Antibiotikai chlamidijoms moterims ir vyrams

Labiausiai paplitusią venerinę infekciją, kurią sukelia mažiausi mikroorganizmai - chlamidija, sunku gydyti. Didžiojoje daugumoje atvejų jo kursas yra besimptomis, pacientai patenka į gydytojo regos lauką, jau turintys pamirštą ligos formą. Chlamidijų pasekmės yra įspūdingos. Tai ne tik uždegimo procesai urogenitalinės organų ir, kaip pasekmė, dauginimosi sutrikimai abiejų lyčių ir rimta akių liga, sąnariai, limfmazgiai. Antibiotikai chlamidijoms skirti sunaikinti patogeną ir pašalinti uždegiminį procesą, taip pat išvengti pavojingų komplikacijų. Jie turi būti vartojami griežtai laikantis medicinos rekomendacijų. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos formos ir stadijos.

[1], [2], [3],

Indikacijos Antibiotikai chlamidijoms

Genito šlapimo organų infekcinės ir uždegiminės ligos: ne gonokokinis uretritas abiejų lyčių asmenims; cervicitas, salpingitas, endometritas moterims, prostatitas ir orchoepidimitas vyrams, kombinuoti šlapimo takai, akių ir sąnarių pažeidimai (Reiterio sindromas).

Antibiotikai skiriami asmenims, turintiems teigiamų laboratorinių rezultatų dėl chlamidijos, jų lytinių partnerių, naujagimių iš motinų su chlamidijomis.

Likvidavimo Chlamydia naudojamas antimikrobinių tris grupes: tetraciklino (paprastai priskiriamas ūminės ligos forma be komplikacijų asmenims, kurie nėra anksčiau imtis kursus protivohlamidiynoy terapija); makrolidai (pasirinktini vaistai nėščioms ir žindančioms moterims); Fluorochinolonai (antibiotikai chroniškos chlamidijos ar pacientams, kurių rezistentiškos formos yra), dažnai naudojami dviejų antibakterinių vaistų deriniai.

Šių grupių preparatai gali prasiskverbti į ląstelę ir sutrikdyti chlamidijų gyvavimo ciklą. Vaistai, kurie sunaikina ląstelių sienas ir mažai įsiskverbia (penicilinas, cefalosporinas, nitroimidazolo grupės) kovojant su šiais mikroorganizmais, yra nenaudingi.

[4], [5], [6], [7], [8]

Atleiskite formą

Chlamidijų gydymui paprastai skiriamas antibiotikas. Preparatai yra įvairių formų: tablečių, kapsulių, suspensijos paruošimo miltelių, sirupų.

Kadangi pagrindinis pacientų kontingentas yra suaugę jaunuoliai, pageidautina gydymo forma yra tabletių (kapsulių) paėmimas.

Gydant atsparias komplikuotas chlamidijos formas, gali būti skiriamas intraveninis injekcijų kursas ligoninėje.

Chlamidijų sukelti vaistų pavadinimai

Chlamidiją beveik visada gydo makrolidai. Šios grupės vaistams patogenis yra labai jautrus, be to, natūralūs antibiotikai yra veiksmingesni už tetraciklino preparatus. Apskritai antibiotikas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos, yra skiriamas:

• Azitromicinas (vienodi narkotikai, azitralas, azitroksas, ZI-faktorius, sumišidas ir kt.);
• Josamicinas (vienodas vaistas, Wilprafenas, Wilprafenas Solutabas).

Kaip antrosios pakopos preparatai (pacientams, kuriems netoleruojami pageidaujami vaistiniai preparatai), taip pat vartojami kiti makrolidai: eritromicinas, klaritromicinas, rovamicinas.

Pacientų, sergančių lengvu nekomplikuota chlamidijų doksiciklino (Vibramitsin, Doksibene, Supratsiklin, JUnidoks soljutab ir kiti sinonimai).

Fluorochinolonai (ofloksacino, L-floksatsin, lomefloxacin, ciprofloksacino, norfloksacino), skiriamas pacientams, kuriems lėtinio ligos formos, kai infekcija yra neįmanomas narkotikų gydymo pirmojo etapo atveju.

Praktiškai bendra infekcijos formos yra dažniau nei monoinfekcija. Tokiais atvejais vaistas yra parinktas taip, kad jis veiktų nuo visų infekcinių agentų, rastų pacientui.

