Motinos pieno nukošimas: kam jis reikalingas ir kaip tai daroma?

Kad nebūtų sutrikdytas natūralus laktacijos procesas po vaiko gimimo, o, priešingai, būtų skatinamas normalus žindymas ir išvengta pieno liaukų problemų, reikėtų žinoti, kada būtina ištraukti pieną, taip pat kaip tai padaryti teisingai. [ 1 ]

Koks yra pieno išspaudimo tikslas?

Aiškindamas, kaip taisyklingai priglaudti kūdikį prie krūties, prižiūrėti pieno liaukas žindymo metu, kada ir kaip iš jų ištraukti pieną, sertifikuotas žindymo konsultantas, kuris taip pat yra pieno ištraukimo specialistas, turi aiškiai apibrėžti pagrindinį šios manipuliacijos tikslą kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgdamas į galimas žindymo komplikacijas.

Jų galima išvengti, jei kūdikis žindomas ne pagal „grafiką“, o pagal poreikį (kaip sakoma, tiek, kiek jam reikia), nes laktopoezės arba laktogenezės, tai yra pieno išsiskyrimo, stimuliacija vyksta refleksyviai – kai kūdikis aktyviai čiulpia.

Čiulpimo metu stimuliuojami spenelio ir jo areolės sensoriniai receptoriai inicijuoja nervinius impulsus, kurie pasiekia smegenis, o tai sukelia hormonų prolaktino ir oksitocino sintezės padidėjimą. Pirmasis yra atsakingas už motinos pieno išsiskyrimą pieno liaukose, o antrojo hormono vaidmuo – jų audinių mioepitelinių ląstelių susitraukimas, dėl kurio pienas išsiskiria iš alveolių į pieno latakus. Ekspertai tai vadina endokrininiu laktacijos reguliavimu.

Pirmąją pogimdyminio laikotarpio savaitę motinos organizmas automatiškai gamina motinos pieną – padidėjusios prolaktino sintezės piko metu, tačiau po tam tikro laiko jo lygis sumažėja, o pieno gamybos procesas pereina į „paklausos-pasiūlos“ režimą, tai yra, laktopoezės kontrolė tampa autokrinė, priklausoma nuo pieno liaukų ištuštinimo dažnio ir laipsnio (kurios po maitinimo turėtų suminkštėti, kol ateis kita pieno „porcija“). Taigi, paprasčiausias ir veiksmingiausias būdas palaikyti motinos pieno gamybą – nenutraukiant pieno – laikomas dažnu kūdikio maitinimu krūtimi bet kuriuo paros metu.

Bet jei pieno nepakanka kūdikio poreikiams patenkinti, ką rodo nepakankamas svorio padidėjimas, sumažėjęs šlapinimasis ir tamsesnis šlapimas, tada motinos pienas nutraukiamas po maitinimo arba tarp maitinimų. Daugiau informacijos rasite skyriuje „ Nepakankama pieno sekrecija: kaip padidinti laktaciją?“.

Tačiau jei dėl kvėpavimo distreso sindromo ir čiulpimo reflekso silpnumo neišnešiotų kūdikių, perinatalinių kūdikio patologijų ir pan., taip pat dėl motinos sveikatos problemų ar laikino jos atsiskyrimo nuo kūdikio neįmanoma maitinti kūdikio tiesiai iš krūties, reguliarus pieno nutraukimas (bent penkis–šešis kartus per dieną) yra būtinas. Rekomenduojama jį pradėti praėjus šešioms valandoms po gimimo.

Pieną rankomis reikia ištraukti esant pieno stagnacijai ir stipriam liaukų užgulimui; ištraukti esant laktostazei, kuri stebima, kai yra pieno perteklius, kurio kūdikis iš pradžių tiesiog negali iščiulpti; užsikimšus pieno latakams.

Moterims, kurioms pasireiškia hiperlaktacija (dažnai lydima pieno latakų išsiplėtimo) arba padidėjęs oksitocino refleksas, iš krūties greitai išteka per daug pieno, todėl maitinantis kūdikis užspringsta ir praryja orą, sukeldamas dieglius. Norint sulėtinti pieno išsiskyrimą, rekomenduojama prieš maitinimą šiek tiek ištraukti pieną, taip pat labai po truputį (ne daugiau kaip tris kartus per dieną) ištraukti pieno perteklių – taip palengvinsite savo būklę.

Daugeliu atvejų pirmasis pieno ištraukimas yra susijęs su tuo, kad laktogenezės pradžioje yra pieno liaukų paburkimas. Rekomenduojama pradėti ištraukti tik tada, kai pienas, kaip sakoma, „pasirodo“, ir tai, kaip paprastai, įvyksta antrą arba trečią dieną po gimimo, tačiau pirmagimėms tai įmanoma ir šiek tiek vėliau. O jei pienas neatsiranda ištraukiant pieną per pirmąsias tris dienas po gimimo, tai reiškia, kad jo visavertė išsiskyrimas dar neprasidėjo, nes pieno liaukų acinarinio epitelio transformacijos procesas iš presekretorinės į sekrecinę būseną dar nėra baigtas. Šiuo metu naujagimis išsiurbia tirštą pieno liaukų baltyminį sekretą, kuris stimuliuoja jo imuninę sistemą – priešpienį (priešpienį). Be to, pienas neatsiranda, kai moteris jį neteisingai ištraukia, ypač per stipriai spaudžia spenelį. [ 2 ]

Pieno išspaudimo taisyklės

Yra pieno išspaudimo taisyklės, kuriose paaiškinama, kaip atlikti šią manipuliaciją, kad nebūtų pažeistos pieno liaukos.

