Acetono skonis moterų ir vyrų burnoje

Dažnai daugelis iš mūsų turi pašalinius ir ne visai malonius poskonio ir skonio pojūčius, kurių išvaizdą sunku paaiškinti. Pavyzdžiui, acetono skonis burnoje jokiu būdu nėra susijęs su cheminio skysčio nurijimu, tad kodėl jis atsiranda? Kartais jo išvaizdą lydi pilvo skausmas, rėmuo, tačiau kai kuriais atvejais nėra jokių kitų simptomų. Ką rodo nemalonaus skonio išvaizda? Ar reikia ką nors padaryti, ar problema pati išnyks? Pabandykime suprasti.

Epidemiologija

Nėra tikslios statistikos apie acetono poskonio dažnį burnoje. Remiantis kai kuriais duomenimis, apie 5% žmonių kartais patiria nemalonų papildomą acetono poskonį.

Vaikystėje sutrikimas pasireiškia maždaug 4–6% jaunų pacientų, daugiausia 1,5–12 metų. Problema dažniau nustatoma 5–6 metų mergaitėms. Vystant acetoneminį sindromą, acetono skonis atsiranda kartu su vėmimu, pilvo skausmu: tokiam vystymusi reikalinga intraveninio skysčio vartojimo poreikis.

Suaugusiesiems vyrai ir moterys gali beveik vienodai kentėti dėl acetono skonio atsiradimo burnoje.

Priežastys Acetono skonis burnoje

Acetono skonis burnoje gali būti ilgalaikio pasninko (ypač „sauso“), griežtų mitybos apribojimų, diabeto, kepenų ir inkstų ligų, ne diabetinės ketoacidozės formos, pasekmė. Norint išsiaiškinti, kodėl acetono skonį burnoje, būtina atlikti tinkamas diagnostikos priemones, kurias nustato gydytojas.

Apskritai, dažniausiai burnoje dažniausiai acetono skonio priežastys yra:

• Griežtai maisto apribojimai, mažai angliavandenių dieta, kurioje kūnas pradeda „piešti“ energiją iš pagalbinių šaltinių, sukelia intensyvų riebalų parduotuvių suskaidymą ir ketonų kūnų susidarymą. Ketonai yra šio skilimo produktai, ir būtent jie sukelia tipiško acetono skonio atsiradimą, kai jie patenka į seilių skystį. Tai dažnai atsitinka moterims, kurios reguliariai „sėdi“ dėl griežtos dietos, praktikuoja mono dietas (ilgalaikė dieta su tuo pačiu mažai kalorijų maistu). Acetono skonis ryte burnoje rodo ketonų kūnų kaupimąsi, o tai rodo, kad reikia normalizuoti maisto režimą ir dietą, o jei tai nepadaroma, pasekmės gali būti labai baisios - iki toksiškų smegenų pažeidimų.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu sutrikdo tinkamą biocheminių procesų eigą organizme, skatina katabolines reakcijas ir ketonų gamybą. Nemalonus acetono skonis gali nerimauti bet kuriuo paros metu arba pasirodyti ryte po to, kai išgėrė didelį kiekį alkoholio (atsižvelgiant į kitų alkoholio intoksikacijos požymių foną). Nemalonūs simptomai paprastai išnyksta per naktį. Jei žmogus yra lėtinis alkoholikas, tada acetono skonis burnoje gali reguliariai pranešti, o tai lemia sunkūs kepenų ir virškinimo sutrikimai, hipovitaminozė, padidėjęs kasos aktyvumas. Jausmai pablogėja po to, kai suvartoja didelį kiekį krūvos ant tuščio skrandžio. Esant tokiai situacijai, acetono skonį gali lydėti padidėjęs kvėpavimas, sąmonės rūkymas, pykinimas.
• Per didelis fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, profesionaliuose sportininkuose - atsižvelgiant į daugiausia baltymų dietą, gali padidinti riebalų audinių vartojimą, kad būtų patenkinti dideli energijos poreikiai. Acetono skonis pasirodo ir greitai išnyksta po kito patiekalo ar gėrimo (kartais padeda burnos skalavimo skystis). Jei skonis neišnyksta, būtina skubiai aplankyti pas specialistą.
• Nondiabetinė ketoacidozė būdinga 5–6 metų vaikams. Kūdikiai tampa apatiški, atsisako valgyti. Tik vyresni vaikai gali nurodyti nemalonaus skonio atsiradimą burnoje, o net jiems atrodo gana sunku apibūdinti. Pažeidimas, kuris taip pat vadinamas acetoneminiu sindromu, dažnai lydi vėmimo vėmimą, kuriame tėvai jau gali jausti aiškų acetono kvapą iš vėmimo masių. Patologija gali būti antrinė - pavyzdžiui, jei ji išsivysto po somatinių ligų ar infekcijų, ilgalaikis karščiavimas.
• Hormoninės pusiausvyros pokyčiai, pavyzdžiui, su nėštumu arba menopauzė -dažnai lydi papildomų skonių, įskaitant acetono skonį burnoje. Šis simptomas paprastai išnyksta savarankiškai, lengvai išnyksta po to, kai skalavo burną, geriant gėrimus (ypač arbatą su citrina ar kava). Jei acetono skonis pasireiškia trečiame nėštumo trimestre, tai gali būti vienas iš gestozės besivystančios požymių, kuriems reikalinga medicininė intervencija.
• Diabetas Mellitus su ilgalaikiu eiga taip pat gali būti lydimas acetono skonio, kuris atsiranda atsižvelgiant į intensyvaus troškulio ir džiūvimo burnos foną. Nemalonus pojūtis nuolat vargina, pacientai geria didelį vandens kiekį (iki 5–6 litrų), dažnai valo dantis ir nuplaukite burną, tačiau jie negali atsikratyti skonio. Simptomas yra labiau būdingas pacientams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu.
• Ketoacidozės būklė yra sudėtingas cukrinio diabeto kursas dėl praleisto insulino vartojimo, kūno perkrovimas, stiprus karščiavimas ir kt. Patologinė būklė pablogėja per 24–48 valandas. Iš pradžių pacientas turi nedidelį acetono, troškulio, silpnumo, greito kvėpavimo skonį. Iškvėpant taip pat jaučiamas acetono skonis. Jei pacientui nepadeda, jo būklė greitai blogės, jis praras sąmonę, išsivystys Soporus ir koma.
• Tirotoksikozė, kurią lydi tiroksino padidėjimas kraujyje, yra susijęs su pagreitintais metaboliniais procesais ir tariama baltymų medžiagų skilimu. Tirotoksikozės sergantys pacientai dažnai skundžiasi dėl acetono skonio atsiradimo burnoje ir be jokios akivaizdžios priežasties. Nemalonų pojūtį apsunkina nepakankamas skysčių vartojimas dienos metu arba užsitęsęs buvimas karštomis sąlygomis.
• Kepenų liga reiškia neišsamų toksinų neutralizavimą, nepakankamą metabolinių produktų, kaupiančių kraujyje, oksidaciją ir pateko į seilių skystį, dėl kurio atsiranda acetono skonio atsiradimas. Pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų patologijomis, acetono skonis yra reguliariai, pavyzdžiui, su bet kokia mitybos paklaida.
• Narkotikų perdozavimas, ypač kai kuriuos antibiotikus, sulfonamidus, paracetamolį - taip pat gali būti lydimas acetono skonio atsiradimo burnoje, o tai atsiranda dėl padidėjusio kepenų apkrovos.
• Nepakankama inkstų funkcija gali išprovokuoti acetono skonio atsiradimą burnoje, o tai paaiškina netinkamas toksiškų medžiagų išsiskyrimas iš organizmo. Nemalonus pojūtis dažniau nustatomas pacientams, sergantiems lėtine patologijos forma, kai intoksikacija su azoto junginiais palaipsniui didėja. Be skonio, acetonas gali būti jaučiamas iškvėptame ore. Papildomi simptomai dažnai būna dispepsija, pykinimas, apetito praradimas.
• Psichikos anomalijas kartais lydi įsivaizduojami (klaidingi) svetimų skonių pojūčiai. Tokį ženklą galima pastebėti pacientams, sergantiems šizofrenija, persekiojimo manija, senatvinė demencija, taip pat didėjantis skirtingų CNS dalių sutrikimas.

