Epstein-Barr viruso kraujo tyrimas antikūnams ir PGR: kaip jį vartoti, norma

Dėl herpeso mes suprantame, kad esame nesąestingi skausmingi pūsleliai ant lūpų, kurie vėliau formuojasi rudos spalvos. Deja, tai tik vienas iš herpeso viruso veidų, kurį žmogus gali susitikti 8 hipostazėse. Tai, ką mes paprastai vadiname herpesu, yra 1 tipo virusas arba herpes simplex virusas. Antrasis viruso tipas sukelia lytinių organų pūslelinį, trečiojo tipo - "vėjaraupiai" ir pūslelinės, ketvirtą - infekcinę mononukleozę ir keletą kitų gana pavojingų patologijų ir tt Šis sąrašas gali būti tęsiamas, tačiau mes sutelksime dėmesį į herpes viruso 4 tipą, kuris kitaip vadinamas Epsteino-Barro virusu. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra herpes viruso 4 tipo virusas, koks jis yra pavojingas, kada ir kodėl jie atlieka Epstein-Barr viruso analizę ir kokie laboratorinių tyrimų rezultatai rodo.

Kas yra 4 tipo herpes virusas?

Anksčiau prieš 53 metus anglų virusologas Michaelas Epsteinas aprašė 4 tipo herpeso virusą, kaip vieną iš herpesviruso infekcijos veislių. Projekto darbe profesoriui padėjo jo absolventė Yvonne Barr. Tai tiems žmonėms, kad virusas turi savo vardą. Tačiau jau 15 metų po susipažinimo su virusu jo mokslinis pavadinimas buvo pakeistas į žmogaus herpeso virusą 4, o prieš metus virusas buvo vadinamas 4 tipo žmogaus gama virusu.

Bet kas yra Epstein-Barr virusas? Kaip ir bet kuris kitas virusas, 4 tipo herpes viruso virionas (viruso laikrodis) susideda iš genetinės medžiagos (šiuo atveju dvigubos DNR) ir aplinkinių baltymų sluoksnio (kapsido). Be to, virusas yra apsuptas membrana, kuri padeda lengvai prisitaikyti prie šeimininko ląstelių.

Bet koks virusas yra neakuliacinė forma, kuri yra infekcinis veiksnys ir negali vystytis ir daugėti už gyvojo organizmo ląstelių. Geresnė 4 tipo herpeso viruso buveinė yra nasopharynx epitelio ląstelės. Jie taip pat nesigydo leukocitų, pirmenybę teikdami vienai iš jų veislių, vadinamų B limfocitais. Tai yra B ląstelės, kurios aktyviai dalyvauja kūno imuninės sistemos veikloje. Pasikonsultavus su antigenu, kuris šiuo atveju yra herpeso viruso tipo virusas (tiksliau, jo antigenai), B limfocitai gamina antikūnus (baltymus-imunoglobulinus). Būtent juos galima aptikti paciento kraujyje, analizuojant Epstein-Barr virusą (VEB).

Ketvirtasis herpeso viruso tipas išskiria 4 antigenus, kurie griežtai būna tam tikroje seka:

• EA yra ankstyvas antigenas, kuris atsiranda pradinėje ligos stadijoje, kai viruso dalelės yra sintezės etape (pirminė ūminė infekcija ar sugadinto viruso reaktyvacija su sumažėjusiu imunitetu);
• VCA yra kapsidinis antigenas, kuris yra baltyminiame sluoksnyje ir taip pat priklauso ankstyvam, nes kliniškai šio laikotarpio liga net negali pasireikšti,
• MA - membraninis antigenas, pasirodo, kai virjonas jau yra suformuotas,
• EBNA - branduolinis (polipeptidinis ar branduolinis) antigenas reiškia daugybę vėlyvų antigenų, kurių antikūnus galima aptikti net kelis mėnesius po ligos ir visą gyvenimą lieka kraujyje.

Herpesviruso tipas 4 yra labai sudėtingas. Kadangi virusas neveikia už gyvojo organizmo ribų, jis gali būti užkrėstas tik asmeniu, kuris yra infekcijos šaltinis. Ir tai neturi būti, kad visi ligos simptomai yra nustatomi, infekcija gali turėti ištrintą formą, paslėptą kaip įprastas nuovargis. Pavyzdžiui, lėtinio nuovargio sindromas daugeliu atvejų yra susijęs su Epstein-Barr virusu.

