Adenovirusinis konjunktyvitas

Adenovirusinį konjunktyvitą sukelia 3, 4, 7, 10 serotipų adenovirusai. Prieš akių ligą arba ją lydi viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas (rinitas, faringitas, nazofaringitas, tonzilitas). Adenovirusinis konjunktyvitas dažniausiai pasireiškia vaikų grupėse. Adenovirusas perduodamas oro lašeliniu būdu, rečiau kontaktiniu būdu. Inkubacinis periodas yra 3–10 dienų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adenovirusinio konjunktyvito simptomai

Adenovirusinis konjunktyvitas prasideda ūmiai, dažniausiai vienoje akyje, o kita akis gali susirgti per 1–3 dienas. Išskyros palei vokų kraštus ir ant junginės yra negausios ir gleivėtos. Vokų junginė ir pereinamosios raukšlės yra hiperemiškos, edematiškos, su didesne ar silpnesne folikuline reakcija ir lengvai nuimamų plėvelių susidarymu ant vokų junginės (dažniausiai vaikams). Priklausomai nuo šių simptomų sunkumo, skiriamos katarinės, folikulinės ir membraninės adenovirusinio konjunktyvito formos. Ragenos pažeidimai nustatomi 13 % atvejų ir yra paviršinių, mažų, taškinių infiltratų, nudažytų fluoresceinu, pobūdžio. Keratito simptomai paprastai visiškai išnyksta sveikstant, o tai įvyksta per 2–4 savaites.

Adenovirusinis konjunktyvitas pasižymi bendraisiais simptomais: kvėpavimo takų pažeidimu su karščiavimu ir galvos skausmu. Sisteminis pažeidimas gali pasireikšti prieš akių ligą. Adenovirusinio konjunktyvito trukmė – 2 savaitės.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas yra sudėtingas. Reikėtų pažymėti, kad gydymas gali būti sudėtingas, nes šiandien nėra vaistų, kurie selektyviai paveiktų adenovirusus.

Gydymas gali skirtis ir priklauso nuo galimų oftalmologinių komplikacijų, yra virusinės infekcijos forma.

Jei vienas iš trisdešimties žinomų adenovirusų prasiskverbia pro nosiaryklės gleivinę, tai po 3–5 dienų jis pažeidžia ir akių junginę. Nors vaikų oftalmologai ir pediatrai linkę manyti, kad adenovirusas į akis patenka per nešvarias rankas, kuriomis vaikas liečia užterštus žaislus, indus ar įprastus higienos reikmenis – rankšluosčius, nosines ir pan., paprastai nukenčia vienos akies junginė, antroji akis „prisijungia“ po kelių dienų. Oftalmologinio adenoviruso simptomai kliniškai pasireiškia deginimu ir perštėjimu akyje, dažnai vaikai skundžiasi nematoma dėmele, kurios iš tikrųjų nėra. Viruso pažeistos akies gleivinė patinsta ir parausta, padidėja ašarojimas. Virusinės etiologijos konjunktyvitas gali sukelti galvos skausmą, paausinių limfmazgių patinimą, o negydomas tinkamais vaistais, išskyros būna tokios gausios, kad vaikas negali ryte atmerkti akių, tiesiogine prasme sulipusios su pūliais.

Daugelis tėvų mano, kad adenovirusinį konjunktyvitą galima gydyti namuose, plaunant vaiko akis silpna arbata arba boro rūgšties tirpalu. Ypač daug skaitantys suaugusieji skuba į vaistinę pirkti „albucid“, kad pašalintų, regis, akivaizdžią akių infekciją. Tačiau antibiotikai ir kortikosteroidai neturi norimo poveikio virusui, todėl virusinis konjunktyvitas toliau vystosi, o kartais ir komplikuojasi. Gali išsivystyti keratokonjunktyvitas, kai uždegiminis procesas persikelia į rageną, vokas labai patinsta ir užveria akies plyšį, atsiranda fotofobija. Esant sunkiai ragenos pažeidimo formai, vaiko regėjimas gali sumažėti beveik 30 %, todėl gali prireikti stacionarinio gydymo ir net operacijos. Kad tokių situacijų išvengtų, tėvai turėtų kreiptis į pediatrą arba vaikų oftalmologą vos pastebėję virusinės akių infekcijos požymius.

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas apima vaistų, kurie veikia ne tik virusą, bet ir nepažeidžia akies gleivinės, vartojimą. Faktas yra tas, kad virusas turi savybę „pasislėpti“ audinių ląstelėse, todėl norint jį neutralizuoti, reikia lašų, kurių sudėtyje yra leukocitų žmogaus interferono.