Tarp santykinai retų acetono skonio priežasčių burnoje yra hipoakidinis gastritas, funkcinė dispepsija, kenksminga anemija, trombohemoraginis sindromas, veninė trombozė, infekcinės ligos (meningitas, žarnyno infekcijos, septinės komplikacijos), nuovoki lieknos degeneracija.

Acetono skonis burnoje su koronavirusu

Acetono skonis burnoje nėra pagrindinis koronaviruso infekcijos simptomas. Šio ženklo dažnis yra mažesnis nei 1%, tuo tarpu karščiavimas pranešamas 75% atvejų, kosulys 60% atvejų, o dispepsija - 12% atvejų. Tačiau koronavirusas turi vieną specifinį simptomą, kuris išskiria šią infekciją iš daugelio kitų. Tai yra kvapo ir skonio jausmo pažeidimas. Beje, kai kuriems pacientams pasikeitė skonio suvokimas: skonis visai neišnyko, bet buvo iškraipyti. Tačiau šis pasireiškimas įvyko maždaug per 4–5 ligos dienas.

Užsienio skonio atsiradimą paprastai lydi tokie patologiniai požymiai:

• Karščiavimas, užsitęsęs (daugiau nei penkias dienas iš eilės), praktiškai nereaguojantis į antipiretikų vartojimą;
• Akių paraudimas kaip konjunktyvitas, bet ne ašarodamas;
• Vienašalis apatinio žandikaulio limfmazgių padidėjimas;
• Burnos gleivinės paraudimas ir uždegimas, įtrūkimų atsiradimas ant lūpų;
• Odos bėrimas (į žievė panaši);
• Vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, krūtinės skausmas, dusulys.

