Adrenalinas ir noradrenalinas kraujyje

Etaloninės koncentracijos (norma) kraujo plazmoje: adrenalinas – 112–658 pg/ml; norepinefrinas – mažiau nei 10 pg/ml.

Adrenalinas yra antinksčių šerdies hormonas. Iš antinksčių šerdies jis patenka į kraują ir veikia tolimų organų ląsteles. Jo kiekis kraujyje priklauso nuo simpatinės sistemos tonuso. Hepatocituose adrenalinas stimuliuoja glikogeno skaidymą ir taip padidina gliukozės kiekį kraujyje. Riebaliniame audinyje adrenalinas aktyvuoja lipazę irTG skaidymo procesą. Adrenalinas aktyvina glikogenolizę raumenų ląstelėse. Jis sustiprina širdies susitraukimus ir padidina jų dažnį, padidina kraujospūdį, daugiausia dėl sistolinio slėgio. Adrenalinas plečia raumenų ir širdies kraujagysles bei sutraukia odos, gleivinių ir pilvo organų kraujagysles. Jis vaidina svarbų vaidmenį organizmo reakcijoje į stresines situacijas. Jo įtakoje padidėjaAKTH, taigi ir kortikosteroidų, gamyba. Jis padidinaskydliaukės jautrumą TSH veikimui. Adrenalino koncentracija kraujyje apibūdina humoralinę simpatinės nervų sistemos dalį.

Skirtingai nuo adrenalino, noradrenalinas į kraujo plazmą patenka daugiausia iš simpatinių nervų galūnių (didžioji jo dalis reabsorbuojama neuronų, o 10–20 % patenka į kraują). Tik labai maža dalis kraujyje esančio noradrenalino susidaro antinksčių šerdyje. Noradrenalino veikimas susijęs su vyraujančiu poveikiu alfa adrenoreceptoriams, o adrenalinas veikia alfa ir beta adrenoreceptorius. Noradrenalino koncentracija kraujyje apibūdina simpatinės nervų sistemos neuronų aktyvumą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Adrenalino ir noradrenalino nustatymas

Adrenalino ir noradrenalino nustatymas klinikinėje praktikoje daugiausia naudojamas feochromocitomos diagnozei ir arterinės hipertenzijos diferencinei diagnostikai.

Sergant feochromocitoma, katecholaminų koncentracija kraujyje padidėja 10–100 kartų. Nėra ryšio tarp naviko dydžio, katecholaminų koncentracijos kraujyje ir klinikinio vaizdo. Maži navikai gali sintetinti ir į kraują išskirti didelius katecholaminų kiekius, o dideli navikai metabolizuoja katecholaminus savo audiniuose ir išskiria tik nedidelę dalį. Dauguma feochromocitomų į kraują daugiausia išskiria norepinefriną. Sergant hipertenzija, katecholaminų koncentracija kraujyje yra ties viršutine normos riba arba padidėjusi 1,5–2 kartus. Jei ramybės būsenoje katecholaminų koncentracija kraujo plazmoje viršija 2000 μg/l, reikia įtarti feochromocitomą. 550–2000 μg/l koncentracija turėtų kelti abejonių dėl naviko buvimo; tokiais atvejais būtini papildomi tyrimai, ypač klonidino testas. Testas pagrįstas klonidino gebėjimu sumažinti simpatinės nervų sistemos tonusą ir tokiu būdu sumažinti norepinefrino koncentraciją kraujyje. Kraujas imamas du kartus: nevalgius ir praėjus 3 valandoms po 0,3 mg klonidino išgėrimo. Sergant feochromocitoma, norepinefrino koncentracija po vaisto vartojimo reikšmingai nepasikeičia arba sumažėja mažiau nei 50 % pradinio lygio; asmenims, sergantiems kitos kilmės arterine hipertenzija, ir sveikiems asmenims norepinefrino koncentracija sumažėja daugiau nei 50 %.

Reikėtų prisiminti, kad sergant antinksčių feochromocitoma, padidėja adrenalino ir norepinefrino koncentracija kraujyje, o esant ekstraadrenalinėms feochromocitomoms, paprastai padidėja tik norepinefrino kiekis.

Katecholaminų koncentracijos kraujyje ir jų išsiskyrimo su šlapimu tyrimas yra svarbus ne tik feochromocitomos diagnozei, bet ir gydymo veiksmingumui stebėti. Radikaliai pašalinus naviką, šių medžiagų išsiskyrimas normalizuojasi, o naviko recidyvas lemia jo pakartotinį padidėjimą.

Adrenalino ir noradrenalino koncentracijos kraujyje nustatymo metodų jautrumas feochromocitomos diagnozei yra mažesnis nei jų nustatymo šlapime.