Pieno ištraukimo būdai: rankiniu būdu ir naudojant pieno ištraukimo prietaisus – krūties pompas.

Kaip tinkamai rankomis ištraukti pieną į buteliuką ar kitą indą ir kaip padidinti pieno kiekį ištraukiant?

Kai pieno pakanka ir tereikia išspausti perteklių, kad išvengtumėte sąstingio – tai viena situacija, ir pakanka trijų–penkių minučių, kad pieno liauka po maitinimo suminkštėtų.

Visai kas kita, kai reikia daugiau pieno neišnešiotam kūdikiui pamaitinti, jo tiesiogiai neduodant prie krūties. Tuomet kyla klausimas, kaip sukelti pieno tekėjimą nutraukiant pieną ir apskritai, kaip padidinti pieno kiekį nutraukiant pieną, kad jo tikrai pakaktų naujagimiui.

Žindymo konsultantai rekomenduoja prieš ištraukiant pieną nusiprausti po vidutinio šilto dušo krūties srityje, penkioms minutėms uždėti šiltą kompresą toje pačioje vietoje ir kelias minutes lengvai pamasažuoti, kol ištraukiamas pienas. Daugiau informacijos rasite skyriuje „ Krūtų masažas maitinimo metu“.

Toliau ateina:

• viena ranka paremti krūtinę iš apačios;
• kitos rankos nykštį uždėkite virš spenelio (jo areolės krašte);
• padėkite smilių tokiu pačiu atstumu nuo spenelio, bet priešingoje pusėje, tai yra, iš apačios - priešais nykštį (pirštų forma panaši į raidę „C“);
• tada reikia pirštais paspausti liauką krūtinės ląstos kryptimi (jokiu būdu, kol neatsiras skausmas) ir atleisti, nenuimant pirštų, nestumiant jų per odą, neliesdami spenelio, bet švelniai suspausdami juos vienas kito link už spenelio porą sekundžių ir atleisdami.

Kaip turėtų tekėti pienas nutraukiant pieną? Tokie ritmiški judesiai pirmiausia lems, kad iš spenelio ištekės pieno lašai, o vėliau jis gali tekėti srovelėmis. Jei mama maitina krūtimi, pienas išteka srovelėmis veikiant slėgiui, todėl nutraukiant pieną susidaro putos.

Jei lašų neatsiranda, reikia šiek tiek pajudinti pirštus (apskritimu aplink areolą), o pienui nustojus tekėti, perkelti pirštus į kitą krūties dalį ir pakartoti aprašytus veiksmus.

Kitas klausimas, kurį gydytojams užduoda žindančios moterys, yra tai, kiek laiko po pieno nutraukimo atsiranda pienas. Jei maitinant jis atsiranda po ketvirčio valandos, tai po nutraukimo – po 40–60 minučių.

Kiek pieno turėtų būti nutraukiant pieną?

Po kiekvieno žindymo išskiriamo pieno kiekis yra individualus ir priklauso nuo bendro jo sekreto tūrio, taip pat nuo kūdikio apetito. Pediatrų teigimu, dauguma naujagimių per pirmąjį gyvenimo mėnesį suvartoja 30–60 ml motinos pieno per maitinimą, o jiems augant, vieno maitinimo tūris siekia 90–120 ml (per parą suvartojant iki 700–900 ml).

Jei mama priversta ištraukti pieną iš abiejų krūtų po 20 minučių penkis–šešis kartus per dieną, kad užtikrintų maitinimą nepriglaudusi kūdikio prie krūties, reikėtų atsižvelgti į pieno poreikį vienam maitinimui, kuris atliekamas kas dvi valandas.

Kai moteris jaučia, kad nusitraukdama pieną nepakanka, verta sutelkti dėmesį į pateiktus duomenis ir nepanikuoti dėl nepakankamo pieno kiekio. Mat per didelis nerimas ir stresas neigiamai veikia laktaciją. O nusiskundimai, kad po nusitraukimo dingo pienas, iš tikrųjų kyla dėl neigiamų emocijų ir streso, dėl kurių į kraują išsiskiria adrenalinas, kuris yra prolaktino antagonistas.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad pieno gamyba ryte yra didesnė nei po pietų ir vakare, o nuovargis ir netinkama motinos mityba mažina pieno išsiskyrimą.

