Antibiotikai nuo chlamidiozės moterims ir vyrams

Dažniausia lytiškai plintanti infekcija, kurią sukelia mažyčiai mikroorganizmai – chlamidijos, yra sunkiai gydoma. Didžioji dauguma atvejų jos eiga yra besimptomė, pacientai į gydytoją kreipiasi jau sirgdami pažengusia ligos forma. Chlamidijų pasekmės yra įspūdingos. Tai ne tik urogenitalinių organų uždegiminiai procesai ir dėl to abiejų lyčių reprodukcinės funkcijos sutrikimai, bet ir sunkios akių, sąnarių, limfmazgių ligos. Antibiotikai nuo chlamidijų skiriami siekiant sunaikinti sukėlėją ir pašalinti uždegiminį procesą, taip pat išvengti pavojingų komplikacijų. Juos reikia vartoti griežtai laikantis gydytojų rekomendacijų. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos formos ir stadijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos antibiotikai nuo chlamidiozės

Infekcinės ir uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos: negonokokinis uretritas abiem lytims; cervicitas, salpingitas, endometritas moterims, prostatitas ir orchiepididimitas vyrams, kombinuoti Urogenitalinės sistemos, akių ir sąnarių pažeidimai (Reiterio sindromas).

Antibiotikai skiriami asmenims, kuriems nustatyti chlamidijos, taip pat jų lytiniams partneriams ir naujagimiams, kurių motinos serga chlamidijomis.

Chlamidijoms išnaikinti naudojamos trys antibakterinių vaistų grupės: tetraciklinai (dažniausiai skiriami ūmioms ligos formoms be komplikacijų žmonėms, kurie anksčiau nebuvo gydyti antichlamidiniais vaistais); makrolidai (pasirinkti vaistai nėščioms ir žindančioms moterims); fluorchinolonai (antibiotikai lėtinei chlamidijai arba pacientams, sergantiems atspariomis formomis); dažnai vartojami dviejų antibakterinių vaistų deriniai.

Šių grupių vaistai geba prasiskverbti į ląstelę ir sutrikdyti chlamidijų gyvavimo ciklą. Vaistai, kurie daro žalingą poveikį ląstelių sienelėms ir turi mažą gebėjimą prasiskverbti į ląstelę (penicilino, cefalosporino, nitroimidazolo grupės), kovojant su šiais mikroorganizmais yra nenaudingi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Atleiskite formą

Chlamidijų gydymui paprastai skiriami geriamieji antibiotikai. Vaistai būna įvairių formų: tablečių, kapsulių, miltelių suspensijai, sirupų.

Kadangi pagrindinė pacientų grupė yra jauni suaugusieji, pageidaujama gydymo forma yra tablečių (kapsulių) vartojimas.

Atsparių sudėtingų chlamidijų formų atvejais ligoninėje gali būti skiriamas intraveninių injekcijų kursas.

Vaistų nuo chlamidijų pavadinimai

Chlamidijos beveik visada gydomos makrolidais. Patogenas yra labai jautrus šios grupės vaistams, be to, tai natūralūs antibiotikai, veiksmingesni nei tetraciklino vaistai. Paprastai skiriamas antibiotikas su veikliąja medžiaga:

• Azitromicinas (to paties pavadinimo vaistas, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid ir kiti);
• Josamicinas (to paties pavadinimo vaistas Vilprafenas, Vilprafen Solutab).

Kiti makrolidai taip pat vartojami kaip antros eilės vaistai (pacientams, netoleruojantiems pageidaujamų vaistų): eritromicinas, klaritromicinas, rovamicinas.

Pacientams, sergantiems lengvomis chlamidijos formomis be komplikacijų, skiriamas doksiciklinas (vibramicinas, doksibenas, supraciklinas, unidox solutabas ir kiti sinonimai).

Fluorochinolonai (ofloksacinas, L-floksacinas, lomefloksacinas, ciprofloksacinas, norfloksacinas) skiriami pacientams, sergantiems lėtinėmis ligos formomis, kai infekcija nereaguoja į gydymą pirmos eilės vaistais.

Praktiškai kombinuotos infekcijos formos yra daug dažnesnės nei monoinfekcija. Tokiais atvejais vaistas parenkamas taip, kad būtų aktyvus prieš visus paciento organizme esančius infekcinius agentus.

