Alerginis konjunktyvitas vaikams

Alerginis konjunktyvitas vaikams yra uždegiminė konjunktyvo reakcija, pasireiškianti padidėjusiu, genetiškai modifikuotu organizmo jautrumu vienam ar kitam alergenui. Conjunctiva - dažniausia alerginės reakcijos lokalizacija regos organo pusei (iki 90% alergijos). Alerginis konjunktyvitas dažnai derinamas su kitomis alerginėmis ligomis (bronchine astma, alerginis rinitas, atopinis dermatitas).

ICD-10 kodas

• H10 konjunktyvitas.
  • H10.0 Gleivinės gleivinės konjunktyvitas.
  • H10.1 Ūminis atopinis konjunktyvitas.
  • H10.2 Kitas ūmus konjunktyvitas.
  • H10.3. Nepatikslintas akinis konjunktyvitas.
  • H10.4 Lėtinis konjunktyvitas.
  • H10.5 Blefarokonjunktyvitas.
  • H10.8 Kitas konjunktyvitas.

Vaistinis konjunktyvitas vaikui

Liga gali pasireikšti ūmiomis ligomis (per pirmąją valandą po bet kokio vaisto vartojimo) ir poakio (pirmąsias 24 valandas po vaisto vartojimo). Dažniausiai (90% atvejų) narkotikų konjunktyvitas pasireiškia ilgai vartojant vaistus (kelias dienas ar savaites). Alerginė reakcija gali išsivystyti tiek pačiam vaistui, tiek akių lašų konservantui, dažniausiai vartojant antibakterinius vaistus ir vietinius anestetikus.

Ūminio alerginio konjunktyvito būdinga tai, kad padidinti stiklakūnio bystrs chemosis junginės ir edemos atsiradimo kyla silnyy niežulys, deginimas, pernelyg gleives (kartais plonchatoe) junginės išskyrų iš ertmės. Kai kurios gleivinės dalys gali būti eroduojamos. Švenčia papiliarinio hipertrofiją viršutinio akies voko, apatiniame pereinamojo kartus apatinio akies voko junginės ir yra folikulai.

Infekcinis-alerginis konjunktyvitas vaikams

Bakteriniai, virusiniai, grybeliniai ir parazitiniai alergenai gali sukelti alerginę reakciją įvairiuose akies audiniuose, įskaitant gleivinę.

Dažniausiai tarp mikrobų alergenų uždegimas yra stafilokokiniai eksotoksinai, kuriuos gamina saprofitiniai kamienai. Liga vadinama lėtine alergine reakcija. Būdingas lėtinis potraukis, išreikšti subjektyvūs simptomai ir vidutinio sunkumo objektyvūs duomenys (perkrovos hiperemija, akių vokų konjunktyvo papiliarinė hipertrofija). Sąnarplio sukėlėjas nėra.

Tuberkuliozė-alerginis flickenulinis keratokonjunktyvitas (skrofinis keratokonjunktyvitas arba scrofula). Konkrecinė išvaizda ir vienos ar kelių mazgų raumenys (fliken). Jie yra limfocitai, makrofagai, bet sukėlėjas ir sūrio nekrozės ne uždegimas - alerginė reakcija į kraujo cirkuliacijos mikobakterinės produktai skilimas. Paprastai mazgeliai išnyksta be pėdsakų, tačiau kartais jie gali išsiskirti su vėlesniais randais. Triada ragenos subjektyvi simptomai (šviesos baimė, ašarojimas, vokų), paskelbtus, pacientai su CD lašelinė anestezijos negalite atidaryti savo akis. Akių vokų susitraukimas ir nuolatinis ašarojimas sukelia akių vokų ir nosies edemą ir maceravimą. Liga prasideda ūmiai, po to trunka ilgai trunkantis kursas, kuriam būdingi dažni recidyvai.

Užkrūčio (šieno) konjunktyvitas

Pollininis konjunktyvitas yra sezoninė alerginė akių liga, kurią sukelia žiedadulkės žolių, grūdų ir medžių žydėjimo metu. Pollinozė klasifikuojama kaip eksoalererginių ligų grupė, kuri pasireiškia iškart. Akių gleivinės uždegimas gali būti sujungtas su viršutinių kvėpavimo takų, odos, GI trakto, įvairių nervų sistemos ar kitų organų pažeidimais.

Šis konjunktyvitas pasižymi ūmiu pradžia. Atsižvelgiant į sunkų nepakeliamą niežėjimą, odos edemą ir akies vokų erekcijos kreivę, ryškią konjunktyvo edemą iki chemozės išsivystymo; jungiančioje ertmėje atsiranda skaidrus, gleivinės, tankus, lipnus išskyros; ant viršutinio voko akies konjunktyvinės pasklidosios papilio hipertrofijos. Rageryje gali pasireikšti marginaliniai paviršiniai infiltratai, linkę į išopėjimą. Galima išsklaidyti epiteliofiją. Dažnai polineuralinė alergozė įvyksta kaip sezoninis lėtinis konjunktyvitas.