Tačiau pagrindiniai Covidid-19 simptomai yra karščiavimas ir kosulys. Bet jei šių ženklų fone yra acetono skonis burnoje - būtina kuo greičiau paskambinti gydytojui. Specialistas nustatys, ar skonio pasikeitimas yra objektyvus komplikacijos vystymosi pasireiškimas, ar tai yra tik savotiškas skonio haliucinacija, iliuzinis skonio suvokimas dėl infekcijos. Otolaringologai paaiškina tokio sutrikimo atsiradimą dėl to, kad nosies ertmės ir burnos ir burnos audiniuose išsipučia, blokuojantys skonį ir uoslės receptorius. Taip pat gali būti pažeisti šie receptoriai ir nervinis audinys.

Acetono skonis burnoje Covidid-19 nėra aptiktas visiems pacientams, tai yra dėl nosies ir burnos ertmės anatominių ypatybių, taip pat lėtinių patologijų. Kai kuriems pacientams receptoriai yra labiau linkę į edemą, todėl skonio sutrikimai yra ryškesni.

Infekcinių ligų specialistai reikalauja: jei tai yra nereikšmingas skonio pojūčių iškraipymas, nors nėra tikro acetono pertekliaus, neverta panikuoti. Po kurio laiko po pasveikimo gleivinis audinys atsigaus, o skonio suvokimas grįš savaime.

Rizikos veiksniai

Yra žinoma, kad veiksniai, darantys įtaką acetono skonio atsiradimui burnoje, yra daug. Tai apima endokrininius sutrikimus, mitybos sutrikimus, dantų problemas ir infekcines bei uždegimines ligas. Rizikos grupėje taip pat yra sportininkų (sunkvežimių, kultūristų), kurie valgo daugiausia baltymų maistą. Be baltymų, kūnui reikia pakankamai angliavandenių ir riebalų, kurie yra tam tikras kuras, užtikrinantis normalų metabolinių procesų eigą. Jei mityba pasislinks į baltymus, tada jų skilimo procesas bus neišsamus, todėl susidarys ketonai (ketonų kūnai, acetonas). Panašūs procesai vyksta tiems žmonėms, kurie dažnai laikosi per griežtų dietų, kad būtų galima numesti svorio ar net badauti.

Atsiradus maisto suvartojimui į organizmą, acetono skonis burnoje gali atsirasti jau trečią dieną. Šios būklės mechanizmas turi daug bendro su diabeto vystymosi vystymuisi: badas lemia tai, kad kūno ištekliai išeikvojami, ir pradeda ieškoti kitų galimų būdų palaikyti cukraus kiekį kraujyje. Baltymai, kurie yra raumenų ir riebalų sluoksnio dalis, yra „veikiantis“.

Mitybos pusiausvyros sutrikimas, kurį sukelia angliavandenių trūkumas, suaktyvina riebalų suskaidymo procesus, o tai suteikia organizmui papildomos energijos. Padidėjus riebalų skilimui, padidėja kepenų apkrova, kur riebalų rūgštys paverčiamos acetil Coenzyme A: Turėdamas pakankamą metabolinių procesų eigą, šis junginys tiesiogiai susijęs su cholesterolio formavimu ir atvirkštiniu riebalų rūgščių redukcija: tik nedidelis jo kiekis yra susijęs su ketonų formavimu. Acetilo koenzimo perteklius A palieka kūną ketogenezės procese, o kaip šalutinis poveikis burnoje yra acetono skonis, šlapimo kvapo pokyčiai.

Simptomų kompleksas, susijęs su padidėjusiu ketonų kūnų kiekiu kraujyje, medicinoje vadinamas acetoneminio sindromu. Pradiniai šio sindromo vystymosi veiksniai dažnai būna ne tik netinkama mityba ir badavimas, bet ir infekcinės patologijos, stresas, užsitęsęs persivalgymas. Kuo dažnesnis ir gilesnis rizikos veiksnių poveikis, tuo intensyviau jaučiamas acetono skonis.

Vaikystėje nemalonus specifinis skonis dažnai atsiranda atsižvelgiant į kasos darbus. Funkcinis sutrikimas lemia insulino gamybos, atsakingo už tinkamą gliukozės kiekį kraujyje, pablogėjimą. Cukrinis diabetas yra tiksliai ir vyksta su acidozės ir ketonemijos reiškiniu, tačiau tokią rimtą diagnozę gali atlikti tik kvalifikuotas endokrinologas.

Kitas įmanomas, bet ne toks retas faktorius gali būti virškinimo sistemos patologija, ypač stemplės divertikulumas, kuris surenka maisto daleles, kurios vėliau suyra, užtikrinant konkretų poskonį.

Pagrindinės rizikos grupės: ikimokyklinio ugdymo ir pradinių klasių vaikai, pagyvenę žmonės, moterys 20–35 metų, sportininkai.

Pathogenesis

Gliukozė yra pagrindinis žmogaus kūno energijos produktas. Gliukozės trūkumo atveju energiją tiekia riebalų rūgštys, kurios susidaro riebalų skilimo metu.

Norint gauti reikiamą energijos kiekį, suveikiamas β-oksidacijos procesas, kuris vyksta kepenyse, skeleto raumenyse, širdies raumenys ir lipidų audiniai. Galutinė šio proceso ryšys yra acetil Coenzyme A molekulės, pirminis metabolitas, svarbus metabolizmo junginys. Vėliau acetilo koenzimas virsta citrato ciklu, kur jis suskirstytas į formą _Co2, _H2OIr ATP molekulės.