Individualus virionus galima rasti kraujyje, seilėse, sperma, makšties išskyros, įvairių organų audiniai. Viruso dalelės, kartu su seilėmis ir krauju, negali patekti į mus aplink objektus, kur jie bus neveiklios būsenos, kol kažkaip pateks į žmogaus kūną. Didžiojoje daugumoje atvejų infekcija atsiranda dėl ore ar kontakto (per bučinius) per. Tačiau taip pat įmanoma, kad gimdymas būtų perduodamas iš motinos į vaisius, per lytinių santykių metu per kraujo perpylimo (jei donoro kraujyje yra viruso virionų) infekcija.

Įplaukus į kūną ir implantuojant į ląstelių struktūras, tai gali užtrukti nuo 5 iki 50 dienų, kol pati liga nebus primenama. Bet ji gali nepamiršti, kad ji pasklidusi paslėpta forma, kaip tai dažniausiai pasitaiko.

Taip, remiantis tyrimais, maždaug 90% suaugusiųjų bent kartą gyvenime patyrė herpinę infekciją, susijusią su VEB. Daugelis žmonių net nežinojo, nes jų kūnas galėjo susidoroti su viruso ataka. Bet tai ne visada atsitinka.

Kaip pasirodys Epstein-Barr virusas?

Dažniausiai gydytojai savo praktikoje turi susidurti su 4 rūšies herpeso viruso infekcijos tipais:

• Lėtinė forma (atsiranda po ūminės ligos fazės, turi keletą bendrų ligos simptomų)
• Latekstinė arba latentinė forma (nėra simptomų, tačiau virusas išlieka aktyvus ir išleidžiamas į aplinką);
• Lėtoji forma (atsiranda rečiau, simptomai pasireiškia vienu metu ilgą laiką, baigiasi paciento mirtimi).

Pirmą kartą žmogus yra užsikrėtęs Epstein-Barr virusu daugiausia vaikystėje ir paauglystėje. Sergamumas didžiausias - nuo 14 iki 18 metų amžiaus.

Pirminė virusinė infekcija turi 3 skirtingas formas:

• asimptominė (klinikinių apraiškų nėra),
• Kvėpavimo (kvėpavimo takų infekcijos simptomai: karščiavimas, nosies išskyros, bendras silpnumas ir tt)
• infekcinė mononukleozė Triad Pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, gerklės skausmas simptomai su geltona plutele ant tonzilių, The organais, kaip antai kepenų ir blužnies padidėjimas; padidėjęs leukocitų kiekis ir limfinių mazgų padidėjimas.

Yra keletas būdų, kaip išgyventi ūminę ligos fazę:

• visiškas atkūrimas
• ligos simptomai išnyksta, tačiau virusas išlieka organizme ir vystosi, nors dėl jo pastebimi ląstelių pokyčiai (viruso nešėjai),
• nėra ligos požymių, virusas nepalieka kūno, bet taip pat rodo specialią veiklą (latentinę formą),
• viruso pakartotinis aktyvinimas (reaktyvavimas) iš latentinės formos,
• lėtinis infekcijos kelias (su pasikartojimu liga, lėtinė aktyvi forma, apibendrinta su organų ir kūno sistemų pažeidimais).

Ilgalaikis viruso buvimas organizme gali tapti:

• Lėtinė infekcinės mononukleozės forma .
• Gematofagotsitarny sindromas : stabili karščiavimas, sumažėjęs kraujo komponentai (padidėjęs krešėjimo), padidėjusios kepenys ir blužnis, gleivinės kraujavimas, gelta (dėl kepenų funkcijos sutrikimų), limfmazgių padidėjimas, neurologiniai simptomai.
• Ištrinta forma su antrinio imunodeficito išsivystymu : ilgesnė hipertermija, bendras silpnumas, limfmazgių padidėjimas ir skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, dažnos infekcinės ligos.
• Autoimuninių patologijų, kaip raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito ir kt., Vystymas.
• Chroninio nuovargio sindromo apraiškos, pablogėjusios bendra gerovė ir darbingumas.
• Apibendrinta lėtinės infekcijos forma su CNS, miokardo širdimi, inkstais, kepenimis, plaučių liga.
• Vėžio (limfinės leukemijos ir limfomos) vystymasis, kai patologiškai padidėja limfinės sistemos ląstelių skaičius. 4 tipo herpeso virusas nesunaikina nešiklių ląstelių, bet verčia juos aktyviai daugintis, dėl to atsiranda nauji limfoidinio audinio augalai.

Kaip matote, Epstein-Barro virusas nėra toks nekenksmingas, koks atrodo iš pirmo žvilgsnio, todėl jo verta netvarkyti. Ypač todėl, kad herpes viruso 4 tipo būdingi dažni viruso nešiojimo ir latentinės formos epizodai, jau nekalbant apie įvairias lėtinės infekcijos formas, kai asmuo lieka infekcijos šaltiniu, nežinodamas apie tai.

