Ataraksas

„Atarax“ (hidroksizinas) yra vaistas, priklausantis anksiolitikų klasei (anti-nerimo agentams) ir pirmosios kartos antihistamininiams antihistamininiams vaistams. Jis plačiai naudojamas nerimui ir įtampai gydyti, taip pat raminamuoju ir mažinant niežėjimą alerginėse reakcijose. Hidroksizinas taip pat naudojamas sedacijai prieš medicinines procedūras.

Farmakologinės savybės

1. Anksiolitinis veiksmas:

   • Hidroksizinas sumažina aktyvumą tam tikrose centrinės nervų sistemos vietose, todėl sumažėja nerimas ir įtampa, žymiai neslėpdamas kvėpavimo sistemos, o tai dažnai yra stipresnių tradicijų, tokių kaip benzodiazepinai, šalutinis poveikis.

2. Sedacija:

   • Tai padeda sumažinti susijaudinimą ir palengvinti užmigti, todėl tai yra naudinga gydant su nerimu susijusius miego sutrikimus.

3. Antihistamininis veiksmas:

   • Hidroksizinas blokuoja kūno histamino receptorius, kurie padeda sumažinti alergines reakcijas, tokias kaip odos niežėjimas, bėrimai ir dilgėliniai.

Indikacijos Ataraxa

1. Alerginės reakcijos: Vaistas gali būti naudojamas palengvinti alerginių reakcijų, tokių kaip niežėjimas, aviliai, alerginė sloga ir odos išbėrimai, simptomus.
2. Stresas ir nerimas: hidroksizinas gali būti naudojamas kaip anksiolitinis, siekiant palengvinti nerimą, įtampą ir nervingumą.
3. Nemiga: Dėl savo raminamojo poveikio „Atarax“ gali būti naudojamas gerinant nemigos pacientų miegą.
4. Kitos sąlygos: Kai kuriais atvejais ATARAX gali būti paskirta kaip antiemetika (prieš vėmimą) arba sumažinti traukulių aktyvumą epilepsijoje. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip premedikacija prieš operacijas ar procedūras.
5. Dermatologinės ligos: hidroksizinas gali būti naudojamas niežėjimui ir odos dirginimui gydyti, pavyzdžiui, egzemą ar kontaktinį dermatitą.

Atleiskite formą

1. Tabletės:

   • „Atarax“ dažniausiai galima įsigyti kaip geriamosios tabletės.
   • Tabletėse gali būti 10 mg, 25 mg arba 50 mg hidroksizino, atsižvelgiant į dozę.

2. Kapsulės:

   • Kai kuriose šalyse „Atarax“ gali būti prieinamos kaip kapsulės, kurios taip pat yra skirtos burnos administravimui.

3. Sirupas:

   • Vaikams ir suaugusiems, kuriems sunku nuryti tabletes, „Atarax“ gali būti sirupo pavidalu, todėl vaistus lengviau vartoti.

4. Injekcijos sprendimas:

   • Kai kuriais atvejais gali būti skirtas intrautulinis tirpalas, skirtas naudoti hospitalizuotiems pacientams greitam sedacijai.

Farmakodinamika

1. Antihistamininis veiksmas:

   • Hidroksizinas yra vaistas nuo antihistamino, blokuojančio periferinius ir centrinius H1-histamino receptorius.
   • Tai sumažina histamino išsiskyrimą ir slopina jo veikimą, o tai sumažina alerginių reakcijų, tokių kaip niežėjimas, paraudimas, sloga ir patinimas, simptomai.

2. Anksiolitinis veiksmas:

   • Hidroksizinas turi anksiolitinį poveikį, tai yra, gebėjimą sumažinti nerimą ir įtampą.
   • Taip yra dėl jo sugebėjimo blokuoti centrinius H1 receptorius, taip pat poveikį serotonino ir adrenerginėms sistemoms.

