Kairios kiaušidės cistas

Pagal kiaušidžių cistą suprantama kaip gerybinis naviko tipas, susidarantis dėl skysto turinio ertmės, atsirandančios dėl naviko proceso. Dažniausiai ši kairiosios kiaušidės cistos diagnozė skiriama vaisingo amžiaus moterims, retiau tokia patologija aptinkama moterims, vyresnėms nei penkiasdešimt.

Kiekvieną mėnesį sveikos moters kiaušidėje susidaro mažas buteliukas, vadinamas dominuojančiu folikulu arba Count folikulu.

[1],

Priežastys kiaušidžių cistos

Remiantis medicinos praktika, dėl mažai ištirtų veiksnių susidaro kairiosios kiaušidės cistas. Pavyzdžiui, dermoidinės cistos susidarymas kairėje atsiranda pažeidžiant embriono audinių vystymąsi, nes organizmo hormoninis pakitimas brendimo metu atsiranda, prasideda menopauzė arba po skrandžio pažeidimo.

Policistikos reiškinys priklauso hormoninio tipo problemoms. Kartu su atsparumu insulinui (insulino jautrumas nėra), insulino gamybą skatina kasa. Kaip žinote, insulinas yra užkandis, atsakingas už virškinamumą ir gliukozės kiekį kraujyje. Dėl pernelyg didelio insulino kiekio kiaušidėse padidėja vyriškų hormonų (androgenų) kiekis, neleidžiantis kiaušiniui subrendti ir išsiskirti.

Dažni kairiojo kiaušidžių cistos priežastys: 

• ankstyvas pirmųjų menstruacijų pradžia (iki 11 metų); 
• patologijos, susijusios su folikulų brendimu; 
• endokrininės problemos (hormonų disbalansas, hipotirozė); 
• ankstesni abortai; 
• menstruacijų sutrikimai (ciklų pažeidimai ir tt); 
• ankstesnių cistinių formų istorija; 
• tamoksifeno naudojimas kovojant su krūties vėžiu; 
• infekcinės lytinių organų ligos; 
• kiaušidžių uždegimas / kiaušintakiai; 
• ankstesnės operacijos dubens organuose.

[2]

Pathogenesis

Kiekvieną mėnesį sveikos moters kiaušidėje susidaro mažas buteliukas, vadinamas dominuojančiu folikulu arba Count folikulu.

Šis natūralus cistas tarnauja kaip kiaušinio brandinimo aplinka. Mėnesio ciklo viduryje dominuoja folikulo išsiliejimas, suteikiantis kiaušinių ląstelių prieigą prie kiaušintakio, kad būtų galima apvaisinti. Vietoj folikulo susidaro geltonas kūnas, kurio pagrindinis uždavinys yra išlaikyti hormoninį foną visaverčiai maitinimui.

Priežastys, dėl kurių folikulas neplydo ir palaipsniui didėja susikaupus skysčiui, nėra visiškai atskleistas. Šis procesas vadinamas folikulo / sulaikymo cistu. Kai kuriais atvejais pats geltonasis korpusas paverčiamas cistu. Dvi duomenų patologijos užima 90% klinikinės praktikos ir yra įtrauktos į funkcinių (fiziologinių) formacijų grupę. Tokios cistos randamos vienoje iš kiaušidžių, gali siekti penkių ar daugiau centimetrų skersmens. Po kelių savaičių ar mėnesių gerybinis navikas gali išnykti.

Kairios kiaušidės arba dešinės kiaušidės cistas susidaro lygiagrečiai kiaušidžių patologinėms sąlygoms: 

• hemoraginės sudėties priežastis yra kraujavimas funkcinėje cistoje, kurią lydi bukas, traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje (atitinkama pusė); 
• Dermoidiniai procesai pasižymi plaukų, kremzlės, kaulų struktūrų, daugiausia vienos iš kiaušidžių, buvimu. Taip yra dėl to, kad ląstelės, kurios padeda kurti kitus organus, įsiskverbia į kiaušidės ertmę. Ši patologija dažnai reikalauja chirurginio gydymo; 
• Endometriotinėse cistose yra kraujo, kuris patenka į kiaušidžių per kenksmingą endometriozės poveikį. Liga pasireiškia menstruaciniais skausmais, taip pat neefektyviais bandymais suvokti kūdikį; 
• cistadenomos - pasiekti milžiniškus dydžius (iki 30 cm), neatsispindi; 
• policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra labiausiai paplitusi liga, pasireiškianti daugelio skirtingų skersmenų cistų užaugimu. Kartu su ciklo nepakankamumu padidėja vyrų lytinių hormonų skaičius, nevaisingumas; 
• vėžio pažeidimas - pasireiškia lėtai augant cistinėms formacijoms.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomai kiaušidžių cistos

Dažnai cistinės formacijos vystosi asimptomatiškai. Funkcinės cistos buvimas (remiantis praktika, jie užima 90% visų klinikinių atvejų), moteris mokosi pagal planuojamą tyrimą ar kitus tyrimus. Į diskomfortą patenka situacijos, kai funkcinis cistas auga iki įspūdingo dydžio.

Skiriami šie kairiojo kiaušidžių cista simptomai: 

• skausmas, ypač kairiojo pilvo apačioje; 
• mažo išsiskyrimo iš makšties atsiradimas, nesusijęs su menstruacijomis; 
• ūminio skausmo sindromas menstruacijų viduryje, apatinė pilvo dalis (dažnai paliekama), po to seka makšties išsiskyrimą; •
• pilvo apatinės dalies skausmas, kurio piko yra stebimas po fizinio krūvio ar lytinių santykių; 
• pykinimas; 
• nereguliarių laikotarpių; 
• dažnos klaidingos noro šlapintis ir išmatuoti poreikį; 
• vidurių užkietėjimas; 
• svorio padidėjimas; 
• temperatūros padidėjimas iki 39 С; 
• vidinio spaudimo jausmas, įtampa pilvo srityje; 
• tachikardija.

