį diagnozuoti. Kaip sako gydytojai, du vaikai, turintys šią diagnozę, gali labai skirtis, kai kalbama apie jų elgesį ir gebėjimus.

Vaikų autismo sindromo diagnozę vaiko neurologas atlieka atlikęs pakankamai ilgą vaiko elgesio stebėjimą, siekdamas nustatyti ir objektyviai įvertinti jo socialinės sąveikos ir bendravimo įgūdžių charakteristikas. Žaidimo užduočių formos testai gali būti atliekami siekiant įvertinti bendrojo vystymosi ir kalbos lygį, motorinių įgūdžių vystymosi laipsnį ir reakcijos greitį.

Konkrečiam vaikui nustatyti simptomai turi atitikti tam tikrus kriterijus ir būti lyginami su aiškiai apibrėžtu simptomatologiniu intensyvumu.

Be to, gydytojas, nustatydamas diagnozę, gali įtraukti vaiko tėvus ar gerai jį pažįstančius globėjus.

[25], [26], [27]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra atskirti kūdikystėje autizmo sindromą iš kitų psichikos sutrikimų, tokių kaip Aspergerio sindromas vaikams, sergantiems Rett sindromo, šizofrenija, hiperkinezija vaikams.

Ekspertai pabrėžia, kad laiku diagnozuojant ankstyvojo autizmo sindromą, kartu su greitu ir veiksmingu intervencija, itin svarbu pasiekti geriausią vaiko prognozę.

[28], [29], [30]

Gydymas ankstyvojo vaikingumo autizmo sindromas

Iki šiol ankstyvojo vaikystės autizmo sindromo gydymas yra maksimaliai padidinti vaiko gebėjimą palaikyti jo vystymąsi ir mokymąsi bei užtikrinti centrinės nervų sistemos funkcionavimą, sumažinant ligos simptomus.

Vaikų 2-8 metų kognityvinės-elgesio terapijos strategija grindžiama:

• elgsenos ir bendravimo psichologinė ir pedagoginė korekcija;
• labai struktūruotos švietimo programos;
• kalbos terapijos kalbos raida ir korekcija;
• žaidimų pamokos naujų įgūdžių mokymui;
• muzika ir meno terapija;
• fizioterapija.

Norint gauti teigiamą rezultatą, mums reikia kasdienio individualaus pamokymo su jo tėvų ir kitų šeimos narių vaikais, per kurį įtvirtinami tinkami tarpasmeninio bendravimo ir bendravimo būdai, taip pat kasdienio gyvenimo įgūdžiai.

Autizmo mokslo fondo ekspertai mano, kad nė vienas vaistas negali išgelbėti vaiko nuo pagrindinių šio sutrikimo simptomų, tačiau kai kurie farmakologiniai agentai gali padėti juos kontroliuoti. Pavyzdžiui, antidepresantus galima skirti padidėjusio nerimo, antipsichotikai kartais vartojami siekiant ištaisyti sunkius elgesio sutrikimus. Vaistus skiria ir prižiūri gydytojas, turintis atitinkamą kvalifikaciją.

Dėl šių vaistų vartojimą gydymo grupių sindromas kūdikystėje autizmo, nėra sutarimo, kadangi šis klausimas yra tiriamos, o saugumas ir veiksmingumas farmakologinių preparatų už autizmo vaikams nebuvo patvirtinta atsitiktinių imčių tyrimų. Be to, vartojant psichotropinių vaistų vaikams, atsižvelgiant į PSO rekomendacijas, galima tik tada, jei jie turi manija, šizofrenija, haliucinacijos ir kliedesiai, taip pat stiprus psichomotorinis sujaudinimas. Vaistiniai preparatai-neuroleptikai gali suteikti neprognozuojamų rezultatų, nes, atsižvelgiant į kūdikio kepenų dydį, jų metabolizmo pokyčiai ir šalutiniai poveikiai sustiprėja.

Taigi, Rispolept neurotropinė narkotikų (risperidonas) ir tirpalo forma gali būti priskirta 0,25 mg per dieną (kūno svorio 50 kg) tais atvejais, kai ilgai eksponavo agresijos ir psichopatinės traukuliai. Šalutinis poveikis, šio narkotiko yra išreikštas galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, enurezė, epigastriumo skausmas, nemiga, drebulys, padažnėjęs širdies plakimas, nosies užgulimas, padidėjęs kūno svoris, viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Rispoleptą negalima skirti feneteonurijai, nėštumui ir vaikams iki 5 metų.