Doksiciklinas, azitromicinas ir Fluorochinolonai josamicinu priklausanti trečios ir ketvirtos kartos, be aktyvaus chlamidijos taip pat būna gonokokinė, nors narkotikai Tetraciklinas daug patogenų metu rodo pasipriešinimą. Todėl ekstremaliais atvejais vartojami pasirinktiniai vaistai - makrolidai, fluorokvinolonai. Antibiotikai gonorėjos ir chlamidijos atvejais yra pagrindiniai infekcinių agentų išnaikinimo vaistai.

Minėti antibiotikai yra veiksmingi ureaplasmoje ir chlamidijose, mikoplazma taip pat jautri jiems.

Deja, vienas trichomoniozės ir chlamidijos antibiotikas negali susidoroti su šia mišriąja infekcija. Tokiu atveju terapinėje schemoje įvedami antiparazitiniai agentai (5-nitroimidazolo dariniai) - tinidazolas, ornidazolas, metronidazolas. Pasirinkto antibiotiko neturėtų priklausyti fluorokvinolonų grupei, nes tokiu deriniu didėja abiejų vaistų toksiškumas.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakodinamika

Chlamidijos yra intracelluliniai mikroorganizmai, todėl visi jų išnaikinti skirti vaistai turi galimybę įsiskverbti į ląstelių viduje.

Pusin sintetinis makrolidas   Chlamidijos gydymui yra geriausias vaistas azitromicinas. Yra keletas priežasčių, visų pirma, gebėjimas gydyti infekcijos vieną dozę (lengvai stebėti visas taisykles), ir, antra, jis yra aktyvus daugelio kartu infekcinių agentų, tokių kaip Ureaplasma ir būna gonokokinė, nors tai nėra pirmos eilės gydymo gonorėja narkotikų . Terapinėmis dozėmis turi bakteriostatinį veiksmų, kaip ir visi šios grupės narių, skverbiasi per ląstelės sienelės ir kontaktuojančių suskaidytus uchastochkom ribosomos bakterijas, jis neleidžia normalų baltymų sintezę, slopina transportą peptidų iš akceptoriaus dalies į donoro. Be to bakteriostatiniu antibiotikų šios grupės turi tam tikrą gebėjimą stimuliuoti imuninę sistemą ir slopinti Pro-uždegimo mediatorių veiklą.

Eritromicinas  - pirmasis šios klasės antibiotikas yra laikomas labiausiai netoksišku, turi natūralią kilmę. Tai laikoma alternatyva, naudojama nėščioms moterims, paaugliams ir naujagimiui gydyti. Veikimo spektras yra panašus į ankstesnį, tačiau daugelis mikroorganizmų jau įgijo pasipriešinimą šiam vaistui ir jo efektyvumas laikomas mažesniu nei vėlesnių makrolidų veiksmingumu.

Josamicinas,  tos pačios klasės antibiotikų atstovas, turi natūralią kilmę ir didesnę aktyvumą nei ankstesni du. Priešingai nei kiti, praktiškai nepasileidžia naudinga virškinimo trakto mikrofloros. Atsparumas joms vystosi rečiau nei kitiems šios grupės atstovams.

Nuo makrolidų, vartojant chlamidiją kaip alternatyvių vaistų, taip pat galima vartoti  klaritromiciną  ir  roksitromiciną.

Tetraciklininis antibiotikas  Dozaciclinas  taip pat gana dažnai vartojamas chlamidijomis. Kadangi šios serijos vaistų atžvilgiu daugelis patogenų jau atsparūs, rekomenduojama juos vartoti pirminių pacientų, kuriems yra nekomplikuota liga. Turi farmakologinį poveikį, slopindamas baltymų gamybą bakterijų ląstelėse, trukdančias perkelti savo genetinį kodą. Yra daug veiklos, visų pirma chlamidijų ir gonokokų. Jos trūkumas taip pat yra plačiai paplitęs patogenų atsparumas antibiotikams tetraciklino serijos.

Fluorinti chinolonai laikomi atsarginiais vaistiniais preparatais ir naudojami tais atvejais, kai ankstesni vaistai nėra veiksmingi. Eksponuoti baktericidinį veiksmų - slopina fermentinį aktyvumą, dviejų mikrobų topoizomerazės antrojo tipo reikia gyvybinės bakterijų - realizavimo genetinės informacijos (DNR biosintezės) proceso. Dėl likvidavimo Chlamydia galima priskirti prie antrosios kartos vaistų  norfloksacinu,  ofloksacino  arba  ciprofloksaciną,  rodo taip pat protivogonokokkovuyu veiklą. Dažniausiai ureaplasmas yra nejautrus šiems vaistams. Jei mišri infekcija apima šio patogeno, yra taikoma  Levofloxacin  ir  sparfloksacino,  priklausanti trečiosios kartos šio antibiotikų grupei.

