Apsinuodijimas sušiais

Tradicinis japonų maistas jau seniai buvo populiarus už šios šalies ribų. Sushi ir Rolls dažnai būna ant mūsų stalų: jie gali būti paragauti daugelyje restoranų, užsisakant pristatymo į namus ar patys patys, o tai nėra labai sunku, jei turite reikiamus ingredientus. Tačiau ne rečiau yra skundų dėl apsinuodijimo suši. Kodėl taip nutinka ir kokie pavojai laukia tokio maisto mėgėjų?

Epidemiologija

Apsinuodijimo sezonas atsiveria daugiausia vasarą. Taigi karštais mėnesiais sergančių žmonių skaičius smarkiai padidėja, ir tai galima lengvai paaiškinti. Vasaros karščio metu patogeniniai mikroorganizmai dauginasi ypač aktyviai, nes temperatūra nuo +25 iki +40 ° C - palanki jų gyvybiškai svarbaus aktyvumo faktoriaus sąlyga. Sushi bakterijose išsivysto, pateks į virškinimo trakto traktą, aktyvuojami gynybos mechanizmai: kūnas bando visais būdais atsikratyti „nepageidaujamų svečių“. Testai parodė, kad suši, laikoma 15 laipsnių Celsijaus temperatūroje daugiau nei aštuonias valandas, rizikuojama tapti toksiška. Po 12 valandų rizika tapo dar akivaizdesnė. [1]

Žuvys ir suši užpildo visų maisto produktų, kurie yra pavojingi vasaros karštyje, sąrašą. Po jų yra mėsa, pieno produktai ir kiaušiniai. Tai yra šis maistas, jei jis saugomas neteisingai, sugadina per kelias valandas. Ir jei klientai užsisako suši su pristatymu, produkto kelionė per karštas gatves yra žymiai pailgėja, o tai kelis kartus padidina apsinuodijimo riziką.

Dažniausiai pasitaikantys toksiškos infekcijos sukėlėjai po valgymo suši yra Staphylococci, Salmonella ir E. coli. [2]

Priežastys Apsinuodijimas sušiu

Bet koks patiekalas, kuriame yra žalias ar nepakankamas šilumos apdorotas produktas, gali greitai sugadinti ir sukelti apsinuodijimą maistu. Prastai perdirbta žuvis yra tobula aplinka, kad bakterijos augtų ir dauginasi, o tai tampa pagrindine intoksikacijos priežastis. Žmogus gali valgyti suši, kuris buvo laikomas netinkamai ar per ilgai. Rizika padidėja dėl to, kad beveik neįmanoma nustatyti šio produkto sugadinimo pagal jo išvaizdą.

Antroji suši apsinuodijimo priežastis gali būti ne bakterijos, o helmintai - parazitai, esantys žalios, nepakankamai paruoštas, mažai pasūdęs žuvys. Ūminė tokio apsinuodijimo stadija pasireiškia ūmios alergozės pavidalu: pacientas karščiuoja, pilvo ir kepenų srityje skauda, yra bėrimas. Žuvų produktai, kuriems buvo gilus užšalimas, yra mažiau pavojingi, kalbant apie helminthiazę.

Remiantis sanitarinėmis rekomendacijomis, žuvys turėtų būti laikomos mažiausiai vieną savaitę šaldikliuose AT-18 OR-20 ° C, kad būtų išvengta parazitinių patologijų.

Siekiant užtikrinti, kad jūros gėrybės nepraranda savo skonio ir mitybos kokybės, tačiau tuo pat metu nėra užterštos patogenais (Salmonella, e. Coli ), jis turėtų būti laikomas ir tvarkomas tik laikantis sanitarinės higienos standartų. Svarbiausi dalykai yra: tinkamas žuvies atitirpinimas ir paruošimas suši.

Trečioji įmanoma toksiškos žalos priežastis po valgymo suši yra sunkiųjų metalų druskų buvimas žuvyse, pavyzdžiui, gyvsidabris. Svarbu suvokti, kad piktnaudžiavimas žaliomis jūros gėrybėmis gali sukelti cheminį apsinuodijimą.