Tokiu atveju infekcinio agento buvimas organizme yra įmanomas tik naudojant specialią Epstein-Barr viruso, biologinės medžiagos, kuriai paprastai kraujas kraujyje, analizę.

Procedūros nuorodos epstein-Barr viruso analizė

Kadangi 4 tipo herpes viruso infekcijos kartais nėra lengva nustatyti, įtarimas dėl jo ne visada kris. Tačiau yra tam tikrų požymių, kuriais gydytojas gali įtarti, kad virusas yra organizme:

• stipriai susilpnėjusi imuninė sistema (rizikos grupėje yra pacientų, sergančių ŽIV infekcija ir AIDS, pacientai po organų transplantacijos ar chemoterapijos),
• regioninių limfmazgių padidėjimas smakro ir pakaušio galvos dalyje bei jų skausmas, ypač jei tai pasireiškia po kraujo perpylimo ar organų transplantacijos iš donoro.
• ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI), vykstanti labai aukštos temperatūros (38-40 laipsnių) fone,
• infekcinės mononukleozės požymių atsiradimas, kuris dažniausiai pasireiškia veikiant Epstein-Barr virusui.

Net jei minėtieji požymiai nėra asmenyje, įtarimas specialistui gali sukelti tam tikrų įprastų testų (bendrosios analizės ir kraujo biocheminių) rezultatų bei imuninės būklės tyrimų rezultatus.

Bendras Epstein-Barr viruso kraujo tyrimas parodo:

• limfocitų skaičiaus padidėjimas,
• mažas hemoglobinas, rodantis eritrocitų kiekio sumažėjimą,
• padidėjęs kraujo krešumo sumažėjimas dėl daugybės trombocitų,
• vikozitų atsiradimas (netipiniai limfocitai, panašūs į monocitų struktūrą).

Biocheminis kraujo tyrimas, kuriame pateikiama informacija apie vidaus organų būklę, parodys kepenų ir blužnies veikimo pokyčius.

Imunologinė su EBV gali parodyti pokyčius konkrečių limfocitų skaičių, į įvairių imunoglobulinų klases (disimmunoglobulinemiya), imunoglobulino trūkumo G, o tai rodo imuninės sistemos silpnumas ir nesugebėjimas skaičius skirtumai atlaikyti viruso užpuolimo.

Tokie nespecifinių tyrimų rezultatai gali įspėti gydytojus, tačiau tiksliai pasakyti, su kuo jie susiduria, dar neįmanoma. Visi išliks prielaidų ir preliminarios diagnozės stadijoje. Daugeliu atvejų gydytojai įtaria latentinę infekcinės mononukleozės formą, nors kitos virusinės patologijos (gripas, hepatitas ir kt.) Taip pat gali pasireikšti vienodai.

Dėl didelio 4 tipo hepatito paplitimo ir galimybės jį perkelti iš motinos į vaiką Epstein-Barr viruso analizė bus naudinga planuojant nėštumą. Jei motina jau buvo užsikrėtusi, jos kūnas sukūrė jai antikūnus. Dažniausiai infekcija atsiranda dėl nuolatinio imuniteto susidarymo, o jei taip, tai neturės pasekmių, kurios yra įmanomos pirmojo susidūrimo su virusu metu. Imunitetas slopina viruso veiklą visą gyvenimą, nors pats virusas lieka kūno viduje, kaip ir bet kuris herpeso virusas.

Jei būsimoji motina nėštumo metu paimtų herpeso virusą, ji gali sukelti persileidimus ir priešlaikinius gimdymus, arba virusas neigiamai paveiks vaiko gimdą.

VEB analizę gali paskirti onkologas, įtarusį Burketo limfomą ar diagnozę navikų procesams ŽIV sergantiems žmonėms. Terapeutas gali pasinaudoti tokia analize herpinių infekcijų diagnozėje (diferencinė diagnozė, siekiant išsiaiškinti viruso rūšį). Kartais atliekama analizė, skirta įvertinti gydymo veiksmingumą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Paruošimas

Priklausomai nuo biomaterial tyrimų tipo, ji gali būti kraujo, seilių, šlapimo, skrepliai, amniono Pavyzdžio, grandymo, kuris yra paimtas iš gimdos kaklelio ar šlaplės, galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF). Dažniausiai gydytojai renkasi kraujo tyrimą, kuris laikomas labiausiai informatyviu.

