Anankastinis asmenybės sutrikimas

Viena nerimo sutrikimo rūšis yra anankastinis sutrikimas. Apsvarstykite šios būklės ypatybes, simptomus, priežastis, gydymo metodus.

Anankastinis sutrikimas reiškia psichines patologijas ir jam būdingas padidėjęs nerimas, įtarumas, perfekcionizmas, obsesijos ir prievartos. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10, ši liga priklauso V kategorijai Psichikos ir elgesio sutrikimai (F00-F99). [1]

Su stresu susiję neuroziniai ir somatoforminiai sutrikimai (F40-F48):

• F40 Fobiniai nerimo sutrikimai
• F41 Kiti nerimo sutrikimai
• F42 Obsesinis-kompulsinis sutrikimas
• F43 Reakcija į stiprų stresą ir prisitaikymo sutrikimus.
• F44 Disociaciniai (konversijos) sutrikimai
• F45 Somatoforminiai sutrikimai
• F48 Kiti neuroziniai sutrikimai

Patologija yra dviejų tipų: neurotiška (obsesinis-kompulsinis sutrikimas, kirčiavimas) ir psichinė (visiška desocializacija). Psichoterapeutas užsiima skausmingos būklės gydymu.

Epidemiologija

Asmenybės sutrikimų paplitimas tarp mūsų planetos gyventojų yra apie 10,6%. Remiantis tuo, vienas iš 10-20 žmonių turi psichikos negalią. Anankastinio pažeidimo statistika svyruoja nuo 0,5 iki 1%. Dažniausiai patologija diagnozuojama moterims. [2]

Tuo pat metu pastebima, kad daugiau nei 50% pacientų piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotikais. Nesulaukus savalaikės ir profesionalios medicininės pagalbos, apie 25% ligos atvejų baigiasi savižudybe ar savęs žalojimu. [3]

Tarp nerimo sutrikimų obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra vienas iš labiausiai tiriamų gretutinių sutrikimų, kartu pasireiškiantis 23–45 proc. 

Priežastys anankastinis asmenybės sutrikimas

Remiantis atliktais tyrimais, pagrindinė psichasteninės būsenos priežastis yra genetinė polinkis. Šiuo atveju pagrindinis yra socialinis veiksnys, kai vaikas nuo mažens yra padidėjusių reikalavimų ir emocijų išraiškos draudimų atmosferoje. Paauglystėje šie pacientai turi nuolatinių anankastinio asmenybės sutrikimo požymių. [4]

Be to, patologijos priežastys yra šios:

• Neurologinės problemos.
• Asmenybės bruožai: nerimas, emocinis labilumas.
• Stresas.
• Psichologinė trauma.
• Švietimas, akcentuojant didesnę atsakomybę ir pareigos jausmą, draudimus.
• Trauminės smegenų ir gimdymo traumos.
• Organinis smegenų pažeidimas.

Daugelis ekspertų teigia, kad anankastinio sutrikimo šaknys siekia vaikystę. Tėvai įskiepija vaikui padidėjusį atsakomybės jausmą, todėl suaugęs žmogus bijo parodyti savo emocijas ir norus. [5]

Ši būklė nėra liga, tačiau jos simptomus sunku kontroliuoti. Anankastą kamuoja dažni gedimai, su kuriais jis negali susidoroti pats ir reikalauja kvalifikuotos medicininės priežiūros. [6]

Rizikos veiksniai

7% atvejų anankastinis sutrikimas yra susijęs su paveldimais veiksniais. Be to, jo vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina gimdymo ir galvos smegenų sužalojimai.

Pagrindiniai nuolatinio asmenybės vystymosi sutrikimo rizikos veiksniai yra šie:

• Psicho-trauminės situacijos (fizinė, psichologinė prievarta).
• Padidėjęs psichoemocinis stresas.
• Stresinės situacijos.
• Emocinis nestabilumas.
• Amžiaus krizė.
• Neigiamas gyvenimo būdas ir gyvenimo sąlygos.

Kai kuriais atvejais sutrikimas yra susijęs su psichinėmis ligomis: šizofrenija, autizmu, maniakinė-depresine psichoze.

Pathogenesis

Yra du psichosteninės būsenos vystymosi mechanizmai - biologinis ir psichologinis. Pirmojo patogenezė yra tiesiogiai susijusi su fiziologija, antruoju atveju tai yra psichikos formavimosi ypatybės.

