Alkūnės sausgyslės uždegimas

Labai dažnai uždegimą sukelia sausgyslė alkūnės sąnario srityje, o tada gydytojai diagnozuoja ligą, vadinamą alkūnės sausgyslės tendinitu.

Žmogaus raumenų ir kaulų sistemoje ypač tankus jungiamasis audinys – sausgyslės (lot. „tendo“) – atlieka dvi svarbias funkcijas. Sausgyslės pritvirtina raumenis prie kaulų ir perduoda raumenų susitraukimą kaulų svirtims, t. y. užtikrina visos raumenų ir kaulų sistemos biomechaniką. Ir nors sausgyslės yra labai patvarios dėl skaidulinių kolageno elementų dominavimo jų struktūroje, jose taip pat galimas uždegimas – tendinitas. Labiausiai uždegiminių procesų pažeidžiamos yra kelio, klubo ir peties sąnarių sausgyslės.

[ 1 ], [ 2 ]

Alkūnės tendinito priežastys

Tarp alkūnės sausgyslės uždegimo priežasčių yra įvairių veiksnių. Visų pirma, tai ilgalaikis alkūnės sąnario perkrovimas (pavyzdžiui, sportininkams) arba nuolatinis fizinis krūvis, susijęs su pakartotiniu tų pačių judesių kartojimu (kai kuriose profesijose).

Dėl nuolatinių perkrovų sausgyslių kolageno skaidulos pradeda deformuotis iki dalinio audinių sunaikinimo ir jų plyšimo. Sausgyslės plyšimo vietoje gali atsirasti nekrozinių sričių – uždegimo židinių, taip pat kalcio druskų nuosėdų, pažeidžiančių netoliese esančius audinius.

Alkūnės sausgyslės uždegimą dažnai sukelia trauma, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kai dėl amžiaus pokyčių organizme sumažėja kolageno gamyba ir sausgyslių elastingumas.

Alkūnės sąnario tendinito vystymąsi skatina infekcijos, reumatoidiniai procesai sąnariuose (artritas), medžiagų apykaitos sutrikimai (sergant cukriniu diabetu) ir bendras organizmo imuniteto sumažėjimas.

[ 3 ], [ 4 ]

Alkūnės tendinito simptomai

Alkūnės sausgyslės uždegimo simptomai gali pasireikšti staiga arba vystytis lėtai per ilgą laiką.

Tipiškiausias ir labiausiai paplitęs alkūnės sausgyslės uždegimo simptomas yra skausmo pojūtis, kuris gali būti įvairaus intensyvumo ir pobūdžio (skausmingas, aštrus, pulsuojantis). Skausmas atsiranda judinant ranką, kartais artėjant nakčiai skausmas sustiprėja, trukdydamas užmigti.

Dėl sausgyslės audinio pažeidimo ir jo uždegimo stebima sąnario kontraktūra (ribotas judrumas) ir traškėjimas judesių metu. Jei uždegimo pažeista vieta yra didelė, oda sergančio sąnario srityje parausta ir tampa karšta liečiant.

Alkūnės tendinito diagnozė

Šios raumenų ir kaulų sistemos patologijos diagnozė nustatoma remiantis paciento medicinine apžiūra, atliekant alkūnės sąnario palpaciją. Norėdamas nustatyti pažeistos galūnės mobilumo laipsnį ir skausmo lokalizaciją, gydytojas taip pat atlieka specialius tyrimus: hiperfleksijos testą, supinaciją, varus ir valgus įtampą, suspaudimo sindromą ir kt.

Kadangi alkūnės tendinito klinikinis vaizdas daugeliu atžvilgių yra panašus į kitus šios lokalizacijos uždegiminius procesus, būtina diferencijuoti tendinitą nuo tokių ligų kaip osteochondritas, artritas, osteoartrozė, sinovinė chondromatozė, fascitas ir kt.

Norint atmesti artritą ir osteoartritą, atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas. Diagnozę patikslinti taip pat padeda temperatūros laukų pasiskirstymo sausgyslių ir raumenų audiniuose vaizdas (naudojant termografiją), patologinių audinių pokyčių ir uždegiminių židinių juose nustatymas (ultragarsu). Be to, sergančios rankos tyrimas gali būti atliekamas rentgeno spinduliais.

