Adenovirusinis konjunktyvitas

Adenovirusinę konjunktyvitą sukelia 3, 4, 7, 10 serotipų adenovirusai. Prieš lydimą ar lydi viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai (rinitas, faringitas, nazofaringitas, tonzilitas). Adenovirusinis konjunktyvitas paprastai pasireiškia vaikų grupėse. Perdavimo adenovirusinė vyksta lašelių, mažiausiai - adresatą. Inkubacijos laikotarpis yra 3-10 dienų.

[1], [2], [3]

Adenovirusinio konjunktyvito simptomai

Adenovirusinis konjunktyvitas prasideda akutai, paprastai vienoje akyje, po 1-3 dienų kita akis gali susirgti. Išmetimas į akių vokų kraštus ir silpnas, jungiamasis brūkšnys. Akių vokų ir pereinamųjų raukšlių junginė yra hipereminė, edematinė, su daugiau ar mažiau folikuline reakcija ir lengvai išsiskiriančių plėvelių formavimu ant akių vokų junginės (paprastai vaikams). Priklausomai nuo šių simptomų sunkumo, išsiskiria katarrinės, folikulinės ir membraninės adenovirusinės konjunktyvito formos. Ragenos pažeidimai aptinkami 13% atvejų ir yra paviršutiniški, maži, taškeliai infiltruojasi su fluoresceinu. Keratito reiškiniai paprastai išnyksta visiškai po atsigavimo, kuris vyksta per 2-4 savaites.

Adenovirusinis konjunktyvitas pasižymi bendrais simptomais: kvėpavimo takų pažeidimais karščiavimu ir galvos skausmu. Sisteminė žala gali būti prieš akių ligą. Adenovirusinio konjunktyvito trukmė yra 2 savaitės.

[4], [5], [6], [7]

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas

Adenovirusinio konjunktyvito komplekso gydymas. Pažymėtina, kad gydymas gali būti sunkus, nes šiandien nėra priemonių, galinčių selektyviai paveikti adenovirusus.

Gydymas gali būti įvairus ir priklauso nuo galimų oftalminių komplikacijų, yra virusinės infekcijos forma.

Jei vienas iš trisdešimties gerai žinomų adenovirusų vaistų įsiskverbia į nosies gleivinę, po 3-5 dienų jis veikia akies jungtį. Nors vaikų oftalmologai ir pediatrai linkę manyti, kad adenovirusas patenka į akis per purvinas rankas, kad vaikas paliečia užsikrėtusius žaislus, patiekalus ar bendrus higienos elementus - rankšluosčius, nosines ir pan. Paprastai vienos akies junginė kenčia, antroji akis „prisijungia“ po kelių dienų. Oftalmologinio adenoviruso simptomai yra kliniškai pasireiškiantys deginant ir supjaustant akyje, dažnai vaikai skundžiasi nematomu tašku, kuris iš tikrųjų nėra. Atitinkamos akies gleivinė išsipūsta ir rauda, atsiranda padidėjęs plyšimas. Virusinės etiologijos konjunktyvitas gali sukelti galvos skausmą, limfinių parotidinių mazgų patinimą ir, jei jis nėra gydomas tinkamais vaistais, išsiskyrimas yra toks gausus, kad vaikas negali atidaryti savo akių tiesiogine prasme, o pūliai ryte.

Daugelis tėvų mano, kad adenovirusinis konjunktyvitas gali būti gydomas namų metodais, kai vaikas plaunamas silpna arbata, arba boro rūgšties tirpalu, ypač gerai perskaitytais suaugusiais, skubantis apsipirkti ir gauti albuminą, kad būtų pašalinta akivaizdžiai akivaizdi akių infekcija. Tačiau antibiotikai ir kortikosteroidai neturi reikiamo poveikio virusui, o virusinis konjunktyvitas toliau vystosi ir kartais net pablogėja. Galbūt keratokonjunktyvito susidarymas, kai uždegiminis procesas persikelia į akies rageną, akies vokas išsipučia ir uždaro akies plyšį, atsiranda fotofobija. Sunkiais ragenos pažeidimais vaiko regėjimas gali sumažėti beveik 30%, todėl gali prireikti stacionarinio gydymo ir netgi operacijos. Siekiant užkirsti kelią tokioms situacijoms, tėvai, turintys menkiausius virusinio akių pažeidimo požymius, turėtų kreiptis į pediatrą arba vaikų oftalmologą.

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas apima tokių vaistų vartojimą, kurie veikia ne tik virusą, bet ir nepažeidžia akies gleivinės. Faktas yra tas, kad virusas yra linkęs „paslėpti“ audinių ląstelėse, kad jas neutralizuotų, o lašai yra būtini, įskaitant žmogaus leukocitų interferoną.