Ir nuo psichozės aripiprazolo yra (Arip, Aripipreks) už šizofrenijos simptomus ir bipolinį sutrikimą, agresijos, dirglumas, tantrums ir dažnai keisti nuotaiką gydymą. Šis vaistas yra FDA ir EMEA leidžiama naudoti ", siekiant padėti vaikams ir paaugliams, sergantiems autizmu, kai kiti gydymo būdai neveikia." Tarp kontraindikacijų aripiprazolas parodė tik padidintą jautrumą vaistui. Šalutinis poveikis gali būti išreikštas kūno svorio padidėjimu, raminamu poveikiu, nuovargiu, vėmimu, miego sutrikimu, drebuliu, traukuliais. Minimali paros dozė yra 5 mg.

Nootropinis vaistas Pantogamas (sirupo pavidalu) skiriamas neuroleptiniams sindromams ir intelektualiniam nepakankamam vaikų vystymuisi 250-500 mg 2-3 kartus per dieną 3-4 mėnesius. Tarp šalutinių vaisto poveikių atsiranda alerginis rinitas, dilgėlinė ir konjunktyvinė uždegimas.

Dimetilglicinas (DMG) yra glicino-amino rūgšties darinys, reikalingas daugelio svarbių kūno organizme, įskaitant aminorūgštis, hormonus ir neurotransmiterius, sintezei. Kontraindikacijos jo vartojimui yra individuali netolerancija, nėštumas ir žindymas. Įprasta dozė yra 125 mg per parą, gydymo kursas yra ne daugiau kaip 30 dienų.

Šiai patologijai skirti vitaminai B1, B6, B12. Taip pat atliekama fizioterapija (hidroterapija, magnetoterapija, elektroforezė); vaikai turi fizinį krūvį fizinio lavinimo forma, žr. - Pratimai vaikams 2 metai.

Alternatyvus gydymas

Oficiali medicina nepatvirtina alternatyvaus gydymo tokiai sudėtingai neurologinei patologijai kaip ankstyvojo vaikingumo autizmo sindromas, ypač todėl, kad terapija turėtų būti išsami, su elgesio korekcija ir vaiko psichikos gebėjimų ugdymu.

Ir ne visi namų metodai gali būti naudojami vaikas. Yra gėrimo receptas, paruoštas iš virinto vandens, rožinių greipfrutų sultys ir šviežios imbiero šaknies išspaudos sultys santykiu 5: 3: 1. Rekomenduojame arbatą, desertą ar šaukštą (priklausomai nuo vaiko amžiaus). Greipfrutų sultys yra antioksidacinį, likopeno, ir imbiero šaknies yra renkami ir visos B vitaminų, taip pat turi omega-riebalų rūgšties ir esminių amino rūgščių (triptofano, metionino, ir tt), skaičių. Bet imbieras negali būti vaikai iki dvejų metų amžiaus.

Vaiko ramybei patariama autizmo vaikams suteikti mikroskopinių raminamųjų dozių ir pagerinti malto muskato smegenų cirkuliaciją, ištirpdant ją nedideliu kiekiu pieno. Tačiau šioje riešutėje yra safrolo, kuris yra psichotropinė medžiaga, ir vaikams geriau ne duoti tai be gydytojo žinios.

Žolelių gydymas dažniausiai grindžiamas melissos žolelių ir gvazdikinių žolelių, taip pat ginkmedžio bilobos lapų naudojimu. Sultinys yra paruoštas iš 5 g sausos žolės (susmulkintų šaknų) norma 250 ml vandens, virtų 10-15 minučių ir atšaldomas tokioje padėtyje, kad 1-2 šaukštus tris kartus per dieną (25-30 minučių prieš valgį).

[31], [32], [33], [34],

Prevencija

Vaikų autizmo sindromo prevencija ir susiję simptomai nėra įmanomi, tačiau gydytojai pataria nėščioms moterims vartoti vitaminus (ypač folio rūgštį) ir stebėti jų sveikatą ...

[35], [36], [37], [38],

Prognozė

Prognozė yra individuali. Jei vaikas yra gydomas ir vystomas, jis gali tobulinti savo kalbą ir socialinius įgūdžius. Vaikai, serganti autizmo spektro sutrikimais, dažniausiai mokosi ir kompensuoja problemas per visą gyvenimą, tačiau daugumai jų vis dar reikalinga tam tikra parama. Šiuo atveju ankstyvojo vaikystės autizmo sindromas paauglystėje gali sustiprinti elgesio problemas.

[39], [40], [41], [42], [43]