Acetil Coenzyme patenka į citrato ciklą tik esant lipidų ir angliavandenių skilimo pusiausvyrai. Kilus angliavandenių trūkumui, acetilo koenzimo perteklius kaupiasi kepenyse, kur suaktyvinamas reakcijų mechanizmas su galutinio produkto acetoacetato susidarymu. Tapo tuo, kad per didelis acetil-koenzimo kiekis „įjungia“ ketonų susidarymą. Kai kuriuos acetoacetatą regeneruoja nikotinamidadenino dinukleotidas į β-hidroksibutiratą, o likęs acetoacetatas paverčiamas acetonu.

Ketonų kūnus vaizduoja junginiai acetonas, acetoacetatas ir β-hidroksibutiratas. Pastarieji du junginiai yra smegenų, nervų sistemos ir raumenų energijos tiekėjai. Acetoną išsiskiria inkstai, prakaito liaukos ir plaučiai, kurie sukelia atitinkamą burnos skonį.

Ketonų buvimo organizme norma yra ne didesnė kaip 10–30 mg/litro. Ketonemija vadinama sąlyga, kai yra šio rodiklio perteklius. Taip pat yra ketozės koncepcija, kurioje taip pat viršija ketonų buvimą, tačiau jie vis dar patiria vėlesnio skilimo procesą.

Ketonai kaupiasi kraujyje, kai jie yra per daug gaminami ir (arba) neišsamiai naudojami. Per didelis ketoacidozė išsivysto, lydimas rūgštinio pH poslinkio.

Simptomai Acetono skonis burnoje

Acetono skonis pačioje burnoje yra nemalonus cheminis poskonis, primenantis mirkytų obuolių ar nagų lako valiklio skonį. Skonio pojūtis gali atsirasti ryte arba būti nuolatiniam. Sudėtingais atvejais kraujo skonis, papildomai veltinis ir acetono kvapas, kuris yra aiškiai girdimas iškvėpimo metu.

Pirmieji sutrikimo požymiai skiriasi ir priklauso nuo pagrindinės priežasties:

• I tipo cukriniu diabetu acetono skonis lydi tokius simptomus kaip troškulys, sausos gleivinės, dažnas šlapinimasis, svorio metimas, nuolatinis alkis, bendras silpnumas, diskomfortas apatinėse galūnėse, odos niežėjimas, regėjimo pablogėjimas.
• II tipo diabetas, be acetono skonio, gali būti lydimas svorio padidėjimo, galvos svaigimo.
• Hormoniniai pokyčiai paprastai pasireiškia padidėjusia prakaitavimu, tachikardija, dirglumas ir emocinis nestabilumas, kūno svorio pokyčiai, odos, plaukų ir nagų pablogėjimas.

Vystydamasis diabetine ketoacidoze, pacientai pirmiausia atkreipia dėmesį į nesumažėjusio troškulio atsiradimą, padidėjusį šlapinimąsi. Oda tampa sausa, pleiskanojanti, jaučiamas „sandarumas“. Burnoje ir nosyje gali degti. Taip pat būdingas bendras silpnumas, nuovargis, apetito praradimas. Sunkiais atvejais vėmimas, pilvo skausmas, letargija, padidėjęs širdies ritmas ir sumažėjęs kraujospūdis.

Nuolatinis acetono skonis burnoje.

Žmogaus kūne nuolatinį nemalonų acetono skonio pojūtį gali sukelti kepenų ar inkstų patologijos, diabetas, hormoniniai pokyčiai ir sutrikimai. Tačiau dažniausios priežastys yra diabetas ir mitybos sutrikimai, susiję su prastais dietos ar dietos apribojimais (ypač mažai angliavandenių suvartojimo arba viršijant rekomenduojamą baltymų maisto procentą). Ypač dažnai moterų acetono skonis yra burnoje, jei turite ilgai laikytis Kremliaus dietos, Dukano dietos ir kt.

Acetoneminis sindromas yra dažniausia vaikų skonio priežastis. Jo vystymąsi sukelia metaboliniai vaiko kūno sutrikimai, atsirandantys dėl netinkamo mitybos, per didelio psicho-emocinio streso ar infekcijos ar toksinių medžiagų įsiskverbimo į kraują.

Savo ruožtu acetoneminis sindromas yra dviejų rūšių:

• Idiopatinė dėl konstitucinių ypatybių, individualus nervų sistemos sandėlis.
• Antrinis, veikiantis kaip kitos ligos, pavyzdžiui, skydliaukės disfunkcija, smegenų trauma ar patologija, kraujo ligos.

Acetoneminis sindromas dažniausiai vystosi ikimokyklinio amžiaus ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams ir dingsta paauglystėje. Nepaisant to, neįmanoma tikėtis, kad sutrikimas išnyks savarankiškai: antrinė patologija yra priežastis, kodėl reikia išsamiai diagnozuoti viso kūno, nes pagrindinė problemos priežastis turėtų būti nustatyta ir pašalinta.

