Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Arterijų tyrimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Arterijų tyrimas atskleidžia dalinės okliuzijos požymius dėl aterosklerozės ar embolijos. Periferinės arterinės kraujotakos sutrikimai paprastai būna sunkesni vyresniame amžiuje dėl kolateralinės kraujotakos pablogėjimo.
Interviu, anamnezės rinkimas
Gali būti nustatytas protarpinis šlubavimas – pirmasis lėtinio kojų arterinio nepakankamumo simptomas. Pacientas pastebi skausmą ar mėšlungį blauzdose einant, kuris praeina ramybės būsenoje. Laipsniškas kelio, kurį pacientas gali nueiti be skausmo, ilgio mažėjimas atspindi ligos progresavimą. Šie sutrikimai atsiranda, kai pažeidžiamos šlaunikaulio arba vidinės klubinės arterijos. Skausmas gali atsirasti ir ramybės būsenoje, jei procesas yra ypač pažengęs. Tokiu atveju pacientas yra priverstas nuleisti koją: šioje padėtyje pagerėja kraujotakos sąlygos, padidėja perfuzija, nors tam tikras veninio slėgio padidėjimas gali sukelti vietinę edemą.
[ Apžiūra
Apžiūros metu galima nustatyti arterinio nepakankamumo požymius. Ūminio progresavimo metu galūnė tampa šalta, blyški, o vėliau cianotiška. Gali išsivystyti gangrena, kuriai reikalingas chirurginis stebėjimas. Ilgalaikė išemija sukelia jautrumo ir trofikos sutrikimų sutrikimus; nagų, plaukų augimo sutrikimą, atrofiją, odos ir poodinių riebalų retėjimą. Keičiant galūnės padėtį, būdingi jos išvaizdos pokyčiai: pakelta aukštyn ji tampa blyški, cianotiška, nuleista žemyn – reaktyvioji hiperemija su violetine-cianotiška odos spalva.
Raynaudo liga dažnai pasireiškia jaunoms moterims ir yra nepakankamo pirštų arterinio kraujo tiekimo pasekmė. Tokie pacientai praneša apie padidėjusį jautrumą šalčiui, šaltam vandeniui, pirštų (daugiausia IV ir V) pabalimą ir tirpimą dėl arterijų spazmo ir trumpalaikio arterinio kraujo tiekimo į audinius sutrikimo. Apžiūros metu pirštai tampa balti, šalti liečiant ir nejautrūs. Po to atsiranda cianozė ir skausmingas pirštų paraudimas dėl padidėjusios kraujotakos, atsiradusios atsikūrus arterijų praeinamumui. Panašūs kraujotakos sutrikimai, susiję su galūnių mažųjų arterijų pažeidimu, dažnai pasitaiko ir esant uždegiminiams jungiamojo audinio pažeidimams, pavyzdžiui, sergant sistemine sklerodermija ir sistemine raudonąja vilklige.
Matoma arterijų, pavyzdžiui, miego arterijų, pulsacija nustatoma esant aortos vožtuvo nepakankamumui, o kartais ir esant ryškiems šio indo skleroziniams pokyčiams vyresnio amžiaus moterims.
Įtarus periferinį kraujotakos nepakankamumą, patartina atlikti išsamią kraujagyslių palpaciją iš abiejų pusių. Užpakalinė blauzdikaulio arterija apčiuopiama už medialinio krumplio; pėdos nugarinė arterija apčiuopiama prie sausgyslės, einančios link didžiojo piršto. Esant protarpiniam šlubumui ir kitoms nepakankamo kraujo tiekimo į kojas apraiškoms, šių arterijų pulsacija gali būti smarkiai susilpnėjusi arba net nebūti. Palpuojant išeminę galūnę, ypač esant ūminei išemijos eigai, lydimai skausmo ir sutrikusios pulsacijos, atkreipiamas dėmesys į odos temperatūros sumažėjimą, ypač distalinėse dalyse.
Kraujagyslių auskultacija atliekama taškuose, atitinkančiuose jų projekciją kūno paviršiuje. Sistolinio ūžesio atsiradimas yra labai būdingas arterinės stenozės vystymuisi; visiškai užsikimšus kraujagyslei, ūžesys gali išnykti. Sistolinis ūžesys dažniausiai pastebimas virš miego arterijų. Didelę praktinę reikšmę turi ūžesių aptikimas virš inkstų arterijų, kuris gali rodyti jų stenozę (arterinės hipertenzijos priežastį).