Akivaizdu, kad kai kurie punktai gali neigiamai paveikti biomedicinos kokybę ir kiekį, todėl kitą dieną būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

• Bet kokius testus (ypač kraujo tyrimus) reikia gerti ryte tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 12 valandų prieš kraują, todėl gerti gerti vandenį vakarienei.
• Venų kraujas yra laikoma tinkamiausia Epstein Barr viruso analizės medžiaga. Visada rekomenduojamas 15 minučių poilsis prieš kraują iš venų, jei žmogus ką tik atvyko į laboratoriją,
• Norint paimti kraują be jokių pasekmių ir analizės rezultatas buvo patikimas, 12 valandų iki procedūros nerekomenduojama atlikti aktyvų fizinį darbą ir sportuoti, gerti alkoholį ir rūkyti.
• Tyrimų rezultatai gali paveikti vaistų vartojimą. Iš narkotikų turėtų būti atsisakyta mažiausiai prieš 2 dienas iki analizės. Jei to negalima padaryti, būtina informuoti laboratorijos slaugytoją apie paruoštus preparatus.
•  Prieš pradedant VEB tyrimą, nėštumo metu atliekama toksoplazmozės analizė, kad būtų pašalinta klaidingai teigiama reakcija.
• Jei Epstein-Barr viruso kraujo tyrimas atliekamas su vaiku iki 5 metų amžiaus, prieš pusvalandį prieš manipuliavimą, kūdikiui reikia palyginti mažomis porcijomis suleisti daug virinto vandens.

Jei analizei naudojamas kitas biomedžiagas, gydytojas turėtų iš anksto nurodyti visus preparato paruošimo niuansus, priklausomai nuo naudojamos medžiagos.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Technika epstein-Barr viruso analizė

Svarbus vaidmuo diagnozuojant 4 tipo herpesą ir infekcinę mononukleozę skiriamas gydytojams specifiniais tyrimais, kurie padeda identifikuoti viruso DNR arba unikalius antikūnus paciento biomedžiaguose. Pagrindiniai laboratorinių tyrimų, naudojamų Epstein-Barr viruso aptikimui žmogaus kūne, tipai yra fermentinis imuninis tyrimas (ELISA) ir KLR diagnostika. Išsamiau aptarkime abiejų metodų esmę ir jų elgesio ypatumus.

Imunogeniškumo analizė VEB

ELISA yra pacientų veninio kraujo tyrimas (analizė) dėl antikūnų prieš Epstein-Barr virusą. Dėl VEB sergančių pacientų kraujo diagnozės IgG arba IgM tipo imunoglobulinai (iš viso 5) nustatomi vienam iš 3 viruso antigenų (ankstyvos, kapiliarinės arba branduolinės).

Analizuojama imunologinėje laboratorijoje, kur pacientui tenka apie 10 ml kraujo iš venų. Be to, biomaterialas paliekamas kambario temperatūroje ketvirtį valandos, per kurį kraujas kraujas. Kremas yra gerai atskirtas nuo skysčio. Skystis yra centrifuguojamas ir gaunamas švarus kraujo serumas (serumas). Būtent ji yra tolesni moksliniai tyrimai.

Metodo idėja atsirado remiantis duomenimis, kad mūsų kūne konkretūs antikūnai yra gaminami kiekvienam iš viruso ir bakterijų tipų, kurie patenka į kūną iš išorės. Organas atpažįsta svetimą jose ir naikina juos naudodamas unikalius antikūnus, kurie tvirtai laikosi antigeno.

ELISA analizės esmė pagrįsta būtent šia reakcija. Antikūnai su jiems pritvirtintomis etiketėmis yra derinami su antigenais. Etiketė yra naudojama cheminei medžiagai, kuri reaguoja su specialiu fermentu, kad pakeistų mėginio spalvą. Kuo daugiau tokių "grandinių", tuo intensyvesnė biomaterialo spalva.

Imunogenizmo analizę galima atlikti trimis būdais:

• Tiesioginis IFA. Bandymo skystis dedamas į šulinius ir paliekamas maždaug pusvalandį, todėl antigenai gali pritvirtinti prie šulinio sienelių. Prie sorbuotų antigenų pridedamas skystis su paženklinti antikūnai. Po reikiamo laiko (nuo pusvalandžio iki 5 valandų), kai antikūnai aptiktų ir kontaktuoja su antigenais, skystis nusausinamas, šulinėliai švelniai nuplaunami ir pridedamas fermentas. Spalvos metodu nustatoma viruso koncentracija kraujo vienete.
• Netiesioginis PAV. Šiuo metodu kraujo serumas ir paženklinti antikūnai pridedami prie antigenų, sorbuotų šulinių paviršiuje. Kaip rezultatas, gaunama 2 rūšių raiščių, kai kurios iš jų yra pažymėtos. Rezultatas priklauso nuo antigenų koncentracijos bandinyje. Kuo daugiau nemetiškų antikūnų, tuo mažiau junginių yra paženklinti fermentu.