Prieš apsilankydami pas gydytoją, turėtumėte susipažinti ir laikytis šių paprastų taisyklių: 

• Būtina skirti atskirus higienos elementus sergančiam vaikui - rankšluostį, pagalvę, muilą ir patiekalus. Pipetė lašų įlašinimui turėtų būti skirta tik vaikui, taip pat kitiems gydymo požymiams - tamponams, nosinėms, servetėlėms. 
• Tie, kurie rūpinasi sergančiu vaiku, turi reguliariai plauti rankas muilu ir vandeniu, todėl nepakanka viruso perduoti kitiems ir sau. 
• Pipetė, stiklo lazdelė tepalui dėti, indai turėtų būti apdorojami verdant. Virusas negali būti neutralizuojamas alkoholiu, bet aukštoje temperatūroje jis miršta. 
• Patalpa, kurioje yra sergančio vaiko, turėtų būti išleidžiamas ir jame turėtų būti numatytas normalus drėgmės lygis, patartina tamsinti (atspalvį) kelias dienas, kai akis sudirgina šviesa.

Adenovirusinis konjunktyvitas, kurio gydymas vis dar neturi vienos patvirtintos schemos, lengva forma nereikalauja sudėtingų akių lašų. Pakanka interferono terapijos, toninių, imunomoduliuojančių agentų ir higienos, kad organizmas per 10 dienų savarankiškai susidorotų su virusu ir jo apraiškomis. Tačiau yra ir užsitęsusios ligos formos, kai naudojami plačiai antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui, laferonas. Per pirmąsias septynias dienas perpildymas vyksta gana dažnai - iki 8 kartų per dieną, tada dažnis sumažinamas iki 2-3 kartų. Jei adenovirusinio konjunktyvito lydimas yra pūlingos sekrecijos, nustatyta, kad antibakteriniai lašai mažina antrinės infekcijos atsiradimo riziką. Taip pat veiksmingi antihistamininiai vaistai, turintys vazokonstriktorių savybių. Su fotofobijos sindromu ir gleivinės sausumu nustatomi dirbtiniai drėkikliai, tokie kaip Oftagel.

Adenovirusinis konjunktyvitas gydomas interferonu, DNR ase arba semianz instillacijomis (6–10 kartų per dieną) ir antialerginiais akių lašais, ir jei trūksta ašaros skysčio, dirbtinių ašarų ar angelų.

Siekiant užkirsti kelią antrinei bakterinei infekcijai, reikia įpilti antibakterinių tirpalų (pvz., „Maxstrol“ akių lašai). Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaitės.

Atsinaujinantis adenovirusinis konjunktyvitas gydomas imunokorekciniais metodais. Į gydymą įtraukta Tactivin (6 injekcijos po 25 µg), levamizolas - 150 mg 1 kartą per savaitę ir cikloferonas (10 injekcijų, po 2 ml).

Akių praktikoje, kai gydomos akies adenovirusinės infekcijos, laikoma, kad tokie vaistai yra veiksmingi, kuriuos turi pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualias vaiko būklės savybes ir ligos sunkumą: 

• Poludanas yra vaistas, interferono stimuliatorius, skirtas adenovirusinio konjunktyvito, keratokonjunktyvito ir keratito gydymui. 
• Florenal - neutralizuoja virusus, daugiausia Herpessimplex grupę. 
• Interferonas yra antivirusinis ir imuninį aktyvinantis agentas, pagamintas miltelių pavidalu, iš kurio būtina paruošti tirpalą. 
• Tebrofenas - lašų arba tepalo forma, antivirusinis vaistas. 
• Floksal - antimikrobiniai lašai, pagrįsti ofloksacinu. 
• Albucidum - plataus spektro antimikrobiniai lašai. 
• Tobrex - antimikrobiniai lašai, kuriuos galima nustatyti nuo pirmos gimimo dienos. 
• Vitabact yra preparatas, kurio pagrindinė sudėtinė dalis yra poksoksidino hidrochloridas, kuris turi aseptinį poveikį. Lašai yra skirti virusinei ir mikrobinei infekcijai gydyti nuo pirmojo gimtadienio.

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui, nes netinkamai pasirinktas vaistas gali pabloginti ligos eigą. Adenovirusinių ligų oftalmologinių formų prognozė paprastai yra palanki. Nesudėtinga konjunktyvitas gali praeiti savaime, laikantis asmeninės higienos, aseptinių procedūrų ir imunomoduliatorių. Sudėtingesni ligos atvejai trunka ne ilgiau kaip mėnesį, o atkryčiai taip pat yra labai reti.

Adenovirusinis konjunktyvitas turi teigiamą prognozę.