Kodėl acetono skonis atsiranda atsižvelgiant į sutrikusių kepenų ir inkstų funkcijos fone? Faktas yra tas, kad šie organai yra savotiški filtrai, kurie neutralizuoja ir pašalina toksiškus produktus iš kraujotakos, ypač acetaldehido. Jei sutriko kepenų ir inkstų funkcija, ketonai pradeda kauptis kraujyje, o tai išprovokuoja ne tik acetono kvapą ir skonį, bet ir netinkamą viso kūno funkcionavimą. Specifinės problemos priežastys gali būti nefrozė, glomerulonefritas, hepatitas ir kepenų cirozė, cholestazė, naviko procesai, turintys įtakos antinksčių liaukoms.

Acetono skonį burnoje vyrams dažnai sukelia daugybė nesveikų įpročių, ypač piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais. Acetono skonio mechanizmas šiuo atveju yra toks: Norint pašalinti alkoholį iš kraujotakos sistemos, jo intrahepatinis suskaidymas atsiranda išleidžiant acetaldehidą - medžiagą, sukeliančią nemalonaus kvapo ir poskonio atsiradimą. Būklė normalizuojasi tik pašalinus alkoholinius komponentus iš kraujotakos sistemos: šis procesas paprastai trunka 8–72 valandas, o tai priklauso nuo alkoholio, kuris pateko į kūną, kiekį, asmens, jo amžiaus ir bendrosios sveikatos būklės svorį. Ši problema ypač paplitusi lėtiniais alkoholikais, turinčiais ilgalaikį rūgščių bazės disbalansą ir blogą atsparumą kepenims etanoliui.

Acetono skonį burnoje nėštumo metu sukelia galingi būsimos motinos kūno hormoniniai pokyčiai. Daugelis hormonų suaktyvina metabolinius procesus, dėl kurių padidėja prakaitavimas, padidėjęs širdies ritmas, nervingumas, odos, plaukų ir nagų problemų atsiradimas, skonio sutrikimai. Ne paslaptis, kad nėščios moterys dažnai turi skonio, kvapo netolerancijos iškrypimus ar „klaidingų“ kvapų ir skonio atsiradimą. Visi šie pokyčiai yra laikini ir išnyksta - paprastai tai įvyksta iki antrojo ar trečiojo trimestro. Tačiau pašalinio acetono skonio atsiradimas kartais rodo gestacinio diabeto išsivystymą, o vėlyvąja prasme gali kalbėti apie gestozę - rimtą komplikaciją, kai blogėja kraujagyslių tinklo, inkstų ir smegenų funkcija. Dėl gestacinio diabeto daugeliu atvejų moters užtenka laikytis specialios dietos, kuria siekiama išlaikyti normalias gliukozės kiekis kraujyje. Gestozėje gydymo taktika vystoma atskirai.

Komplikacijos ir pasekmės

Acetono skonis burnoje dėl ketoacidozės dažnai tampa cukrinio diabeto dekompensacijos požymiu: staigiai trūksta metabolinių reguliavimo mechanizmų, dėl kurių padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir ketonų kiekis. Klinikinis kinocidozės vaizdas yra padidėjęs šlapinimasis, troškulys, odos sausumas, iškvėpto oro acetono kvapas, pilvo skausmas, bendroji letargija, apatija, dirglumas. Jei šios būklės pacientui nesuteikiama skubios pagalbos, įmanoma pabloginti sąlygą iki mirtinos baigties.

Laikoma, kad dažniausiai neigiamas acetono skonio poveikis burnoje yra:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• Regos sutrikimas;
• Inkstų disfunkcija;
• Neuropatijos.

Diagnostika Acetono skonis burnoje

Pradinį diagnozės etapą atlieka bendrosios praktikos gydytojas. Jei nustatomi specifinių patologijų požymiai, bendroji praktika gali nukreipti pacientą konsultacijai pas endokrinologą, infekcinių ligų specialistą, gastroenterologą ir kt.

Kaip standartinis gydytojas nustato išplėstinę laboratoriją ir instrumentinę diagnostiką:

• Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai), siekiant įvertinti leukocitų ir eritrocitų sedimentacijos lygį (siekiant pašalinti infekcinį komponentą), tulžies sistemos, kepenų ir inkstų būklės būklę;
• Hormonų kraujo tyrimas su insulino lygiu (tuščiu skrandžiu), C-peptido lygio matavimas;
• Acetono šlapimo analizė;
• Vaisingo amžiaus moterys - nėštumo testas, kraujo estrogeno ir progesterono lygis, chorioninis gonadotropinas;
• Ultragarsinė kasos, kepenų, pilvo organų, skydliaukės diagnozė;
• Pilvo ertmės organų, smegenų (esant neurologiniam patologijos komponentui) kompiuterinė tomografija;
• Biopsija su tolesne histologija (ypač skydliaukės tyrimas, jei įtariamas tiroiditas, autoimuninės ligos, neoplazmos ir kt.).