Doksiciklinas, azitromicinas, josamicinas ir fluorokvinolonai, priklausantys trečiai ir ketvirtai kartai, yra aktyvūs ne tik prieš chlamidijas, bet ir prieš gonokokus, nors daugelis patogenų šiuo metu yra atsparūs tetraciklinų vaistams. Todėl pasirinkti vaistai yra makrolidai, fluorokvinolonai naudojami kraštutiniais atvejais. Antibiotikai nuo gonorėjos ir chlamidijos yra pagrindiniai vaistai infekcinių ligų sukėlėjams naikinti.

Aukščiau paminėti antibiotikai yra veiksmingi prieš ureaplazmą ir chlamidiją; mikoplazma taip pat yra jautri jiems.

Deja, vienas antibiotikas nuo trichomoniazės ir chlamidijos negalės susidoroti su šia mišria infekcija. Tokiu atveju į gydymo režimą įtraukiami antiparazitiniai vaistai (5-nitroimidazolo dariniai) – tinidazolas, ornidazolas, metronidazolas. Pasirinktas antibiotikas neturėtų priklausyti fluorokvinolonų grupei, nes toks derinys padidina abiejų vaistų toksiškumą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodinamika

Chlamidijos yra tarpląsteliniai mikroorganizmai, todėl visi vaistai, skirti joms naikinti, turi savybę prasiskverbti į ląstelę.

Pusiau sintetinis makrolidas azitromicinas yra pasirinktas vaistas chlamidijų gydymui. Taip yra dėl kelių priežasčių: pirma, gebėjimas išgydyti infekciją vienkartine doze (lengva laikytis visų taisyklių); antra, jis veikia daugelį kombinuotų infekcinių agentų, ypač ureaplazmą ir gonokokus, nors ir nėra pirmos eilės vaistas gonorėjai gydyti. Terapinėmis dozėmis, kaip ir visi šios grupės atstovai, jis turi bakteriostatinį poveikį, prasiskverbdamas pro ląstelės sienelę ir prisijungdamas prie fragmentiškos bakterijos ribosomos dalies, neleisdamas normaliai jos baltymo sintezei, slopindamas peptidų pernešimą iš akceptoriaus vietos į donoro vietą. Be bakteriostatinio poveikio, šios grupės antibiotikai turi savybę šiek tiek stimuliuoti imunitetą ir slopinti uždegimą skatinančių mediatorių aktyvumą.

Eritromicinas yra pirmasis šios klasės antibiotikas, laikomas mažiausiai toksišku, turi natūralią kilmę. Jis laikomas alternatyva, naudojama nėščioms moterims, paaugliams ir naujagimiams gydyti. Veikimo spektras yra panašus į ankstesnįjį, tačiau daugelis mikroorganizmų jau įgijo atsparumą šiam vaistui, o jo veiksmingumas laikomas mažesniu nei vėlesnių makrolidų.

Josamicinas, tos pačios antibiotikų klasės atstovas, yra natūralios kilmės ir aktyvesnis nei du ankstesni. Skirtingai nuo kitų, jis praktiškai neslopina naudingos virškinamojo trakto mikrofloros. Atsparumas jam išsivysto rečiau nei kitiems šios grupės atstovams.

Iš makrolidų klaritromicinas ir roksitromicinas taip pat gali būti naudojami kaip alternatyvūs vaistai chlamidijų gydymui.

Tetraciklino grupės antibiotikas doksiciklinas taip pat gana dažnai skiriamas chlamidijoms gydyti. Kadangi daugelis patogenų jau yra įgiję atsparumą šios serijos vaistams, jį rekomenduojama vartoti pirminės ligos eigos pacientams, sergantiems nesunkia liga. Jis turi farmakologinį poveikį, slopindamas baltymų gamybą bakterijų ląstelėse, trukdydamas genetinio kodo perdavimo procesui. Jis pasižymi plačiu veikimo spektru, ypač prieš chlamidijas ir gonokokus. Jo trūkumas taip pat yra plačiai paplitęs patogenų atsparumas tetraciklino grupės antibiotikams.