3. Sedacija:

   • Hidroksizinas pasižymi raminančiomis savybėmis, kurios padeda sumažinti centrinės nervų sistemos sužadinimą.
   • Dėl to jis yra naudingas palengvinant nemigą ir padeda pagerinti miego kokybę.

4. Raumenų spazmolitinis veiksmas:

   • Hidroksizinas taip pat turi galimybę sumažinti raumenų įtampą ir spazmus dėl jo įtakos centrinei nervų sistemai.

5. Antiemetinis veiksmas:

   • Kai kuriais atvejais hidroksizinas gali būti naudojamas pykinimui ir vėmimui palengvinti, ypač derinant su antihistamininėmis savybėmis.

6. Antiemetinis veiksmas:

   • Hidroksizinas taip pat gali būti naudojamas kaip antiemetikas pykinimui ir vėmimui palengvinti, ypač tais atvejais, kai yra histamino ar kitų veiksnių, sukeliančių pykinimą.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: hidroksizinas paprastai greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto po geriamojo vartojimo. Maksimali koncentracija kraujyje paprastai pasiekiama praėjus 1–2 valandoms po nurijimo.
2. Pasiskirstymas: jis gerai paskirstytas organuose ir audiniuose, įskaitant smegenų audinius. Hidroksizinas turi didelį afinitetą kraujo plazmos baltymams (maždaug 90%).
3. Metabolizmas: Hidroksizinas metabolizuojamas kepenyse, susidarant aktyvaus metabolito cetirozino formavimui, dalyvaujant citochromo P450 fermentams. Cetirozinas turi antihistamininių savybių ir gali prasiskverbti į kraujo-smegenų barjerą.
4. Išteklius: hidroksizino metabolitai išsiskiria daugiausia šlapimu kaip konjugatai ir laisvos formos.
5. Pusinės eliminacijos laikas: hidroksizino pusinės eliminacijos laikas yra apie 20 valandų, todėl gali reikėti vartoti vaistą kelis kartus per dieną, kad būtų išlaikytas nuolatinis kraujo kiekis.

Dozavimas ir vartojimas

Taikymo būdas

• Burnos vartojimas: „Atarax“ tabletės ar kapsulės vartojamos per burną, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą, tačiau su pakankamai vandens, kad būtų lengviau rijimas.
• Sirupas: naudojamas palengvinant dozavimą, ypač vaikams ar suaugusiems, turintiems rijimo sunkumų.

Dozė

Suaugusiems

• Nerimas: įprasta pradinė dozė yra 25 mg, vartojama 3–4 kartus per dieną. Dozė gali būti pritaikyta atsižvelgiant į klinikinį atsaką ir toleravimui iki maksimalios 100 mg dozės per parą.
• Sedacija prieš medicinines procedūras: paprastai skiriama 50–100 mg 30 minučių iki procedūros.

Vaikams

• Nerimas ir sedacija: Vaikų dozė grindžiama kūno svoriu - maždaug 1 mg/kg kūno svorio per dieną. Ši dozė paprastai yra padalinta į kelias dozes (pvz., 12,5 mg tris kartus per dieną).
• Niežėjimas ir alerginės reakcijos: Taip pat 1 mg/kg kūno svoris per dieną, padalytas į kelias dozes.

Specialios instrukcijos

• Hidroksizinas gali padidinti alkoholio ir kitų centrinės nervų sistemos depresantų poveikį. Gydymo metu reikia vengti alkoholio vartojimo.
• Nerekomenduojama važiuoti transporto priemonėmis ar operacinėmis mašinomis gydymo hidroksizinu, nes tai gali sukelti mieguistumą ar galvos svaigimą.
• Pacientams, kuriems yra sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija, ir pagyvenusiems pacientams, dėl šalutinio poveikio rizikos, reikia būti atsargiai, kai vartojant hidroksiziną vartojant hidroksiziną.

Naudokite Ataraxa nėštumo metu

Naudojant nėštumo metu, reikia ypač atsargiai, nes jos saugumas nėščioms moterims ir besivystantis vaisius nebuvo visiškai nustatytas.