Anankastinis asmenybės sutrikimas išsivysto vaikystėje, kai tėvai kategoriškai draudžia ir baudžia už pernelyg didelį emocijų ir silpnumo pasireiškimą, bandydami įvesti santūrumą. Suaugę šie vaikai patiria kaltę ir gėdą dėl savo norų ir emocijų, bijodami bausmės. [7]

Kai kuriais atvejais įkyrias mintis ir sustingimą sukelia trauminiai įvykiai. Pavyzdžiui, artimo draugo ar giminaičio mirtis, nelaimė. Kitas patologijos veiksnys yra vyresniųjų (tėvų, mokytojų, draugų, darželio auklėtojų) manipuliacija. Suprasti sutrikimo vystymosi mechanizmą leidžia pasirinkti veiksmingo jo gydymo metodus.

Simptomai anankastinis asmenybės sutrikimas

Yra keletas simptomų, leidžiančių įtarti anankastinį asmenybės sutrikimą:

• Abejonės ir nerimas dėl priimtų sprendimų ir bet kokių klausimų.
• Įkyrios mintys.
• Nuolatinė nemalonių įvykių patirtis.
• Pedantiškumas ir meilė tvarkai.
• Perfekcionizmas.
• Skrupulingumas ir pareigos jausmas.
• Nuobodulys ir padidėjęs sąžiningumas.
• Susikoncentruokite į darbą.
• Nesugebėjimas visiškai išreikšti jausmų ir emocijų.
• To paties tipo veiksmų ar minčių ritualas.
• Nepasitikėjimas kitais.

Anankastas kenčia nuo įkyrių minčių, savo veiksmų analizės ir nuolatinio apmąstymo apie jiems nutikusius įvykius. Dažnai įkyrios mintys yra susijusios su kasdienėmis situacijomis: „Ar aš uždariau priekines duris, langus?“, „Išjungiau lygintuvą, dujas?“. Ir kita. Tokie apmąstymai taip užvaldo žmogų, kad jis nesugeba su jais susidoroti. Pacientai turi padidėjusį pareigos jausmą ir meilę tvarkai, o tai gali erzinti kitus. [8]

Tuo pačiu metu psichastenija suteikia žmogui daugybę vertingų savybių. Anankastas visame kame siekia patikimumo, jis ištikimai atlieka ir myli savo darbą. Moterys yra pavyzdingos namų šeimininkės, kurios dažnai peržengia aistrą tvarkai, švarai ir kontrolei. Pacientai patiria problemų išreikšdami savo emocijas, norus ir jausmus. Taip yra dėl baimės prarasti savęs kontrolę. Tokiems žmonėms būdingas senų daiktų saugojimas. Jie yra atsakingi darbuotojai ir išlieka ištikimi artimiesiems. [9]

Pirmieji požymiai

Nuolatinių asmenybės raidos nukrypimų apraiškų spektras yra platus. Tačiau yra keletas pirmųjų požymių, leidžiančių įtarti anankastinį sutrikimą:

• Įkyrios mintys.
• Emocinis šaltumas.
• Nuolatinė atliktų veiksmų ir priimtų sprendimų analizė.
• Susikoncentruokite į darbą.
• Mažai draugų.
• Polinkis pasilikti senus daiktus.
• Patologinis perfekcionizmas.
• Būtinybė nuolat tikrinti atliktą darbą.
• Susirūpinimas smulkmenomis ir prarandamas bendras įvykių įvertinimas.
• Suplanuokite bet kokius veiksmus iki mažiausios detalės.
• Dažnas nerimas dėl galimo pavojaus.

Pirmiau minėtų simptomų buvimas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozavus ir gydant, psichosteninę būseną galima ištaisyti. [10]

Anankastinis asmenybės sutrikimas ir psichastenija

Psichikos sutrikimas, kurio pagrindinė simptomatika yra bejėgiškumas, psichinių ir psichinių savybių silpnumas, yra psichastenija. Šią neurozės formą galima supainioti su psichopatija, su kuria labiau susijęs anankastinis asmenybės sutrikimas.

• Psichastenija išsivysto dėl tam tikrų gyvenimo įvykių, kurie traumuoja psichiką. Anankastui tai yra paveldimas polinkis, stresas ir auklėjimo ypatumai. Be to, abi patologijos atsiranda, kai sutrinka smegenų kraujotaka ir mityba.
• Psichosteninei būsenai būdingas per didelis įtarumas, įspūdingumas, pažeidžiamumas, baimė, nerimas, neryžtingumas ir nepasitikėjimas savimi. Anankastny patologija eina įkyriomis mintimis, perfekcionizmu, nesugebėjimu parodyti savo emocijų. [11]