Reikėtų pažymėti, kad apsinuodijimą gali sukelti ne tik suši, bet ir jo padažai. Pavyzdžiui, „Wasabi“, padažas, paremtas žoliniu augalų eutremais, priklausančiais kopūstams genčiai ir yra tolimas žinomo krienų giminaitis, yra gana populiarus. Kadangi „Real Wasabi“ yra brangus produktas, jį dažnai keičia įprasta krienai, pridedant įvairių spalvų, skonio pagerinimo ir kitų pakaitinių ingredientų. Toks pakeitimas ne visada yra naudingas sveikatai ir taip pat gali apsinuodyti. [3]

Rizikos veiksniai

Sushi apsinuodijimo tikimybė priklauso ne tik nuo patogenų ar toksiškų medžiagų buvimo produkte. Tokie veiksniai:

• Žmogaus imuninės gynybos būklė;
• Amžius;
• Bendras toksiškų medžiagų ar patogenų, patekusių į kūną, skaičius.

Labiausiai pažeidžiama žmonių kategorija yra pagyvenę žmonės, nes jų virškinimo ir šlapimo sistemos negali tinkamai reaguoti į patogenų ir toksinų įvedimą. Mažiems vaikams ir nėščioms moterims taip pat gresia didelė rizika.

Vaikams iki 6–7 metų imuninė sistema vis dar nestabili, todėl ji negali tinkamai reaguoti į jokius išorinius dirgiklius. Sumažėjęs imuninis atsakas taip pat yra pacientams, kenčiantiems nuo lėtinių patologinių procesų, tokių kaip diabetas, lėtinė viruso hepatito forma, imunodeficito būsenos. Susilpnintiems pacientams, kuriems taikoma radiacijos terapija, taip pat yra reikšminga apsinuodijimo rizika.

Pathogenesis

Labiausiai paplitę apsinuodijimai suši atsiranda dėl tam tikrų patogeninių ar oportunistinių mikroorganizmų metabolinio poveikio. Patogeniniai agentai ar jų toksiškos sekretijos gali patekti į suši paruošimo, perdirbimo, laikymo ar pristatymo metu. Vadinamasis kryžminis užteršimas arba bakterijų gabenimas iš vieno maisto ir paviršiaus į kitą laikomas dažniausia vėlesnio apsinuodijimo priežastis.

Už intoksikaciją atsakingi patogenai gali generuoti toksišką maistą įvairiais būdais. Pirmiausia kai kurios bakterijos tiesiogiai sąveikauja su virškinamųjų organų gleivinės ir sukelia savo patogeninį poveikį. Antra, daugelis infekcinių agentų patys gali gaminti baltymų egzotoksinus, kurie sunaikinami tik tinkamu šilumu.

Grybai, įskaitant formas ir mieles, sudaro savo biologinę karalystę. Tam tikri variantai, galintys gaminti toksinus, yra laikomi labai pavojingais. Jų nurijimas su maistu gali sukelti žmonių mirtį.

Be bakterijų ir grybelių, jūros gėrybėse (žalios žuvys, midijos, austrės) gali būti viruso-ypač hav (hepatitas patogenas). Kiti tikėtini virusiniai patogenai yra rotavirus ir noroviruso infekcija.

Simptomai Apsinuodijimas sušiu

Jei asmuo apsinuodija suši, pagrindiniai sutrikimo požymiai bus šie:

• Ūminė apsvaigimo pradžia (nuo ½ iki 2 valandų po suši valgymo);
• Pykinimas, padidėjęs seilės, bendras diskomfortas;
• Pasikartojantis vėmimas (išeina skrandžio turinys, po kurio seka tulžies sekrecija);
• Viduriavimas, pakartotinės skystos išmatos (rudos iki šviesiai geltonos ir žalsvos spalvos), kartais su gleivėmis ir kruvinais dryželiais;
• Pilvo skausmas, spazminis, spazminis, panašus į ataką, pjaustymą, mušimą.