Be to, į nuplaunamą kompoziciją pridedamas specialus reagentas, pagal kurį nustatomas antigenų-antikūnų kompleksų fermentinis aktyvumas.

• "Sumuštinis". Tai skiriasi nuo netiesioginio metodo, nes iš pradžių antigenai, o ne antikūnai, yra sorbuoti ant paviršiaus. Pridedamas tirpalas, kuriame yra tiriami antigenai. Praleidus skalbiklį, dedama antikūnų su fermentinėmis etiketėmis. Antikūnų perteklius vėl pašalinamas ir spalvota medžiaga gaunama naudojant vandenilio peroksidą, kuris tiriamas spektrometriniu metodu.

Šio tipo analizė leidžia ne tik identifikuoti specifinius antikūnus ir nustatyti antigenų koncentraciją, bet ir paaiškinti ligos stadiją. Svarbu tai, kad įvairūs Enstein-Barr viruso viruso antigenai atsiranda įvairiuose herpinės infekcijos stadijose, todėl antikūnai prieš juos yra gaminami tam tikru laikotarpiu.

Taigi, IgG antikūnai prieš pradedamą antigeną (IgG EA) pasirodo kraujyje 1-2 savaites po infekcijos, kai liga yra ūminėje stadijoje arba viruso pakartotinio aktyvavimo stadijoje. Tokio tipo imunoglobulinai išnyksta po 3-6 mėnesių. Dėl lėtinio virusinės infekcijos eigos tokie antikūnai yra ypač daug, o netipine forma jie visai nėra.

IgG antikūnai prieš kapiliarų antigeną (IgG VCA) taip pat pasireiškia anksti, per pirmąsias 4 savaites nuo ligos, tačiau dauguma jų nustatomi antrą mėnesį po infekcijos. Esant ūminei fazei, jie yra daugumoje pacientų, bet jie gali pasirodyti ir vaikams. Dėl lėtinio ligos eigos, ypač viruso aktyvinimo laikotarpiu, IgG VCA kiekis yra ypač didelis. Šie kraujo serume esantys antikūnai išlieka amžiams, kaip ir pats virusas, kuris rodo susidariusį imunitetą infekciniam agentui.

IgM antikūnai prieš kapiliarų antigeną (IgM VCA) gali pasirodyti dar prieš atsiradus pirmiems ligos požymiams. Jų koncentracija (titrai) yra ypač didelė per pirmąsias 6 savaites nuo ligos. Šis antikūnų tipas būdingas ūminei infekcijai ir lėtinėms reakcijoms. IgM VCA išnyko po 1-6 mėnesių.

IgG antikūnai prie branduolio geno (IgG EBNA) gali reikšti, kad žmogus anksčiau tiesiogiai susidūrė su herpine infekcija. Esant ūminei ligos fazei, jie yra labai retai, dažniausiai pasireiškiantys gydymo laikotarpiu (3-10 mėnesių). Jų kraujyje jie gali būti rasti kelerius metus po infekcijos.

Atskirų antigenų identifikavimas neleidžia išsamiai apibūdinti ligos, todėl skirtingų antikūnų tyrimai turėtų būti atliekami kartu. Pavyzdžiui, jei yra tik IgM VCA ir IgG EBNA nėra aptikta, tai yra pagrindinė infekcija.

Deja, dažnai nepakanka nustatyti pirminę herpinę infekciją ar įgimtą fermentinio imuninio tyrimo patologiją. Pastaruoju atveju antikūnų negalima nustatyti apskritai. Kaip patvirtinantis pirminės ligos tyrimas, naudojamas kraujo ar kitos biologinės medžiagos molekulinis tyrimas naudojant Epstein-Barr virusą.

Epstein-Barr viruso KLR analizė

Ši analizė atliekama ūminės pirminės infekcijos stadijoje, kitaip jos rezultatas bus neteisingas.

KLR metodo esmė (polimerinė grandininė reakcija) priklauso nuo to, kad kiekvienas infekcinis agentas turi savo genų rinkinį, įkapsulintą DNR molekulėje. Patogeno DNR yra mažuose kiekiuose, paimtuose biomedicinos tyrimams (patys virusai turi mikroskopinius matmenis), todėl labai sunku įvertinti situaciją. Bet jei atliksite specifinę reakciją, genetinės medžiagos kiekis žymiai padidės, o tai suteiks galimybę pavadinimu pavadintą sukėlėją pavadinti.

