Desmopresinas

Desmopresinas turi vazopresorinį poveikį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacijos Desmopresinas

Jis naudojamas šiems įvykiams:

• diabeto insipidus terapija / diagnozė arba inkstų koncentracijos pajėgumo diagnozė;
• trumpalaikė poliurija;
• intranazalinis vartojimas po chirurginių procedūrų hipofizėje;
• kombinuotame gydyme arba monoterapijoje, siekiant pašalinti pirminį šlapimo nelaikymą (purškalas);
• intraveninės injekcijos gydant klasikinę hemofiliją, taip pat von Willebrando-Diano ligą (išskyrus 2b potipį);
• nikturija.

[ 8 ], [ 9 ]

Atleiskite formą

Produktas tiekiamas purškalo pavidalu, skirto intranazaliniam vartojimui, buteliuke su dozavimo antgaliu, kurio talpa yra 5 ml (pakanka 50 porcijų). Dėžutės viduje yra 1 toks butelis.

Jis taip pat gaminamas tablečių pavidalu, po 28, 30 arba 90 vienetų pakuotėje.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakodinamika

Veiklioji vaisto medžiaga aktyvuoja vazopresino V2 terminalus, esančius vingiuotų kanalėlių epitelio audiniuose, taip pat Henlio kilpos kylančiosios dalies viduje. Dėl to sustiprėja vandens reabsorbcija į kraujotakos sistemos indus ir tuo pačiu metu stimuliuojamas 8-asis kraujo krešėjimo faktorius.

Vaisto antidiuretinis poveikis stebimas suleidžiant į raumenis ir į veną, taip pat vartojant į nosį ir per burną. Desmopresinas yra mažai toksiškas ir neturi mutageninio ar teratogeninio poveikio.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetika

Dirbtinio hormono pusinės eliminacijos laikas yra 75 minutės. Tačiau gana didelė vaisto koncentracija organizme gali būti stebima 8–20 valandų po vartojimo. Nustatyta, kad poliurijos požymiai išnyksta po 2–3 vaisto vartojimo kartų. Intraveninės injekcijos yra veiksmingesnės nei intranazalinis vartojimas.

Žmonėms, sergantiems von Willebrando liga, taip pat sergantiems hemofilija, vienkartinė 0,4 mcg/kg medžiagos dozė padidina 8-ąjį kraujo krešėjimo faktorių 3-4 kartus. Vaistas pradeda veikti po 30 minučių nuo jo vartojimo ir pasiekia didžiausias vertes po 1,5-2 valandų.

Tuo pačiu metu vaisto vartojimas lemia greitą plazminogeno vertės padidėjimą plazmoje, nors fibrinolizės rodikliai išlieka tie patys.

Vaistas metabolizuojamas kepenų audinyje. Disulfidinį tiltelį skaido fermentas transhidrogenazė.

Nepakitusios medžiagos arba neaktyvių metabolinių produktų išsiskyrimas vyksta su šlapimu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dozavimas ir vartojimas

Tabletes reikia gerti per burną, praėjus kelioms valandoms po valgio (jei vartojama kartu, vaisto absorbcija gali susilpnėti, o tai sumažins jo veiksmingumą). Porcijų dydį ir gydymo trukmę parenka gydytojas.

Pradinėje stadijoje sergantiems diabetu insipidus reikia gerti po 0,1 mg medžiagos 1–3 kartus per dieną. Vėliau dozę reikia parinkti individualiai, atsižvelgiant į tablečių poveikį ir paciento toleravimą. Vidutinė vaistinė dozė yra 0,1–0,2 mg, vartojama 1–3 kartus per dieną.

Didžiausia leistina vaisto dozė per parą yra 1,2 mg.

Pirminio naktinio šlapimo nelaikymo atveju dažnai geriama 0,2 mg medžiagos naktį. Jei poveikis nepakankamas, dozė padvigubinama iki 0,4 mg. Gydymo metu antroje dienos pusėje reikia riboti skysčių vartojimą. Vidutiniškai nepertraukiama terapija trunka 90 dienų. Atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, gydytojas gali pratęsti kursą (dažnai prieš pratęsiant gydymą vaistas nutraukiamas 7 dienoms, o tada, atsižvelgdamas į klinikinę informaciją, gautą nutraukus vaisto vartojimą, nusprendžia, ar pacientui reikia pratęsti kursą).

Suaugusiesiems, sergantiems naktine poliurija, dažnai reikia gerti 0,1 mg vaisto per burną naktį. Jei nėra terapinio rezultato, dozę galima padvigubinti iki 0,2 mg. Prižiūrint gydytojui, dozę prireikus galima toliau didinti. Jei po 1 mėnesio vartojimo vaisto nepastebima pagerėjimo požymių, gydymą reikia nutraukti.

