Vaikų delyras

Vaikų delyras yra ypatinga sąmonės sutrikimo forma – gilus jos užtemimas su haliucinacijomis, nerišli kalba, motorinis sujaudinimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Deliriumo priežastys vaikams

Labiausiai tikėtinos delyro sindromo priežastys vaikams gali būti apsinuodijimas vaistais, perkaitimas, toksikomanija, ūminės infekcijos. Paaugliams delyras galimas pavartojus antidepresantų, neuroleptikų ar anticholinerginių vaistų, taip pat alkoholizmas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Deliriumo simptomai vaikams

Vaikų delyrui būdingas slopinimas, dezorientacija, iliuzinis situacijos suvokimas, „snaigių“ ir „gyvūnėlių“ gaudymas. Delyro pradžioje pastebimas didėjantis nerimas, baimės jausmas, ypač vakare, prakaitavimas, veido paraudimas, tachikardija, hipotenzija, nedidelis drebulys ir bendras silpnumas. Vėliau pastebimas mąstymo apimties susiaurėjimas ir sąmonės drumstėjimas, kurie laikui bėgant kinta. Dezorientacija, iliuzinis situacijos ir aplinkinio pasaulio suvokimas sustiprėja vakare ir naktį, prasideda optinės ir lytėjimo haliucinacijos. Galima vegetacinių funkcijų ir kraujotakos dekompensacija.

Deliriumo diagnozė vaikams

Būdinga anamnezė, elgesio ir sąmonės sutrikimai, ypač naktį. Regos ir lytėjimo haliucinacijų buvimas. Midriazė. Ataksija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Skubi medicininė pagalba vaikams dėl deliriumo

Jei pacientas nekelia pavojaus sau ar kitiems, skiriamas diazepamas arba lorazepamas, arba chlordiazepoksidas. Jei pacientas susijaudinęs, jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojamas haloperidolis (kontraindikuotinas apsinuodijimo atveju). Gliukozę ir tiaminą reikia leisti į veną. Užmigus giliai, būtina palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą ir pašalinti galimus kraujotakos sutrikimus. Esant arterinei hipotenzijai, į veną lašinama reopoligliucino, prednizolono, sunkiais atvejais pridedant fenilefrino (mezatono) arba dopamino. Palengvinami širdies ritmo sutrikimai: esant supraventrikulinei tachikardijai skiriamas verapamilis, esant skilvelinei tachikardijai ir gresiančioms skilvelinėms ekstrasistolijai – lidokainas. Indikuojamas folio rūgšties, barbitūratų ir magnio sulfato vartojimas.

Jei delyro priežastis yra apsinuodijimas vaistais, skrandis plaunamas vandeniu per zondą, įvedama aktyvuotos anglies, tada naudojamas fiziologinis vidurius laisvinantis vaistas (natrio arba magnio sulfatas) ir atliekama valomoji klizma. Būtina deguonies terapija su 50% O2 _. Norint pašalinti toksines medžiagas iš organizmo, pirmiausia atliekama hemodilucija: 10 minučių į veną lašinama 0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% gliukozės tirpalo, disolio, o tada furozemido (lasix).

Jei vyrauja somatinės problemos, pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje; jei bendra būklė stabili, jis hospitalizuojamas psichiatrijos skyriuje (po greitosios medicinos pagalbos komandos psichiatro apžiūros).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]