Naudojant vienkartinius įrankius, imama medžiaga molekuliniams tyrimams, kuri yra dedama į specialų analizės aparatą. Prietaisas yra termostatas su specialia programa - terminio ciklo arba stiprintuvo. Aparate visą CK ciklą (apie 2-3 minutes) nuspaudžiamas kelis dešimtys kartų, kuris turi 3 etapus:

• Denatūracija (esant 95 laipsnių temperatūrai, DNR grandinės atjungiamos).
• Atkaitinimas (esant 75 laipsnių temperatūrai specialiai paruoštai "VEB sėklai" įterpiamos į bandymo medžiagą, kuri pridedama prie viruso DNR).
• Genetinės medžiagos pailgėjimas arba reprodukcija (specialus fermentas pridedamas prie sėklos 72 laipsnių temperatūroje, kuris atkuria naują DNR grandinę, todėl pusę padidina genetinės medžiagos kiekį).

Jei visą dvigubos reakcijos ciklą išeis 50 kartų, medžiagos kiekis padidės 100 kartų. Taigi, patogeno įvardijimas bus daug lengvesnis.

Epstein-Barr viruso tyrimas vaikui

Kaip jau žinome, Epstein-Barr virusas gali sukelti daugybę ligų. Kartą žmogaus kūne jis lieka nuolatinis gyventojas, ir tik gerai suderintas imuninės sistemos darbas neleidžia jam aktyviai paralyžuoti viduje esančių ląstelių.

Beveik 95% suaugusių planetos gyventojų gyvena su VEB, o dauguma jų jau ankstyvoje vaikystėje patenkino virusą. Kai jis paveldėjo iš savo motinos, o kiti gavo virusą iš savo tėvų ir giminių skuba vaiko su bučiniais, arba lašelių darželyje ar mokykloje (infekcinės ligos paprastai yra perkamos "universalia" skalę).

Paprastai maži vaikai linkę į burną traukti, seilėse randama daugiau virjimų. Ir jei sode vieną ir tą patį žaislą lakuoja keli vaikai, o pedagogai užsiima savo reikalais, nenuostabu, kad virusas aktyviai plinta didelėse vaikų grupėse.

VEB gali būti lengvai vadinama vaikų ir jaunimo liga, nes paauglystėje jau pusė vaikų turi organizme virusą (ir 30 metų ir apie 90% suaugusiųjų). Vaikai serga skirtingais amžiaus periodais savo nuožiūra. Iki metų, kol vaikas aktyviai bendraus su žmonėmis, tikimybė susirgti nuo jo nėra didelis. Vaikas yra vyresnis nei metai, net jei jis nevaikščioja į vaikų darželį, tampa labiau bendraujamas, vaidina su bendraamžiais gatvėje, atlieka aktyvias apsipirkimo keliones su savo mama ir pan., O viruso užfiksavimo tikimybė tampa daug didesnė.

Bet tai nėra pasiteisinimas užfiksuoti vaiką 4 sienose. 1-3 metų amžiaus liga daugumoje atvejų pasireiškia be jokių simptomų, išskyrus atvejus, kai šiek tiek padidėja temperatūra ir šiek tiek padidėja rinitas, primenantis šalti. Pasirodo, kad anksčiau vaikas susipažįsta su virusu, tuo lengviau su ja susipažinti.

Tai nėra gerai, jei vaikas sirgo be kraujo IgG VCA antikūnų, kurie gali rodyti, kad imunitetą viruso pasirodymo nesudaroma, ir galimas atsinaujinimas viruso kuo greičiau imuninė sistema pasiduoda vangumas. Priežastis, greičiausiai, yra mažųjų vaikų imuninės sistemos netobulumas, kuris kelerius metus yra formavimo etape.

Mokyklinis gyvenimas suteikia dar daugiau ligos prielaidų, ypač paauglių laikotarpiu, kai jaunuoliai aktyviai praktikuoja bučinius. Tačiau vaikams, vyresniems nei 3 m., Ligos simptomai yra mažiau linkę. Daugeliu atvejų gydytojai susiduria su infekcine mononukleozė, kurios būdingi simptomai.

Nepaisant to, kad patologija gali trukti ilgai (apie 2 mėnesius), tai nėra tokia pavojinga ir nereikalauja rimtų narkotikų vartojimo. Gydytojai skiria priešuždegiminius ir antivirusinius vaistus, jei prisijungia bakterinė infekcija, jie kreipiasi pagalbos iš antibiotikų. Beje, šiuo atveju penicilinai nerekomenduojami, nes jie gali išprovokuoti odos bėrimų atsiradimą.