Instrumentinė diagnostika gali būti papildyta elektroencefalografija, elektrokardiografija. Jei reikia, atliekami virusologiniai tyrimai, paskirti konsultacijos su infekcinių ligų specialistu, virusologu, neurologu, psichiatru ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Kai acetono skonio atsiradimas burnoje būtinai atlieka diferencinę diagnozę tarp šių ligų ir sąlygų:

• Infekciniai pažeidimai žarnyne;
• Diabetas;
• Inkstų dismetabolizmas (dismetabolinės nefropatijos), inkstų hidrocele;
• Kasos uždegimas;
• Virškinimo sutrikimai;
• Centrinės nervų sistemos patologija, naviko procesai;
• Šalutinis vaistų poveikis;
• Intoksikacija;
• Psichogeniniai sutrikimai;
• Nepakankama antinksčių funkcija;
• Metaboliniai sutrikimai.

Atliekant diferencinę acetono skonio diagnozę burnoje, pirmiausia svarbu neįtraukti žarnyno infekcinių pažeidimų ir chirurginių ligų, kurioms reikalingi bakteriologiniai ir virusologiniai tyrimai. Vaikų pacientai turėtų būti laikomi diabeto vystymosi rizikos grupe: tokius vaikus rekomenduojama sudėti į endokrinologo ambulatorijos įrašą. Kai kuriais atvejais, jei acetono skonį burnoje lydi vėmimas, būtina pašalinti nepakankamą antinksčių funkciją (Adisono krizė).

Tokioms sąlygoms reikalingas papildomas diferenciacija:

• Ketozė pasninko fone (be hiperglikemijos);
• Toksiška (alkoholinė) ketoacidozė (glikemija rečiau viršija 13,9 mmol/litro, o bikarbonato kiekis yra lygus arba viršijamas 18 mmol/litro) arba viršija);
• Laktato acidozė (neišreikštas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, padidėjęs laktato kiekis);
• Koma (ureminė, kepenų, smegenų - kartais su hiperglikemija);
• Metabolinė acidozė su ryškiu anijonų skirtumu (intoksikacijoje su salicilatais, metanoliu, etilenglikoliu, paraldehidu).

Gydymas Acetono skonis burnoje

Acetono skonis burnoje dėl ribotos dietos ir vandens režimo pažeidimo nereikalauja gydymo ir savarankiškai išnyksta po dietos korekcijos ir geriant pakankamai skysčių. Norint normalizuoti ketonų kiekį, dieta išplečiama angliavandenių sąskaita (pusė viso dienos kalorijų suvartojimo), padidinkite vandens suvartojimo kiekį (iki 2–3 litrų, kad paspartintumėte toksinų pašalinimą iš kraujotakos). Ypatingas dėmesys mitybai turėtų būti skiriamas sportininkams, padidinant dienos kalorijų suvartojimą intensyvaus fizinio krūvio dienomis, varžybose ir pan.

Jei acetono skonis atsiranda tik retkarčiais, jį galima pašalinti tiesiog skalaujant burną vandeniu, citrinos sultimis, mėtų arbata. Tais atvejais, kai nemalonus poskonis yra sujungtas su bendruoju diskomfortu, galvos skausmu, galvos svaigimu, turėtumėte kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Su aiškiais ketoacidozės požymiais (pykinimas, pilvo skausmas, tachikardija, dehidratacija, sumišimas, dezorientacija, sąmonės praradimas ar žlugimas), medicininė priežiūra susideda iš priemonių detoksikuoti, pašalinti dehidrataciją. Normalizavus paciento gerovę, kurortas Etiotropinei ir patogenetinei terapijai.

Tarp daugelio vaistų šie vaistai dažnai skiriami:

• Norint stabilizuoti hemostazę ir pašalinti ketonus iš kūno, būtini intraveninės infuzijos tirpalai. Remiantis priverstinės diurezės metodu, esant dideliems tūriams, fiziologinio tirpalo ir koloidiniai tirpalai skiriami kartu su diuretikais. Jei yra kraujo krešėjimo sutrikimas, gydymas papildytas šviežio šaldytos plazmos įvedimu.
• Insulinas skiriamas į veną, jei ketoacidozė išprovokuoja bet kokio tipo cukriniu diabetu. Dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento kūno svorį ir gliukozės kiekį kraujyje. Norėdami optimizuoti gliukozės vartojimą, taip pat skiriami kalio turintys vaistai, vitaminas C.
• Antibakteriniai vaistai yra tinkami tik tuo atveju, jei burnoje yra mikrobų kilmės acetono skonio priežastis. Kai išsivysto sepsis, paskirtas dviejų antibiotikų derinys su plačiu aktyvumo spektru.
• Tirostatiniai vaistai yra būtini pacientams, sergantiems tirotoksikoze. Visų pirma, paplitęs toks vaistas yra merkazolilis, kuris turi galimybę slopinti skydliaukės aktyvumą. Širdies ritmas reguliuojamas β-adrenoblockers.
• Imunosupresoriai skiriami pacientams, sergantiems autoimuniniais procesais, ypač kortikosteroidai gali būti naudojami hepatitu, tiroiditu. Sudėtingais atvejais antimetaboliniai vaistai įmanoma naudoti minimaliuose leistinuose kiekiuose.