Po vėmimo ir skysto defekacijos epizodo asmuo pastebi nedidelį palengvėjimą, kurį vėl pakeičia kita ataka. Norai gali būti sekinantys, sunkūs. Dažnai padidėja temperatūra, galvos skausmas. Asmenims, linkusiems į hipertenziją, padidėja kraujospūdis.

Net po pirmųjų ūmių suši apsinuodijimo požymių dingus kelioms dienoms, paciento būklė išlieka nepatogi: vidurių pūtimas, bendras silpnumas, apetito praradimas, kartais - odos bėrimai.

Sunkiais atvejais yra galvos svaigimas, neryški sąmonė, didėjantys dehidratacijos požymiai. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės intervencijos: apsinuodijimo suši savęs gydymas gali tik sustiprinti situaciją.

Apsinuodijimo suši inkubacijos laikotarpis yra palyginti trumpas, tik kelios valandos (dažnai 30–60 minučių). Nepaisant galimos ligos polietiologijos, pagrindinė intoksikacijos ir vandens druskos sutrikimų simptomatologija praktiškai yra ta pati.

Apsinuodijimas dažniausiai prasideda nuo pykinimo, pasikartojančio vėmimo, skysto enterito defekacijos atsiradimo. Pilvo skausmas pasireiškia skirtingais būdais: nuo švelnaus skausmo iki aštraus puolimo panašaus skausmo. Temperatūros kilimas dažnai būna trumpalaikis (iki 24 valandų), siekia 38–39 ° C. Yra šaltkrėtis, bendras diskomfortas, galvos skausmas.

Tiriant pacientą, pastebimas odos blyškumas (rečiau akrocianozė), šaltos rankos ir kojos. Padalinio skausmas epigastriume ir tarpvietės srityje pastebimi pulso greičio pokyčiai, sumažėjęs kraujospūdis. Dehidratacijos ir demineralizacijos požymių sunkumas priklauso nuo skysčių trūkumo laipsnio organizme.

Dažniausiai apsinuodijimas suši praeina per 1–3 dienas, jei pacientas yra tinkamai gydomas.

Ligos eiga gali turėti tam tikrų ypatumų, atsižvelgiant į priežastinį apsinuodijimo sukėlėją. Pavyzdžiui, stafilokokinei infekcijai būdingas greitas simptomų vystymasis su vyraujančiomis gastrito apraiškomis:

• Pasikartojantis vėmimas;
• Aštrus skausmas skrandžio srityje.

Išmatų pobūdis gali nesikeisti. Temperatūros vertės yra normalios arba trumpai kyla. Sumažėja kraujospūdis, akrocianozė, traukuliai.

Jei apsinuodijimą sukelia Clostridium perfringens buvimas suši, tada į aukščiau aprašytą klinikinį vaizdą pridedamas tariamas viduriavimas skystomis putojančiomis išmatomis, greitai padidėjęs dehidratacija, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Apsinuodijant Escherichia coli, yra palyginti lengvas kursas, turintis keletą bendro toksiško poveikio požymių: viduriavimo, pilvo skausmo.

Apsinuodijant baltymus, pagrindinė simptomatologija paprastai yra epigastrinis skausmas ir skystos išmatos be patologinių intarpų. Smurtinis karščiavimas, pasikartojantis vėmimas, skystos išmatos yra reta, tačiau vis tiek įmanoma. Kartais intoksikacija Prothean kyla kaip ūminė chirurginė liga (apendicitas, perforacinis uždegimas ir kt.). [4]

Etapai

Bet kokio apsinuodijimo klinikinė eiga yra padalinta į du etapus:

1. Toksikogeninė stadija, kurioje apsinuodijimo agentas pasiekia kiekį kūne, galinčią sukelti specifinį toksišką poveikį.
2. Somatogeninė stadija, atsirandanti reaguojant į neigiamą toksiškos medžiagos poveikį.

Atskirai galime atskirti detoksikacijos stadiją, kurioje sustabdomas ar sumažėjęs toksinės medžiagos poveikis, nes ji vienaip ar kitaip pašalinama iš organizmo. Detoksikacija, savo ruožtu, gali būti natūralūs (toksiškos medžiagos pašalinamos vėmimais, išmatomis, šlapimu), specifiškai (susiję su priešnuodžių ar priešnuodžių įvedimu) ir dirbtiniu būdu (susijęs su sorbentų vaistų vartojimu ir reiškia, kad sumažina toksiškumą).