Nemanykite, kad jei vaikas ar paauglys užsikrėtė infekcine mononuklezeze, tada Epstein-Barro virusas nusistovėjo jo kūne. Liga serga kitais retais patogenais, pvz., Citomegalovirusumi (5 tipo herpes virusu). Norėdami suprasti, su kuo susiduria gydytojai, jie nurodo Epstein-Barr viruso ir, jei reikia, kitų laboratorinių tyrimų analizę.

Taip pat tiesa, kad infekcinė mononukleozė nėra vienintelė VEB pasireiškimas vaikystėje. Su šiuo patogeniu yra kitų ligų, tačiau mūsų regione jie yra reti.

Taigi Burkitto limfoma (konkrečiai, jos VEB yra dėl jos aptikimo) daugiausia yra Afrikos šalių vaikai, labai retai Amerikoje, dar rečiau Europoje (ir tik prieš AIDS). 3 - 8 m. Vaikams yra žandikaulinis navikas, turintis limfmazgių, inkstų ir kitų organų pažeidimų.

Nazofaringinis vėžys, reikšminga kitų limfomų dalis, plaukuota burnos leukoplakija yra visos VEB pasireiškimai, atsižvelgiant į labai sumažintą imunitetą, kuris atsiranda dėl ŽIV infekcijos ir vėlesnio AIDS stadijos.

Įgimtas imunodeficitas ir Epstein-Barr viruso pritvirtinimas yra pavojingas mišinys, dėl kurio gali išsivystyti proliferacinis sindromas vaikui. Tokiu atveju dėl B limfocitų skaičiaus padidėjimo daugelyje organų atsiranda granulių, todėl jie negali normaliai veikti. Tai liga, kurios mirtingumas yra aukštas, tačiau, atsižvelgiant į normalią imuniteto fone, jis nesikeičia.

Galima sakyti, kad vaikystėje Epstein-Barr virusas pavojingas daugiausia dėl imunodeficito dėl įvairių komplikacijų atsiradimo. Daugeliu atvejų viskas yra tik infekcinė mononukleozė. Ir nors jis nereikalauja specialaus gydymo, gydytojai nori nustatyti ligos sukėlėjo pobūdį, kuriam vaikui priskiriamas bendrasis kraujo tyrimas, fermentinis imunologinis tyrimas ir KLR.

Kadangi vaikystėje daugiausia yra pagrindinė infekcija, visiškai įmanoma apsiriboti tik OAK ir KLR, o tai yra gana informatyvi naujai diagnozuota liga.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Normalus našumas

KLR analizės rezultatų apdorojimas atliekamas elektroforezės būdu arba naudojant ženklintus "gruntuvus". Pastaruoju atveju pakanka pridėti reagentą (chromogeną) ir pagal spalvą nustatyti, ar mėginyje yra virionų. Pasakyta, kad teigiamas elektroforezės rezultatas yra, kai bandinyje yra DNR grandinės, kurios yra skirtingos ilgio.

Ligos inkubaciniame laikotarpyje ir besimptomenei viruso nešiotojui KLR duos neigiamą rezultatą, kaip ir absoliutus viruso trūkumas organizme. Pradinės infekcijos vystymosi pradžioje ir ankstyvose stadijose KLR realiu laiku gali duoti tiek teigiamų, tiek neigiamų rezultatų, kurie jokiu būdu nepaaiškina situacijos.

Tačiau ligos aukštis (ūminė fazė), jo lėtinis potraukis arba viruso pakartotinis aktyvavimas (paūmėjimas) ir netipinių formų atveju analizė bus teigiama. Jei asmuo ilgą laiką serga ir virusas jo kūne yra neaktyvus, KLR analizė duos neigiamą rezultatą, t. Y. šios analizės vykdymas per šį laikotarpį taip pat yra nepageidautinas, kaip anksčiau ligos laikotarpiu.

Reikia pasakyti, kad tikslios šio tipo laboratorinių tyrimų rezultatai yra įmanomi tik esant pirminiai infekcijai ir kitų virusų virionų nebuvimui.

Dabar, kalbant apie fermento imunologinį tyrimą dėl Epstein-Barro viruso. Jis turi tuos pačius reikalavimus. Organizme herpeso viruso 5 arba 6 tipo, toksoplazmozės, ir ŽIV infekcijos gali iškreipti rezultatą buvimas yra ne mažesnis nei analizės arba blogos kokybės reagentų nepriežiūros. Tokiu atveju gali prireikti papildomų tyrimų, atsižvelgiant į galimus ligos sukeliamus veiksnius.

Įprasti tyrimo rezultatai, kurie rodo, kad nėra viruso organizme, laikomi neigiamais visiems 4 testams: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA ir IgG EBNA. Taip, kiekvienas bandymas atliekamas atskirai, nes antigenai būna skirtingi ligos laikotarpiai. Kartais gali būti skiriami tik vieni testai, tačiau dažniausiai reikia atlikti visus 4 tyrimus, tačiau skirtingais ligos laikotarpiais.