Fluorinti chinolonai laikomi rezerviniais vaistais ir vartojami tais atvejais, kai ankstesnieji nebuvo veiksmingi. Jie pasižymi baktericidiniu poveikiu – vienu metu slopina dviejų antrojo tipo mikrobinių topoizomerazių fermentinį aktyvumą, kuris yra būtinas gyvybiškai svarbioms bakterijų veikloms – jų genetinės informacijos realizavimo procesui (DNR biosintezei). Chlamidijoms išnaikinti gali būti skiriami antros kartos vaistai Norfloksacinas, Ofloksacinas arba Ciprofloksacinas, kurie taip pat pasižymi antigonokokiniu aktyvumu. Ureaplazma daugeliu atvejų yra nejautri šiems vaistams. Jei mišrioje infekcijoje yra šis patogenas, vartojamas levofloksacinas arba Sparfloksacinas, kurie priklauso trečiajai šios antibiotikų grupės kartai.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Azitromicinas iš virškinamojo trakto absorbuojamas gerai, nes šis vaistas pasižymi atsparumu rūgštims ir afinitetu riebalams. Didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma po 2,5–3 valandų. Apie 37 % suvartotos dozės patenka į kraują nepakitusios. Jis gerai pasiskirsto visuose audiniuose. Visiems šios grupės antibiotikams būdinga didelė audinių, o ne plazmos, koncentracija, kurią lemia mažas afinitetas baltymams, taip pat gebėjimas prasiskverbti į patogeninių mikroorganizmų ląsteles ir kauptis lizosomose. Azitromicinas į infekcijos vietas transportuojamas fagocitų, kur išsiskiria jų aktyvumo metu. Užkrėstuose audiniuose nustatoma didesnė vaisto koncentracija, palyginti su sveikais audiniais, panaši į uždegiminės edemos laipsnį. Fagocitų funkcija nesutrikdoma. Terapinė vaisto koncentracija uždegiminio proceso lokalizacijos vietose išlieka penkias–septynias dienas nuo paskutinio vartojimo momento. Būtent šis gebėjimas leidžia azitromiciną vartoti vieną kartą arba trumpais kursais. Eliminacija iš serumo yra pailgėjusi ir dviejų pakopų, todėl jį galima vartoti kartą per dieną.

Eritromicino absorbcijos greitis virškinamajame trakte priklauso nuo paciento kūno savybių. Didžiausia koncentracija plazmoje užfiksuojama praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo, su plazmos albuminais jungiasi nuo 70 iki 90% suvartotos dozės. Pasiskirstymas vyksta daugiausia audiniuose ir kūno skysčiuose, gali būti absorbuojamas 30–65%. Mažas toksiškumas, įveikia placentos barjerą ir nustatomas motinos piene.

Jis suskaidomas kepenyse, metaboliniai produktai beveik visiškai išsiskiria su tulžimi, nereikšminga dalis išsiskiria nepakitusi per šlapimo takus. Normaliai funkcionuojantys inkstai užtikrina, kad pusė suvartotos eritromicino dozės išsiskiria per dvi valandas po vartojimo.

Josamicinas beveik visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto geru greičiu. Skirtingai nuo kitų makrolidų, jo biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Didžiausia koncentracija serume nustatoma po valandos, apie 15 % suvartojamos veikliosios medžiagos jungiasi su plazmos albuminais. Jis gerai pasiskirsto audiniuose, prasiskverbia pro placentą ir aptinkamas motinos piene. Jis suskaidomas kepenyse. Metabolitai lėtai pasišalina iš organizmo per tulžies takus, mažiau nei 15 % – per šlapimo organus.

Doksiciklinas greitai absorbuojamas, nepriklausomai nuo maisto buvimo virškinimo trakte, o jo eliminacija yra lėta. Terapinė koncentracija kraujo serume nustatoma 18 ar daugiau valandų po vartojimo, ryšys su plazmos albuminais yra maždaug 90%. Veiklioji medžiaga greitai pasiskirsto skystose medžiagose ir organizmo audiniuose. Eliminacija vyksta per virškinimo traktą (apie 60%), likusi dalis – su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 12 valandų iki paros.

Fluorinti chinolonai gerai, greitai ir plačiai pasiskirsto įvairių sistemų audiniuose ir organuose, sukurdami reikšmingas veikliosios medžiagos koncentracijas. Išskyrus norfloksaciną, kurio maksimali koncentracija yra žarnyne, šlapimo takuose ir prostatoje, kur infekcija dažniausiai lokalizuojasi vyrams.

Didžiausias įvairių lokalizacijų audinių prisotinimo lygis stebimas gydant ofloksacinu, levofloksacinu, lomefloksacinu, sparfloksacinu.

