Širdies ir kraujagyslių roentgenas

Per pastaruosius 15-20 metų technologinė revoliucija įvyko diagnostinėje radiologijoje, daugiausia susijusi su iš esmės naujų širdies tyrimo būdų kūrimu. 1970-aisiais buvo sukurti ultragarso prietaisai, kurie veikė realiu laiku. Jų pagalba jie galėjo pažvelgti į širdies ertmes, mokytis vožtuvų judesių ir įvairias širdies raumens dalis. Dinaminė scintigrafija atvėrė kelią miokardo kraujo tėkmės įvertinimui ir atskirų širdies skilvelių segmentų kontraktilumui išmatuoti. 1980-aisiais kardiologijos praktikoje buvo įdiegti kompiuteriniai vizualizavimo metodai: skaitmeninė koronarinė ir ventrikulografija, kompiuterinė tomografija, sinchronizuota su širdies funkcija, magnetinio rezonanso tomografija. Be to, radiologai gavo specialius kateterius kraujagyslių plastikams ir lazeriniams prietaisams, skirtiems aterosklerozinių plokštelių išgarai. Todėl jie sujungė diagnozavimo metodus su terapiniais manipuliacijomis. Taigi atėjo radiacijos kardiologijos brandumas ir visiškas pripažinimas.

Širdies radiacinė anatomija

Širdies ir pagrindinių kraujagyslių morfologinį radiacinį tyrimą galima atlikti naudojant neinvazinius ir invazinius metodus. Neinvaziniai metodai: rentgenografija ir fluoroskopija; ultragarso tyrimai; kompiuterinė tomografija; magnetinio rezonanso tomografija; scintigrafija ir emisijos tomografija (vieno ir dviejų fotonų). Invazinės procedūros yra: dirbtinis kontrastas širdies venų būdu - angiokardiografija; Dirbtinis kontrastas širdies kairėje ertmėje arteriniu būdu - ventrikulografija, vainikinės arterijos - koronarinė angiografija ir aortos - aortografija.

 Paprastoji širdies rentgeno anatomija

Širdies funkcijos radiacinis tyrimas

Sveikasis žmogus, maždaug 1 kartą per sekundę, uždegimo banga prasiskverbia per miokardą - sutrinka ir tada atsipalaiduoja širdis. Paprasčiausias ir labiausiai prieinamas jų registravimo būdas yra fluoroskopija. Tai leidžia vizualiai įvertinti širdies susitraukimą ir atsipalaidavimą, aortos pulsaciją ir plaučių arteriją. Šiuo atveju, pakeitus paciento padėtį už ekrano, galite patekti į grandinę, t. Y. Sudaryti ribinį, visas širdies ir kraujagyslių dalis. Tačiau pastaraisiais metais, dėl ultragarso diagnostikos plėtros ir jo plačios įvedimo į klinikinę praktiką, fluoroskopijos vaidmuo funkcinio širdies aktyvumo tyrime dėl pakankamai didelio radiacijos krūvio pastebimai sumažėjo.

 Širdies funkcijos rentgeno tyrimas 

Širdies susirgimų simptomai

Kaip matyti iš pirmiau minėtų priežasčių, kardiologas dėl radiacijos metodų gauna išsamią informaciją apie širdies ir pagrindinių indų morfologiją ir funkciją, objektyvius duomenis apie menkiausius nukrypimus nuo normos. Remiantis daugeliu identifikuotų simptomų, pastatyta paskutinė klinikinė ligos diagnozė. Patartina apsvarstyti širdies patologijos požymius, kuriuos dažniausiai pastebi bendrosios praktikos gydytojas. Tai yra daugiausia rentgeno simptomai, susiję su širdies padėties, formos, dydžio ir sutrikusio limito pokyčiais.

 Rentgeno širdies nepakankamumo simptomai 

Spindulinis širdies pažeidimų vaizdas

Išeminė širdies liga. Miokardo infarktas

Koronarinė širdies liga kyla dėl koronarinio kraujo tėkmės pažeidimo ir nuosaikios miokardo kontraktilumo sumažėjimo išeminėse zonose. Miokardo sutrikimų funkcijos sutrikimus galima nustatyti naudojant įvairius ultragarsinės diagnostikos metodus. Lengviausias ir labiausiai prieinamas iš jų yra echokardiografija. Šiuo atveju nustatoma skirtingų kairiojo skilvelio sienos sekcijų susiaurėjimų nelygybė. Išeminės zonos metu dažniausiai pastebimas sindolinės sienelės judėjimo amplitudės sumažėjimas sistolėje. Sumažėja tarpvandeninio pertvaros storis ir miokardo sistolinis sustorėjimas. Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija sumažėja didėjant kairiojo skilvelio susitraukimams (toliau, dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcija mažėja). Vietiniai kontraktilumo sutrikimai pastebimi tuo metu, kai dar nėra reikšmingų kraujotakos nepakankamumo požymių.

Mitralio defektai

Mitralinių širdies defektų radiacinė diagnozė daugiausia pagrįsta ultragarsu ir rentgenografiniais duomenimis. Jei nepakanka mitralinio vožtuvo, systolės metu jos visiškai neuždaro vožtuvų, todėl kraujas iš kairiojo širdies skilvelio nukrenta į kairįjį atriumą. Pastarasis užpildytas krauju, jo spaudimas pakyla. Tai atsispindi plaučių venose, kurios patenka į kairįjį atriumą, plintant plaučių daugybę. Slėgio didėjimas mažame rutulyje perduodamas į dešinį skilvelį. Jo perkrova sukelia miokardo hipertrofiją. Kairysis skilvelis taip pat plečiasi, nes kiekviename diastole jis padidina kraujo tūrį.

Aortos defektai

Jei aortos vožtuvo nepakanka, jo vožtuvai neuždengia kairiojo skilvelio sandariklio: diastolėje dalis aortos kraujo grįžta į savo ertmę. Yra kairiojo skilvelio diastolinė perkrova. Ankstyvosiose defektų formavimo stadijose kompensacija pasiekiama didinant insulto tūrį. Padidėjęs kraujo išsiskyrimas sukelia aortos padidėjimą, daugiausia jo didėjančia dalimi. Sukurta kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.

Įgimtos defektų

Vidaus ligų ir chirurgijos instrukcijose aprašytas daugybė anomalijų, susijusių su širdies ir didelių kraujagyslių vystymu (įgimtos anomalijos). Radiaciniai metodai atlieka svarbų ir kartais lemiamą vaidmenį jų pripažinimo. Net įprastu rentgeno tyrimu nustatoma širdies, aortos, plaučių arterijos, viršutinės venos kava padėtis, dydis ir forma bei jų pulsacijų pobūdis.

Perikarditas

Sausas perikarditas iš pradžių nesudaro simptomų, tiriant radiacinės diagnostikos metodus. Tačiau, kaip perikardo lapų storinimas ir sutankėjimas, jo vaizdas rodomas ant sonogramų ir kompiuterinių tomogramų. Didelė perikardo suliejimas sukelia širdies šešėlio deformaciją ant rentgenogramų. Labai ryškūs yra kaklo nuosėdos perikardo švartuose. Kartais širdis ant roentgenogramų tarsi apibūdinama kalkingais lukštais ("širdies širdis").

 Rentgeno nuotrauka apie širdies pažeidimus

[1], [2], [3], [4], [5], [6]