Vaistai

Apytikslė ketoacidozės gydymo schema, kurią lydi acetono skonis burnoje, yra tokia:

• Kūno rehidratavimo priemonės apima:
  • Vartojimas 0,45% arba 0,9% natrio chlorido (priklausomai nuo normalaus plazmos osmosinio aktyvumo pasiekimo);
  • 5% gliukozės tirpalas (jei glikemija viršija 13,9 mmol/litro).
• Hiperglikemijos mažinimo priemonės (intraveninis insulino terapija trumpalaikio veikimo insulino ar ypač-trumpalaikio veikimo insulino analoginiame):
  • Intraveninis 0,1 vienetų/kilogramo svorio boliusas (4–8 vienetai);
  • Nuolatinė intraveninė infuzija 0,1 U/kg kūno svorio/val. (4–8 U/val.) Su valandiniu glikemijos stebėjimu;
  • Palaikant nuolatinį glikemijos mažinimą keičiant administruojamo insulino kiekį.
• Priemonės kalio trūkumui ištaisyti:
  • Kalio, mažesnio nei 5,5 mmol/litro, kalio chloridas skiriamas į veną;
  • Kalio chloridas nėra skiriamas didesniam kaip 5,5 mmol/litro kalio, tačiau kraujo kiekis dažnai stebimas.
• Priemonės, kaip ištaisyti acidozę:
  • Pašalinus vandens elektrolitų pusiausvyros pažeidimą, valdomas lengvas ar vidutinio sunkumo acidozė;
  • Natrio bikarbonatas skiriamas, kai arterinio kraujo pH yra mažesnis nei 6,9, o vidutiniškai dozė yra 0,5–1,0 mmol/kg kūno svorio į veną, atsargiai.

Privaloma nustatyti priemones, kad paveiktų ketoacidozės priežastį.
Sprendimų įvedimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visas saugos priemones, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas, stebint paciento reakciją į intravenines infuzijas, kontroliuojant hemostazę. Tinkamai gydant nepageidaujamą poveikį mažai tikėtina: jei prie tirpalų pridedami kiti vaistai, būtina atsižvelgti į galimas šių specifinių vaistų kontraindikacijas.

Kineziterapijos gydymas

Siekiant optimizuoti Langerhanso salelių, kurios gamina insuliną, funkciją, skiriama elektroforezė su cinku ar vario - skatinti redokso reakcijas ir sumažinti gliukozės kiekį kraujyje.

Elektroforezė su magniu yra tinkama pagerinti oksidacinį angliavandenių fosforilinimą, fermentų aktyvaciją ir sumažinti hipercholesterolemiją. Kursą sudaro dvylika procedūrų.

Norint optimizuoti kasos funkciją, rekomenduojama elektroforezė su nikotinine rūgštimi „Suprailac“ zonoje - dvylikos procedūrų eigoje.

Pacientams, kenčiantiems nuo lengvos ar vidutinio sunkumo diabeto, gali būti paskirta elektroforezė su papaverinu, NO-shpa ar novokainu: segmentiniu būdu per dešimt seansų. Vykdant vidutinio sunkumo ar sunkią ligą, tinkama elektroforezė su 1% dibasolio ar proserino.

Sudėtinga kineziterapija taip pat apima impulsinių srovių naudojimą - ypač jei nustatyta, kad pacientai serga diabetinėmis angiopatijomis ir polineuritu. Sinusoidinės moduliuotos srovės turi hipoglikeminį poveikį, nes jos sumažina priešpriešinių procesų aktyvumą. Gydymo kursą paprastai sudaro 12–15 sesijų.

Aparato fizioterapija apima UHF procedūras, kurios žymiai padidina limfos ir kraujotaką, skatina įkaito susidarymą, turi analgetiką, priešuždegiminį, hipotenzinį poveikį, pagerina kraujagyslių trofiškumą.

Norint sumažinti gliukozės kiekį kraujyje ir paveikti kasos sekrecinę funkciją, skiriama decimicRowave terapija. Naudojami tokie metodai kaip SMW terapija, DMW terapija ar abiejų derinys.

Ultragarso terapijos praktiką lemia jos hipoglikeminis poveikis. Ultragarsinis poveikis nukreiptas į kasos projekcijos zoną. Jei nukentės kepenų plotas, tikimasi, kad pagerės angliavandenių metabolizmas, o kraujo apyvarta šioje srityje pagerėja.

Magnetoterapija taip pat daro gerą poveikį kasos sričiai. Pavyzdžiui, cukraus mažinimo efektą jau pastebimas gydymas 3-5.

Žolelių gydymas

Neskubėkite atsikratyti acetono skonio burnoje, naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis: Pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytojais ir nustatyti pažeidimo priežastį. Jei bendroji sveikatos būklė yra gera, o patologijų nepavyko rasti, tada galite pabandyti pašalinti nemalonų skonį naudodamiesi turimomis vaistažolių priemonėmis. Pavyzdžiui, geras efektas yra nuplaunamas burną šiltu vandeniu ir pridedant 5 lašus propolio tinktūros. Jei acetono skonis pasireiškia periodiškai ir ypač nesivargina, dėl jo išnykimo galite kramtyti keletą abrikosų gabalų, 3–4 lapų mėtos ar braškių.

Anyžių sėklų vartojimas tuščiame skrandyje suteikia gerų rezultatų. Pirmiausia nuplaukite burną šiltu vandeniu, tada kramkite ir nurykite 5-6 anyžių sėklas. Jei anyžiaus nėra, galite jį pakeisti 10 sėklų iš obuolio (vis dėlto, kuri vis dėlto yra mažiau veiksminga).