Alkūnės sausgyslės uždegimo gydymas

Pagrindiniai alkūnės sausgyslės uždegimo gydymo tikslai yra palengvinti paciento skausmą ir sumažinti sausgyslės uždegimą.

Gydymas pradedamas skaudamos rankos poilsiu, naudojant medicininius tvarsčius, elastinius bintus, imobilizuojančius tvarsčius, siekiant užtikrinti galūnės nejudrumą. Rekomenduojama skaudamą vietą užtepti šalto (ledo, suvynioto į servetėlę).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo plačiai naudojami skausmui ir uždegimui malšinti gydant alkūnės tendinitą. Pavyzdžiui, nimesulidas (sinonimai – aktasulidas, aulinas, mesulidas, nizė, nimesilas, nimulidas ir kt.) tiekiamas 100 mg tablečių pavidalu vidiniam vartojimui ir 0,1% gelio pavidalu vietiniam gydymui. Šį vaistą gydytojai skiria artritui, artrozei, osteoartritui, bursitui, entezopatijai, karščiavimui ir įvairių etiologijų skausmui malšinti.

Nimesulidas vartojamas per burną, po vieną tabletę du kartus per dieną – po valgio, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Didžiausia šio vaisto paros dozė yra 400 mg (t. y. 4 tabletės). Gydymo trukmę gydytojas nustato individualiai.

Nimesulidą pacientai paprastai toleruoja gerai, tačiau jis taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., mieguistumą, galvos svaigimą, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, odos bėrimą ir edemą. Taip pat galimi kraujo pokyčiai: anemija, leukopenija, agranulocitozė, sumažėjęs trombocitų kiekis.

Šio vaisto vartoti draudžiama esant padidėjusiam jautrumui kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, kepenų ir inkstų nepakankamumui, širdies nepakankamumui, padidėjusiam kraujospūdžiui. Nimesulidas yra absoliučiai kontraindikuotinas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams iki 12 metų.

Vaistas gelio pavidalu yra naudojamas išoriškai, tepant (be trynimo ar tvarsčių) ant pažeistos vietos odos tris kartus per dieną.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad ypač skausmingo uždegimo atvejais gali būti skiriamas parenterinis skausmą malšinančių vaistų vartojimas kartu su steroidiniais hormonais.

Su infekcija susijusio alkūnės sausgyslės uždegimo gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus, kuriuos skiria gydantis gydytojas.

Kineziterapija turi gerą gydomąjį poveikį malšinant ūmines alkūnės tendinito apraiškas, o nutraukus skausmą, gerą gydomąjį poveikį turi mankštos terapija (ypač tempimo pratimai).

Retais atvejais, kai konservatyvi terapija nesuteikia norimų rezultatų, gali būti naudojamas chirurginis gydymas uždegimo pažeistos vietos pašalinimo forma.

Alkūnės tendinito prevencija

Svarbiausia alkūnės sausgyslės uždegimo prevencijai yra vengti per didelio sąnarių krūvio ir ilgalaikių monotoniškų judesių, taip pat nedaryti staigių judesių ir nekelti sunkių daiktų stovint ant tiesių kojų.

Norint papildyti organizmą kolagenu, tai yra, padidinti sausgyslių elastingumą, ekspertai rekomenduoja valgyti jautieną ir jautienos kepenis, vištienos kiaušinius, augalinius aliejus, pieno produktus, jūros žuvis, citrusinius vaisius, abrikosus, paprikas ir riešutus.

Svarbu nepamiršti, kad riebus maistas, juodoji arbata, kava, šokoladas, avižiniai dribsniai, rūgštynės ir ridikai blokuoja kalcio įsisavinimą ir jo patekimą į sausgyslių ir kaulų audinius. Dėl to kalti ir hormoniniai kontraceptikai.

Alkūnės tendinito prognozė

Jei ūminis alkūnės tendinitas nebus laiku gydomas, liga taps lėtinė, pasireiškianti nuolatiniu skausmu ir reikšmingu rankų judrumo apribojimu. Be to, uždegiminis procesas gali eiti toliau ir paveikti visą sąnarį bei sąnario kapsulę.

Be tinkamos kompleksinės terapijos, alkūnės sausgyslės uždegimo prognozė nėra optimistiška, nes yra reali grėsmė negrįžtamai degeneruoti sausgyslių audinį, jo susilpnėti ir plyšti net ir esant vidutiniam fiziniam krūviui.