Kairės kiaušidės cistas gali pasireikšti kaip pilvo distiliacija / išsiplėtimas, pilnatvės jausmas ar ištempimas. Policistinių kiaušidžių sindromą dažnai lydi pernelyg dideli plaukai ant veido, daug riebalų, spuogai, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

[9]

Formos

[10]

Geltonos kiaušidės geltonojo kūno cistas

Kiaušidės žievės žievės sluoksnyje iš geltonojo korpuso susidaro kairiojo kiaušidės geltonosios kūno cistinė neoplazma arba cistas.

Corpus luteum yra endokrininės ląstelės, likusios iš sprogusio folikulo, gaminančios progesteroną ir miršta, kai atsiranda nauja ovuliacija.

Jei korpuso rutuliukas laiku nesumažėja, kraujotaką sutrikdo cistinė ertmė. Pagal bendrą klinikinę praktiką toks navikas atsiranda 2-5% atvejų.

Koks yra kairiojo kiaušidės geltonojo kūno cistas ir kokios yra jo atsiradimo priežastys? Lutealinė cista auga iki 8 cm, užpildyta rausvai gelsvu skysčiu, kuriam būdingas lygus apvalus paviršius. Švietimo augimą įtakojantys veiksniai yra mažai tiriami. Tarp pagrindinių priežasčių gydytojai išskiria hormoninį nestabilumą, problemas, susijusias su kraujo apytaka. Be to, kairiosios kiaušidės cistas gali susidaryti tiek nėštumo metu, tiek be jo.

Norint paskatinti cistų susidarymą, gali: 

• vaistinės medžiagos, kurios imituoja kiaušinio išsiskyrimą iš folikulo; 
• vaistų vartojimas, siekiant paruošti apvaisinimą in vitro (pvz., klomifeno citratas); 
• farmakologinės avarinės kontracepcijos naudojimas; 
• pernelyg didelis protinis ar fizinis išsekimas; 
• mitybos mityba, nesveika mityba; 
• dažnų arba lėtinių kiaušintakių, kiaušidžių ligų buvimas; 
• dažnas abortas.

Klinikiniu požiūriu korpuso ląstelių cistai neturi jokių apraiškų. Dažnai ji eina savaime, palieka moterį visiškai nežinodama.

Lutealinio tipo cistos paprastai nesukelia piktybinių navikų.

[11]

Endometrioidinė kairiojo kiaušidžių cista

Endometriozė yra gimdos gleivinę sudarančių audinių daigumas prie netoliese esančių organų. Endometriumo cistos dydis svyruoja nuo 0,6 iki 10 cm, o šio tipo cistas panašus į kietą kapsulę, kurios storis 0,2–1,5 cm, su sukibimais ant paviršiaus. Cistos ertmė užpildyta rudos spalvos turiniu, kuris reiškia menstruacijų metu išskiriamas kraujo likučius, kaip ir gimdos ertmėje.

Nebuvo išsamiai ištirtos kairiosios kiaušidžių endometrioidinės cistos vystymosi priežastys ir sumažėjo daugybė teorijų, tarp jų: 

• gimdos ertmių ląstelių grąžinimo į kiaušintakius menstruacijų metu mechanizmas; 
• Kiaušidžių gimdos ląstelių „slydimas“ operacijos metu; 
• epitelio įsiskverbimas į kiaušidės plotą, naudojant limfą / kraują; 
• hormoniniai sutrikimai, kiaušidžių disfunkcija, hipotalamas, hipofizė; 
• imuninės rūšies problemų.

Ligos simptomams būdingas ūminis skausmo tipo skausmas, kuris periodiškai didėja ir išplečia į juosmeninę ir tiesiąją žarną, o menstruacijų metu sunkėja.

Kairios kiaušidės ir dešinės kiaušidės endometrioidinė cistinė klasifikuojama į etapus: 

• pirma, nauji augimai atsiranda kaip pavieniai taškai; 
• antrasis - cistas auga iki mažo / vidutinio dydžio, aptinkami dubens srities sukibimai (nepaveikiant tiesiosios žarnos); 
• Trečiosios - cistinės formacijos iki 6 cm susidaro ant dviejų kiaušidžių (tiek kairėje, tiek dešinėje). Endometriumo procesai pasireiškia gimdos ir kiaušintakių, dubens srities sienelių. Adhezijos apima žarnyno zoną; 
• ketvirta, endometriotinės cistos pasiekia didžiausią dydį, patologinis dėmesys perduodamas netoliese esančiuose organuose.

Šio tipo cistas gali būti ne simptominis. Panašios patologijos pacientai kreipiasi į specialistą tik tada, kai neįmanoma suvokti vaiko. Tuo pačiu metu iš pradžių reikia atsikratyti cistos ir tada suplanuoti naujo gyvenimo gimimą.

[12], [13], [14]

Kreivosios kiaušidės folikulinė cista

Folikulinė cista yra tik padidėjęs folikulas su plona kapsulės siena, pripildyta skysčiu. Šio neoplazmo dydis yra ne didesnis kaip 8 cm.Šio tipo cistinė masė dažniausiai randama brendimo merginose.

Kairiojo kiaušidžių folikulinė cista atsiranda tokiu pačiu dažniu kaip ir dešinėje. Šių cistų dydis yra ne didesnis kaip 6 cm. Retais atvejais padidėja moterų hormonas - estrogenas. Klinikinį vaizdą papildo netaisyklingos menstruacijos, kraujavimas iš aciklinio tipo, apatinėje pilvo dalyje pastebimas skausmas.