[14], [15], [16], [17],

Farmakokinetika

Azitromicinas  gerokai absorbuojamas iš virškinimo trakto kanalo, nes šis vaistas yra atsparus rūgščiai ir yra susijęs su riebalais. Didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma praėjus 2,5 - 3 valandoms. Kraujotakoje maždaug 37% vartojamos dozės yra nepakitę. Gerai paskirstyta visuose audiniuose. Visų šios grupės antibiotikų pasižymi dideliu audinį, negu plazmos koncentraciją, kuri yra dėl žemo afinitetu baltymų, taip pat sugebėjimą prasiskverbti į ląstelių patogeninių mikroorganizmų ir kaupti lizosomose. Azitromicinas yra nukreipiamas į infekcijos židinius fagocitų ląstelėse, kur jų veikimo metu išsiskiria. Nustatyta didesnė narkotikų koncentracija užsikrėtusiuose audiniuose, palyginti su sveikais, palyginama su uždegiminės edemos laipsniu. Fagocitų ląstelių funkcija nėra sutrikusi. Terapinė vaisto koncentracija išlieka uždegiminio proceso lokalizavime per penkias-septynias dienas nuo paskutinio jo vartojimo momento. Tai yra tas gebėjimas, leidžiantis vieną ar trumpus kursus vartoti azitromiciną. Pašalinimas iš išrūgų yra ilgas ir dviejų pakopų, todėl vieną kartą per dieną paaiškėja jo paskirtis.

Eritromicino absorbcijos greitis   virškinimo kanale yra nustatomas pagal paciento kūno charakteristikas. Didžiausia koncentracija plazmoje registruojama po dviejų valandų nuo vaisto vartojimo, ji jungiasi su plazmos albuminu 70-90% dozės. Paskirstymas vyksta daugiausia kūno audiniuose ir skysčiuose, gali būti absorbuojamas 30-65%. Malotoksinis, perneša placentos barjerą ir nustatomas motinos piene.

Skiriasi kepenyse, medžiagų apykaitos produktai išsiskiria beveik visiškai su tulžimi, maža dalis - nepakitusi per šlapimo takus. Paprastai dirbantys inkstai jau du valandas po priėmimo nustato pusę priimtos eritromicino dozės.

Josamicinas yra  beveik visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto geru greičiu. Skirtingai nuo kitų makrolidų, jo biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Didžiausia koncentracija serume nustatoma po valandos, apie 15% veikliosios medžiagos jungiasi su plazmos albuminais. Jis gerai paskirstytas audiniuose, perneša placentą ir nustatomas motinos piene. Jis skaldomas kepenyse. Metabolitai lėtai palieka kūną per tulžies takus, mažiau nei 15% - per šlapinimosi organus.

Doksiciklinas  greitai absorbuojamas, nepriklausomai nuo maisto buvimo virškinimo trakte, ir jo eliminacija yra lėta. Terapinė koncentracija kraujo serume nustatoma per 18 ar daugiau valandų po vartojimo, jungtis su plazmos albuminais yra maždaug 90%. Veiklioji medžiaga greitai paskirstoma skystose kūno medžiagose ir audiniuose. Pašalinimas vyksta per virškinimo traktą (apie 60%), su šlapimu - poilsio. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 12 valandų iki 24 valandų.

Fluorinti chinolonai yra  gerai, greitai ir visur platinami įvairių sistemų audiniuose ir organuose, sukuriant didelę veikliosios medžiagos koncentraciją. Be norfloksacino, daugiausiai koncentruojasi žarnyne, šlapimo takų ir prostatos liaukose, kur infekcija dažniausiai lokalizuota vyrams.

Didžiausia koncentracija įvairiuose lokalizacijose yra susijusi su Ofloksacinu, levofloksacinu, lomefloksacinu, sparfloksacinu.

Tarp antibiotikų jie vidutiniškai gali įsiskverbti į ląstelių sienas ląstelėje.

