Epidemijos keratokonjunktyvitas

Epidemiologinis keratokonjunktyvitas yra ligos infekcija, daugiau kaip 70% pacientų yra užsikrėtę medicinos įstaigose. Infekcijos šaltinis yra keratokonjunktyvito pacientas. Infekcija plinta kontaktais, rečiau - ore. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Patogeno pernešimo veiksniai yra infekuoti medicinos personalo rankos, daugkartinio naudojimo akių lašai, prietaisai, instrumentai, akių protezai, kontaktiniai lęšiai. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Adenoviruso serotipai 8, 11, 19, 29 yra pagrindiniai epideminio keratokonjunktyvito sukėlėjai.

[15], [16], [17], [18]

Yra trys etapai:

• Aš - ūminės jungties požymiai;
• II - ragenos nugalimas;
• III - atkūrimas.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka nuo 3 iki 14, dažniausiai 4-7 dienas. Ligos atsiradimas yra ūminis, dažniausiai nukentėjo abi akys: pirmasis - po 1-5 dienos - antras. Pacientai skundžiasi skulptūrais, svetimkūnio jausmas akyje, ašarojimas. Patinę akių vokai, junginė ar vokų vidutinio hiperemija žymiai mažesnis pereinamasis kartus infiltruotų, sulankstytas, daugeliu atvejų, aptikti mažų folikulų ir taškiniai kraujavimas. 7-8 dienų ūminio konjunktyvitas subside reiškinių, ten yra įsivaizduojama gerinimo (2-4 dienų) laikotarpis, ir ten yra iš naujo pablogėjimą konjunktyvitas, lydimas nuo taško išvaizdą infiltratų ragenos. Kryžminės akys yra paveiktos, bet ant antros ligos akies - lengvesniu laipsniu. Tipiškas mažų, taškų, subepitelio infiltratų atsiradimas, esantis po Bowmano membrana, spalvotas fluoresceinas. Jų skaičius padidėja per 2-5 dienas, užfiksuojant ragenos periferinę ir centrinę dalį. Kai kuriais atvejais, be tipiškų subepitelinių, yra randama paviršutiniškų kvapiųjų epitelinių infiltratų, dažytų fluoresceinu. Per ateinančias savaites infiltratai artėja lėtai. Šį laikotarpį lydi regėjimo aštrumas, kuris sumažėjo gausių ragenos išsiveržimų metu. Kartais ragenos nelygumai tiksliai nusileidžia labai lėtai, 1-3 metai.

Adenovirusinis konjunktyvitas pasižymi dideliu užkrečiamumu. Infekcijos protrūkiai pastebimi skirtingais metų laikais, daugiausia tarp organizuotų grupių suaugusiųjų, bet dažniau akių ligoninėse arba tarp žmonių, kurie lankė akių priežiūros įstaigas. Taip yra dėl ligos paplitimo ypatumų, daugiausia perduodamų ore esančiais lašeliais su adenovirusiniu konjunktyvitu ir kontaktiniais atvejais - epideminio keratokonjunktyvito atveju.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Epidemijos keratokonjunktyvito diagnozė

Dėl adenoviruso akių ligų diagnozė yra svarbiausia imunofluorescencinių aptikimas adenoviruso antigeno nuograndų nuo akies obuolio ir serologinius tyrimus suporuotų serumo junginės, leidžianti patvirtinti etiologiją retrospektyviai nuo antikūnų titrų padidėjimas iki adenoviruso antigenu.

[26], [27], [28]

Epidemijos keratokonjunktyvito gydymas

Gydymas yra sunkus, kadangi nėra jokių vaistų, skirtų selektyviam poveikiui adenovirusams. Naudokite preparatai platus priešvirusinis Veiksmo: (. Lokferon, oftalmoferon ir kiti) interferonų arba interferono induktoriai, montavimas atliekamas 6-8 kartus per dieną, o antrą savaitę sumažinti jų kiekį 3-4 kartus per dieną. Vostromo laikotarpis yra papildomai įleidžiamas antiallerginiu vaistu allegoriniu arba spersererginiu preparatu 2-3 kartus per dieną ir per 5-10 dienų vartojamas antihistaminines medžiagas. Subakutinio tekėjimo atvejais alomidą ar lecroliną lašai vartoja 2 kartus per dieną. Su susidariusiomis plėvele ir ragenos išsiveržimų periodu kortikosteroidai (dexapos, maxidex arba otan-deksametazonas) skirti 2 kartus per dieną. Su ragenos pažeidimais 2 kartus per parą užsiima tyfas, korpozinas, vitasikas ar kolegė. Esant ilgesnį laiką ašarinio skysčio trūkumui, naudojami ašarą slopinantys vaistai; natūrali ašara 3-4 kartus per dieną, oftalmologinis arba vidisik-gelis 2 kartus per dieną.

Pasikartojančių epidemija keratokonjunktyvitas rodo immunocorrecting taktivin terapija (6 injekcijos per eigos mažų dozių - 25 g) arba Levamizolis 75 mg 1 kartą per savaitę. Ilgą laiką po epidemijos keratokonjunktyvito, ašarojimas sumažėjo, greičiausiai dėl stemplių liaukų pažeidimo. Diskomforto reiškiniai pašalinami poligliucino ar skystos plėvelės įrengimu.

Prie adenovirusinės akies ligos sergančių pacientų gydymas turėtų būti vykdomas kartu su prevencinėmis priemonėmis, tokiomis kaip:

• kiekvieno paciento akių tyrimas hospitalizacijos dieną, siekiant užkirsti kelią infekcijai ligoninėje;
• anksti aptikti ligos vystymosi atvejus ligoninėje;
• ligonių, turinčių atskirų ligos atvejų ir karantino, protrūkių metu, izoliavimas, antiepideminės priemonės;
• medicininės procedūros (lašų, tepalo įrengimas) turėtų būti atliekamos su atskira sterilia pipete ir stikline lazdele; akių lašai turi būti keičiami kasdien;
• metalinės priemonės, pipetės, vaistinių medžiagų tirpalai turi būti dezinfekuojami, verdant 45 minutes;
• tonometrai, prietaisai ir prietaisai, kurie atlaiko terminį apdorojimą, turi būti pašalinami iš 1% chloramino tirpalo; po cheminės dezinfekcijos būtina juos nuplauti vandeniu arba patrinti medvilnės tamponu, sudrėkintu 80% etilo alkoholiu, kad pašalintų dezinfekcijos likučius iš jų paviršiaus;
• siekiant išvengti infekcijos pernešimo iš medicinos personalo rankų, po kiekvieno tyrimo ar medicininių procedūrų, plauti rankas su muilu ir šiltu tekančiu vandeniu, nes gydymas rankomis su alkoholiu nėra pakankamas;
• kambariui dezinfekuoti reikia atlikti šlapią valymą 1% chloramino tirpalu ir orą ultravioletiniu spinduliavimu;
• ne protrūkis, siekiant išvengti žalos į ragenos ir junginės, kuris draudžia tokį manipuliavimą, masažo vokų, tonometrija, subconjunctival injekcijos, fizioterapijos procedūras, chirurgija apie gleivinės ir akies obuolio;
• sanitarijos ir edukacinis darbas.