Anankastinis asmenybės sutrikimas ir psichastenija turi daug bendrų simptomų ir priežasčių. Jų išskirtiniai bruožai išreiškiami ūmiu nuasmeninimu ir jausmingumu, hipertrofizuotos savistabos nebuvimu. Psichastenikams būdingos pernelyg didelės abejonės, jų sprendimai ir veiksmai yra suvokiami nesuprantamai ir nepakankamai tiksliai. Dažnai patologiją lydi obsesinės būsenos, o tai taip pat atsitinka Anankaste. [12]

Gydymas priklauso nuo skausmingos būklės stadijos. Ankstyvosiose stadijose rodomas darbo ir poilsio normalizavimas, fizinis aktyvumas, teigiamos emocijos ir gera mityba. Ypač sunkiais atvejais vaistų terapija atliekama kartu su psichoterapeutu. [13]

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinis anankastinio sutrikimo pavojus yra asmenybės pasikeitimas ir nukrypimas nuo visuotinai priimtų elgesio normų, priimtų socialinėje aplinkoje, socialiai ir asmeniškai suirus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės:

• Didelė rizika susirgti kenksminga priklausomybe (alkoholis, narkotikai, nikotinas).
• Savižudiškas elgesys.
• Neapgalvotas seksualinis elgesys.
• Psichikos sutrikimai.
• Priešintis visuomenės vertybėms.
• Hipochondrija.
• Atsisakymas dėl savo elgesio.
• Nepasitikėjimas kitais.
• Neatsakingas ir pernelyg emocingas auklėjimo stilius, dėl kurio atsiranda vaikų psichikos sutrikimų.
• Padidėjęs nerimas.
• Depresija, psichozė.

Anankastas turi sunkumų socialiniame gyvenime. Pacientas konfliktuoja su kitais dėl savo asmeninių nukrypimų nuo priimtų normų. Žmogus negali būti priimtas į komandą, nesuvokiamas kaip suaugęs, tyčiojasi iš jo. Tokios sąlygos apima depresines patologijas, obsesinius-kompulsinius sutrikimus, psichozę. [14]

Diagnostika anankastinis asmenybės sutrikimas

Diagnozė nustatoma pagal bendrus asmenybės sutrikimo požymius. Anankastinė patologija patvirtinama esant trims ar daugiau šių simptomų:

• Per didelis atsargumas ir nepagrįstas nerimas.
• Patologinis perfekcionizmas.
• Mąstymo standumas.
• Įkyrios mintys, veiksmai.
• Smulkių detalių fiksavimas bet kuriame versle.
• Hipertrofuotas pedantiškumas.
• Sąžiningumas ir atsidavimas darbe, kenkiant asmeniniams santykiams.

Anankastas yra reiklus kitiems. Jei jis užima vadovaujančias pareigas, jis pasiekia nepriekaištingą visų savo taisyklių ir rekomendacijų įgyvendinimą. Kai kuriais atvejais pacientas nepriima kitų žmonių darbo ir stengiasi viską prisiimti. [15]

Bandymas

Yra keletas klinikinių tyrimų metodų, leidžiančių nustatyti nuolatinius asmenybės sutrikimus. Taigi diagnozuojant anankastinį sutrikimą pacientui gali būti pasiūlyta atlikti šiuos tyrimus:

1. Padidėjęs nerimas (blogiausio laukimas, nuolatinė baimė ir irzlumas).

• Ne
• Silpnai išreikšta
• Saikingai
• Stipriai išreikšta
• Sunkus laipsnis

2. Įtampa ir emocinis nestabilumas.

• Ne
• Silpnai išreikšta
• Saikingai
• Stipriai išreikšta
• Sunkus laipsnis

3. Fobijos (tamsa, minios, gyvūnai, transporto priemonės).

• Ne
• Silpnai išreikšta
• Saikingai
• Stipriai išreikšta
• Sunkus laipsnis

4. Miego ir užmigimo problemos (dažnas pabudimas, silpnumas ir silpnumas po gero nakties poilsio, košmarai).

• Ne
• Silpnai išreikšta
• Saikingai
• Stipriai išreikšta
• Sunkus laipsnis

5. Intelektinis komponentas (sunku sutelkti dėmesį, sutrinka atmintis).

• Ne
• Silpnai išreikšta
• Saikingai
• Stipriai išreikšta
• Sunkus laipsnis

6. Jausmai (spengimas ausyse, silpnumas, neryškus matymas, dilgčiojimas galūnėse, parestezija).

• Ne
• Silpnai išreikšta
• Saikingai
• Stipriai išreikšta
• Sunkus laipsnis

7. Širdies ir kraujagyslių sistema (širdies plakimas, krūtinės skausmas, pulsacija šventyklose).

