Alerginis rinitas

Alerginis rinitas pasireiškia niežulys, čiaudulys, rinorėjos, nosies užgulimas, o kartais ir konjunktyvitas, nes susisiekti su žiedadulkių ar kitų alergenų konkrečiu sezonu ar visus metus. Diagnozė pagrįsta anamneze ir odos tyrimais. Vaistas, susidedantis iš antihistamininių vaistų, mažinančių kraujo priplūdimą, (Vaistai nuo slogos), arba nosies gliukokortikoidus, sunkių ugniai atsparių atvejais kartu - vykdydami jautrumą.

Alerginis rinitas gali pasireikšti sezoniškai (šienligė) arba ištisus metus (nuolatinio rinito). Ne mažiau kaip 25% ilgiau (m-apvalus) yra ne alerginis rinitas. Sezoninis rinitas yra sąlyčio su medžio žiedadulkių (pvz, ąžuolas, guoba, klevas, alksnis, beržas, kadagių, alyvuogės) pavasarį, žiedadulkių pasekmė (pvz, bermudagrass, Timothy, saldus pavasaris, sodas, "Johnson žolės) žiedadulkių ir piktžolės (pvz Vasarą; rudenį ir kitų žolelių žiedadulkes (pvz., ambroziją). Priežastys svyravo įvairiuose regionuose, ir sezoninis rinitas kartais yra sąlyčio su oru pernešamų grybelinių sporų rezultatas. Ilgas (apvalus) yra ištisus metus rinito pasekmė, kontaktas su namų įkvėpti alergenai (pvz dulkių erkutės, tarakonai, gyvūninės kilmės atliekų Buitinė maistas, pelėsių grybelis) arba kovos su reaktingumas žiedadulkėms į atitinkamą sezoną.

Alerginis rinitas ir astma dažnai egzistuoja; nėra aišku, ar rinitas ir astma yra to paties alerginio proceso ("vienkartinių kvėpavimo takų" hipotezė) rezultatas, ar astma yra sukeliantis rinitą.

Ilgalaikio (pernakčiojo) rinito nealerginės formos yra infekcinis, vazomotorinis, atrofinis, hormoninis, vaistas ir skonis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Alerginio rinito simptomai

Pacientai turi nosies, akių, burnos gleivinių niežėjimą; čiaudulys; rinorėja; nosies ir paranalinių sinusų užgulimas. Nugaros skausmo paburkimas gali sukelti galvos skausmą kaktos srityje; dažna komplikacija yra sinusitas. Taip pat gali pasireikšti kosulys ir dusulys, ypač jei pacientas yra astma. Pagrindinis rinito požymis yra ilgalaikis nosies užgimimas, dėl kurio vaikai gali sukelti lėtinį vidurinės ausies uždegimą; Simptomai visais metais būna skirtingi. Niežėjimas yra mažiau ryškus.

Iš objektyvių požymių turi būti pažymėta edematinė, violetinė-cianotinė nosies concha ir kai kuriais atvejais sezoninis rinitas švirkščia konjunktyvą ir akių vokų edemą.

Alerginio rinito diagnozė

Alerginis rinitas diagnozuojamas remiantis anamnezės duomenimis. Diagnostikos testai nėra būtini, išskyrus tuos atvejus, kai pacientai neturi empirinio gydymo pagerėjimo; šiuo atveju odos testas reakcijos aptikti sezoninių žiedadulkės ar dulkių erkėms, PET atliekų produktus pelėsių grybų ar kitų antigenų (konstanta); remiantis atliktais tyrimais, numatytas papildomas gydymas. Eozinofilijos, identifikuojamos su tamponu iš neigiamame rezultatų odos mėginius, nosies rodo, aspirino alergiją arba ne-alerginį rinitą su eozinofilija (NAREZ, NARES - nonallelic rinitas su eozinofilija).

Su infekciniu, vazomotoriniu, atrofiniu, hormoniniu, vaistiniu ir skonio rinitu diagnozė grindžiama anamneze ir gydymo rezultatais.

[7], [8], [9], [10]

Alerginio rinito gydymas

Gydymas sezoninio ir ilgai (ištisus metus) alerginiu rinitu, dažniausiai panašios, nors ilgalaikis (ištisus metus) rinitas skatinami pabandyti stimulas (pvz, dulkių erkutės ar tarakonas).

Efektyviausias pirmos eilės vaistai yra žodžiu antihistamininių vaistų, kraujo priplūdimą, lašai iš rinito ir nosies steroidų su arba be geriamųjų antihistamininių vaistų juos. A mažiau veiksmingos alternatyvios preparatai yra nosies kamieninių ląstelių stabilizatorių (cromolyn ir nedocromilio), kuri yra padarytas 2 arba 4 kartus per dieną, nosies H2 blokatorius azelastino 2 injekcijos vieną kartą per dieną ir nosies ipratropio nuo 0,03% iki 2 injekcijų po 4-6 valandų , kuris padeda su rinorėja. Vartojo į nosį normalus fiziologinis, kuris dažnai pamiršta, padeda susidoroti su storais nosies sekrete ir drėkina nosies gleivinę.

Imunoterapija gali būti efektyvesnė sezoniniu, nei vienerių metų alerginiu rinitu; tai reikalinga tais atvejais, kai simptomai yra sunkūs, alergeną negalima pašalinti, medikamentinis gydymas nepadeda. Pirmieji bandymai desensibilizuoti turėtų būti atliekami iškart po žiedadulkių sezono pabaigos rengiantis kitam sezonui; šalutinis poveikis sustiprėja, kai imunoterapija prasideda žiedadulkių sezono metu, nes šiuo metu alerginės imuninės reakcijos jau yra didžiausios stimuliacijos.

Montelukastas palengvina alerginio rinito eigą, tačiau jo vaidmuo, palyginti su kitais gydymo metodais, nėra visiškai aiškus. Nagrinėjamas anti-1gE antikūnų vaidmuo gydant alerginį rinitą, tačiau, matyt, jų naudojimas bus ribotas, nes yra pigesnių ir veiksmingesnių alternatyvių gydymo būdų.

NARES gydoma nosies gliukokortikoidais. Aspirino jautrinimo gydymas susideda iš aspirino atmetimo ir, jei reikia, leukotrieno receptorių blokatorių desensibilizavimo ir vartojimo; nosies polipai gali sėkmingai naudoti intranazalinius gliukokortikoidus.