Biotransformacijos ir eliminacijos greitis priklauso nuo veikliosios medžiagos fizikinių ir cheminių savybių. Apskritai šios grupės vaistai pasižymi greitu absorbcija ir pasiskirstymu. Labiausiai aktyviai metabolizuojamas pefloksacinas, mažiausias - Ofloksacinas, levofloksacinas, kurio biologinis prieinamumas yra beveik šimtas procentų. Ciprofloksacino biologinis prieinamumas taip pat yra didelis - 70-80%.

Fluorintų chinolonų pusės eliminacijos svyravimai yra nuo 3 iki 4 valandų plazmoje Norfloksacinu iki 18-20 valandų Sparfloksacinui. Didžioji dalis išsiskiria per šlapimo organus, o nuo 3 iki 28% (priklausomai nuo vaisto) - žarnyne.

Paciento inkstų funkcijos sutrikimas prailgina visų šios grupės vaistų, ypač Ofloksacino ir levofloksacino pusinės eliminacijos periodą. Esant sunkioms inkstų funkcijos sutrikimams, reikia pakoreguoti bet kurio fluorinto chinolono dozę.

Chlamidijos antibiotikai vyrams skiriami atskirai, priklausomai nuo ligos formos ir stadijos, infekcijos lokalizacijos, komplikacijų buvimo ir susijusių infekcijų. Renkantis vaistus laikomi gerai toleruoja tam tikros grupės antibakterinių preparatų pacientui, reikia juos sujungti su kitais narkotikų paciento priėmimo turi lėtinių ligų, infekcinių agentų jautrumas tam tikroms vaistų.

Tie patys principai nurodo gydytojus, kai jie parenka antibiotikus chlamidijoms moterims. Speciali pacientų kategorija yra būsimos motinos.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dozavimas ir vartojimas

Dažniausiai nustatytas chlamidijos antibiotikų kursas yra:

Viena dozė 1000 mg azitromicino (dvi 500 mg tabletės) valandą prieš valgį arba septynių dienų doksiciklino 100 mg dozės (viena kapsulė) kas 12 valandų su dideliu kiekiu vandens.

Antrosios eilutės preparatai imami per savaitę:

Eritromicinas - kas šešias valandas 500 mg per valandą prieš valgį dideliu kiekiu vandens;

Josamicinas - kas aštuonias valandas 750 mg;

Spiramicinas - kas aštuonias valandas 3 milijonai vienetų;

Ofloksacinas - kas 12 valandų 300 mg;

Ciprofloksacinas - kas 12 valandų 500-750 mg sudėtingais atvejais.

Nėščioms moterims skiriama įprasta terapija su eritromicinu, josamicinu, spiramicinu.

Gydymo metu būtina laikytis pakankamo vandens režimo (ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną).

Abiejų partnerių gydymo kursas yra privalomas. Komplikuotais atvejais gali būti naudojami du skirtingų farmakologinių grupių antibiotikai, pavyzdžiui, azitromicinas ar doksiciklinas kartu su ciprofloksacinu.

Gydymo efektyvumo indikatorius yra neigiamas urogenitalinių trakto polimerazės grandinės reakcijos rezultatas, kuris praeina nuo pusantro iki dviejų mėnesių nuo gydymo pabaigos.

[27], [28],

Naudokite Antibiotikai chlamidijoms nėštumo metu

Doksiciklinas ir antibiotikai, priklausantys fluorokvinolonų grupei, moterims, kurioms yra kūdikis, nėra skiriami.

Antibiotikas tetraciklino grupėje Doksiciklinas gali sukelti anomalijas kaulų audinio formavime vaisiui.

Fluorochinolonų yra laikomi toksinės antibiotikai, tačiau patikimų duomenų apie šių vaistų teratogeninio poveikio nedaro. Yra, tačiau, kai laboratorinių gyvūnų jų palikuonių kurti artropatijos, kad tas pats - yra pranešimų apie pavienius atvejus apie hidrocefalija, intrakranijinės hipertenzijos naujagimių, kurių motinos paėmė vykdydamas narkotikus šioje grupėje.

Makrolidų antibiotikai, net jei jie patenka į placentos barjerą, tačiau nėra laikomi teratogeniniais ir mažai toksiškais. Todėl chlamidijos gydymas nėščioms moterims yra atrinktas iš šios grupės. Saugiausias iš jų yra eritromicinas, tačiau Wilprafen (Josamycin) ir spiramicinas yra efektyviausi natūralūs heksilo makrolidai. Azitromicinas yra skiriamas tik gyvybinėms indikacijoms. Kitų šios grupės vaisių poveikis vaisiui buvo ištirtas mažai, todėl jų nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims. Pagal kai kuriuos šaltinius, klaritromicinas gali turėti neigiamą poveikį.