Jei folikulo cistos dydis yra didesnis nei 7 cm, kyla kojų sukimo pavojus su indais ir nervų galais. Procesą lydi ūminis pilvo skausmas, o paciento būklė smarkiai blogėja, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Su ovuliacija (ciklo viduryje) galima cistos plyšimas, kuriam būdingas stiprus skausmas. Toks navikas neužkerta kelio galimam nėštumui. Pažymėtina, kad folikulo tipo hormoninio koregavimo procese formavimasis vyksta nepriklausomai arčiau 20-os nėštumo savaitės. Tačiau situacija reikalauja nuolatinės ginekologinės stebėsenos.

Gydymas grindžiamas hormoninių vaistų (estrogenų ar gestagenų) vartojimu iki dviejų mėnesių. Jei konservatyvi terapija nesukuria rezultatų, tai yra šios operacijos priežastis.

Kairios kiaušidės cistas nėštumo metu

Ilgą laiką moteris, turinti endometriotinį ugdymą kiaušidės ertmėje, negali suvokti, o tai yra vienintelė priežastis, kodėl reikia pamatyti specialistą, nes ši cista visai neatskleidžia. Norint galvoti apie nėštumą, pageidautina pašalinti cistinę formaciją.

Nėščiosios kiaušidės endometriotinė cistė nėštumo metu nėra kontraindikacija gimdymui tik tais atvejais, kai ji yra maža ir nespausti netoliese esančių organų. Kita vertus, endometrioidų heterotopijos kelia grėsmę abortui, todėl reikia nuolatinės medicininės priežiūros.

Folikulinė cista nėštumo laikotarpiu gali praeiti savaime, tačiau taip pat reikia didesnės kontrolės.

Serganti kiaušidės kiaušidėse iki 3 cm neveikia vaisiaus vystymasis ir nėštumo eiga, kurios negalima pasakyti apie dideles cistomas. Jau nuo 12-os nėštumo savaitės, kai gimda aktyviai auga ir pakyla pilvo srityje, kyla cistinės kojos sukimo pavojus. Patologinė būklė pašalinama chirurgiškai, o tai dažnai sukelia persileidimą.

Nedidelis kairiojo kiaušidžių gleivinės cistas padidina persileidimo ir avarinių situacijų, dėl kurių atsiranda operacija, riziką. Moteris turi pašalinti gleivinės naviką, atlikti dviejų mėnesių reabilitaciją ir tik tada planuoti planą.

Lutalo formavimasis arba geltonosios kūno cistas nėštumo metu yra būtinas šaltinis palaikant normalų hormonų lygį, kuris yra atsakingas už nėštumo ir atrofijos išsaugojimą iki 18-osios nėštumo savaitės. Tačiau šio naviko nebuvimas kelia susirūpinimą ir kelia grėsmę spontaniškam abortui.

[15]

Kairios kiaušidės funkcinė cista

Ovuliacijos procesą lydi ertmė su brandinta kiaušinių ląstele ant kiaušidės paviršiaus. Po kiaušinių ertmės išsiskyrimo išnyksta savarankiškai. Dėl priežasčių, kurios nėra aiškios vaistui, kiaušinis neišleidžiamas arba į ertmę švirkščiamas skystis. Tai yra gerybinių navikų formos - funkcinė kairiojo kiaušidžių / dešiniųjų kiaušidžių cista. Pati cistinės formacijos pavadinimas rodo pagrindinius provokatorių patologijos veiksnius - kiaušidžių disfunkciją ir hormoninės sferos nepakankamumą.

Numatomos ligos priežastys yra dažnas lytinių organų uždegimas, ilgalaikės stresinės sąlygos ir fizinis išsekimas, perkaitimas ar perpildymas.

Funkcinis cistas skiriasi priklausomai nuo sutrikimo tipo ir ciklo etapo: 

• folikulas - folikulas nesulaužta, kiaušinis neateina. Ertmė užpildyta skystu turiniu, o ne korpuso ląstelėmis. Folikulas virsta 60 mm cistu; 
• luteal - susidaro iš karto po ovuliacijos (folikulas išsiskyrė, kiaušinis liko), kai korpuso liūtės cistas susidaro su skysčiu viduje arba sumaišant su krauju.

Funkcinis auglio tipas nepriklauso nuo piktybinių navikų ir neturi sunkių simptomų, jei jis nepasiekia didelio dydžio. Pagrindiniai skundai apima menstruacinio ciklo nesėkmes (pailgėjusias menstruacijas ar jų uždelsimą), žaibišką vidurinio ciklo išleidimo tipą. Skausmas kairiajame pilvo apačioje pasireiškia reikšmingu kairiojo kiaušidžių funkcinės cista padidėjimu.

Dažniausios komplikacijos yra: 

• cistinė kojų sukimasis; 
• neoplazmos lūžimas lytinių santykių metu; 
• kraujavimas į cistinę ertmę.

Funkcinio tipo cistos paprastai praeina savaime, tačiau gali reikalauti operacijos.

[16]

Kairios kiaušidės dvigubos kameros cista

Neoplazmas, turintis dvi kameras, vadinamas kairiojo kiaušidžio dviem kameromis. Panaši patologija atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, atsirandančių dėl įtempių ir pernelyg didelių fizinių ir psichinių perkrovimų.

Liga yra pavojingai didelė cistinės kojos sukimo tikimybė, švietimo plyšimas ir jo turinio išsiskyrimas į pilvo zoną, kuriam būdingas uždegiminis procesas (peritonitas).

Dviejų kamerų kairiosios kiaušidės cista dažnai išsivysto su silpnais arba neveikiančiais simptomais. Tipiniai pacientų, turinčių dviejų kamerų cistą, skundai apima: 

• silpnumas; 
• aštrus skausmas pilvo apačioje; 
• menstruacijų problemos; 
• jokiu būdu nėščia.

Bet kokio tipo cistas gali sudaryti 2, 3, kartais daugiau kamerų. Medicina vis dar negali tiksliai paaiškinti šių formacijų atsiradimo priežasčių. Dviejų kamerų cistos randamos bet kokio amžiaus moterims, skirtingam gyvenimo būdui.

