Dirbtinis menopauzė

Dirbtinė menopauzė yra būklė, kuriai būdingas kiaušidžių funkcijos sumažėjimas, sukeltas dirbtinai gydomuoju ar profilaktiniu tikslu. Dažnai sukelti dirbtinę menopauzę yra vienintelis būdas gydyti tam tikrą patologiją. Tačiau ši sąlyga reikalauja kruopštaus korekcijos ir stebėjimo, nes gali būti keičiami kiti organai ir sistemos. Būtina palaipsniui išeiti iš dirbtinės kulminacijos, nes visi kiaušidžių pokyčiai turi būti iškraipyti. Kalbant apie bendrą hormoninį foną, taip pat reikia aiškios kontrolės.

[1], [2], [3], [4], [5],

Priežastys dirbtinis menopauzė

"Climax" yra fiziologinis moters reprodukcinės sistemos pokyčių procesas, kurio metu organizme vyksta nevalingi procesai. Šie pokyčiai pirmiausia atsiranda dėl reprodukcinės sistemos, tačiau kadangi jis nuolat susijęs su įprastiniu kitų organų funkcionavimu, šie pokyčiai veikia visą organizmą. Hormoninis moters kūno fonas yra labai įvairus ir suteikia ne tik moterų lytinių organų funkcionavimą, bet ir veikia metabolizmą. Todėl hormoniniai menopauzės pokyčiai sukelia viso kūno pakitimus. Esant normalioms sąlygoms, klimatas būna palaipsniui, o jo vystymasis yra keletas etapų:

1. premenopauzė - laikotarpis nuo 45 metų iki menopauzės pradžios;
2. Menopauzė yra paskutinių menstruacijų periodas, vidutinis amžius yra apie penkiasdešimt metų;
3. Postmenopauzė - laikotarpis nuo paskutinių menstruacijų iki moters gyvenimo pabaigos.

Visi šie laikotarpiai būdingi nuosekliems kūno pokyčiams, kad visi organai ir sistemos galėtų prisitaikyti prie tokių pokyčių. Su dirbtiniu kulminacija, svarbi tokios menopauzės ypatybė yra staigus hormoninio fono pokytis, kuris gali turėti įtakos kitų sistemų funkcionavimui.

Pagrindinės dirbtinio menopauzės kaip gydymo metodo priežastys yra moterų reprodukcinės sistemos ligos. Tai apima: gimdos myoma, endometriozė, kiaušidžių cistos, nevaisingumas, piktybinės hormono priklausomos gimdos ir prievartos ligos.

Pagrindinis dirbtinio menopauzės poveikis šių ligų eigai yra griežtas hormoninio fono pažeidimas, kuris lydimas ligų augimo ir vystymosi pasikeitimo. Paprastai estrogeno lygis fiziologinėje kulminacijoje mažėja palaipsniui. Kiaušidėse atsiranda dauguma konkretų pokytį folikulų atrezijos forma, sunaikinimą membranų, kad oocituose mirtį ir išlaikyti stromą, kuris padeda sumažinti išskiriančių estrogenų skaičių. Tai, savo ruožtu, sutrikdo grįžtamąjį ryšį su hipotalamąmis, todėl padidėja pokyčiai. Susilpnėja hipofizio stimuliacija, sulaužomi folikulus stimuliuojantys ir liuteinizuojantys hormonai, o tai lemia anovuliacinį ciklą be oocitų izoliacijos. Kaip visų šių procesų pasekmė - hormonų koncentracija ir jų pakitimai nėra pakankami, kad būtų galima pradėti kitą įprastinę menstruaciją, ir menstruacijų nėra. Tuo pačiu metu procesai periferinėse kūno ląstelėse palaipsniui mažina jų aktyvumą ir "naudojasi" estrogenų trūkumu.

[6], [7]

Pathogenesis

Dirbtinio kulminacinio vystymosi patogeniškumas yra beveik identiškas, tačiau yra tam tikrų savybių. Tuo pačiu metu kiaušidėse, atsižvelgiant į estrogenų kiekio sumažėjimą, folikulų atrezija, membranų sunaikinimas ir oocitų mirtis n ÷ ra, nes šie pokyčiai yra staigūs. Iš folikulo išsiskiria tik oocitų išsiskyrimas, ty ovuliacija neatsiranda nuo įprastos kiaušidžių funkcijos ir kiaušidžių-menstruacijų ciklo kortikos struktūrų. Tuo pačiu metu yra atitinkami pokyčiai gimdoje ir kituose organuose, nes pasikeičia bendras hormoninis fonas ir tai daro įtaką periferinėms sistemoms. Todėl iš dirbtinio menopauzės pasitraukimas gali būti normalus, o menstruacinė funkcija gali būti visiškai atkurta.