Tarp antibiotikų jie turi vidutinį gebėjimą prasiskverbti pro ląstelių membranas.

Biotransformacijos ir eliminacijos greitis priklauso nuo veikliosios medžiagos fizikocheminių savybių. Apskritai šios grupės vaistams būdinga greita absorbcija ir pasiskirstymas. Pefloksacinas metabolizuojamas aktyviausiai, ofloksacinas, levofloksacinas – mažiausiai, jų biologinis prieinamumas yra beveik 100 %. Ciprofloksacino biologinis prieinamumas taip pat yra didelis – 70–80 %.

Fluorintų chinolonų pusinės dozės eliminacijos periodas labai svyruoja nuo trijų–keturių valandų norfloksacino iki 18–20 valandų sparfloksacino. Didžioji vaisto dalis išsiskiria per šlapimo takus, o nuo trijų iki 28 % (priklausomai nuo vaisto) – per žarnyną.

Paciento inkstų funkcijos sutrikimas pailgina visų šios grupės vaistų, ypač ofloksacino ir levofloksacino, pusinės eliminacijos laiką. Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, bet kurio fluorinto chinolono dozę reikia koreguoti.

Vyrams skirti antibiotikai nuo chlamidiozės skiriami individualiai, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, infekcijos lokalizaciją, komplikacijų ir kombinuotų infekcijų buvimą. Renkantis vaistą, taip pat atsižvelgiama į paciento toleranciją tam tikrai antibakterinių vaistų grupei, poreikį juos derinti su kitais vaistais, jei pacientas serga lėtinėmis ligomis, ir infekcinių ligų sukėlėjų jautrumą tam tikriems vaistams.

Gydytojai vadovaujasi tais pačiais principais, rinkdamiesi antibiotikus nuo chlamidijos moterims. Ypatinga pacientų kategorija yra būsimos motinos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dozavimas ir vartojimas

Dažniausiai skiriamas antibiotikų kursas nuo chlamidijų yra:

Vienkartinė azitromicino dozė – 1000 mg (dvi tabletės po 500 mg) – valandą prieš valgį arba septynių dienų doksiciklino kursas – po 100 mg (vieną kapsulę) kas 12 valandų, užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Antros eilės vaistai vartojami savaitę:

Eritromicinas - 500 mg kas šešias valandas, valandą prieš valgį, užgeriant dideliu kiekiu vandens;

Josamicinas – 750 mg kas aštuonias valandas;

Spiramicinas - 3 milijonai vienetų kas aštuonias valandas;

Ofloksacinas - 300 mg kas dvylika valandų;

Ciprofloksacinas – kas dvylika valandų, sudėtingomis aplinkybėmis 500–750 mg.

Nėščioms moterims skiriami standartiniai gydymo režimai su eritromicinu, josamicinu ir spiramicinu.

Gydymo metu būtina palaikyti pakankamą vandens režimą (bent 1,5 litro vandens per dieną).

Gydymo kursas yra privalomas abiem partneriams. Sudėtingais atvejais galima vartoti du skirtingų farmakologinių grupių antibiotikus, pavyzdžiui, azitromiciną arba doksicikliną kartu su ciprofloksacinu.

Gydymo veiksmingumo rodikliu laikomas neigiamas urogenitalinio trakto tepinėlių polimerazės grandininės reakcijos rezultatas praėjus pusantro ar dviem mėnesiams po gydymo pabaigos.

[ 27 ], [ 28 ]

Naudokite antibiotikai nuo chlamidiozės nėštumo metu

Doksiciklinas ir fluorokvinolonų grupės antibiotikai neskiriami nėščioms moterims.

Tetraciklino grupės antibiotikas doksiciklinas gali sukelti vaisiaus kaulinio audinio formavimosi sutrikimus.

Fluorchinolonai priskiriami toksiškiems antibiotikams, tačiau patikimų duomenų apie šių vaistų teratogeninį poveikį nėra. Tačiau atliekant tyrimus su laboratoriniais gyvūnais, jų palikuonims išsivystė artropatijos, be to, yra pranešimų apie pavienius hidrocefalijos, intrakranijinės hipertenzijos atvejus naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo šios grupės vaistus.