Ginekologai mano, kad geriausias profilaktinio gydymo metodas, leidžiantis ankstyvame etape aptikti cistinę naviką ir švelniai gydyti be chirurginių priemonių.

Kairios kiaušidės sulaikymo cistas

Tikroji ar sulaikyta kairiojo kiaušidžių cista susidaro sekrecinio skysčio kaupimosi kapsulėje / organiniame ortakyje rezultatas. Priklausomai nuo struktūros, tokios sudėties dalys yra suskirstytos į folikulą, endometrioidą, paraovarišką ir korpusinės ląstelės cistą. Pagrindinis šios neoplazmos bruožas yra proliferacijos nebuvimas, t.y. Padidėja dėl ląstelių dauginimo.

Ši liga pasireiškia bet kurios amžiaus grupės pacientams, dažnai yra įgimtas gimdos vystymosi periodo defektas, kai kanalų sienelės sujungiamos.

Sunkūs kairiojo kiaušidžių simptomai, sulaikantys cistą, nėra. Skundai sumažinami iki skirtingo skausmo intensyvumo ir menstruacijų vėlavimo. Komplikacijos kraujavimo forma, kojų sukimas lydi stiprų skausmo sindromą.

Išlaikymo tipas gali išnykti per du mėnesinius laikotarpius. Pacientai stebimi iki trijų mėnesių, o toliau vystant cistas gali būti rekomenduojama konservatyvi terapija ar chirurgija.

[17], [18]

Dermoidinė kairiojo kiaušidžių cista

Gerybinis švietimas yra laikomas dermoidiniu arba dermoidiniu kairiosios kiaušidės cistu. Klinikinėje praktikoje tokios cistos randamos 20% visų cistų atvejų.

Šie navikai yra apvalūs, ovalo formos, su lygiu išoriniu paviršiumi, o viduje yra įvairių audinių (raumenų, nervų, riebalų, jungiamųjų, kremzlių struktūrų). Dermoidas apima plaukus, prakaitas ir riebalines liaukas. Šios cistos vidinė ertmė užpildyta želė panašia terpe.

Dermoidinė cista veikia tik vieną iš kiaušidžių, paprastai tinkamą. Neoplazijai būdingas lėtas augimas, piktybinių navikų išsivystymo atvejai užima ne daugiau kaip 3%.

Veiksniai, turintys įtakos dermoidui, nėra visiškai apibrėžti. Manoma, kad tokios cistos išsivysto su embrioniniais audinių formavimosi sutrikimais, hormoninio sutrikimo brendimu, menopauzės metu. Patologinis dėmesys nustatomas tokiu pačiu dažnumu paauglystėje, suaugusiems ir vaikystėje.

Kaip ir bet kuris gerybinis navikas, kairiosios kiaušidės dermoidinė cistas neturi sunkių simptomų, kol jis nesiekia reikšmingo (15 cm ar daugiau) dydžio. Būdingi dermoido požymiai: 

• sunkumo pojūtis, nutolęs pilvas; 
• skausmas pilvo apačioje; 
• vizualinis pilvo išsikišimas dėl susikaupusio skysčio arba paties cisto dydžio; 
• išmatų sutrikimai dėl žarnyno naviko suspaudimo.

Staigus skausmas ir kūno temperatūros padidėjimas gali reikšti cistinės kojos posūkį, kuris yra tiesioginės hospitalizacijos priežastis.

[19], [20], [21]

Paraovariška kairiosios kiaušidės cista

Dešimt atvejų iš šimto yra užimta kairiosios kiaušidės paraovariškos cistos, kuri susidaro dėl embrioninių sutrikimų. Patologijos, kurios išsivysto iš priedėlio, priklauso nuo 20 iki 40 metų. Paraovarinis navikas užima erdvę tarp kiaušintakio ir kiaušidžių. Cistos užaugimas atsiranda dėl pernelyg didelio sienos, užpildo naviką, o ne per ląstelių dalijimąsi.

Tokio tipo cistinės formacijos yra tarp neprognozuojamų, o ne vaistų vartojimas ar vaistų vartojimas. Paraovirusinių cistų padidėjimas gali pasireikšti nekenksmingų veiksnių - karštos vonios, deginimosi salone ar natūralaus įdegio metu.

Tokio susidarymo kaltininkai yra virusinės infekcijos mergaitės gedimo metu, cheminių veiksnių poveikis vaisiui, streso sąlygos, prasta ekologija, narkotikų vartojimas ir kt.

Paraovarinio cisto buvimas neturi įtakos koncepcijos galimybei. Tačiau nėštumas didina kojų sukimo riziką ir cistinio naviko plyšimą.

Pirmuosius augančio paraovarinio neoplazmo užkrečiančius asmenis yra skausmingi apatinės pilvo skausmai, kurie stiprėja fizinio krūvio metu ir juos seka. Mažos cistos susidaro be sunkių simptomų. Pasiekus 15 cm skersmenį, cistiniai navikai daro spaudimą kaimyniniams organams, didindami skrandį.

Nustačius tokio tipo neoplazmą, fizinio krūvio, skatinančio kūno padėties pasikeitimą, neleidžiama - pasitaiko, sukasi, šokinėja ir tt Galima atsikratyti ligos tik operacijos metu.

[22]

Serijinė kairiosios kiaušidės cista

Mobilus, praktiškai neskausmingas gerybinių rūšių auglys yra serologinė kairiojo kiaušidžių cista. Pagrindiniai skundai yra: 

• apatinės pilvo zonos nuobodu, skausmingo tipo skausmas, tęsiantis iki apatinės nugaros ir šlaunies srities. Skausmas gali apimti kairiąją galūnę; 
• mėnesio ciklo pokyčiai daugeliu atvejų neįvyksta, pažeidimai yra susiję su gausiu ar ribotu kraujavimo kiekiu.