Formos

• Klinikiniai suši apsinuodijimo variantai:
  • Skrandis;
  • Enteritac;
  • Gastroenteritinis;
  • Gastroenterokolitinis.
• Tipai pagal sunkumą, žinoma:
  • Švelnus apsinuodijimas;
  • Vidutinis;
  • Sunkus.
• Tipai, atsižvelgiant į etiologinį faktorių:
  • Bakterinė žarnyno infekcija;
  • Apsinuodijimas bakteriniu maistu;
  • Apsinuodijimas cheminėmis sudedamosiomis dalimis;
  • Parazitinė patologija.
• Variacijos, atsižvelgiant į komplikacijas:
  • Nesudėtingas suši apsinuodijimas;
  • Sudėtingas suši apsinuodijimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Nepavykus gydyti paciento apsinuodijimo suši

• Troškulys, sausos gleivinės;
• Galvos svaigimas, galvos skausmas;
• Apatija, sunkus silpnumas;
• Tamsių apskritimų išvaizda po akimis;
• Sausa oda;
• Sunku kvėpuoti.

Vidutinę ir sunkią dehidrataciją lydi aukščiau nurodytų simptomų padidėjimas, yra patologinių nervų ir šlapimo sistemos (Anurijos) požymių. Padidėja traukulių sindromo, šoko ar žlugimo rizika.

Laikoma, kad sunkiausios apsinuodijimo suši komplikacijos yra:

• Hipovoleminis šokas;
• Ūmus širdies nepakankamumas;
• Nekrozinis enteritas;
• Anaerobinis sepsis.

Laimei, aprašytas neigiamas poveikis labai retai užfiksuotas.

Diagnostika Apsinuodijimas sušiu

Svarbiausią vaidmenį diagnozuojant apsinuodijimą suši, vaidina tokie klinikiniai ir epidemiologiniai rodikliai:

• Ūmus ligos atsiradimas, vyraujantys gastrito ar gastroenterito simptomai;
• Grupinis dažnio pobūdis arba aiškus ryšys tarp problemos atsiradimo ir tam tikro maisto produkto (suši) vartojimo.

Pagrindiniai bandymai apima patogeno išskyrimą nuo vėmimo, plovimo vandens ir išmatų. Jei patogenas yra išskirtas, tiriamos jo toksikogeninės savybės. Reikėtų pažymėti, kad daugumai apsinuodijimo pacientų patogeno nustatymo laipsnis yra mažas, ir net patologinio agento nustatymas ne visada leidžia jums tai laikyti toksiškos infekcijos „kaltininku“. Jo etiologinis įsitraukimas gali būti įrodytas tik atliekant serologinius testus su autostrainu arba identifikuojant patogenus, rastus užterštame produkte.

Serologiniai tyrimai, tiesiogiai diagnozuojant apsinuodijimą suši, vaidina nepriklausomą vaidmenį. Kaip įrodymas gali būti tik padidėjęs antikūnų titro prieš aptikto mikroorganizmo autostrainą.

Instrumentinė diagnozė nustatoma ne tiek ieškant patologijos priežasčių, kiek paaiškinti galimas apsinuodijimo komplikacijas. Šiuo tikslu pacientui rekomenduojama atlikti ultragarsinį vidaus organų, elektrokardiografijos, gastroduodenoskopijos tyrimą.

Diferencialinė diagnostika

Atliekant preliminarią diagnozę, būtina atskirti apsinuodijimą suši su patologijomis, turinčiomis panašų klinikinį vaizdą, taip pat tarp skirtingų toksiškų maisto infekcijų.