Poveikis nėštumui

1. Teratogeninis poveikis:

   • Hidroksizinas prasiskverbia į placentą. Tyrimai su gyvūnais parodė galimą teratogeninį poveikį, tačiau kontroliuojami nėščių moterų tyrimai nebuvo atlikti. Dėl šios priežasties nėštumo metu, ypač pirmojo trimestro ir prieš gimdymą, nerekomenduojama naudoti hidroksizino.

2. Poveikis vaisiui ir naujagimiams:

   • Vartojant hidroksiziną paskutinėmis nėštumo savaitėmis, naujagimiui gali sukelti centrinės nervų sistemos depresiją. Taip pat yra informacijos apie galimą pasitraukimo sindromo vystymąsi naujagimiuose, jei motina nėštumo pabaigoje vartojo hidroksiziną.

Rekomendacijos

• Hidroksizino vartojimas nėštumo metu yra priimtinas tik tada, kai galimas motinos nauda viršija galimą vaisiaus riziką. Prieš pradedant šį vaistą visada reikia konsultuotis su gydytoju.
• Nėštumo metu moterys turėtų vengti vartoti vaistus, nebent būtinai būtina ir gydytojo patarimui, atsižvelgiant į galimą riziką ir naudą.

Alternatyvos

• Jei nėštumo metu reikia gydyti nerimą ar alergiją, gali būti atsižvelgiama į kitas saugesnes alternatyvas. Yra antihistamininių vaistų ir vaistų nuo nerimo, kurie nėštumo metu laikomi saugesniais. Visada pasitarkite su gydytoju, kad gautumėte tinkamiausią ir saugiausią gydymo variantą.

Kontraindikacijos

1. Alergija hidroksizinu ar kiti vaisto komponentai: pacientai, turintys žinomą padidėjusį jautrumą hidroksizinui, turėtų vengti jo vartojimo.
2. Ankstyvasis nėštumas ir laktacija: Hidroksizinas nerekomenduojamas naudoti nėštumo metu ir žindant, nes jo saugumas vaisiui ar vaikui nebuvo nustatytas.
3. Porfyria: Vaistas gali išprovokuoti šios ligos paūmėjimą.
4. Ilgalaikis QT intervalas: hidroksizinas gali prailginti QT intervalą, kuris yra pavojingas pacientams, kuriems yra susijęs polinkis ar jau egzistuojantis QT pratęsimas.
5. Sunkus kepenų sutrikimas: Hidroksizinas metabolizuojamas kepenyse, o jo vartojimas gali būti ne saugus esant dideliam kepenų sutrikimui.
6. Sunkus inkstų sutrikimas: Kadangi hidroksizinas išsiskiria per inkstus, dideliam inkstų sutrikimui gali prireikti dozės.
7. Glaukoma: Hidroksizinas gali padidinti intraokulinį slėgį, todėl jo vartojimas rizikingas pacientams, sergantiems glaukoma.
8. Šlapimo susilaikymas: Kadangi hidroksizinas gali pagilinti šią problemą, jis turėtų būti naudojamas atsargiai pacientams, sergantiems šlapimo takų liga.

Šalutiniai poveikiai Ataraxa

Bendras šalutinis poveikis

• Duvailiškumas: Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių šalutinių poveikių, nes hidroksizinas gali veikti ramiai.
• Galvos galvos svaigimas: gali atsirasti atsižvelgiant į bendrą slegiančio poveikio centrinei nervų sistemai foną.
• Nuovargis: pavargęs ar mieguistas jausmas taip pat yra dažna hidroksizino vartojimo pasekmė.

Virškinimo sistema

• Burnos džiūvimas: hidroksizinas gali sumažinti seilių gamybą, todėl jaučiamas sausumas.
• Pykinimas: Kai kuriais atvejais gali atsirasti pykinimas, nors tai yra mažiau paplitęs šalutinis poveikis.
• Vidurių užkietėjimas: hidroksizinas gali paveikti virškinimo sistemą, sukeldamas vidurių užkietėjimą.