Kontraindikacijos

Bendras visiems antibiotikams yra žinoma alerginė reakcija į vaistą.

Nėščioms ir maitinančioms moterims draudžiama naudoti florokinolonus ir doksiciklino.

Vaikams nuo gimimo iki septynerių metų, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų ligomis, doksiciklinas nenustatytas.

Fluorintų chinolonų, kai nėra taikomi pediatrijos ir už gydyti pacientams, sergantiems įgimta fermentas nepakankamumą, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, epilepsijos ir asmenims, turintiems patologinių pokyčių sausgyslių po narkotikų žinoma šios grupės.

Antrojo etapo makrolidų antibiotikai (klaritromicinas, midekamicinas, roksitromicinas) nenaudojami moterims, kurioms yra krūtimi, ir žindyvėms gydyti. Josamicinas ir spiramicinas, kuriuos galima vartoti chlamidijos gydymui nėštumo metu, neskirti žindymo laikotarpiu.

Draudimas vartoti bet kokius makrolidus yra sunkus kepenų ir tulžies latako disfunkcija.

[24], [25], [26]

Šalutiniai poveikiai Antibiotikai chlamidijoms

Antibiotikai sukelia alergines reakcijas iš niežėjančių odos bėrimų ir patinimų iki sunkios bronchinės astmos ir anafilaksijos.

Dažnas antibiotikų yra sutrikimų, virškinimo organų - dispepsija, pilvo diskomfortas, anoreksija, stomatitas, kolitas, sutrikusi žarnyno mikroflorą, be to, fluorochinolonų taip pat gali sukelti perforacija ir žarnyno kraujavimas, ir - įvairūs sutrikimai, kepenų, gelta, vidutinis cholestazė. Ant šio makrolidinių antibiotikų šalutinių poveikių sąrašo baigėsi.

Doksicilinas ir fluorochinolonai gali sukelti kraujo formulės pokyčius: eritrocitų, trombocitų, neutrofilų, hemoglobino kiekio sumažėjimą; pancitopenija, eozinofilija; pastarųjų naudojimas gali sukelti taško ar didesnių hematomų atsiradimą, nosies kraujavimą.

Šie vaistai gali sukelti superinfekcijos, reintegracijos, mikozės vystymąsi, atsparių bakterijų štamų atsiradimą, fotoensibilizacijos reiškinį.

Doksicilinas sukelia nuolatinį danties emalio spalvos pasikeitimą.

Ilgiausias šalutinių poveikių sąrašas yra fluorinti chinolonai. Be jau minėtų, šie vaistai gali sukelti:

• medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• psichiniai sutrikimai pasireiškia pernelyg susierzinę būsenoje, nemiga ir košmarai, paranoidiniai ir depresiniai sutrikimai, fobijos, kosmoso dezorientacija, bandymai nusižudyti ir kiti;
• centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai;
• regos sutrikimai (fotophobia, diplopija, konjunktyvitas, nistagmas);
• klausos sutrikimas ir judesių koordinavimas;
• širdies sutrikimas iki jo sustojimo ir kardiogeninis šokas, smegenų kraujagyslių trombozė;
• sutrikusi kvėpavimo organų veikla;
• skausmas raumenyse, sąnariuose, sausgyslėse, audinių pažeidimai ir plyšimai, ir per pirmąsias dvi vaisto vartojimo dienas; raumenų silpnumas;
• visi šlapimo takų sutrikimai, kandidozė, inkstų akmenys;
• pacientams, kuriems yra paveldimas porfirija - ligos paūmėjimas;
• papildomai - asteno sindromas, nugaros skausmas, hipertermija, karščiavimas, svorio kritimas, skonio iškraipymas ir kvapų suvokimas.

Perdozavimas

Viršutinė makrolidų dozė simptomais virškinimo sistemos sutrikimų (viduriavimas, pykinimas, pilvo skausmas, kartais vėmimas).

Perdozavimas Doksiciklinas arba fluorinti chinolonai pasireiškia kaip neurotoksinė reakcija - galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, traukuliai, sąmonės netekimas, galvos skausmas.

Gydymas: praplovimas skrandžiu, aktyvintos anglies priėmimas.