Be to, gali būti jaučiama vadinamųjų laktacijos krizių įtaka, kai pieno sekrecija sumažėja kelioms dienoms, kai vaikui yra nuo trijų savaičių iki pusantro mėnesio, ir toks sumažėjimas gali kartotis maždaug kas pusantro mėnesio per laikotarpį nuo trijų iki aštuonių mėnesių. [ 3 ]

Motinos pieno ištraukimas krūties pompa

Kuo geriau ištuštėja pieno liaukos, tuo greičiau gaminamas naujas pienas, o kai kuriais atvejais gali padėti pieno ištraukimo prietaisai – krūties pompos.

Paprasčiausias iš jų yra pumpuojanti lemputė (su stikliniu dangteliu ir rezervuaru).

Taip pat yra stūmoklinių krūties pompų tipų, tačiau dažniau naudojami rankiniai mechaniniai pompiniai krūties pompos: „Canpol babies“, „Avent Philips“ (rankinis krūties pompa), „Lovi“, „Baby Team“, „Mamіvac Easy“, „Chicco Natural Feeling“, „Tommee Tippee“ ir kt. Daugelyje modelių yra specialūs indeliai pienui ištraukti ir buteliukai su speneliais maitinimui.

Rimtesnėms žindymo problemoms spręsti arba jei reikia sukaupti jo atsargas, yra elektrinis pieno pompa „Medela Mini Electric“ ir elektroninis dviejų fazių pompa (su čiulpimo efektu) – „Medela Swing“.

Kaip juos naudoti, nurodyta pridėtose instrukcijose. [ 4 ]

Pieno laikymas po nutraukimo

Ne mažiau svarbus klausimas – kur dėti pieną po nutraukimo? Kaip pastebi žindymo konsultantai, jei kūdikis sotus, bet nebaigęs kitos porcijos, likusį pieną reikia tiesiog išpilti, o jei perteklius lieka nepaliestas, jį laikyti papildomam maitinimui, jei reikia, arba draudimui.

Kur, kaip ir kiek laiko laikyti pieną po nutraukimo?

Pieną po nutraukimo galima laikyti kambario temperatūroje: +25 °C temperatūroje – ne ilgiau kaip 5 valandas, žemesnėje temperatūroje (+20 °C) – iki 10 valandų.

Tačiau daug racionaliau pieną po nutraukimo laikyti šaldytuve, nes jo galiojimo laikas pailgėja iki dviejų ar trijų dienų. O jei jį užšaldysite, tada iki šešių mėnesių.

Kaip užšaldyti motinos pieną po nutraukimo?

Užšaldymui naudokite plastikinius indelius su dangteliais arba hermetiškai uždarytus sterilius maišelius, skirtus nutrauktam pienui laikyti. Ant kiekvienos pieno porcijos turi būti nurodyta nutraukimo data.

Įprastame šaldiklyje pienas gali būti laikomas tris mėnesius, o specialioje šaldymo kameroje (-18°C temperatūroje) – dvigubai ilgiau. Atšildžius pieno porciją, ją reikia suvartoti tą pačią dieną.

Ar galima maišyti pieną iš skirtingų nutraukimų? Taip, bet tik porcijas, gautas per 24 valandas, kurias prieš tai reikia valandą palaikyti šaldytuve.

Kaip pašildyti motinos pieną po nutraukimo? Prieš maitinant kūdikį nutrauktu pienu, jis pašildomas iki kūno temperatūros, įdedant buteliuką į indą su šiltu vandeniu. [ 5 ]

Problemos su siurbimu

Kai temperatūra pakyla po pieno išspaudimo, tai gali būti dėl pieno tekėjimo arba spenelio ir spenelio aureolės sudirginimo, dėl kurio išsiskiria oksitocinas ir suveikia oksitocino refleksas. Be to, gali atsirasti troškulys ir galvos skausmas.

Tačiau skausmas krūtinėje pieno išspaudimo metu ir po jo atsiranda, kai ši manipuliacija atliekama neteisingai (per didelis krūties suspaudimas) arba laktacinio mastito atvejais.

Jei sutrinka pieno nutekėjimas, pieno latakuose galima dalinė pieno krešėjimo reakcija, o tada, ištraukiant pieną, atsiranda pieno krešulių.

Geltonas pienas, nutrauktas, gali reikšti, kad tai riebesnis užpakalinis pienas. Be to, į pieną lengvai patenka pigmentų iš maisto produktų ar vaistų (pavyzdžiui, geltonų dažų, esančių vitaminų tablečių apvalkaluose). Paprastai laikoma, kad įprasta motinos pieno spalva yra šiek tiek melsva arba gelsva. [ 6 ]

Rožinė pienas nutraukiant pieną gali atsirasti dėl plyšusio spenelio kapiliaro arba dėl to, kad mama dieną prieš pieną suvalgė burokėlių. Taip pat rausvą arba rusvą spalvą sukelia kraujas piene nutraukiant pieną, kuris gali patekti į jį dėl plyšusio liaukinio audinio kapiliaro arba spenelių pažeidimų (įtrūkimų). Tai jokiu būdu neturi įtakos pieno maistinėms savybėms ir nekenkia vaikui.