Intranazinis purškalas vartojamas 10–40 mcg/d. dozėmis, kurios yra padalintos į kelias atskiras dozes. Vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų paros dozė turėtų būti koreguojama ir svyruoja nuo 5 iki 30 mcg.

Desmopresino dozė į veną, poodį ir į raumenis yra 1-4 mcg/d. (suaugusiesiems). Vaikams leidžiama skirti 0,4-2 mcg vaisto per parą.

Jei po 1 savaitės gydymo rezultato nėra, būtina koreguoti paros dozę. Kartais tinkamo gydymo režimo parinkimas užtrunka gana ilgai – iki kelių savaičių.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Naudokite Desmopresinas nėštumo metu

Desmopresino vartojimas žindymo ar nėštumo metu leidžiamas tik nuolat prižiūrint gydytojui.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• psichogeninės ar įgimtos polidipsija;
• anurijos buvimas;
• plazmos hipoosmolalumas;
• skysčių susilaikymas organizme;
• širdies nepakankamumo buvimas su poreikiu vartoti diuretikus;
• alerginė reakcija į vaistą.

Draudžiama vaisto leisti į veną sergant 2b potipio von Willebrando liga ir papildomai sergant nestabilia krūtinės angina.

[ 21 ]

Šalutiniai poveikiai Desmopresinas

Vaisto vartojimas gali sukelti šių šalutinių poveikių atsiradimą:

• galvos skausmas, koma, galvos svaigimas, sąmonės netekimas arba sumišimo jausmas;
• slogos ar hipoosmoliališkumo atsiradimas, nosies gleivinės patinimas ir svorio padidėjimas;
• kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas (pastarasis – greitos intraveninės injekcijos atveju);
• hiponatremijos ar oligurijos atsiradimas, edemos atsiradimas ir, be to, skysčių susilaikymas organizme;
• skrandžio skausmas, vėmimas, žarnyno diegliai ir pykinimas;
• bėrimas ant odos paviršiaus ir kiti alergijos simptomai, algomenorėja ir karščio pylimas;
• alerginės kilmės ašarojimo ir konjunktyvito problemos;
• skausmas injekcijos vietoje.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas vaistu dažnai sukelia skysčių susilaikymą ir hiponatremijos simptomų atsiradimą.

Tokiais atvejais būtina į veną suleisti izotoninį arba hipertoninį natrio chlorido tirpalą, taip pat pacientui skirti diuretiką (furosemidą).

[ 31 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant dopaminą, ypač didelėmis dozėmis, gali sustiprėti kraujospūdį didinantis poveikis.

Indometacinas veikia desmopresino vaistinio poveikio intensyvumą.

Vaisto derinimas su ličio karbonatu sumažina jo antidiuretines savybes.

Vaistą reikia atsargiai vartoti kartu su vaistais, kurie sustiprina antidiuretinio hormono išsiskyrimą: tokiais kaip karbamazepinas su chlorpromazinu, fenilefrinas su tricikliniais antidepresantais ir adrenalinu. Toks derinys gali sustiprinti vaisto vazopresorinį poveikį.

[ 32 ], [ 33 ]

Laikymo sąlygos

Desmopresiną reikia laikyti tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūros indikatoriai – 15–25 °C.

Tinkamumo laikas

Desmopresino tabletes galima vartoti 30 mėnesių nuo vaisto pagaminimo datos. Purškalo tinkamumo laikas yra 2 metai.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Paraiška vaikams

Vaikams iki 12 metų reikia koreguoti dienos porcijos dydį.

Kūdikiams iki 1 metų amžiaus apsinuodijimas šia medžiaga gali sukelti traukulius dėl dirginančio vaisto poveikio nervų sistemai.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Analogai

Medžiagos analogai yra vaistai Vazomirin, Minirin ir Emosint su Presainex, be to, Adiuretin, desmopresino acetatas, Nourem su Nativa, Apo-Desmopressin ir Adiuretin SD.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Atsiliepimai

Desmopresinas sulaukia teigiamų atsiliepimų apie vaikų naktinės enurezės gydymą, nors pastebima, kad jo vartojimo poveikis pasireiškia ne iš karto, o po kelių savaičių. Tuo pačiu metu komentaruose kalbama apie gerą vaisto toleravimą.

Taip pat yra atsiliepimų apie vaisto veiksmingą poveikį sergant diabetu insipidus – jo vartojimas pagerina paciento būklę, palengvina ligos simptomus.