Nervų sistema

• Galvos skausmas: Kartais galvariniai vaistai gali atsirasti kaip šalutinis poveikis.
• Drebėjimas ar padidėjęs agitacija: Šie simptomai yra retesni, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti.

Širdies ir kraujagyslių sistema

• Tachikardija: greitas širdies plakimas gali atsirasti kaip reakcija į vaistą.

Alerginės reakcijos

• Dangai: odos bėrimai, kuriuos gali lydėti niežėjimas.
• Quincke edema: gyvybei pavojinga būklė, kuriai būdingas audinių patinimas, įskaitant gerklą.

Kitas retas šalutinis poveikis

• Diskinezija: nevalingi judesiai, ypač veido dalys ar gestikuliacijos.
• Fotosensibilizavimas: padidėjęs jautrumas saulės spinduliams.

Rimtas šalutinis poveikis

Nors jie yra reti, kai kurie šalutiniai poveikiai gali būti rimti ir jiems reikia nedelsiant medicininės pagalbos:

• Kvėpavimo takų depresija: Ypač pacientams, sergantiems anksčiau buvusiomis kvėpavimo takų liga.
• Priepuoliai: ypač retais atvejais gali sukelti konvulsines reakcijas.

Perdozavimas

1. Centrinės nervų sistemos (CNS) depresija:

   • Vienas iš pagrindinių hidroksizino perdozavimo padarinių yra sedacija ir centrinės nervų sistemos depresija.
   • Tai gali pasireikšti kaip gilus mieguistumas, sumažėjęs reagavimas į išorinius dirgiklius, mieguistumą, sulėtėjo kvėpavimą ir net komą.

2. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai:

   • Hidroksizino perdozavimas gali sukelti arterinę hipotenziją (žemą kraujospūdį), o tai gali sukelti galvos svaigimą, silpnumą, alpimą ir net griūtį.
   • Taip pat galima išsivystyti širdies aritmijai, įskaitant sumažėjusį širdies ritmą (bradikardiją) arba padidėjusį QT intervalą, o tai gali sukelti rimtų širdies ritmo sutrikimų.

3. Kitas nepageidaujamas poveikis:

   • Kitas galimas hidroksizino perdozavimo poveikis yra išsiplėtę mokiniai (myDriasis), burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, sujaudinimas, neramumas ir traukuliai.

Sąveika su kitais vaistais

1. Centriniai veikiantys depresantai: ATARAX gali padidinti kitų centralizuotų vaistų, tokių kaip raminamieji, alkoholio, migdomosios, antidepresantai ir narkotininkai, slopinamasis poveikis. Dėl to gali padidėti sedacija ir raumenų atsipalaidavimas.
2. Anticholinerginiai vaistai: ATARAX gali padidinti kitų vaistų, tokių kaip antihistamininiai vaistai, antipsichoziniai vaistai, antidepresantai, antidarkinsonijos ir antitremorų vaistai, anticholinerginis poveikis. Tai gali sukelti žarnyno funkciją, šlapinimąsi, regėjimą ir pažinimo funkciją.
3. M-cholinoBlockers: „Atarax“ gali padidinti M-cholinoBlockers poveikį, tokius kaip anticholinerginiai vaistai, antipsichoziniai vaistai, antidepresantai ir antiparkinsonijos agentai. Tai gali padidinti šalutinio poveikio, susijusio su M-cholinerginių receptorių blokavimu, riziką.
4. Centriniai stimuliatoriai: ATARAX gali sumažinti centrinių stimuliatorių, tokių kaip amfetaminas ir deksamfetaminas, veiksmingumą dėl jo raminamojo poveikio.
5. Citochromo P450 3A4 (CYP3A4) inhibitoriai: CYP3A4 inhibitoriai, tokie kaip ketokonazolas ir ritonaviras, gali padidinti ATARAX koncentraciją kraujyje ir sustiprinti jo poveikį.