Centrinė serozinė chorioretinopatija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Centrinė serozinė chorioretinopatija yra liga, kuriai būdingas tinklainės neuroepitelio ir (arba) pigmentinio epitelio serozinis atsisluoksniavimas. Nustatyta, kad serozinis atsisluoksniavimas gali būti idiopatinis, taip pat sukeltas uždegiminių ir išeminių procesų.

Ligos vystymosi veiksnys gali būti stresas, o ligos pradžia yra susijusi su padidėjusiu Brucho membranos pralaidumu. Šiuo atveju ligos patogenezėje didelę reikšmę turi kraujotakos greičio ir hidrostatinio slėgio pažeidimas choriokapiliaruose, taip pat gyslainės kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimas. Nėra įrodymų apie paveldimą ligos pobūdį. Centrinė serozinė chorioretinopatija yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Tarp sergančiųjų vyrauja trečiojo–ketvirtojo gyvenimo dešimtmečio vyrai. Prognozė palanki, tačiau dažnai pastebimi recidyvai.

Centrinės serozinės chorioretinopatijos simptomai

Pacientai skundžiasi staigiu regėjimo neryškumu, tamsios dėmės atsiradimu priešais akį, objektų sumažėjimu (mikropsija) arba padidėjimu (makropsija), jų formos iškraipymu (metamorfopsija) vienoje akyje, spalvų matymo, akomodacijos sutrikimu. Pradinių simptomų pacientas gali nepastebėti, kol liga nepasireiškia kitoje akyje. 40–50 % atvejų procesas yra abipusis. Santykinį regėjimo aštrumo išsaugojimą esant pigmentinio epitelio atšokimui galima paaiškinti neatsiskyrusio tinklainės neuroepitelio buvimu.

Ankstyvoje ligos stadijoje centrinėje dalyje atsiranda iškilusios drumstos tinklainės židinys, kurio dydis yra nuo 0,5 iki 5 regos nervo disko skersmens. Židinio krašte lenkiantys indai sukuria šviesos reflekso apvadą.

Po kelių savaičių pažeidimo iškilumas sumažėja, tinklainės drumstumas išnyksta. Pažeidimo vietoje lieka mažų gelsvai baltų dėmelių, vadinamų nuosėdomis. Regėjimo aštrumas padidėja, tačiau regėjimo lauke išlieka santykinė skotomija. Vėliau regėjimo aštrumas atsistato, subjektyvūs ir objektyvūs ligos simptomai išnyksta, tačiau procesas dažnai kartojasi. Po pakartotinio ligos priepuolio geltonosios dėmės srityje lieka netolygios pigmentacijos sričių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Centrinės serozinės chorioretinopatijos diagnozė

Diagnozę patvirtina fluoresceino angiografijos rezultatai: atskleidžiamas vienas ar keli pigmento epitelio defektai, per kuriuos dažai patenka į subepitelinę ir subretinalinę erdvę.

[ 7 ], [ 8 ]

Centrinės serozinės chorioretinopatijos gydymas

Daugeliu atvejų savaiminis gijimas įvyksta per kelias savaites ar mėnesius. Priklausomai nuo įtariamos proceso etiologijos, skiriamas dehidratacijos ir priešuždegiminis gydymas, skiriami steroidai, taip pat atliekama lazerinė fotokoaguliacija pigmentinio epitelio defektams uždaryti.