Chlamidijų sukeltas vaiko konjunktyvitas

Chlamidijos yra nepriklausomas mikroorganizmų tipas, pasižymintis virusų ir bakterijų savybėmis. Daugindamosi epitelio ląstelėse, jos sudaro sankaupas citoplazmoje – Halberštadterio-Provaceko kūnus.

TLK-10 kodas

• A74.0+ Chlamidinis konjunktyvitas (H13.1).
• P39.1 Naujagimio konjunktyvitas ir ašarų gleivinės uždegimas.

Chlamidinis konjunktyvitas suaugusiesiems ir paaugliams (paratrachoma)

Sukėlėjas yra Chlamydia trachomatis, inkubacinis periodas yra 10–14 dienų.

Šiuo metu jis vis dažniau pasitaiko 13–15 metų paaugliams, susijęs su ankstyva lytinio aktyvumo pradžia. Mergaitėms jis pasireiškia 2–3 kartus dažniau nei berniukams. Konjunktyvitas susijęs su urogenitaline chlamidijų infekcija, kuri gali būti besimptomė ir atsiranda, kai užkrėstos išskyros iš chlamidijų pažeistų akių, urogenitalinio trakto ar asmeninės higienos priemonių, kur chlamidijos išlieka gyvybingos 24 valandas, patenka ant akies gleivinės.

Dažniausiai pažeidžiama viena akis, maždaug 1/3 pacientų pasireiškia abipusis procesas. Ligos pradžia yra ūmi, pasireiškia ryškus vokų patinimas, viršutinio voko ptozė ir vokų plyšio susiaurėjimas. Būdinga hiperemija, vokų junginės ir pereinamųjų raukšlių patinimas ir infiltracija, didelių, palaidų folikulų, išsidėsčiusių taisyklingomis eilėmis apatiniame kaklelyje, susidarymas. Ligai progresuojant, vidutinio intensyvumo mukopulentinės išskyros tampa gausios ir pūlingos. Dažnai pasireiškia viršutinės galūnės patinimas, infiltracija ir vaskuliarizacija. Gali atsirasti paviršinių, smulkių ragenos infiltratų, nedažytų fluoresceinu. Nuo 3 iki 5 ligos dienos pažeistoje pusėje atsiranda neskausmingas priešaurikulinių limfmazgių padidėjimas, kai kuriais atvejais lydimas spengimo ir skausmo ausyje, klausos praradimo. Dažnos apraiškos yra urogenitalinė chlamidiozė (cervicitas, gimdos kaklelio erozija, uretritas, prostatitas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Naujagimių chlamidinis konjunktyvitas

Liga susijusi su motinos urogenitaline chlamidine infekcija. Chlamidinio konjunktyvito dažnis siekia 40 % visų naujagimių konjunktyvito atvejų. Liga pasireiškia ūmiai 5–10 dieną po gimimo, daugiausia vienoje akyje. Junginės ertmėje atsiranda gausių skystų pūlių su kraujo priemaiša. Ryški vokų edema, junginės hiperemija ir edema, spenelių padidėjimas. Liga progresuoja kaip ūminis papiliarinis arba poūmis infiltracinis konjunktyvitas, folikulai atsiranda, jei konjunktyvitas tęsiasi iki 4 vaiko gyvenimo savaitės. Uždegiminiai reiškiniai išnyksta po 1–2 savaičių. Galimos ekstraokulinės infekcijos apraiškos: pneumonija, otitas, faringitas, vulvovaginitas, proktitas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epideminis chlamidinis konjunktyvitas

Liga protrūkiais pasireiškia tarp pirčių, baseinų lankytojų ir 3–5 metų vaikų, gyvenančių organizuotose grupėse. Epideminis chlamidinis konjunktyvitas gali prasidėti ūmiai, poūmiai arba būti lėtinis. Dažniausiai pažeidžiama viena akis. Apžiūros metu nustatoma hiperemija, edema, junginės infiltracija, spenelių hipertrofija ir folikulai apatinėje akies kaklelio dalyje. Ragena retai dalyvauja patologiniame procese. Pastebėta neskausminga priešaurikulinė limfmazgių limfadenopatija. Visos junginės apraiškos išnyksta (dažnai be gydymo) po 3–4 savaičių.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Chlamidinio konjunktyvito gydymas

Esant gausioms pūlingoms išskyroms – junginės ertmės skalavimas 2 % boro rūgštimi arba nitrofuraliu (furacilinu). Instiliacijose – pikloksidinas, natrio kolistimetatas + rolitetraciklinas + chloramfenikolis (kolbiocinas) 6 kartus per dieną arba akių tepalai (tetraciklinas, eritromicinas arba ofloksacinas) 4–5 kartus per dieną.

Esant konjunktyvos patinimui ir stipriam dirginimui, 2 kartus per dieną įlašinkite antialerginių lašų (antazolino + tetrizolino, difenhidramino + nafazolino, olopatadino).