Makrolidų grupės antibiotikai, nors ir prasiskverbia pro placentos barjerą, laikomi neteratogeniniais ir mažai toksiškais. Todėl vaistas chlamidijų gydymui nėščioms moterims parenkamas iš šios grupės. Saugiausias iš jų yra eritromicinas, tačiau veiksmingesniais laikomi natūralūs šešiolikos narių makrolidai Vilprafenas (Josamicinas) ir Spiramicinas. Azitromicinas skiriamas tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms. Kitų šios grupės vaistų poveikis vaisiui mažai tirtas, todėl jų nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims gydyti. Klaritromicinas, remiantis kai kuriais duomenimis, gali turėti neigiamą poveikį.

Kontraindikacijos

Dažna kontraindikacija vartojant visus antibiotikus yra žinoma alerginė reakcija į vaistą.

Fluorchinolonai ir doksiciklinas draudžiami nėščioms ir žindančioms moterims.

Doksiciklinas neskiriamas vaikams nuo gimimo iki septynerių metų, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų patologijomis.

Fluorinti chinolonai nenaudojami pediatrijoje ir pacientams, sergantiems įgimtu gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės fermentiniu trūkumu, epilepsija sergantiems asmenims ir asmenims, kuriems po šios grupės vaistų kurso atsirado patologinių sausgyslių pokyčių, gydyti.

Antros eilės makrolidų grupės antibiotikai (klaritromicinas, midekamicinas, roksitromicinas) nėra naudojami nėščioms moterims ir žindančioms pacientėms gydyti. Josamicinas ir spiramicinas, kurie gali būti vartojami chlamidijai gydyti nėštumo metu, žindymo laikotarpiu neskiriami.

Sunkus kepenų ir tulžies takų sutrikimas yra kontraindikacija vartoti bet kokius makrolidus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Šalutiniai poveikiai antibiotikai nuo chlamidiozės

Antibiotikai sukelia įvairias alergines reakcijas – nuo niežtinčių odos bėrimų ir patinimo iki sunkios astmos ir anafilaksijos.

Bendras antibiotikų poveikis apima virškinimo organų sutrikimus – dispepsinius reiškinius, diskomfortą pilve, apetito praradimą, stomatitą, kolitą, žarnyno mikrofloros sutrikimus, be to, fluorokvinolonai taip pat gali sukelti žarnyno perforaciją ir kraujavimą, taip pat įvairius kepenų sutrikimus, geltą, vidutinio sunkumo cholestazę. Čia baigiasi makrolidų grupės antibiotikų šalutinių poveikių sąrašas.

Doksiciklinas ir fluorokvinolonai gali sukelti kraujo ląstelių kiekio pokyčius: raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, neutrofilų, hemoglobino kiekio sumažėjimą; pancitopeniją, eozinofiliją; pastarųjų vartojimas gali sukelti taškinių ar didesnių hematomų atsiradimą, kraujavimą iš nosies.

Šie vaistai gali išprovokuoti superinfekcijos, reinfekcijos, mikozės atsiradimą, jiems atsparių bakterijų padermių atsiradimą ir jautrumo šviesai reiškinius.

Doksiciklinas sukelia negrįžtamą dantų emalio spalvos pakitimą.

Ilgiausias šalutinių poveikių sąrašas susijęs su fluorintais chinolonais. Be jau minėtų, šie vaistai gali sukelti:

• medžiagų apykaitos ir mainų sutrikimai;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg susijaudinusia būsena, nemiga ir košmarais, paranojiniais ir depresiniais sutrikimais, fobijomis, dezorientacija erdvėje, bandymais nusižudyti ir kt.;
• centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai;
• regos sutrikimai (fotofobija, diplopija, konjunktyvitas, nistagmas);
• klausos ir motorikos koordinacijos sutrikimai;
• širdies veiklos sutrikimai, įskaitant širdies sustojimą ir kardiogeninį šoką, smegenų kraujagyslių trombozę;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai, net iki kvėpavimo sustojimo;
• raumenų, sąnarių, sausgyslių skausmas, jų audinių pažeidimas ir plyšimas, taip pat per pirmąsias dvi vaisto vartojimo dienas; raumenų silpnumas;
• visų rūšių šlapimo sistemos sutrikimai, kandidozė, inkstų akmenų susidarymas;
• pacientams, sergantiems paveldima porfirija - ligos paūmėjimas;
• be to – asteninis sindromas, nugaros skausmas, hipertermija, karščiavimas, svorio kritimas, skonio ir uoslės iškrypimai.

Perdozavimas

Makrolidų dozės viršijimas pasireiškia virškinimo sistemos sutrikimų simptomais (viduriavimu, pykinimu, pilvo skausmu ir kartais vėmimu).