[29],

Sąveika su kitais vaistais

Reikia atsižvelgti į šį veiksnį, kad būtų pasiektas maksimalus gydymo nuo narkotikų veiksmingumas ir neutralizuojamas galimas neigiamas poveikis.

Apskritai makrolidinių  antibiotikų tarpusavio įtaka  įvairiems vaistams yra susijusi su šių vaistų nuo citochromo P-450 sistemos slopinimu. Šios sistemos antibakterinių preparatų grupės inhibicija padidina gebėjimą slopinti šią sistemą: spiramicinas → azitromicinas → roksitromicinas → josamicinas → eritromicinas → klaritromicinas.

Nuo atitinkamų narių šios farmakologinės klasės sulėtinti biologinį transformacijos intensyvumo ir padidėjo serumo tankio antikoaguliantų, teofilino, Finlepsinum, valproatas, dizopiramidą dariniai, medikamentai, remiantis skalsių, ciklosporinas, atitinkamai, padidinti tikimybę ir stiprumą šalutinio poveikio šių vaistų. Todėl gali tekti keisti dozavimo režimą.

Tai nepageidautina taikyti vienu metu makrolidų grupės antibiotikus (išskyrus Spiramicinas) preparatais feksofenadino, cisapridu, astemizolu, nes šis derinys labai padidina sunkia aritmija riziką, sukeltą QT intervalo pailgėjimas.

Šios serijos antibiotikai prisideda prie geriamo digoksino virškinimo gerinimo, nes sumažina jo inaktyvaciją žarnyne.

Antacidiniai vaistai mažina makrolidų antibakterinių preparatų absorbciją virškinimo trakte, ypač šis poveikis yra jautrus Azitromicinui.

Anti-tuberkuliozės antibiotikas Rifampicinas pagreitina makrolidų biotransformaciją kepenyse ir atitinkamai sumažina jų koncentraciją plazmoje.

Kombinuotas naudojimas su linkosamido antibiotikais nerekomenduojamas, nes tarp jų gali atsirasti konkurencija (jie turi panašų poveikį).

Alkoholio gydymo su bet kokiu antibiotiku metu yra nepriimtina, bet mes turėtume apsvarstyti, kad eritromicino, ypač injekcijos į veną, padidinti ūminio apsinuodijimo alkoholiu pavojų.

Absorbcija  doksiciklinas  sumažinti narkotikų, rūgštingumą mažinančių medžiagų ir vidurius, kurie apima turimą magnio druskos antacidų, kurių sudėtyje yra aliuminio ir kalcio druskų, farmacijos ir vitaminų produktus, kurių sudėtyje geležies, natrio bikarbonato, cholestiraminą ir kolestipolį, todėl jų kartu paskyrimas priimamasis praskiestas pagal laiką, priėmimo intervalas ne mažesnis kaip 3 valandos.

Taktas kaip vaistas sutrikdo žarnyno mikrobiocenozę, trombocitopeniją ir reikalauja netiesioginių antikoaguliantų dozių keitimo.

Tuo pačiu metu gydoma penicilino preparatų ir cefalosporino, ir kitų veikimo mechanizmo, kuri remiasi membranos sintezės spręsti bakterijų ląsteles nepatariamas eliminuoja pastaroji poveikį.

Padidina nepageidaujamo nėštumo riziką kartu su estrogenų turinčių kontraceptikų vartojimu.

Medžiagos įjungimo procesas Mikrosomalinė oksidaciją (etilo alkoholio, barbitūratų, rifampiciną, Finlepsinum, fenitoinas, tt), padidinti skilimo doksiciklinas greitį ir sumažinti jo koncentraciją serume.

Kartu su metoksifluroanu galima susirgti ūminiu inkstų nepakankamumu ir net paciento mirtimi.

Atsižvelgiant į vitaminą A gydymo su doksiciklinu fone, gali padidėti intrakranijinis slėgis.

Tuo pačiu metu perjungimo grandinė gavimo  fluorintų chinolono  su vaistų, kurie yra sudaryti iš bismuto jonų, cinko, geležies, magnio absorbuojamas žymiai blogesnis, nes ne sukurti sugeriančios chelatus su jais.

Ciprofloksacinas, norfloksacino ir pefloxacin sumažina išsiskyrimą iš metilo ksantino darinių (teobrominui, paraksantino, kofeino) ir padidinti tarpusavio toksinio poveikio tikimybę.