Inkubacinis periodas	Dominuojantys simptomai
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Šešios - dvylika valandų	Pilvo skausmas, viduriavimas, kartais pykinimas su vėmimu
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	Nuo 18 iki 36 valandų	Pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, karščiavimas, galvos skausmas
Žarnyno virusai	24–72 valandos	Viduriavimas, karščiavimas, pilvo skausmas, vėmimas, kvėpavimo sutrikimas
Amoebae, Giardia (pirmuonys)	7–28 dienos	Pilvo skausmas, viduriavimas, žandikaulis, galvos skausmas.
Marinotoksinai	Iki 1 valandos	Kvėpavimo takų, jutimo ir motorinių sutrikimų
Botulino toksinas	12–36 valandos	Galvos svaigimas, dvigubas matymas, sutrikusio rijimo, kvėpavimo problemos, kalbos problemos, sausos gleivinės, bendras silpnumas
Organinis gyvsidabris	Bent 72 valandos	Galūnių silpnumas, parestezijos, raumenų spazmai, regos sutrikimas
Scombrotoksinas (histaminas).	Iki 1 valandos	Galvos skausmas, galvos svaigimas, blogas skonis burnoje, odos paraudimas, niežėjimas, bėrimai
Campylobacter, Listeria	Nepatikslinta	Karščiavimas, galvos ir sąnarių skausmas, periferinių limfmazgių padidėjimas

Svarbu laiku atskirti suši apsinuodijimą nuo miokardo infarkto, nuo kai kurių pilvo chirurginių ligų (ūmaus apendicito, pankreatito), taip pat nuo apsinuodijimo grybais, metilo alkoholiu.

Gydymas Apsinuodijimas sušiu

Jei įtariama apsvaigimas, svarbu aiškiai pasakyti, ką daryti, kai apsinuodijus suši (suši) savarankiškai ir kada kreiptis į gydytoją.

Pirmųjų įtartinų simptomų pradžioje turėtumėte:

• Sukelti vėmimą, nusiplaukite skrandį gerdami 2–3 stiklines šilto vandens arba silpną kalio permanganato tirpalą;
• Skrandžio plovimas turėtų būti kartojamas, kol vėmimo metu išeis skaidrus vanduo;
• Gerkite sorbentą tinkamoje dozėje (aktyvuota medžio anglimi, enterosgel, smecta, polisorb ir kt.);
• Ilsėkitės kiek įmanoma, atsigulkite;
• Atsisakykite valgyti (bent jau ateinančias 24 valandas) gerkite daugiau skysčių (paprasto vandens, juodos ar žolelių arbatos).

Jei savijauta po minėtų priemonių po apsinuodijimo suši nebuvo normalizuota, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Specialistas ištirs pacientą, palpuos pilvą, prireikus išmatuos temperatūrą, remkitės laboratoriniais tyrimais.

Dehidratacijos požymiuose gali būti nustatytas druskos tirpalų (ypač rehidrono) naudojimas. Būtina laikytis griežtų valgymo apribojimų. Per pirmąsias 24 valandas pageidautina visai nevalgyti. Tada dietoje yra skystų ryžių sriubos ar košės, kisselis, džiūvėsėliai. Pagal draudimą kepti, aštrūs, riebūs, rūkyti, marinuoti indai, kurie gali pabloginti paciento gerovę.

Plataus spektro antibiotikai skiriami tik tada, kai nurodoma:

• Užsitęsęs karščiavimas;
• Nenutrūkstamas vėmimas;
• Nenutrūkstamas viduriavimas;
• Sunkus pilvo skausmas.

Pacientams, kuriems yra sunkus apsinuodijimo suši eiga, reikia gydyti stacionarinį gydymą.

Išsamią terapiją gali įtraukti šie vaistai:

• „Enterosgel“ - paimkite 1 valg. L tris kartus per dieną su vandeniu.
• „Sorbex“ - 2–6 kapsulės tris kartus per dieną.
• Baltos medžio anglies - 3–5 tabletės iki 4 kartus per dieną.
• Aktyvuota medžio anglies - 6-8 tabletės 4 kartus per dieną.
• „Atoxil“ - 1 paketas iki 3 kartus per dieną.

Sorbentų vartojimo trukmė apsinuodijant suši yra 3–10 dienų. Ilgesnis administravimas gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Dėl stipraus viduriavimo galite paimti SMECTA: milteliai iš vieno paketėlio praskiedžiami 100 ml šilto vandens, gerai išmaišykite, gerkite. Pakartokite tris kartus per dieną.