Daugelis pacientų praktikuoja šį acetono skonio atsikratymo būdą: Po kiekvieno valgio valgykite ½ šaukštelio. Tarkuota šviežia imbiero šaknis. Šis metodas yra draudžiamas tiems žmonėms, kenčiantiems nuo uždegiminių ar opinių virškinimo trakto patologijų. Jei kyla problemų dėl virškinimo, švieži baziliko lapai padeda pašalinti acetono skonį (jie kramtomi ar tiesiog valgomi). Burnos ir nosies skalavimas šiltu ramunėlių, šalavijų ar medetkų nuovira nėra blogai.

Chirurginis gydymas

Chirurgo pagalba gali prireikti tik tuo atveju, jei išsivysto komplikacijos, pavyzdžiui, atsižvelgiant į diabeto foną. Chirurgo kompetencija apima tokias patologijas:

• Peritonitas („ūmus pilvas“).
• Ūmus skrandžio kraujavimas.
• Ūmus pūlingas odos ir poodinio audinio uždegimas.
• Anaerobinė minkštųjų audinių infekcija.
• Sutrikusi žaizdos regeneracija.
• Diabetinė gangrena.

Be to, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali būti skirtos šios operacijos:

• Kasos organų transplantacija (bendra, segmentinė);
• Kasos salelių ląstelių kultūros transplantacija.

Chirurginės intervencijos atliekamos laikantis griežtų medicininių indikacijų, o tai lemia ir daugelio operacijų technikos sudėtingumas, ir didelė komplikacijų rizika. Sprendimą dėl chirurginio gydymo poreikio individualiai priima gydytojų konsiliumas.

Prevencija

Acetono skonis burnoje gali būti įvairių ligų požymis, todėl prevencija turėtų būti išsami. Dažnai kai kurios endokrininės patologijos, kurios taip pat sukelia nemalonaus skonio atsiradimą, yra besimptomės - pacientas nejaučia skausmo ar kitokio diskomforto, ir vienintelis būdas nustatyti problemą yra nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Todėl pirmoji prevencinė rekomendacija gali būti vadinama, kad turėtumėte reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kontrolės tyrimus - ypač bendrą klinikinį kraujo ir šlapimo tyrimus.

Šie prevencijos metodai yra šie:

• Užkirsti kelią infekcinių patologijų vystymuisi (imunomoduliatorių, tokių kaip interferonas ir kitos priemonės imuninei sistemai sustiprinti);
• Pakankamas fizinis aktyvumas, nutukimo prevencija;
• Tinkama dieta su ribotais paprastais angliavandeniais ir riebalų bei baltymų maisto pusiausvyra;
• Tinkamas gėrimo režimas (venkite dehidratacijos).

Rekomenduojama valgyti iki penkių patiekalų per dieną, palyginti mažomis porcijomis. Rafinuotų angliavandenių suvartojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo: tokie angliavandeniai yra cukrus, uogienė, pyragaičiai, saldainiai ir kt. Dieta turėtų būti pagrįsta sudėtingais angliavandeniais ir augaliniais maisto produktais. Dietos pagrindas turėtų būti sudėtingi angliavandeniai ir augaliniai maisto produktai. Dietoje būtinai reikia pridėti baltos mėsos naminių paukščių, liesos žuvies, daržovių patiekalų, salotų, kompoes be cukraus. Keptų produktų geriau pakeisti virtą, troškintą, keptą. Neįtraukiami konditerijos gaminiai, gazuoti gėrimai, greitas maistas, rūkytas maistas, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, marinatai.

Reikėtų pagrįstai kreiptis į fizinį aktyvumą, ne taip pat perkrauti kūną, bet taip pat išvengti hipodinamijos. Tinkamas pratimas pagerina metabolinius procesus ir padidina audinių jautrumą insulinui.

Tokios priemonės gali užkirsti kelią ne tik acetono skonio atsiradimui burnoje, bet ir bus prevencinė diabeto, hipertenzijos, širdies priepuolių, insultų priemonė.

Prognozė

Taikant laiku ir teisingą požiūrį, acetono skonis burnoje greitai išnyksta, daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Jei išsivysto ketoacidozės būsena, prognozės kokybė daugiausia priklauso nuo medicininės priežiūros greičio. Jei tokia pagalba vėluojama, būklė greitai pablogėja, pereina į komą, o mirties rizika padidėja iki 5% (iki 20% pacientų amžiaus).

Diabetinės ketoacidozės metu yra plaučių edemos rizika (dažnai dėl netinkamo infuzijos terapijos pasirinkimo). Jei cirkuliuojančio kraujo tūris mažėja, gali išsivystyti šoko reakcijos, antrinė infekcija (dažnai dėl pneumonijos). Per didelę dehidrataciją ir padidėjusį kraujo klampumą gali apsunkinti arterinė trombozė.

Acetono skonis burnoje yra daugelio ligų ir ligų požymis, o dažniausiai prognozė priklauso nuo pagrindinės šio simptomo priežasties.