Doksiciklino arba fluorintų chinolonų perdozavimas pasireiškia neurotoksiniu poveikiu – galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, traukuliais, sąmonės netekimu, galvos skausmu.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuotos anglies skyrimas.

[ 29 ]

Sąveika su kitais vaistais

Į šį veiksnį reikia atsižvelgti, kad būtų pasiektas maksimalus gydymo vaistais veiksmingumas ir neutralizuotas neigiamas poveikis.

Iš esmės, abipusė makrolidinių antibiotikų įtaka įvairiems vaistams yra susijusi su citochromo P-450 sistemos slopinimu šiais vaistais. Gebėjimas slopinti šią sistemą didėja nurodytoje antibakterinių vaistų grupėje tokia seka: Spiramicinas → Azitromicinas → Roksitromicinas → Josamicinas → Eritromicinas → Klaritromicinas.

Atitinkamu intensyvumu nurodytos farmakologinės klasės atstovai sulėtina netiesioginių antikoaguliantų, teofilino, finlepsino, valproatų, dizopiramido darinių, skalsių pagrindu pagamintų vaistų, ciklosporino biologinę transformaciją ir padidina jų serumo tankį, padidindami išvardytų vaistų šalutinio poveikio tikimybę ir stiprumą. Todėl gali tekti keisti jų dozavimo režimą.

Nerekomenduojama vartoti makrolidų grupės antibiotikų (išskyrus spiramiciną) kartu su feksofenadinu, cisapridu ir astemizolu, nes šis derinys žymiai padidina sunkių aritmijų, kurias sukelia QT intervalo pailgėjimas, riziką.

Šios serijos antibiotikai padeda pagerinti geriamojo digoksino absorbciją, nes jie sumažina jo inaktyvaciją žarnyne.

Antacidiniai vaistai mažina makrolidų grupės antibakterinių vaistų absorbciją virškinamajame trakte, o azitromicinas yra ypač jautrus šiam poveikiui.

Antibiotikas nuo tuberkuliozės rifampicinas pagreitina makrolidų biotransformacijos procesą kepenyse ir atitinkamai sumažina jų koncentraciją plazmoje.

Nerekomenduojama vartoti kartu su linkozamido grupės antibiotikais, nes tikėtina jų konkurencija (jie turi panašų poveikį).

Alkoholio vartojimas gydant bet kokiais antibiotikais yra nepriimtinas, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad eritromicinas, ypač jo intraveninės injekcijos, padidina ūminio alkoholio apsinuodijimo riziką.

Doksiciklino absorbciją mažina antacidiniai ir vidurius laisvinantys vaistai, kurių sudėtyje yra magnio druskų, antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio ir kalcio druskų, vaistiniai ir vitaminų preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, natrio bikarbonato, cholestiramino ir kolestipolio, todėl, kai jie skiriami kartu, suvartojimas yra paskirstytas laikui bėgant, su mažiausiai trijų valandų pertrauka.

Kadangi vaistas sutrikdo žarnyno mikrobiocenozę, atsiranda trombocitopenija ir reikia keisti netiesioginių antikoaguliantų dozę.

Vienalaikis vartojimas su penicilinų ir cefalosporinų vaistais, taip pat kitais, kurių veikimo mechanizmas pagrįstas bakterijų ląstelių membranų sintezės sutrikimu, yra netinkamas, nes jis neutralizuoja pastarųjų poveikį.

Kartu vartojant estrogenų turinčius kontraceptikus, padidėja nepageidaujamo nėštumo rizika.

Medžiagos, kurios aktyvuoja mikrosominio oksidacijos procesą (etilo alkoholis, barbitūratai, rifampicinas, finlepsinas, fenitoinas ir kt.), padidina doksiciklino skilimo greitį ir sumažina jo koncentraciją serume.

Derinys su metoksifluranu yra kupinas ūminio inkstų nepakankamumo ir net paciento mirties rizikos.

Vartojant vitaminą A kartu su doksiciklinu, gali padidėti intrakranijinis slėgis.

Vienalaikis fluorintų chinolonų vartojimas kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra bismuto, cinko, geležies ir magnio jonų, žymiai pablogėja dėl to, kad su jais susidaro neabsorbuojami chelatiniai junginiai.