Prieš apsilankydami pas gydytoją, turėtumėte perskaityti ir laikytis šių paprastų taisyklių:

• Sergančiam vaikui būtina skirti atskirus higienos reikmenis – rankšluostį, pagalvę, muilą ir indus. Pipetė lašams lašinti turėtų būti skirta tik vaikui, taip pat kitiems gydymo atributams – tamponams, nosinėms, servetėlėms.
• Tie, kurie rūpinasi sergančiu vaiku, turi reguliariai plauti rankas su muilu; to pakanka, kad virusas nebūtų perduotas kitiems ir sau.
• Pipetę, stiklinę lazdelę tepalui tepti ir indus reikia virinti. Viruso negalima neutralizuoti alkoholiu, tačiau aukštoje temperatūroje jis žūsta.
• Kambarys, kuriame yra sergantis vaikas, turėtų būti vėdinamas ir užtikrinti normalų drėgmės lygį; patartina kelias dienas tamsinti (uždengti) langus, kai akis dirgina šviesa.

Adenovirusinis konjunktyvitas, kurio gydymas vis dar neturi vienos patvirtintos schemos, lengva forma nereikalauja sudėtingų akių lašų naudojimo. Interferono terapija, bendrieji tonizuojantys, imunomoduliuojantys vaistai ir higienos taisyklių laikymasis yra pakankami, kad organizmas pats susidorotų su virusu ir jo apraiškomis per 10 dienų. Tačiau yra ir užsitęsusių ligos formų, kai vartojami vaistai, turintys platų antivirusinį poveikį, pavyzdžiui, Laferonas. Instiliucija atliekama gana dažnai per pirmąsias septynias dienas - iki 8 kartų per dieną, vėliau dažnis sumažinamas iki 2-3 kartų. Jei adenovirusinį konjunktyvitą lydi pūlingos išskyros, nurodomi antibakteriniai lašai, siekiant sumažinti antrinės infekcijos riziką. Taip pat veiksmingi antihistamininiai vaistai, turintys vazokonstrikcinių savybių. Esant fotofobijos sindromui ir sausai gleivinei, skiriami dirbtiniai drėkintuvai, tokie kaip Oftagel.

Adenovirusinis konjunktyvitas gydomas interferonų, DNRzės arba Poludano lašinimais (6–10 kartų per dieną) ir antialerginiais akių lašais, o jei ašarų skysčio nepakanka – dirbtinėmis ašaromis arba Oftagel.

Siekiant išvengti antrinės bakterinės infekcijos atsiradimo, būtina lašinti antibakterinius tirpalus( pavyzdžiui, akių lašus Maxtrol).Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaitės.

Pasikartojantis adenovirusinis konjunktyvitas gydomas imunokorekciniais metodais. Terapija apima taktiviną (6 injekcijos po 25 mcg dozę), levamizolį - 150 mg 1 kartą per savaitę ir cikloferoną (10 injekcijų po 2 ml).

Oftalmologinėje praktikoje šie vaistai laikomi veiksmingais gydant adenovirusines akių infekcijas; juos turėtų pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualias vaiko būklės savybes ir ligos sunkumą:

• Poludanas yra vaistas, interferono stimuliatorius, skirtas adenovirusinio konjunktyvito, keratokonjunktyvito ir keratito gydymui.
• Florenal – neutralizuoja virusus, daugiausia Herpes simplex grupės.
• Interferonas yra antivirusinis ir imunostimuliuojantis agentas, pagamintas miltelių pavidalu, iš kurio reikia paruošti tirpalą.
• Tebrofenas – lašų arba tepalo pavidalu, antivirusinis vaistas.
• Floxal yra antimikrobinis lašas, pagrįstas ofloksacinu.
• Albucid yra plataus spektro antimikrobinis lašas.
• Tobrex yra antimikrobiniai lašai, kuriuos galima skirti nuo pirmosios gimimo dienos.
• Vitabact yra vaistas, pagrįstas pikloksidino hidrochloridu, kuris turi aseptinį poveikį. Lašai skirti virusinėms ir mikrobinėms infekcijoms gydyti nuo pirmosios gimimo dienos.

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui, nes netinkamai parinktas vaistas gali pabloginti ligos eigą. Oftalmologinių adenovirusinių ligų formų prognozė paprastai yra palanki. Nesudėtinga konjunktyvitas gali praeiti savaime, jei laikomasi asmeninės higienos, aseptinių procedūrų ir imunomoduliatorių vartojimo. Sudėtingesni ligos atvejai netrunka ilgiau nei mėnesį, recidyvai taip pat yra labai reti.

Adenovirusinis konjunktyvitas turi palankią prognozę.