Pagrindinės patogenetinės įvairovės patologijų kulminacijos savybės yra šios:

1. Histeromiomos - yra gerybinė liga gimdos, kuri lydi didelis proliferacinių veiklos myometrial ląstelių kad sudarytų jungtinį struktūrą gimdos ertmę. Ši liga yra priklausoma nuo hormono, tai yra tokio aktyviojo dauginimo stimulas yra moterų lytinių hormonų. Todėl, norint sumažinti miomatinių struktūrų augimą, būtina sumažinti hormonų kiekį, kuris palaiko jų vystymąsi. Dirbtinė menopauzė su fibromidais prisideda prie fibrozių regresijos ir leidžia tolesnį gydymą, pavyzdžiui, fibroidų chirurginį gydymą.
2. Endometriozė - tai liga, kurios esmė yra židinių endometriumo, ne tik į gimdą, bet ir už jos ribų, kurį lydi cikliniai pokyčiai šiose srityse menstruacijų forma, nepriklausomai nuo vietovės atsiradimas. Paprastai, tokių ląstelių proliferacija su sąlyga, ir estrogeno, esant fiziologiniam menopauzės lygis ateina visiškai atsigauti moteris, nes iš šių hormonų lygis mažėja. Todėl dirbtinai sumažinus estrogenų kiekį, endometriozė gali būti visiškai išgydoma, kuri yra konservatyviojo gydymo pagrindas.
3. Kiaušidžių cistos - tai nonproliferative gerybinė kiaušidžių naviko, kuris turi ploną sieną ir viduje cistų arba turinio skysčio negali būti skystis, ir Inhomogeneous, pavyzdžiui, porcijomis tos pačios endometriozė. Šiuo atveju cista yra linkusi augti pagal proliferacinę ląstelių aktyvumą, veikiant hormoninius pokyčius kiaušidėse. Todėl dirbtinė klimaka gali sukelti cistos regresiją arba jos dydžio sumažėjimą.
4. Nevaisingumas yra dažna moterų problema, viena iš priežasčių, dėl kurios gali būti pažeistas hormoninis fonas. Tai per geltonkūnio fazės nepakankamumas gali atsirasti, todėl ovuliacijos ciklų, todėl moteris negali pastoti, nes kiaušinis yra ne iš folikulo. Todėl dirbtinis kulminacija gali padėti sumažinti estrogenų kiekį, o paskui stimuliuoti folikulo plyšimą. Kartais dirbtinės kulminacija naudojama reprodukcinėms technologijoms - apvaisinimas in vitro. Tada, stimuliuoja gipoestrogeniya, ten yra dirbtinis menopauzė, ir tada staiga duoti progestino hormonų, kuri skatina kelių kiaušinių išvežimo, tada jie yra pašalinami ir apvaisintas, kuris padidina sėkmingos implantacijos keliais kiaušiniais ir jų plėtros galimybes.
5. Dėl piktybinių hormonų priklausančių ligų dažnai reikia dirbtinai kulminacijos priešoperaciniu būdu, kad sumažėtų naviko ląstelių masė, arba operacija gali paskatinti dirbtinio menopauzės atsiradimą dėl kiaušidžių pašalinimo. Tada šis procesas yra negrįžtamas ir būtinas hormoninio fono ištaisymas.

Pagrindiniai menopauzės vaistai yra agonitai, skirti gonadotropiną atpalaiduojantiems veiksniams. Šie vaistai prisideda prie hormoninio fono reguliavimo, išleidžiant statinus, kurie slopina estrogenų ir progesterono sintezę, dėl ko sumažėja jų kiekis kraujyje ir reguliuojamas gebėjimas. Šios narkotikų grupės atstovai yra:

• Diferelinas arba Tryptoporelinas - šis vaistas vartojamas nuo 3 dienų mėnesinių ciklo per šešis mėnesius iki 3,75 miligramų.
• Goserelinas - praėjus šešiems mėnesiams taikomas iki 3,6 miligramų po oda.
• Buserelinas - 200 mikrogramų nosies du kartus per dieną šešis mėnesius.
• Zoladex - nuo 1 iki 5 dienos ciklo injektyviai.

[8], [9], [10], [11], [12],

Simptomai dirbtinis menopauzė

Visi moterų su dirbtiniu kulminacija kūno pasikeitimai yra susiję su hormonų kiekio pažeidimu ir jų nepakankama funkcija, kuri vyksta gana dramatiškai. Paprastai estrogenai ir progesteronas reguliuoja nervų sistemos, kaulų audinio, širdies ir kraujagyslių sistemos bei mineralinių medžiagų apykaitos procesus. Per dirbtinis menopauzės estrogenų lygis sumažės, tai mažina jų reguliavimo poveikį smegenų ir periferinių audinių, o tai savo ruožtu prisideda prie antinksčių sutrikimo laivų tonas. Didelė katecholaminų koncentracija prisideda prie slėgio pokyčio, sukelia širdies plakimą ir vegetatyvines reakcijas prakaito dilgčiojimo pojūčių forma, veido šilumos pojūtis. Organizme, jis pradeda būti aktyvuotas vneyaichnikovye šaltinius estrogeno sintezės - yra riebaliniame audinyje, taip pat antinksčių žievės, kurios padidėja sintezę androgenų, leptino, mineralkortikoidų. Jie turi kitų nepageidaujamų reiškinių, susijusių su nutukimu, masculinization, sumažėjęs lytinis potraukis, taip pat vandens ir natrio susilaikymas, kuris daro poveikį hipertenzijai. Šie simptomai gali pasireikšti staiga ir gali būti pirmieji menopauzės požymiai