Gerybinis serozinio tipo arba kiaušidžių cistadenomos navikas yra skaidrus skystis. Ši patologija randama 70% klinikinės praktikos ir yra suskirstyta į: 

• paprastas cistinis susidarymas su lygiu ir lygiu paviršiumi; 
• papiliarinis (papilinis) neoplazmas (turi augimą, kuris atrodo kaip karpos).

Papiliarinės cistadenomos gali paveikti abi kiaušidės, dažnai susidedančios iš kelių kamerų ir linkusios transformuotis į piktybines formavimosi formas.

Labai mažas dydis susidaro dažniausiai ginekologiniu tyrimu, o pacientui - netikėtai. Mažos mažos kiaušidžių sergančios cistos dažnai klaidingai identifikuojamos kaip funkcinis navikas, kuriam reikia nuolat stebėti iki šešių mėnesių.

Cistoms, kurių dydis yra 15 cm ir daugiau, būdinga sudėtinga klinikinė eiga. Didelės cistos gali suspausti netoliese esančius organus, kurie yra chirurginio gydymo indikacija. Dideli augliai lydi išmatų sutrikimai ir šlapimo takų sutrikimai, pastebimas padidėjęs skausmas. Dažnai pilvas padidėja dėl skysčių kaupimosi peritoninės zonos. Terapinės taktikos yra pagrįstos išsamaus tyrimo rezultatais.

[23], [24], [25], [26]

Kairių kiaušidžių cistos regresija

Kairios kiaušidės cistos regresija - tai neoplazmos dydžio sumažėjimas arba jo visiškai išnykimas arba gydymo taktika.

Labiausiai tikėtina rezorbcija yra funkcinės cistos: folikulinė ir korpusinė ląstelė. Jie išnyksta per 2-3 mėnesius savarankiškai arba veikiant monofaziniams hormoniniams kontraceptikams, spartinant gydymo procesą.

Remiantis klinikine praktika, dažniausiai pasitaikantys folikulų, endometrioidų, paraovarų ir tekalyuteinovye navikai, taip pat korpuso ląstelių cistos. Jei gerybiniai kiaušidžių navikai neturi ūminių simptomų ir jų dydis yra palyginti mažas, gydytojas gali pasirinkti laukimo taktiką. Tais atvejais, kai kairiosios kiaušidės cistas nepraeina atskirai, geriamieji kontraceptikai su progesteronu yra naudojami kartu. Šių kontraceptikų savybė yra gebėjimas slopinti hipofizės gonadotropinę funkciją, kuri yra svarbiausia korpuso cistai. Pirmajame gydymo etape, norint pasiekti hormoninio kreetavimo efektą, vartokite 1-2 tabletes 15 dienų. Nuo penktosios ciklo dienos - 1 tabletė po ultragarso nuskaitymo, ilgaamžė echografija iki kairiojo kiaušidės cista regresijos.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikacijos ir pasekmės

Pagal cistinės formavimosi pobūdį gali būti vertinamos ligos pasekmės nepalankių aplinkybių atveju.

Dažni kairiojo kiaušidžių cista: 

• kojų sukimas sukelia audinių mirtį dėl sumažėjusios kraujotakos, kuri yra pilna pilvo zonos uždegimo; 
• naviko augimas suspaudžia / išstumia gretimus organus, procesą lydi skausmo sindromas ir organų funkcijos sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, gali vystytis nevaisingumas; 
• cistinės kapsulės plyšimas kelia grėsmę vidiniam kraujavimui; 
• gebėjimas transformuotis į piktybinį naviką.

Auglio pašalinimas taip pat turi neigiamą poveikį: 

• nesugebėjimas ateityje suvokti vaiko; 
• sukibimai kiaušintakiuose - dažna laparoskopijos komplikacija, nepaisant to, kad procedūra atliekama minimaliai įsikišant į moterų reprodukcinę sistemą.

Sunkių pasekmių buvimą įtakoja: paciento amžius, bendra sveikatos būklė, koncepcijos planai, gyvenimo būdas.

[32], [33], [34]

Kairios kiaušidės plyšimo cista

Pavojingiausia komplikacija yra kairiosios kiaušidės cistos plyšimas dėl peritonito atsiradimo, kuris kelia grėsmę paciento sveikatai ir, kai kuriais atvejais, gyvybei.

Deja, nė viena moteris nėra apdrausta nuo cistinės sudėties. Kalbant apie vientisumo praradimą su cistos turiniu į pilvaplėvę, šis patologinis procesas neįvyksta visų tipų cistose. Pavyzdžiui, moteriai atsiranda funkcinis tipo kiaušidžių neoplazmas ir jis neabejotinai išsprendžiamas.

Veiksniai, lemiantys kiaušidžių cistos plyšimą: 

• uždegiminis procesas, dėl kurio susitraukia folikulo siena; 
• hormoniniai sutrikimai; 
• patologija kraujo krešėjimo procese; 
• didelė fizinė perkrova; 
• aktyvi lytis.

Turi būti įspėjami šie simptomai: 

• perversmo tipo nuolatinis skausmas, sutelktas pilvo apačioje;
• temperatūra, nesumažėjusi nuo antipiretinių vaistų; 
• prastos bendros būklės; 
• keista forma išleidžiant iš makšties; 
• kraujavimas; 
• intoksikacijos požymiai (pykinimas, vėmimas); 
• apgaulingas 
• silpnas; 
• problemos, susijusios su defekacija ir dujų išsiskyrimu; 
• staigus slėgio sumažėjimas.

Mažiausių cistos plyšimo požymių buvimas yra priežastis paskambinti pagalbos tarnybai. Ligoninėje, patvirtinus diagnozę, vaistai skiriami (nesudėtingose situacijose) arba laparoskopinė intervencija, skirta pašalinti pažeistą folikulą.