Pavasaris Kataras

Yra 5-12 metų vaikai (dažniau berniukuose) ir yra saulės sezono metu pasunkėjusi lėtinė, nuolatinė srovė. Tipiški yra skundai apie regėjimo nuovargį, svetimkūnio jausmą ir stiprų niežėjimą. Skirkite konjunktyvinius, limbalinius ir mišrios ligos formas.

Būdingi papiliariniai augalai ant viršutinio voko jungiamojo kremzlio, suplokšti, vidutiniai ir dideli "akmenlinės dangos" pavidalu. Junginė yra stora, pieno-blyški, matiniai, lipni, klampūs gleivinės išskyros. Kitų padalinių konjunktyvai neturi įtakos.

Limbumo srityje želatininio pagalvėlio augimas yra geltonos arba rožinės spalvos. Jos paviršius nelygus, blizgantis su išsikišusiais baltais taškais (Tratto dėmėmis), susidedančiu iš eozinofilų ir pakeistų epiteliocitų. Regresijos laikotarpiu limbų paveiktoje zonoje susidaro depresijos.

Su mišriomis formomis būdingas vienalaikis tarsalinės jungties ir galūnės zonos pažeidimas. Ragalio pralaimėjimas pasireiškė esant stipriems viršutinio akies voko konjunktyvo pokyčiams: epiteliopatijai, erozijai, ragenos skydliaukės opoms, hiperkeratozei. Ragenaulio patologija lydima regos sumažėjimo.

Hiperpapiliarinis (didelio masto) konjunktyvitas

Liga pasireiškia su ilgesniu viršutinio voko junginės kontaktu su svetimkūniu (kontaktiniai lęšiai, akių protezai, siūlai po kataraktos ištraukimo arba keratoplasty). Pacientai skundžiasi niežuliu ir gleivinės išsiskyrimu, sunkiais atvejais atsiranda ptozė. Atlikus tyrimą atskleidžiama milžiniška (1 mm ar daugiau) viršutinio akies konjunktyvo papiliarė. Klinikinis vaizdas yra panašus į pavasario katarinės junginės formos pasireiškimus, tačiau nėra niežėjimo lipni gleivinės išskyros, žaizdos limbų ir ragenos pažeidimas. Pagrindinis gydymas yra pašalinio kūno pašalinimas ir vietinis antialerginis gydymas.

Alerginio konjunktyvito gydymas vaikams

Gydymo pagrindas - pašalinti alergeną arba pašalinti vaisto, kuris sukėlė alerginę reakciją.

• Antialerginiai lašai:
  • antazolinas + tetrisolinas arba difenhidraminas + nafazolinas arba olopatadija 2-3 kartus per dieną ne daugiau kaip 7-10 dienų (kombinuoti preparatai ūminei alerginei reakcijai);
  • ketotifeno preparatai, olopatadinas arba kromoglicino rūgštis 2 kartus per parą, jei reikia, su ilgesniais laikotarpiais nuo 3-4 savaičių iki 2 mėnesių (po ūminio ūmaus arba poakimo, lėtinės reakcijos).
• NSAID (indometacinas, diklofenakas) 1-2 kartus per dieną.
• Vietiniai gliukokortikoidai (0,1% deksametazono tirpalo ir kt.) Yra privalomas pavasario keratokonjunktyvito ir ragenos dalyvavimo komponentas. Atsižvelgiant į tai, kad ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais gali sukelti šalutinį poveikį, būtina vartoti žemesnę dekstameformo (0,01-0,05%) koncentraciją, kuri yra paruošta ex tempore.
• Tepalai su gliukokortikoidais akių vokų kraštuose - prednizolonas, hidrokortizonas (jei akių vokai ir kartu blefaritas patenka).
• Ragenos regeneracija stimuliatoriai (taurino, Dekspantenolis, 2 kartus per dieną) ir slozozameschayuschie vaistas (hipromeliozė + dekstrano 3-4 kartus per dieną, natrio hialuronato, 2 kartus per dieną) per ragenos pakitimus.
• Sisteminis desensibilizuojantis gydymas - loratadinas: vyresni nei 12 metų vaikai 10 mg kartą per parą, 2-12 metų vaikai, 5 mg kartą per parą. Su ilgalaikiais kursais antihistamininių vaistų pasikeitimas yra 1 kartą per 10 dienų.

Veiksmingiausias stipraus alerginio konjunktyvito gydymo būdas vaikams yra specifinis žiedadulkių alergenų jautrumas suspensijai, o tai atliekama ne ligos paūmėjimo laikotarpiu.