Fluorintų chinolonų neurotoksinis poveikis padidėja vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat nitroimidazolo dariniais.

Nesuderinamas su nitrofurano pagrindu pagamintais vaistais.

Ciprofloksacinas ir norfloksacino yra pajėgi sutrikdyti biotransformacijos procesą kepenų antikoaguliantų, tokiu būdu padidinant kraujo skiedikliai ir hemoraginės reiškinių tikimybę (gali būti būtina reguliuoti prieštrombocitiniais vaisto dozę).

Fluorchinolonai nėra tokio paties režimo, kuriame yra širdies priemonės, dėl kurių padidėja QT intervalas dėl didelės širdies ritmo sutrikimo tikimybės.

Kombinuotas naudojimas su gliukokortikoidiniais hormonais yra pavojinga didelė sausgyslių traumų tikimybė didelę riziką turinčių asmenų grupėje - vyresnio amžiaus pacientai.

Tikslas ciprofloksacinas, pefloxacin ir norfloksacino pacientams, kuriems vaistus su šlapimo šarminant (natrio bikarbonato, citratų, karboanhidrazės inhibitorių) poveikio, padidina formavimo konkrecijos ir nefrotoksinio poveikio tokio vaistų derinys tikimybę.

Tuo pat metu atsižvelgiant azlocillin arba cimetidino dėl sumažėjusio kanalėlių sekrecijos norma išskyrimo fluorokvinolonas antibiotikai sumažėja ir padidina jų koncentraciją plazmoje.

[30], [31]

Informacija pacientams

Būtina laikytis produkto laikymo sąlygų ir galiojimo termino, nurodytų ant pakuotės. Nevartokite vaistų, kurių tinkamumo laikas pasibaigęs arba pasikeitė preparato išvaizda (spalva, kvapas ir tt).

Šiuo metu, kaip chlamidijos veiksmingiausi antibiotikai, makrolidai yra išdėstyti. Jie turi didžiausią galimybę, tarp kitų antibakterinių vaistų, įsiskverbti į ląstelę ir dirbti ten įsikūrusiems patogenams. Jie yra veiksmingi, mikrobai dar nepasiekė jautrumo jiems. Mažas toksiškumas antibiotikams makrolidų grupėje taip pat yra teigiamas veiksnys, padedantis jų vartojimui. Tačiau vieningo požiūrio į visus pacientus neegzistuoja ir negali būti, nes daugelis veiksnių įtakoja gydymo režimo pasirinkimą - nuo individualaus toleravimo iki ligos nepaisymo laipsnio ir paciento sveikatos būklės.

Kaip rodo praktika, gydymas ne visuomet yra veiksmingas. Ir dažnai kyla klausimas, kodėl chlamidijos po antibiotikų simptomai netenka? Tam yra daug priežasčių. Visų pirma, paciento neatsakingumas. Netoli nuo visų griežtai laikydamiesi medicinos reikalavimų, laikykitės priėmimo režimo per visą gydymo kursą. Taip pat palaikykite savo gydymo trukmę ir nesustabdykite gydymo be kontrolinių testų.

Be to, turi būti elgiamasi su abiem partneriais. Chlamidijos gali būti užkrėsti daugybe kartų, ypač jei infekcijos šaltinis yra netoliese.

Gydymo metu būtina susilaikyti nuo lyties. Jei vieną kartą vartojate azitromiciną, po to per savaitę turite įsitikinti, kad išgydote. Trijų mėnesių ar vėliau rekomenduojama atlikti papildomą patikrinimą, kad įsitikintumėte, ar patogenai yra sunaikinti.

Jei simptomai atsinaujina, būtina kreiptis į gydytoją. Pakartotinė infekcija kupina rimtų komplikacijų.

Dažnai kyla klausimas: kaip išgydyti chlamidijas be antibiotikų? Oficialus atsakymas yra tas, kad chlamidijos likvidavimas be antibiotikų kol kas neįmanomas. Mokslas neapsiriboja, tačiau toks gydymas yra ateities uždavinys. Vis dėlto internete yra dažomi klamidiozės su žolelėmis ir biologiniais priedais apdorojimo variantai. Bandant alternatyvius metodus niekas negali uždrausti, tiesiog reikia atsižvelgti į tai, kad atidėdamas procesą, jūs rizikuojate sušvelninti ligos eigą, o tada atsikratyti to bus daug sunkiau.