[35]

Kairių kiaušidžių cistos sukimas

Kita komplikacija laikoma kairiojo kiaušidžių cistos sukimu, kuris suskirstytas į: 

• pilnas posūkis nuo 360 ° iki 720 °; 
• dalinis nuokrypis nuo pradinės padėties yra iki 180 °.

Dėl nepakankamo sukimo, venos, perkeliančios kraują į kiaušidę, yra suspaustos, tačiau gimdos ir kiaušidžių arterijos ir toliau veikia. Šiuo atveju navikas auga, fibrinas atsiranda ant naviko paviršiaus ir sukelia lipnumo procesą. Kairios kiaušidės cistas praranda judumą. Visą tipą apversti pasižymi arterijų ir venų kraujotakos nebuvimas, sukeliantis išemiją ir nekrozines apraiškas.

Recuto reiškinį lydi tokie simptomai: 

• ūminis pilvo skausmo sindromas; 
• peritono priekinės sienelės raumenys yra pernelyg griežti; 
• Shchetkin-Blumberg simptomas bus teigiamas; 
• intoksikacijos požymiai - pykinimas, vėmimas; 
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis; 
• atsiranda šaltas prakaitas; 
• kūno temperatūros padidėjimas; 
• oda tampa šviesi.

Cistos atmetimui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, gydymą dažniausiai skiria chirurginiu būdu.

Diagnostika kiaušidžių cistos

Pagrindinis diagnostikos metodas kairiojo kiaušidės cistui aptikti yra ultragarso nuskaitymas, kuris aptinka tamsią apvalią burbulą. Ultragarsinis tyrimas suteikia idėją apie cistinės formacijos struktūrą. Siekiant nustatyti patologijos priežastį ir stebėti cistos pokyčių dinamiką, gali būti rekomenduojama atlikti ultragarsinius tyrimus.

Doplerio ultragarso diagnostika yra ultragarso metodas kraujotakos kraujagyslėje įvertinimui. Pavyzdžiui, lutealinėje cistoje nėra kraujotakos ir jis randamas kituose kiaušidžių navikuose.

Atsižvelgiant į tai, kad funkcinės cistos sugeba savarankiškai rezorbuotis, o savęs gijimo atvejai nėra būdingi dermoidiniams ir vėžiniams navikams, kai randama cista, jie dažnai renkasi laukimo ir gydymo strategiją. Dermoidiniai, vėžiniai navikai gali keisti jų dydį arba išlikti nepakitę, o endometriozės procesai sukelia reikšmingą cistinių formacijų padidėjimą menstruacijų metu ir jų sumažėjimą po menstruacijų. Visi šie veiksniai padeda specialistams nustatyti teisingą diagnozę tyrimo procese.

Jei ginekologas įtaria, kad cistas neveikia, nurodoma papildoma kairiojo kiaušidžių cista diagnozė: 

• laparoskopinis metodas - tai diagnostinės chirurgijos kategorija, kurioje gydytojas per fotoaparatą ir specialų įrankį atlieka tyrimą, taip pat paima medžiagą analizei; 
• kraujo tyrimas, siekiant nustatyti žymėtojo CA-125 kiekio turinį, naudojamą įtariamo vėžio atvejais. Reikia suprasti, kad aukštas naviko žymeklio lygis ne visada rodo kiaušidžių vėžio buvimą, nes CA-125 padidėjimas atsiranda dėl kitų patologinių procesų; 
• kraujo tyrimas lytinių hormonų lygiui - rodo hormoninius pokyčius, dėl kurių susidarė cistas; 
• kraujo biochemija - nustatyti cholesterolio ir gliukozės kiekį.

Atliekamas išsamus kraujo kiekis, siekiant nustatyti endometrioidinę cistą. Pacientams, sergantiems šia patologija, eritrocitų nusėdimo greitis gerokai padidėja, o tai dažnai painiojama su uždegiminiu procesu. Šiuolaikinės technologijos - CT, didelio tikslumo MRT leidžia įvertinti vidinę cistinės formacijos struktūrą.

[36], [37]

Kairių kiaušidžių cista požymiai

Ultragarsinis kiaušidžių tyrimas yra saugus, patikimas diagnostikos metodas, lemiantis organo struktūrą. Ultragarso nuskaitymas atliekamas per pilvo jutiklį per peritoninę sieną arba transvaginaliniu būdu. Transvagininis tyrimas laikomas informatyvesniu, nes jutiklis įdedamas į makštį ir kuo arčiau tiriamo organo.

Kairė kiaušidė paprastai yra kairiajame gimdos šonkaulyje, jame yra iki 12 folikulų, jam būdingas vidutinis echogeniškumas, palyginti su gimdos spalva, susideda iš vidutinio kraujagyslių skaičiaus. Folikulo dydis normaliame diapazone - 1-30mm. Didesnis nei 30 mm dydis rodo funkcinę cistą.

Kairios kiaušidės cistas monitoriuje yra skirtingos spalvos ir struktūros apvalios pūslelės. Dėl ultragarso nuskaitymo lemia cistinės formacijos tipas.

Ultragarsu rekomenduojama laikyti penktą ar šeštą menstruacijų ciklo dieną, nes kiaušidės per vieną ciklą keičia savo struktūrą ir išvaizdą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti kelis ultragarsu.

Skiriami šie kairiojo kiaušidžių cistos požymiai: 

• serinis lygios sienos struktūros cistas - nuskaitymo vaizde yra nenuoseklios skysčių formacijos, dažnai septa maždaug 1 mm storio. Kapsulės kalcifikacija pasireiškia padidėjusiu echogeniniu ir vietiniu sienelių sutirštėjimu; 
• papiliarinės cistadenomos primena žiedinių kopūstų žiedynus su klampiu ir purvu turiniu. Monitoriuje tokie navikai turi apvalią arba ovalią formą, tankią kapsulę su daugeliu parietinių plombų (papillae), kuriems būdingas didesnis echogeniškumas; 
• gleivinės cista - sienų storis yra 1-2 mm, dažniausiai yra pertvaros, panašios į korpusus. Skirtingas šio naviko bruožas yra vidutinės arba labai echogeninės smulkios suspensijos, esančios kapsulėje, buvimas, būdingas cistoms, didesnėms nei 6 cm. Mažo dydžio - homogeniškos ir nenuoseklios.