Ciprofloksacinas, norfloksacinas ir pefloksacinas sumažina metilksantino darinių (teobromino, paraksantino, kofeino) išsiskyrimą ir padidina abipusio toksinio poveikio tikimybę.

Fluorintų chinolonų neurotoksinis poveikis sustiprėja vartojant juos kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat nitroimidazolo dariniais.

Nesuderinama su nitrofurano pagrindu pagamintais vaistais.

Ciprofloksacinas ir norfloksacinas gali sutrikdyti netiesioginių antikoaguliantų biotransformacijos procesą kepenyse, dėl to padidėja kraujo skystėjimo ir hemoraginių reiškinių tikimybė (gali tekti koreguoti antitrombozinio vaisto dozę).

Fluorchinolonai neskiriami tuo pačiu režimu su širdies vaistais, kurie ilgina QT intervalą dėl didelės širdies aritmijos rizikos.

Vartojimas kartu su gliukokortikoidų hormonais yra pavojingas dėl didelės sausgyslių traumų tikimybės; vyresnio amžiaus pacientams rizika yra didesnė.

Ciprofloksacino, norfloksacino ir pefloksacino vartojimas kartu su vaistais, kurie šarmina šlapimą (natrio bikarbonatas, citratai, karboanhidrazės inhibitoriai), padidina akmenų susidarymo tikimybę ir tokio vaistų derinio nefrotoksinį poveikį.

Vartojant azlociliną arba cimetidiną, dėl sumažėjusios kanalėlių sekrecijos sumažėja fluorokvinolonų antibiotikų eliminacijos iš organizmo greitis ir padidėja jų koncentracija plazmoje.

[ 30 ], [ 31 ]

Informacija pacientams

Būtina laikytis vaisto laikymo sąlygų ir galiojimo datos, nurodytos ant pakuotės. Niekada nenaudokite vaistų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs arba kurių išvaizda pasikeitė (spalva, kvapas ir kt.).

Šiuo metu makrolidai yra pozicionuojami kaip veiksmingiausi antibiotikai nuo chlamidijų. Jie turi didžiausią gebėjimą tarp kitų antibakterinių vaistų prasiskverbti į ląstelę ir paveikti ten įsikūrusius patogenus. Jie yra veiksmingi, mikrobai dar neprarado jautrumo jiems. Mažas makrolidų antibiotikų toksiškumas taip pat yra teigiamas veiksnys, skatinantis jų vartojimą. Tačiau nėra ir negali būti vieno požiūrio visiems pacientams, nes gydymo režimo pasirinkimui įtakos turi daugelis veiksnių – nuo individualaus tolerancijos iki ligos nepaisymo laipsnio ir paciento sveikatos.

Gydymas, kaip rodo praktika, ne visada yra veiksmingas. Ir dažnai kyla klausimas, kodėl chlamidiozės simptomai nepraeina po antibiotikų vartojimo? Tam yra daug priežasčių. Visų pirma, paties paciento neatsakingumas. Ne visi griežtai laikosi gydytojo receptų, laikosi režimo viso gydymo kurso metu. Ir dar atlaiko jo trukmę ir nenutraukia gydymo be kontrolinių tyrimų.

Be to, gydyti turi būti abu partneriai. Chlamidiozė gali būti perduodama daugybę kartų, ypač jei netoliese yra infekcijos šaltinis.

Gydymo metu būtina susilaikyti nuo lytinių santykių. Jei azitromicino vartojote vieną kartą, vis tiek turite įsitikinti, kad po savaitės pasveikote. Rekomenduojama po trijų mėnesių ar vėliau atlikti kontrolinį tyrimą, kad įsitikintumėte, jog sukėlėjas sunaikintas.

Jei simptomai atsinaujina, būtinai kreipkitės į gydytoją. Pakartotinė infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų.

Dažnai kyla klausimas: kaip išgydyti chlamidiją be antibiotikų? Oficialus atsakymas: chlamidijos išnaikinimas be antibiotikų kol kas neįmanomas. Mokslas nestovi vietoje, tačiau toks gydymas yra ateities užduotis. Tiesa, internete aprašomi keli chlamidijos gydymo vaistažolėmis ir maisto papildais variantai. Niekam nedraudžiama išbandyti alternatyvių metodų, tik reikia atsižvelgti į tai, kad vilkindami procesą rizikuojate apsunkinti ligos eigą, o tada jos atsikratyti bus daug sunkiau.