Pavyzdžiui, ligos inkubaciniame laikotarpyje, nes nėra infekcijos, kraujyje nėra nė vieno keturių antikūnų tipų. Tokio rezultato negalima laikyti pakankamu, nes tai neleidžia išskirti neseniai sergančio žmogaus nuo sveiko.

Pradinės ligos vystymosi pradžioje kraujyje atsiranda tik antikūnų IgM VCA. Ankstyvosiose ligos stadijose juos jungia IgG VCA.

Ūminis pirminės infekcijos etapas atsiranda su trijų tipų antikūnų formavimu: IgG VCA, IgM VCA ir IgG EA, su labiausiai aptiktų antikūnų IgG į kapiliarų antigeną. Tokia pati antikūnų sudėtis išlieka ir per pusę metų nuo ūminės ligos fazės, tačiau IgM VCA kiekis palaipsniui mažėja iki nulio.

Po šešių mėnesių nuo ligos IgG EBNA antikūnai pasirodo kraujyje, tuo pačiu metu IgG EA imunoglobulinai tampa mažiau ir IgM VCA visai nėra.

Dėl lėtinio ligos eigos ar viruso reaktyvacijos gali atsirasti skirtingų rodiklių. Dažniausiai visi keturi antikūnų tipai yra kraujyje. Bet gali būti, kad nėra imunoglobulinų IgM VCA ir IgG EBNA.

Virusinės infekcijos komplikacija dėl naviko procesų atsiranda, kai nėra IgM VCA antikūnų, o IgG EBNA imunoglobulinai visais atvejais nenustatyti.

Tačiau fermentinis imunologinis tyrimas lemia ne tik tam tikrų antikūnų buvimą, bet ir jų koncentraciją, kuri leidžia mums tiksliau nustatyti patologijos stadiją, taip pat galimas pasekmes. Nereikia kalbėti apie konkrečius skaičius. Galų gale kiekviena laboratorija analizuoja vieną iš galimų būdų, naudojančių įvairius reagentus, todėl skaitmeniniame projekte skirtingų laboratorijų analizės rezultatai gali skirtis.

Pacientas privalo pateikti formą, kurioje bus nurodytos verčių slenkstinės (nuorodos) vertės. Jei rezultatas yra žemiau ribos, tai laikomas normaliu (neigiamu) rodikliu. Jei nustatytas skaičius yra didesnis už pamatinę vertę, viskas rodo teigiamą rezultatą, o tai reiškia, kad virusas gyvena kūne. Nustatytos vertės reikšmė rodo ligos stadiją ir organizmo populiaciją VEB virionais, t. Y. Apie patologijos sunkumą.

Jei ELISA duoda neigiamą rezultatą, tai tik rodo, kad praeityje asmuo neturėjo kontakto su VEB. Bet ar šiuo metu kūne esantis virusas yra tikrai neįmanomas. Neigiamas rezultatas gali sukelti patogenų inkubavimą organizme ir asimptominį viruso nešimą. Kartais, norint įsitikinti, kad virusas nėra užkrėstas kūnu, po kurio laiko reikia atlikti antrą bandymų seriją.

Jei fermento imunologinio tyrimo Epstein-Barro viruso rezultatas yra tik šiek tiek didesnis už pamatines vertes, rezultatas laikomas abejotinu. Priežastis dažniausiai tampa ankstyvuoju ligos etapu arba kito viruso virionų buvimu kūne. Tokiu atveju po 2 savaičių rekomenduojama atlikti antrąjį VEB ir galbūt kitų patogenų tyrimą.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Kalbant apie tai, kiek atlikta Epstein-Barr viruso analizė, ir kai galima laukti rezultatų, nėra tikėtinų ypatingų sunkumų. Rimtai gerai įrengtoje laboratorijoje atsakymas turės laukti ne ilgiau kaip 2 dienos po biomedicinos pristatymo. Situacijose, kuriose reikia skubios analizės, atsakymą galima gauti net po poros valandų.

Atliekant Epstein-Barr viruso analizę, būtina patikrinta laboratorija, kurioje yra tiek kokybės reagentų, tiek kvalifikuotų specialistų. Vis dėlto, tyrimas yra verta pinigų (ir ne mažas analizė vienos rūšies antikūnų kainuoja kažkur 150-170 JAV dolerių.), Ir nenorite, kad vis dar galite gauti klaidingą rezultatą, o vėliau vėl gali kreiptis, bet kitoje laboratorijoje, reanalizuoti. 

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]