Norint tinkamai atskirti cistą iš specialisto, reikia daug patirties, nes kai kurios patologinės struktūros turi panašią vidinę struktūrą. Čia svarbu atsižvelgti į auglio vietą gimdos atžvilgiu, jo išvaizdą, dydį, septa ir suspensiją.

[38]

Gydymas kiaušidžių cistos

Kairios kiaušidės cistos diagnozė nėra priežastis, dėl kurios neviltis. Norint išsiaiškinti naviko tipą, būtina atlikti papildomą tyrimą, aptarti su gydytoju optimalių terapinio poveikio ir galimų šalutinių poveikių galimybes. Pacientas turi nuolat stebėti menkiausius pokyčius, o jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, nedelsiant reikia skubios pagalbos.

Kai kurie cistų tipai, tokie kaip funkcinis ar geltonasis korpusas, sugeba savarankiškai rezorbuotis. Tokie pacientai ultragarsu ir Doplerio metodais kontroliuoja naviko susidarymo dinamiką iki 3 mėnesių.

Sėkmingai įrodyta konservatyvūs gydymo metodai: 

• hormonų terapija;
• balneologinės procedūros - drėkinimas su makšties medicininiais tirpalais, maudymas;
• peloidoterapija (randai);
• Forez SMT srovės, kuriose maksimalus vaistų absorbavimas per odą;
• elektroforezė - terapinės skysčio terpės skvarba per odą dėl žemo dažnio srovės;
• ultrafonoforezė - fiziologinį poveikį užtikrina ultragarsinis švitinimas;
• magnetoterapija.

Kairios kiaušidės cistos gydymas nustatomas pagal paciento amžių, individualias kūno savybes, cistinės formavimosi priežastis, remiantis auglio augimo dydžiu ir greičiu.

Gydant funkcines ir endometrioidines cistas, vartojami geriamieji hormoniniai kontraceptikai, blokuojantys kiaušidžių darbą, slopinant esamų cistinių formavimosi augimą, taip pat užkirsti kelią naujų navikų atsiradimui.

Gydant policistinių kiaušidžių sindromą, be hormonų turinčių vaistų, ypatingas dėmesys skiriamas kūno svorio normalizavimui ir angliavandenių metabolizmui.

Menopauzės moterys, turinčios cistą iki penkių cm ir normalios CA-125, nėra skiriamos gydymui, tačiau rekomenduojama pakartotinai ultragarsu stebėti švietimo augimą.

Veiksmai skirti pacientams, sergantiems cistomis, didesnėmis nei 10 cm, ir tais atvejais, kai kiti gydymo metodai nepavyko. Laparoskopija plačiai naudojama navikams pašalinti (pilvo viduje yra keletas angų), dažniau naudojama laparotomija - cistos išskyrimas pilvo sienelėje.

Chirurginė intervencija yra neišvengiama ligos paūmėjimo atveju, kai atsiranda kraujavimas, yra cistinės kojos sukimas arba kiaušidės mirtis.

Chirurgija kairiosios kiaušidės cistai

Chirurginė intervencija kairiosios kiaušidės cistos diagnozėje naudojama ne tik siekiant pašalinti neoplazmą, bet ir nustatyti jo formavimosi priežastis, nustatyti cistos tipą ir išskirti vėžį.

Renkantis chirurginio gydymo metodą, pagrindiniai veiksniai bus: 

• bendra paciento būklė; 
• galimos komplikacijos; 
• cistinės formacijos tipas ir dydis; 
• klinikos instrumentinė įranga.

Chirurgija kairiojo kiaušidės cistai yra įmanoma, naudojant laparotomiją (padaryti pjūvį) arba laparoskopiją (per punkciją). Pagrindiniai gydymo taktikos pasirinkimo veiksniai bus paciento amžius ir būklė, taip pat naviko savybės.

Laparoskopinis išpjaustymas laikomas mažiau trauminiu, sukelia minimalias komplikacijas, turi trumpesnį reabilitacijos laikotarpį. Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pilvo sienelėje atliekami keli skylučių pjūviai, per kuriuos įvedami endoskopiniai instrumentai. Culdoskopija yra ypatingas laparoskopijos atvejis, kai endoskopas įterpiamas per makštį.

Chirurginio gydymo variantas atsikratyti policistinių kiaušidžių sindromo yra elektrokaguliacija. Šios technikos esmė yra kiaušidžių vietų (taškų) cauterizacija ląstelėmis, kurios gamina vyriškus hormonus, ypač testosteroną. Operacijai būdingas greitis, minimalus atkūrimo laikotarpis, mažas traumų lygis.

[39]

Gydymo tabletės cistos kairėje kiaušidėje

Narkotikų gydymas pirmiausia pasirenkamas pagal cistinės formacijos tipą. Konservatyvi folikulo tipo kiaušidžių cistos terapija susideda iš estrogenų ir progestogeno pagrindu pagamintų preparatų. Vaistų vartojimo trukmė svyruoja nuo vieno mėnesio iki dviejų.

Gydymas endometrioido tipo kairiojo kiaušidžių cistomis yra: 

• hormonų terapija; 
• vitaminų vartojimas; 
• imunomoduliacinė programa; 
• priešuždegiminė ir analgetinė schema.