Nutraukus vėmimą, norint atkurti vandens elektrolitų pusiausvyrą, reikia gerti daug švaraus vandens (iki 2,5–3 litrų). Norėdami papildyti natrio ir kalio druskų deficitą. Šaukštą kas 10–15 minučių.

Jei pacientui rūpi stiprus pilvo skausmas, tuomet galite vartoti antispazmikus, pavyzdžiui, drotaveriną ar spazmalgoną, o turėdami ryškų vidurių pūtimo judesį, padės:

Drotaverinas	Rekomenduojamos 1–2 tabletės kiekvienam administravimui, iki trijų kartų per dieną. Gydymą gali lydėti nedidelis galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija.
Spasmalgonas	Naudokite ne daugiau kaip 1–2 tabletes per dieną, ne ilgiau kaip 3 dienas. Vaistą reikia nuplauti daug skysčio.
Judėjimas	Paimkite 1 tabletę iki 4 kartus per dieną, ne ilgiau kaip 5 dienas. Vaistas yra draudžiamas nestabilioje širdies ir kraujagyslių sistemos būsenoje.

Nereikėtų vartoti antidiarhealinių vaistų loperamido ir imodiumo, nes sustabdyti toksiškų medžiagų išsiskyrimą su išmatomis gali prisidėti prie paciento būklės pablogėjimo: svarbu leisti kūnui valyti save. [5]

Kai paciento gerovė po suši apsinuodijimo normalizuojasi, rekomenduojama rinkti probiotikų kursą, kad būtų atkurta mikrofloros ir virškinimo trakto funkcija. Pasirinkti narkotikai gali būti:

• „Enterogermina“ - paimkite 1 buteliuką iki 3 kartus per dieną, reguliariais intervalais (arba 2–3 kapsulėmis per dieną).
• „Linex“ - paimkite 2 kapsules tris kartus per dieną su nedideliu kiekiu skysčio.
• Probizas - paimkite 1 kapsulę iki 2 kartus per dieną su šiltu vandeniu. Gydymo trukmė - 1–1,5 mėnesio.

Prevencija

Norėdami išvengti apsinuodijimo suši, turite:

• Laikykite maistą paruošimui, taip pat paties suši šaldytuve, sunaudodami jį kuo greičiau;
• Visiškai ir tinkamai apdoroti indo ingredientus;
• Gerai nuplaukite visus maisto ingredientus, ypač tuos, kurie nebus gydomi šilumos;
• Nepirkite ingredientų spontaniškose rinkose, paplūdimiuose, mažose parduotuvėse, lėtai realizuojant prekes;
• Kruopščiai nuplaukite rankas po tekančiu vandeniu - prieš ruošdami ir valgydami suši;
• Klausykite savo pojūčių reakcijos: Jei suši aromatas ar skonis jums atrodo keista, geriau jo nevalgyti.

Vasarą reikia būti ypač atsargiai.

Prognozė

Sushi apsinuodijimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Bendroji paciento sveikata;
• Toksiškos infekcijos priežastinio ryšio veiksnio rūšių rūšis;
• Asmens amžius.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems gresia pavojus dėl silpno imuniteto. Tai yra maži vaikai, pagyvenę žmonės, nėščios moterys, žmonės, sergantys lėtinėmis patologijomis, pakenkiančiomis imuninės gynybos reaktyvumui.

Sunkius apsvaigimo atvejus gali sukelti greitas paciento būklės pablogėjimas, o tai visuotinai padidina kūno dehidrataciją dėl dažno vėmimo ir dusinimo potraukio, o tai gali dar labiau sukelti septinių komplikacijų vystymąsi.

Apsinuodijimas suši dažniausiai sėkmingai gydomas namuose. Tačiau jei imantis tinkamų priemonių nepavyksta pagerinti paciento gerovės, nereikia švaistyti laiko kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą. Žmonės, kurie yra rizikos grupėse, turėtų susisiekti su gydytoju, kai tik bus nustatyti pirmieji įtartini simptomai.