Pirmieji menopauzės simptomai taip pat dažnai gali būti nespecifiniai ir gali pasireikšti vegetatyviniais ir emociniais pokyčiais. Tuo pačiu metu yra aiškiai išreikšti emocinio nestabilumo procesai, kuriuos sukelia sutrikimų, susijusių su centrinės nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo procesais. Tai pasireiškia padidėjusi psichikos liga, dirglumas, depresija, miego sutrikimas, mieguistumas ar nemiga. Labai sumažėjo našumas ir ištvermė, padidėjo nuovargis, sumažėjo lytinis potraukis. Taip pat kenčia seksas su dirbtinės menopauzės, nes be libido mažėjimo emocijų pokyčiai pasireiškia senėjimo pojūčio forma. Taip pat yra lytinių organų sausa oda, niežėjimas, nemalonus pojūtis lytinių santykių metu. Visa tai dar labiau sustiprins intymius santykius su vyru, todėl būtina stebėti gydymo veiklą ir tokių pokyčių išraišką.

Kartais meninės menopauzės simptomai gali pasireikšti kaip patologija iš kitų organų ir sistemų, kurią sukelia staigus hormoninio fono sumažėjimas. Todėl dažnai tokie pokyčiai išryškėja. Širdies ir kraujagyslių sistema kenčia nuo hiperkatecholaminemijos, kuriai būdingas širdies nepakankamumo, paroksizminės tachikardijos formos aritmija. Kraujagyslių tonuso reguliavimas, kuris prisideda prie periferinių kraujagyslių spazmų, padidėja periferinė pasipriešinimas ir padidėjęs kraujospūdis. Taip pat hipertenziją skatina natrio ir vandens susilaikymas bei padidėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis.

Menopauzės hormonų pusiausvyros sutrikimas sukelia hipercholesterolemijos, dislipidemijos formos metabolinį sutrikimą. Tai yra nepalankus ženklas, todėl dažnai šiuo laikotarpiu vystosi išeminė širdies liga ir angina.

Kitas rimtas sutrikimas pasireiškia su kauliniu audiniu. Estrogenų kiekio sumažėjimas padeda pašalinti kalcio kiekį iš kaulų, pakenkti jos absorbcijai žarnyne ir osteoporozės vystymuisi. Tai sukelia klinikines apraiškas kojų skausmo formoje, nuovargį, raumenų traukimą.

Visos šios sąlygos turi būti ištaisytos, ir kadangi patologijos gydymas principu, kad moteris įvedama į dirbtinę kulminaciją, trunka 3-6 mėnesius, būtina kontroliuoti visus kūno procesus.

Kas mėnesį po dirbtinės menopauzės reikia visiškai atstatyti, jei teisingas ir laiku pasitraukia iš menopauzės. Tačiau per pirmuosius tris mėnesius gali būti nedideli pokyčiai sunkių menstruacijų ar mažų ekskrecijos forma. Tačiau bet kuriuo atveju taip pat reikėtų atidžiai stebėti.

Išėjimo iš dirbtinės menopauzės turėtų būti laipsniškas, preparatai turėtų būti palaipsniui imami mažinant dozę prieš menstruacijų atsiradimą, o vėliau palaipsniui atšaukti. Po gydymo būtina atlikti hormoninio fono patikrą ir nustatyti pagrindinių hormonų kiekį, nes gali prireikti koreguoti.

[13], [14], [15]

Komplikacijos ir pasekmės

Meno menopauzės pasekmės gali būti kiaušidės atrezija arba endometriumo funkcinio rutulio inkrustacija, kuri vyksta ilgalaikiu netinkamu gydymu. Tada atkurti normalų ciklą tampa labai sunku. Todėl būtina užkirsti kelią tokioms sąlygoms tinkamai valdant pacientus, kurie laiku išeina iš dirbtinio menopauzės.

[16]

Prognozė

Išieškojimo prognozė dirbtinio menopauzės, kaip gydymo metodo, atveju yra teigiama, nes tai gali būti labai veiksmingas būdas tinkamai naudoti.

Dirbtinė menopauzė yra vienas iš veiksmingų būdų gydyti tam tikras nuo hormono priklausomas ligas. Labai svarbu laikytis pagrindinių rekomendacijų dėl vaistų vartojimo ir bendrosios būklės koregavimo, nes hormonų gydymas yra labai sudėtingas metodas, todėl jį reikia nuolat stebėti. 

[17], [18], [19], [20]