Gydant endometriozę su hormonais, skiriamos šios vaistų grupės: 

• sintetinis estrogenas / progestogenas - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone" ir tt; 
• progestogeno turintys agentai - duphastonas, gestrinonas, medroksiprogesteronas ir tt; 
• vaistai antiestrogeninės savybės - "tamoksifenas";
• androgeniniai vaistai - „Sustanon-250“, „Testenat“ ir tt; 
• antigonadotropinės medžiagos - "danazolis", "danoval" (sumažina hipofizės aktyvumą); 
• anabolika - "metilandrostendiol", "nerobol" ir kt.

Hormonus skiria tik gydantis gydytojas, gydymo trukmė siekia devynis mėnesius.

Pacientams, kurie yra tonizuojantis ir kiaušidžių aktyvavimas, rekomenduojama vartoti vitaminų C, E.

Priešuždegiminiai vaistai (tabletės ar žvakutės) vartojami tik pagal receptą. Anestezijos atveju dažniausiai naudojamas „analgin“, „baralgin“.

Siekiant ištaisyti imunitetą, nurodykite: 

• „levamizolio“ („decaris“) kursas - trys dienos su vienkartine 18 mg doze; 
• „spelenino“ injekcijos į raumenis - iki 20 ml 2 ml injekcijų kas antrą dieną arba kasdien; 
• & Quot; ciklocherolis "," timogenas "," pentaglobinas ".

Vaistinis gydymas policistinių kiaušidžių sindromu būtinai apima: 

• „metformino“ iki šešių mėnesių eiga - normalizuoti angliavandenių metabolizmą, kurį sukelia audinių jautrumo insulinai sumažėjimas; 
• hormonų vartojimas kovojant su nevaisingumu - „klomifeno-citrato“ vartojimas atliekamas nuo penktos iki dešimtos dienos po menstruacijų pradžios, normalizuoja kiaušinio gebėjimą išeiti iš kiaušidės 50% atvejų. Jei nepageidaujamas poveikis, veiklioji medžiaga gonadotropinas pakeičiamas „pergonaliniu“ / „Humegon“; 
• hormonų terapija, jei nėštumas nėra planuojamas - „Diane-35“, „Yarin“, „Jess“, „Verohspiron“ su antiandrogeninėmis savybėmis.

Nedidelis kairiojo kiaušidžių cistos dydis gali būti gydomas kontraceptinėmis homeopatinėmis priemonėmis (pavyzdžiui, „Lachesis 6“, 5 granulės du kartus per parą). Jei gydymas vaistais nesukelia rezultatų ar komplikacijų, nustatyta chirurginė intervencija.

Prevencija

Vienfazių kombinuotų kontraceptinių vaistų vartojimas yra geriausia kairiojo kiaušidžių cista. Įrodyta, kad gydymo praktika mažina kiaušidžių auglių riziką šešis kartus per metus, kai vartojamos kombinuotos kontraceptinės priemonės. Apsauginis poveikis tęsiasi iki 15 metų.

Mergaitėms, sergančioms brendimo laikotarpiu, prevenciniais tikslais, „jess“ pasireiškia iki šešių mėnesių, jei nereikia išvengti nepageidaujamo nėštumo.

Reprodukcinis amžius, moterims reikalingas ilgalaikis hormonų turinčių vaistų vartojimas, turintis mažiausiai estrogenų. Patogiausia yra žiedas „NovaRing“, kuris išskiria į organizmą etinilestradiolį (15 μg) ir etonogestrelį (120 μg). Makšties kontraceptikų įvedimas užtikrina stabilią hormonų koncentraciją kraujyje, menstruacinio ciklo kontrolę ir kontracepcijos poveikio sumažėjimą, kai sąveikauja su maistu ar kitais farmakologiniais vaistais, kaip ir per burną.

Jei estrogenai yra kontraindikuotini, kreipkitės į progestogeno terapiją. Iš pradžių rekomenduojama du kartus per parą vartoti „Norcolute“ 5 mg, antrajame etape - „charosetta“.

Kairios kiaušidės cistos prevencija taip pat apima: 

• išlaikyti stabilią emocinę būseną, kurti teigiamą požiūrį į gyvenimą; 
• homeopatijos / vaistažolių naudojimas hormonų lygio normalizavimui; 
• mažo kaloringumo dietos laikymasis, daugiau augalų pluošto, vitamino A ir seleno naudojimas; 
• mankšta, aktyvinant kraujotaką dubens organuose; 
• saulės deginimosi ir rauginimo metu; 
• dienos režimo atlikimas; 
• nenaudokite karšto vandens vonių; 
• reguliariai lanko ginekologą.

[40], [41], [42]

Prognozė

Gerybiniai kiaušidžių navikai auga lėtai, nesukelia metastazių ir gali stumti ar išspausti netoliese esančius organus ir audinius.

Kairės kiaušidės cistos prognozė atliekama remiantis neoplazmo tipu, taikomu gydymu, individualiomis paciento kūno savybėmis ir amžiumi.

Gydant serozinę kiaušidžių cistadenomą, prognozė paprastai yra palanki moters organizmui ir būsimam nėštumui. Koncepcija buvo rekomenduojama ne anksčiau kaip iki visiško atsigavimo, kuris atitinka du mėnesius po operacijos.

Išvados apie poreikį tęsti seropapiliarinės cistadenomos gydymą po chirurginio pašalinimo priklauso nuo histologinio vaizdo. Pageidautina planuoti nėštumą per du mėnesius nuo operacijos momento.

Daugeliu atvejų kairiojo kiaušidžių cistos prognozė yra palanki sveikatai ir nėštumui, kurių atsiradimas turėtų būti atidėtas dviem mėnesiams po neoplazmos išsiskyrimo / pašalinimo.

Endometriumo formavimosi pasikartojimas priklauso nuo chirurgijos kokybės ir pasirinkto gydymo.

Prieš pradedant vartoti menopauzę, paciento gyvybei visą gyvenimą gali būti nustatytas funkcinis kairiojo kiaušidžių cistas.