• Ne
• Silpnai išreikšta
• Saikingai
• Stipriai išreikšta
• Sunkus laipsnis

8. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.

• Ne
• Silpnai išreikšta
• Saikingai
• Stipriai išreikšta
• Sunkus laipsnis

9. Virškinimo trakto sutrikimai (pasunkėjęs rijimas, pilvo skausmas, pykinimas, burzgimas pilve).

• Ne
• Silpnai išreikšta
• Saikingai
• Stipriai išreikšta
• Sunkus laipsnis

10. Elgesys asmeninio pokalbio metu (neramumas, aktyvūs gestai ir eisena, drebulys, dažni mimikos pokyčiai, atodūsiai ar greitas kvėpavimas).

• Ne
• Silpnai išreikšta
• Saikingai
• Stipriai išreikšta
• Sunkus laipsnis

Trys ar daugiau teigiamų atsakymų yra priežastis tolesniam paciento būklės tyrimui. Taip pat yra specialių testų, leidžiančių įvertinti obsesinių-kompulsinių sutrikimų, psichastenijos, neurozių ir kitų skausmingų būklių komponentus. [16]

Diferencialinė diagnostika

Privalomas anankastinio asmenybės sutrikimo diagnozės komponentas yra diferenciacija su kitomis psichosteninėmis ligomis. Visų pirma, patologija lyginama su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, kuris turi panašius simptomus, tačiau skiriasi savo dinamika, gydymo taktika ir atsigavimo prognoze.

Nuolatinis asmenybės nukrypimas skiriasi nuo organinių smegenų patologijų, generalizuoto nerimo sutrikimo , neurozių, autizmo , šizofrenijos, epileptoidinio asmenybės paryškinimo. Galutinė diagnozė nustatoma nuodugniai ištyrus paciento individualias savybes ir išsamiai ištyrus jo skausmingą būklę.

Gydymas anankastinis asmenybės sutrikimas

Parodytas integruotas požiūris į anankastą:

• Psichoterapija.
• Narkotikų terapija (antipsichoziniai vaistai, anksiolitikai, antidepresantai).
• Fizioterapijos metodai.

Psichoterapinė praktika skirta ištaisyti nerimą keliančią būseną. Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo sunkumo, diskomforto lygio ir bendros paciento būklės. Sąmoningu lygmeniu pacientai priima psichokorekciją, tačiau nesąmoningai rodo stiprų pasipriešinimą.

Ypač sunkiais atvejais galima vartoti anksiolitikus, netipinius antipsichozinius vaistus ir daugybę kitų vaistų. Naudojant depresinius komponentus, nuasmeninimo jausmą ir ryškų impulsyvumą, skiriami prieštraukuliniai vaistai, kurie sumažina pykčio priepuolius ir nekontroliuojamus impulsus. [17]

Jei anankastinis asmenybės sutrikimas yra vienas iš sunkesnės psichinės ligos požymių, tada gydymas yra skirtas pagrindinei ligai pašalinti. Paprastai patologinė būklė gali būti ištaisyta arba visiškai pašalinta per metus. Esant sunkiems simptomams, sutrikimas tampa lėtinis. Šiuo atveju pacientas nukreipiamas į ilgą psichoanalizės kursą su palaikomąja vaistų terapija. [18]

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią nuolatiniam asmenybės nukrypimui ir psichosteninėms būsenoms, rodoma socialinė reabilitacija, kurią sudaro:

• Santykių šeimoje normalizavimas.
• Mokymasis tinkamai bendrauti su kitais.
• Įgyti profesinių įgūdžių ir praktikos kasdieniame gyvenime.
• Trauminių įvykių prevencija ir požiūrio į tokias situacijas keitimas.

Psichoterapija leidžia jums sukurti kasdienių problemų sprendimo metodus, įgyti tikėjimo savimi. Pacientui rekomenduojama bendra stiprinanti vitaminų terapija, geras miegas ir subalansuota mityba. Taip pat svarbu laiku gydyti bet kokias ligas, atsisakyti blogų įpročių. [19]

Prognozė

Anankastinis asmenybės sutrikimas daugeliu atvejų turi palankią prognozę. Laiku diagnozavus ir gydant, pacientai sugeba ištaisyti savo būklę ir gyventi visavertį gyvenimą. Terapijos ir psichokorekcijos trūkumas gresia dažnais nervų sutrikimais ir emociniu nestabilumu, o tai pavojinga kitiems ir pačiam Anankastui. Taip pat yra rizika, kad patologija virsta rimtomis psichologinėmis ligomis, kurių gydymas yra rimtesnis ir ilgesnis.